Болезнь Шейермана-Мау

Содержание

Болезнь Шейермана-Мау: симптомы, диагностика, лечение

Болезнь Шейермана-Мау

Болезнь Шейермана-Мау – это прогрессирующая кифотическая деформация грудного отдела позвоночника, возникающая в период активного роста и обусловленная формированием клиновидной формы тел 3 и более позвонков. Это заболевание называется также дорзальным юношеским кифозом.

Почему возникает кифоз

Хотя болезнь Шейермана-Мау была описана впервые в 1921г., до сих пор не выяснена точная причина ее развития. Есть достаточно много теорий, описывающих возможный механизм появления юношеского кифоза, но ни одна из них не признана ведущей. Скорее всего, в каждом случае имеется сочетание разных предрасполагающих факторов.

Причиной развития характерной деформации может быть:

  • наследственная патология, приводящая к нарушению остео- и хондрогенеза (закладки и развития костной и хрящевой ткани), к изменению структуры соединительной ткани;
  • локальные нарушения микроциркуляции, приводящие к асептическому некрозу замыкательных пластинок тел позвонков (что было описано рентгенологом Шейерманом и потом подтверждено в ряде экспериментов врачом Мау);
  • травмы грудного отдела спины в период активного роста позвоночника;
  • повышенные нагрузки на позвоночник в сочетании с неравномерным ростом и развитием опорно-двигательного аппарата, длительные неправильные нагрузки при нарушении посадки за столом;
  • ювенильный остеопороз вследствие метаболических нарушений, приводящий к разрежению костной ткани тел позвонков и склонности к патологическим переломам;
  • гормональные нарушения в период роста, приводящие к изменению структуры костно-хрящевых образований (адипозогенитальная дистрофия и гипогонадизм);
  • мышечная патология, изменяющая поддержку позвоночника, нарушение тонуса и развития паравертебральных мышц;
  • неравномерный рост позвонков.

Нередко у одного подростка выявляются одновременно несколько факторов. В группе риска по этому заболеванию находятся дети с неврологическими и эндокринными нарушениями, а также имеющие родственников с нарушением осанки, кифозом и хондропатиями.

Симптомы

Юношеский кифоз прогрессирует медленно. Появление первых симптомов связано по времени с подростковым периодом, когда происходит активный рост опорно-двигательной системы, то есть примерно с 9–10 лет. Явные изменения могут быть замечены родителями к 14–16-летнему возрасту ребенка.

Основной внешний признак болезни Шейермана-Мау – это появление чрезмерного изгиба позвоночника назад в грудном отделе. Плечи отводятся вперед, лопатки несколько расходятся, а спина становится угловатой или дугообразно выгнутой.

Формируется позвоночный горб с вершиной ниже угла физиологического кифоза. Его отличие от нарушения осанки заключаются в том, что подросток с этой болезнью не может произвольно выпрямить позвоночник. Ведь при этом меняется форма позвонков, что приводит к стойкой кифотической деформации.

Даже при наклоне вперед и в положении лежа патологический изгиб сохраняется.

Дополнительно к этим симптомам отмечается изменение формы передней брюшной стенки и сглаживание поясничного лордоза (естественного прогиба в пояснице). Снижается подвижность позвоночника, ограничивается амплитуда движений при наклонах вперед и назад.

Но еще до появления явного кифоза подросток может отмечать чувство усталости в межлопаточной области после физических нагрузок, при длительном сидении.

Также могут появляться боли в спине умеренной интенсивности без иррадиации (распространения на другие участки тела). Этот период можно называть латентным или стадией ортопедических нарушений.

Врачебный осмотр выявляет признаки кифоза, но пациент и его родители обычно сами еще не замечают имеющиеся изменения.

По мере прогрессирования деформации появляются неврологические осложнения. Причем чаще всего поначалу симптоматика связана с компенсаторными изменениями на поясничном уровне, а не с грудным отделом.

Появляются боли в пояснице (люмбалгия), возможен рецидивирующий корешковый синдром на этом уровне.

При выраженном кифозе появляются боли в грудной клетке и мышцах живота, развивается миофасциальный синдром.

Если позвоночный канал узкий или если была дополнительная травма позвоночника, возможно подострое развитие компрессии спинного мозга. При этом возникают симптомы его поперечного поражения, все двигательные и чувствительные изменения обнаруживаются чуть ниже места компрессии.

В зрелом возрасте у людей с болезнью Шейермана-Мау рано возникают выраженные вторичные дегенеративно-дистрофические процессы в позвоночнике.

Это нередко сопровождается не только картиной ущемления корешков спинно-мозговых невов, но и хронической прогрессирующей миелопатией (дистрофией ткани спинного мозга). Кроме того, нарушение хода крупных сосудов из-за деформации грудной клетки приводит к их раннему и выраженному атеросклеротическому поражению.

Стадии болезни

Стадии юношеского кифоза связаны с физиологическими возрастными изменениями позвоночника. Патологический процесс начинается в период, когда в грудных позвонках краевые участки еще состоят из хряща. Прогрессирование болезни связано с активным ростом, сопровождающимся оссификацией (окостенением) позвонков.

В 10–11 лет у ребенка постепенно появляются зоны окостенения в апофизах позвонков, то есть около дисков. Они сливаются и формируют треугольную область по краям позвонков, отделенную от основной части тела позвонка хрящевой прослойкой с зоной роста. В возрасте 17–18 лет происходит слияние этих областей, позвонок принимает свою окончательную форму.

С учетом естественных процессов оссификации в болезни Шейермана-Мау выделяют несколько стадий:

  1. латентная или предшествующая (до появления апофизов), начинающаяся в 8–10 лет;
  2. ранняя или флоридная (до окончания роста и формирования позвонков), длящаяся с 11 до 17–18 лет;
  3. поздняя или резидуальная, при которой уже окостеневшие позвонки продолжают меняться, в них идет процесс дегенерации.

Как выявить и подтвердить юношеский кифоз

 

Диагностическими критериями болезни Шейермана-Мау являются характерные внешние симптомы, появление их в подростковом возрасте и рентгенологически подтвержденные изменения грудного отдела позвоночника.

Рентгенография является основным методом исследования, дающим основную часть необходимой информации.

Лишь при появлении неврологической патологии для уточнения характера и степени поражения спинного мозга дополнительно проводится МРТ, при необходимости дополняющаяся ЭМГ.

При рентгенографии позвоночника важна боковая проекция. Для подтверждения диагноза юношеского кифоза должны быть выявлены следующие признаки:

  • наличие кифотической деформации с углом кифоза более 45º;
  • изменение апофизов в период их формирования;
  • клиновидная деформация 3 и более позвонков (с сужением их передних отделов);
  • снижение высоты дисков;
  • изменение структуры замыкательных пластинок позвонков и образование грыж Шморля (выпячиваний ядер дисков внутрь тела позвонка).

Кроме того, необходимо исключить другие причины кифоза, особенно инфекционное и опухолевое поражение позвонков.

Лечение

При болезни Шейермана-Мау в основном проводят консервативное лечение. Используют ортопедические приспособления, укладки и разгрузки, лечебную физкультуру, массаж и мануальную терапию, прием медикаментов и физиотерапию.

Ограничиваются осевые нагрузки на позвоночник. Поэтому к минимуму сводится время сидения за столом. Уроки рекомендовано делать лежа на животе со специальной подкладкой под грудь, помогающей разгрузить пораженный отдел.

При быстром прогрессировании процесса, компрессионном синдроме может быть рекомендовано использование индивидуальных гипсовых кроваток, ортезов и реклинаторов. Используется также метод вытяжения, позволяющий снять нагрузку с позвонков и дисков между ними.

Недопустимы силовые упражнения с подъемом тяжестей.

Для улучшения кровоснабжения и купирования болевого и мышечно-тонического синдрома назначают массаж и мануальную терапию в сочетании с пассивной коррекцией и лечебными укладками.

Физиотерапия повышает обменные процессы в пораженной области, позволяет справиться с некоторыми симптомами при болезни Шейермана-Мау.

Используют диатермию, ультразвук, импульсную магнитотерапию, электрофорез с новокаином, прозерином, препаратами кальция, фосфора и магния. Также проводят грязелечение.

Возможно назначение хондропротекторов, миорелаксантов центрального действия, нестероидных противовоспалительных препаратов, витаминов Д и группы В.

Необходимы регулярные занятия ЛФК. Комплекс подобранных упражнений должен быть направлен на укрепление мышечного корсета спины и мышц брюшного пресса, восстановление подвижности позвоночника и предотвращение вторичных деформаций в поясничном и шейном отделах.

К оперативному лечению прибегают при выраженном кифозе с углом более 60º, компрессии спинного мозга, стойком болевом синдроме. При этом возможно установление поддерживающих конструкций (мост) с частичной коррекцией искривления позвоночника, удаление грубо измененных позвонков и дисков.

Экспертиза при болезни Шейермана-Мау

 

У молодых людей с дорзальным юношеским кифозом проводится военная экспертиза для оценки пригодности к службе в армии.

Согласно действующему Постановлению правительства РФ от 04.07.2013, лица с кифозом 3 степени не пригодны к службе в армии.

Также ограниченно годны к службе юноши с 2 степенью кифоза (с углом 41–50º), деформацией 3 и более позвонков и функциональными нарушениями.

Проводится медико-социальная экспертиза, по решению которой определяется группа инвалидности, разрабатывается индивидуальная программа реабилитации и могут быть выписаны дорогостоящие ортопедические приспособления.

При решении вопроса о наличии инвалидности учитываются стойкость и выраженность симптомов (особенно болевого и компрессионного), нарушение способности к самостоятельному передвижению и самообслуживанию, количество дней нетрудоспособности по данному заболеванию в течение года, а также скорость прогрессирования процесса.

Болезнь Шейермана-Мау развивается постепенно, имеет тенденцию к прогрессированию с формированием выраженного грудного кифоза. Но своевременно начатое комплексное интенсивное длительное лечение у ортопеда в сочетании с ЛФК позволяет приостановить течение процесса и предотвратить неврологические осложнения.

Источник: https://proartrit.ru/bolezn-sheyermana-mau/

Болезнь Шейермана-Мау – не приговор, но серьезная опасность

Болезнь Шейермана-Мау

Болезнь Шейермана-Мау, такое название получил прогрессирующий кифоз позвоночника, который начинается в подростковом возрасте и выражается в частичной его деформации.

Оно одинаково часто может диагностироваться у девочек и мальчиков, организм которых начинает быстро расти, а в силу некоторых особенностей позвоночник не справляется с возрастающей нагрузкой и начинает деформироваться специфическим образом.

По статистике заболевание встречается у 13 % детей.

Кифоз может быть патологическим или физиологическим и развивается в верхнем отделе позвоночника, с деформацией дисков и запирающих пластин. Впервые ее описал доктор Шейерман в 1921 году.

Симптомы и признаки

Признаки и симптомы заболевания появляются в возрасте от 10 до 16 лет, когда идет активная фаза роста позвоночника.

Диагностировать заболевание на ранних сроках достаточно сложно, ведь искривление заметно не сразу и не вызывает выраженного болевого симптома.

Выявляется заболевание тогда, когда уже есть значительное выпячивание грудной клетки и пациент чувствует острые боли в районе лопаток.

Нередко кифоз сочетается со сколиозом, но деформация нервных окончаний не начинается, а вся нагрузка переходит на грудную клетку, вследствие чего затрудняется дыхание и работа сердца.

Вершина изгиба кифоза локализуется чаще всего в 7-9 позвонках груди или 10 грудного и 1-го поясничного. Угол искривления может достигать максимально 75 градусов, при норме до 30 градусов.

Под воздействием увеличенной нагрузки происходит перенапряжение мышц и связок уплотняется поясничный лордоз, таким образом, спина становиться визуально плоской, а грудь чрезмерно выпяченной.

Если естественные изгибы позвоночника становятся более выраженными, или же наоборот, значительно выпрямляются, это уже патология.

Существует нормальный и патологический лордоз.

О симптомах и причинах развития лордоза, а также о его лечении и профилактике читайте на нашем сайте.

К симптомам заболевания можно отнести:

  • боли между лопатками;
  • изменение осанки;
  • последствия травм (ушибов и переломов);
  • паралич мышц;
  • затруднение дыхания.

Если вы заметили визуальные изменения или ребенок жалуется на боли в спине, то это повод срочно обратиться к хирургу и неврологу.

Симптомы и стадии заболевания

У этого недуга существует несколько стадий развития, все зависит от сопутствующих симптомов и возраста пациента:

  • латентная или ортопедическая . Эта стадия развивается у детей от 8 до 12 лет и ярких симптомов проявления недуга не наблюдается. Иногда ребенка могут беспокоить непродолжительные и не сильные боли между лопатками. Имеются небольшие признаки искривления позвоночника. Родители не обращают на жалобы ребенка внимания, но это самый первый сигнал проявления недуга. Хотя на рентгене патологию в этот момент выявить очень сложно;
  • флоридная или ранняя . Эта форма недуга развивается у молодых людей в возрасте от 12 до 20 лет. Больной чувствует постоянные или периодические болевые ощущения в поясничном и грудном отделах позвоночника. Болевые ощущения довольно интенсивные;
  • резудальная или поздняя . Проявления этой формы болезни развиваются после 20-22 лет. Межпозвонковые диски и тела позвонков меняют свою форму и дальше, появляется ригидный кифоз. Могут быть симптомы развития межпозвонковых грыж и сдавливание нервных корешков.

Общие симптомы заболевания

Общие признаки недуга хоть и бывают неявными, но самым первым симптомом считается сутулость ребенка, ему становится трудно поддерживать спину прямо.

Взрослые часто не обращают на такое состояние внимания, а ведь это только начало болезни и если не повести дитя к ортопеду могут быть более серьезные последствия.

Может произойти сдавливание сердца и легких, нарушение кровообращения и затруднения дыхания из-за зажатия кровеносных сосудов. И чтобы не было таких тяжких последствий – ежегодно посещайте с ребенком ортопеда.

Болезнь Шейермана-мау можно узнать по следующим признакам:

  • усталость и тяжесть в спине . Ребенок устает держать спину прямо и ему хочется полежать, чтобы снять мышечное напряжение;
  • в спине появляются незначительные болевые ощущения . Они возникают время от времени и не сильные и поэтому родители не спешат вести свое чадо к врачу, а недуг то развивается дальше. Но если сдавливаются кровеносные сосуды – ребенок жалуется на боль в ногах;
  • позвонки грудного отдела с передней стороны сплющиваются из-за деформации . Передняя продольная позвоночная связка в грудном отделе заметно утолщается, а хрящевая ткань межпозвонкового диска врастает в позвонковую кость и появляется грыжа Шморля;
  • сутулость с каждым днем становится все больше и заметней . Боли становятся постоянными и даже после отдыха не проходят, постепенно развивается горб. Одно плечо может стать ниже другого;
  • ограничиваются движения грудного отдела позвоночника . Мышцы поясницы становятся короче, и поэтому ребенок во время наклона физически не может достать пол руками;
  • поясничный отдел искривляется в другую сторону из-за искривления грудного отдела . В грудном отделе смещаются позвонки и в пояснице могут быть мышечные спазмы. Такая патология служит появлению острых и сильных болей.

Если болезнь не лечится, то к 18 годам она может и затихнуть лент на десять-пятнадцать, ведь рост организма и формирование тела ребенка завершилось.

Но это не говорит о том, что недуг прошел, в 35 лет запас прочности организма начинает уменьшаться и если повзрослевший человек не занимался состоянием своего здоровья и не поддерживал свою физическую форму – заболевание начинает прогрессировать и появляются боли в ногах и в спине.

Диагностика заболевания

Диагностика болезни проводится на основе жалоб ребенка и внешнем осмотре. Врач интересуется, когда возникли первые боли в спине, смотрит на осанку ребенка и спрашивает, не было ли подобных недугов у других членов семьи.

Затем проводят неврологический осмотр, который подтверждает нарушение осанки и выявляет мышечное напряжение. При пальпации в зоне искривления позвоночника больной чувствует болезненные ощущения.

Пациента направляют на КТ или МРТ. Эти обследования помогут определить сильный наклон позвоночника вперед, наличие гиперкифоза, образование грыжи Шморля и другие возможные патологические состояния.

Но на начальных стадиях недуга рентген может его и не показать.

Диагноз болезни Шейермана-мау подтверждают в том случае, если на боковом снимке видны грыжи, признаки остеопороза и угол позвоночной дуги превысил сорок пять градусов.

Причины возникновения искривления спины в юношеском возрасте

Исследователи заболевания называют несколько причин развития кифоза у подростков и юношей:

  • нарушение кровообращения;
  • избыточный рост тканей позвоночника;
  • генетическая предрасположенность;
  • нарушение обмена веществ.

Из-за нарушения кровообращения происходит омертвление замыкательных пластин позвонков и нарушается их рост, вследствие чего позвонок приобретает форму клина. В случае если по какой-то причине начинается аномальный избыточный рост частей позвоночника, то для перераспределения нагрузки, происходит нарушение строения здоровых позвонков.

В случае если нарушен обмен кальция в организме также происходит деформация позвонков и тканей рядом с ним. У родителей, у которых был диагностирован синдром в юном возрасте, практически всегда дети страдают тем же заболеванием.

Необходимо отметить, что заболевание начинается не из-за одной какой-то причины, а из-за совокупности нескольких проблем в организме ребенка. Не последнюю роль играет и чрезмерная нагрузка на спину в подростковом возрасте.

Причины болезни Шейермана-Мау

Юношеский кифоз грудного отдела позвоночника – заболевание, точные причины которого не установлены в настоящий момент. Существуют лишь гипотезы, объясняющие возникновение этой патологии опорно-двигательного аппарата:

  1. Остеопороз позвонков – разрежение костной ткани вследствие обменных нарушений, изменения гормонального фона при пубертате (в переходном возрасте).
  2. Асептический некроз замыкательных пластинок. Костная ткань состоит из клеток и межклеточного вещества, которые могут омертветь и деформироваться.
  3. Генетическая предрасположенность.
  4. Микротравмы в ростковых зонах позвонков.
  5. Неравномерный рост костной ткани в основном за счет задних частей позвонков.
  6. Проблемы с мышцами, окружающими позвоночный столб.

Эти причины могут привести к деформации позвоночника, его искривлению, снижению способности к амортизации при ходьбе, физических нагрузках.

Узнайте о грыже Шморля: почему появляется и как ее лечить.

Читайте о дорсопатии грудного отдела позвоночника: причины, симптомы, лечение.

Пубертатный период – время интенсивного роста, гормонального всплеска.

Возникновение остеопороза может быть спровоцировано ухудшением обмена кальция, нарушением его всасывания в кишечнике, резорбции в почечных канальцах.

Кальциевый обмен регулируют гормоны щитовидной (кальцитонин) и паращитовидных (парат-гормон) желез. При их дисфункциях возникают проблемы с костной тканью, особенно во время интенсивного роста.

Избыток парат-гормона и недостаток кальцитонина приводит к вымыванию минералов из кости, оссификации и уплотнению тканей, обызвествлению внутренних органов и связок, сосудов (ранний атеросклероз). Парат-гормон повышается при дефиците кальция в питании, наличии заболеваний пищеварительной системы, нехватке витамина Д. Неравномерный рост, возможно, связан с плохим кровоснабжением.

Стадии

Заболевание имеет достаточно медленное течение и проходит 3 основные стадии:

  • латентная;
  • ранняя;
  • поздняя.

Каждая из этих стадий имеет ряд характеристик и клинических проявлений.

Латентная

Проявляется возрасте от 8 до 15 лет, при этом ребенок практически не жалуется на наличие болей, за исключением времени после физической нагрузки, и то чаще всего эти боли более походят на сильную усталость, нежели на болевой синдром.

Выявить эту стадию заболевания сложно, для этого проводят серию тестов на подвижность, тогда при наклоне вперед ребенок не может достать до пола, из-за того что происходит выпячивание грудной клетки.

Ранняя

В возрасте от 15 до 20 лет начинают, провялятся неврологические проблемы, а именно люмбалгия и синдром компрессии позвоночника, при этом имеют место постоянные ноющие боли вверху спины, между лопатками и в пояснице.

Источник: https://gp195.ru/sustavy-bolezni/shojerman-mau-chto-eto.html

Болезнь Шейермана-Мау

Болезнь Шейермана-Мау

Болезнь Шейермана-Мау – это заболевание, при котором наблюдается прогрессирующее кифотическое искривление позвоночного столба. Возникает в пубертатном возрасте, одинаково часто встречается у мальчиков и девочек. На ранних стадиях симптоматика стертая.

В последующем появляются боли и видимая деформация позвоночника – сутулая круглая спина, в тяжелых случаях возможен горб. В отдельных случаях развиваются неврологические осложнения. Для подтверждения диагноза выполняют рентгенографию, КТ и МРТ.

Лечение обычно консервативное, при тяжелых деформациях проводятся хирургические вмешательства.

M42.0 Юношеский остеохондроз позвоночника

Болезнь Шейермана-Мау (юношеский кифоз) – прогрессирующее усиление грудного кифоза. У 30% больных сочетается со сколиозом. Первые проявления возникают у подростков, на этапе наиболее активного роста ребенка.

Достаточно распространенная патология, выявляется у 1% детей старше 8-12 лет, одинаково часто поражает девочек и мальчиков.

В тяжелых случаях искривление позвоночника может становиться причиной развития неврологических осложнений, затруднять работу легких и сердца.

Точные причины болезни Шейермана-Мау неизвестны. Большинство специалистов считают, что существует генетическая предрасположенность к развитию этого заболевания.

Наряду с этим, в качестве пусковых моментов рассматриваются травмы в период интенсивного роста, остеопороз позвонков, избыточное развитие костной ткани в заднем отделе позвонков, некроз замыкательных пластинок позвонков и нарушение развития мышц спины.

Предрасполагающим фактором являются неравномерные сдвиги гормонального баланса и обмена веществ в пубертатном периоде.

Человеческий позвоночник имеет четыре естественных изгиба: поясничный и шейный отделы изогнуты вперед (лордозы), крестцовый и грудной – назад (кифозы). Эти изгибы появились в результате приспособления к вертикальному положению тела.

Они превращают позвоночник в своеобразную пружину и позволяют ему без вреда переносить разнообразные динамические и статические нагрузки. Углы изгибов в норме составляют 20-40 градусов. Позвоночник состоит из множества отдельных костей (позвонков), между которыми расположены эластичные межпозвонковые диски. Позвонки состоят из тела, дужки и отростков.

Массивное тело берет на себя нагрузку, дужка участвует в образовании позвоночного канала, а отростки соединяют позвонки между собой.

В норме тела позвонков имеют почти прямоугольную форму, их задние и передние отделы примерно равны по высоте. При болезни Шейермана-Мау несколько грудных позвонков уменьшаются по высоте в передних отделах, приобретают клиновидную форму. Угол грудного изгиба увеличивается до 45-75 градусов. Спина становится круглой. Нагрузка на позвоночник перераспределяется.

Ткань межпозвонкового диска «продавливает» замыкательную пластинку и выпячивается в тело ниже- или вышележащего позвонка, образуются грыжи Шморля. Связки, удерживающие позвонки, компенсаторно утолщаются, что еще больше затрудняет восстановление и дальнейший нормальный рост позвонков.

Форма грудной клетки меняется, что может приводить к сдавливанию внутренних органов.

В травматологии и ортопедии различают следующие стадии болезни Шейермана-Мау:

  • Латентный. Страдают дети в возрасте 8-14 лет. Симптоматика стертая. В покое болевой синдром отсутствует или слабо выражен. Возможны неприятные ощущения или неинтенсивные боли в спине после нагрузки. Преобладает постепенно прогрессирующая деформация позвоночника. При осмотре выявляется увеличение угла грудного кифоза либо плоская спина с чрезмерно выраженным поясничным лордозом. Возможно небольшое ограничение подвижности – наклоняясь вперед, пациент не может дотянуться вытянутыми руками до стоп. Избыточный кифоз не исчезает даже при попытке максимально разогнуть спину.
  • Ранний. Наблюдается у пациентов 15-20 лет. Беспокоят периодические или постоянные боли в нижнегрудном или поясничном отделе позвоночника. Иногда формируются грыжи диска. В отдельных случаях может возникать компрессия спинного мозга.
  • Поздний. Выявляется у больных старше 20 лет. Развивается остеохондроз, грыжи, деформирующий спондилез, спондилоартроз и оссифицирующий лигаментоз. Дистрофическое поражение позвоночника часто становится причиной сдавления нервных корешков, вследствие чего может нарушаться чувствительность и движения в конечностях.

С учетом уровня поражения различают:

  • Грудную форму. Выявляется поражение нижних и средних грудных позвонков.
  • Пояснично-грудную форму. Поражаются верхние поясничные и нижние грудные позвонки.

Первые проявления болезни Шейермана-Мау появляются в период полового созревания. Как правило, пациент в этот период жалоб не предъявляет.

Патология обнаруживается случайно, когда родители замечают, что ребенок начал сутулиться и у него ухудшилась осанка.

Примерно в это время больной начинает отмечать неприятные ощущения в спине, возникающие после продолжительного пребывания в положении сидя. Иногда возникают неинтенсивные боли между лопатками. Подвижность позвоночника постепенно ограничивается.

Со временем деформация позвоночника становится все более заметной. Возникает выраженная сутулость, в тяжелых случаях образуется горб. Интенсивность болевого синдрома возрастает, ребенок отмечает постоянную тяжесть и быструю утомляемость спины при нагрузках.

Боли усиливаются под вечер и при поднятии тяжестей. При значительном искривлении позвоночника возможно нарушение функций легких и сердца.

В отдельных случаях возникает подострое или острое сдавление спинного мозга, сопровождающееся парестезиями, нарушениями чувствительности и движений конечностей.

Врач опрашивает пациента с подозрением на болезнь Шейермана-Мау, выясняя жалобы, историю развития патологии и семейный анамнез (были ли случаи заболевания в семье). Ведущим методом инструментальной диагностики является рентгенография позвоночника.

На рентгенограммах определяется характерная картина: увеличение угла грудного кифоза более 45 градусов, клиновидная деформация трех и более грудных позвонков и грыжи Шморля. Для выявления неврологических нарушений назначают консультацию невролога.

При наличии таких нарушений пациента направляют на МРТ позвоночника и КТ позвоночника для более точной оценки состояния костных и мягкотканных структур. Также может быть назначена электромиография. Межпозвонковая грыжа является показанием к консультации нейрохирурга.

При подозрении на нарушения функции органов грудной клетки необходима консультация пульмонолога и кардиолога.

Лечением занимаются врачи-ортопеды и вертебрологи. Терапия длительная, комплексная, включает в себя ЛФК, массаж и физиотерапевтические мероприятия.

При этом решающее значение в восстановлении нормальной осанки имеет специальная лечебная гимнастика. В течение первых 2-3 месяцев упражнения нужно делать ежедневно, в последующем – через день. Выполнение комплекса упражнений занимает от 40 мин.

до 1,5 часов. Необходимо помнить, что при нерегулярных занятиях лечебный эффект резко снижается.

ЛФК для устранения кифоза и восстановления осанки включает в себя 5 блоков: укрепление мышц грудного отдела позвоночника, укрепление мышц ягодиц, расслабление мышц поясницы и шеи (при кифозе эти мышцы постоянно находятся в состоянии повышенного тонуса), растяжение грудных мышц, дыхательные упражнения. Занятия обычной физкультурой также полезны, однако физическая активность должна быть целенаправленной, продуманной с учетом противопоказаний и возможных последствий.

Так, при болезни Шейермана-Мау противопоказаны занятия с отягощениями более 3 кг для женщин и более 5 кг для мужчин. Не рекомендуется накачивать грудные мышцы, поскольку они начинают «стягивать» плечи вперед.

Нельзя заниматься «прыжковыми» видами спорта (баскетбол, волейбол, прыжки в длину и т. д.), поскольку интенсивная одномоментная нагрузка на позвоночник может спровоцировать образование грыж Шморля.

Плавание полезно при правильной технике (когда задействуются мышцы не только груди, но и спины), поэтому лучше взять несколько уроков у инструктора.

Хороший результат обеспечивает профессиональный массаж. Он улучшает кровообращение в мышцах спины, активизирует обмен веществ в мышечной ткани и делает мышцы более пластичными.

Пациентам с кифозом ежегодно рекомендуется проходить не менее 2 курсов массажа продолжительностью в 8-10 сеансов. Схожий лечебный эффект наблюдается и у лечебных грязей.

Курсы грязелечения также проводят 2 раза в год, один курс состоит из 15-20 процедур.

Кроме того, пациентам с болезнью Шейермана-Мау рекомендуют подобрать правильную мебель для работы, сна и отдыха. Иногда необходимо носить корсет. Медикаментозное лечение обычно не требуется.

Прием препаратов для укрепления скелета (кальцитонин) показан в крайних случаях – при выраженной деформации позвонков и крупных грыжах Шморля.

Нужно учитывать, что подобные препараты имеют достаточно большой список противопоказаний (в том числе по возрасту), могут провоцировать кальцификацию связок и образование камней в почках, поэтому их следует принимать только по назначению врача.

Показаниями к хирургическим вмешательствам при болезни Шейермана-Мау являются угол кифоза более 75 градусов, стойкие боли, нарушение работы органов дыхания и кровообращения. В ходе операции в позвонки имплантируются металлические конструкции (винты, крючки), позволяющие выравнивать позвоночник при помощи специальных стержней.

Источник: https://www.KrasotaiMedicina.ru/diseases/traumatology/scheuermann

Болезнь Шейермана-Мау — что это такое? Симптомы и лечение

Болезнь Шейермана-Мау

Болезнь Шейермана-Мау, что это такое и что из себя представляет это прогрессирующее заболевание позвоночника? Болезнь проявляется в подростковом возрасте (примерно у 1% населения) и диагностируется в равной степени у мальчиков и девочек. При отсутствии лечения последствия недуга сохраняются на всю жизнь в виде сутулости или горба, но при адекватной терапии его можно вылечить без потерь для здоровья больного.

Характеристика болезни Шейермана-Мау

Ювенильный кифоз позвоночника (синдром Шейермана-Мау) – это дегенеративная патология тканей позвоночника, проявляющаяся деформацией шейно-грудного отдела.

У здоровых людей он имеет легкий изгиб, напоминающий вытянутую букву S, а у людей, страдающих болезнью Шейермана-Мау, этот изгиб усиливается и постепенно превращается в искривление.

В результате нарушается работа опорно-двигательного аппарата, теряется подвижность и равновесие, страдают внутренние органы.

Впервые заболевание было диагностировано и описано врачем из Дании  Шейерманом (Holger Werfel Scheuermann) в 1920 году.

Причины

Точные причины болезни Шейермана-Мау неизвестны, но существует ряд факторов, которые могут спровоцировать развитие патологии:

  • наследственная предрасположенность (в семьях, где один из родителей страдает от данного недуга, случаи заболевания встречаются гораздо чаще);
  • травмы костных тканей спины в зоне их роста, полученные в пубертатный период;
  • аваскулярный некроз замыкательных пластинок позвоночника, которые отделяют межпозвонковые диски друг от друга (возникает из-за нарушения кровообращения);
  • остеопороз позвоночника после переломов позвонков;
  • стремительный рост костной ткани в определенных зонах тел позвонков;
  • отложение солей в области связочного аппарата. позвоночником позвоночник позвоночника

К косвенным причинам возникновения болезни Шейермана-Мау относятся вредные привычки матери при вынашивании беременности, интоксикация плода, недостаток массы тела ребенка, нерациональное питание и авитаминоз.

Признаки

Основной симптом болезни Шейермана-Мау – сутулость и сильное нарушение осанки у ребенка (шея и грудной отдел позвоночника искривляются, появляется сильный наклон верхней части корпуса). Подвижность тела ограничивается, появляется скованность и боли между лопаток, которые проявляются после долгого пребывания в положении сидя.

Признаки болезни Шейермана-Мау на рентгеновских снимках

По мере прогрессирования патологии неприятные ощущения усиливаются, деформация позвоночника становится ярко выраженной, в тяжелых случаях появляется горб.

Ребенок чувствует тяжесть, дискомфорт и быструю утомляемость спины после физических нагрузок.

При значительном искривлении ткани позвоночника начинают давить на спинной мозг, из-за чего нарушается чувствительность и подвижность конечностей.

Классификация

Болезнь Шейермана-Мау характеризуется тремя стадиями, каждая из которых имеет свои симптомы.

  1. Латентная (ортопедическая) стадия. Протекает в течение 8-14 лет от начала заболевания практически бессимптомно. Иногда больные чувствуют легкий дискомфорт в спине и ограничение подвижности позвоночника, у них наблюдается небольшое искривление грудного отдела.
  2. Ранняя стадия. Продолжается около 20 лет от появления первых симптомов. В этот период больные чувствуют сильный дискомфорт в области поврежденного отдела позвоночника.
  3. Поздняя стадия. Характеризуется серьезными ортопедическими деформациями, выраженным искривлением позвоночника, корешковым синдромом и межпозвоночными грыжами.

Стадии болезни Шейермана-Мау

Возможные осложнения

Помимо косметических дефектов позвоночника, болезнь Шейермана-Мау влечет за собой следующие осложнения:

  • между позвонками и продольными связками откладываются соли кальция и образовываются остеофиты, из-за чего разгибание позвоночника становится невозможным;
  • сильные боли в позвоночнике как результат повреждения нервных тканей;
  • из-за изменений формы грудной клетки нарушается вентиляция легких, развиваются застойные явления и вторичные дыхательные заболевания;
  • на поздних стадиях у больных нарушается работа сердечно-сосудистой системы, развивается аритмия и сердечная недостаточность;
  • мышечные волокна спины атрофируются, что затрудняет выполнение бытовых задач.

Диагностика

Для постановки точного диагноза осуществляется сбор анамнеза: основные жалобы пациента, время появления первых симптомов, наличие болезни Шейермана-Мау у ближайших родственников, возможные травмы позвоночника. Во время внешнего осмотра врач устанавливает степень деформации позвоночника, наличие мышечного напряжения и корешкового синдрома.

В качестве дополнительного исследования назначается рентген позвоночника, который позволяет увидеть изменение формы позвонков и определить угол отклонения позвоночного столба от вертикальной оси. Для выявления возможных травм и осложнений со стороны разных органов и систем проводится МРТ и КТ, а также назначается консультация невролога, пульмонолога и кардиолога.

Берут ли в армию с болезнью Шейермана-Мау?

Болезнь Шейермана-Мау является основанием для освобождения молодых людей от армейской службы, но решение о пригодности или непригодности принимает специальная комиссия.

В каких случаях больным дают инвалидность?

Сама по себе болезнь Шейермана-Мау не является противопоказанием для трудовой деятельности или признания человека нетрудоспособным.

Если же недуг прогрессировал и повлек за собой серьезные осложнения (например, атрофию мышц, серьезную дисфункцию опорно-двигательной системы, сильный болевой синдром), больной может получить инвалидность.

Как и в предыдущем случае, окончательное решение принимает медицинская комиссия, основываясь на тяжести состояния больного и его самочувствии.

Как лечить болезнь Шейермана-Мау?

Лечение болезни Шейермана-Мау зависит от степени повреждения позвоночника, наличия осложнений и других факторов. Терапия может проводиться консервативными или хирургическими методами, причем оперативное вмешательство применяется только в сложных случаях преимущественно у взрослых пациентов, а также при быстропрогрессирующих формах и наличии тяжелых осложнений.

Лечение болезни Шейермана-Мау хирургическим путем

Консервативное лечение

Терапия при синдроме Шейермана-Мау включает следующие мероприятия: прием медикаментозных средств, ортопедическая коррекция позвоночника, лечебная физкультура, массаж спины. Они позволяют устранить основные симптомы заболевания, предотвратить осложнения и исправить дефекты позвоночного столба.

Медикаментозные средства

Лечение медикаментозными средствами предполагает устранение основных симптомов заболевания и облегчение общего состояния пациентов.

  1. Нестероидные противовоспалительные средства и местные анестетики. Используются для купирования боли и воспалительного процесса (особенно при наличии корешкового синдрома).
  2. Миорелаксанты. Устраняют наиболее распространенные симптомы недуга – напряжение и спазмы мышц.
  3. Хондропротекторы. Назначаются для профилактики формирования грыж и разрушения хрящевой ткани
  4. Витамины. Витаминотерапия укрепляет общий иммунитет пациентов и улучшает состояние опорно-двигательного аппарата.

Лечебная физкультура и мануальная терапия

ЛФК при болезни Шейермана-Мау считается наиболее эффективным способом лечения, который позволяет скорректировать патологию и полностью устранить симптомы. Упражнения направлены на укрепление и растяжение мышц спины, груди и шеи, а также на увеличение объема легких и расширение грудной клетки.

Чтобы занятия были максимально эффективными, комплекс упражнений для позвоночника должен быть разработан специалистом по ЛФК. Нагрузка наращивается постепенно, начиная с 20 минут и заканчивая двумя часами, упражнения выполняются через день не менее 3-х раз в неделю. Первые результаты появляются через 2-3 месяца регулярных занятий.

Помимо ЛФК, больным рекомендуется заниматься плаванием, ездой на велосипеде и ходьбой. Тяжелая атлетика, прыжки и травмоопасные виды спорта исключаются.

Массаж и мануальная терапия необходимы для нормализации мышечного тонуса и улучшение кровоснабжения, а ортопедическая коррекция (ношение корсетов и бандажей) помогает снять нагрузку с поврежденных отделов позвоночника и уменьшить неприятные проявления болезни.

Прогноз и профилактика

Прогноз болезни Шейермана-Мау, как правило, благоприятный, так как она относится к медленно прогрессирующим патологиям.

При ранней постановке диагноза и правильном лечении она не влияет на состояние здоровья и качество жизни больного.

Для профилактики развития патологии родителям следует внимательно следить за осанкой и правильным питанием ребенка, приобщать его к занятиям физкультурой и регулярно проходить профилактическое обследование у ортопеда.

Источник: http://daspina.info/pozvonochnik/kifoz/bolezn-shejermana-mau-chto-eto/

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.