Ицн и пессарий

Содержание

Отзыв: Пессарий акушерский Dr. Arabin – Эффективное средство при ИЦН. Двойной опыт+снимок

Ицн и пессарий

Не ощущается, легко устанавливается, помогает при угрозе преждевременных родов

Усиливаются выделения, цена

Думаю, что читатель, открывший мой отзыв уже знаком с термином ИЦН – истмико-цервикальная недостаточность. Любая будущая мама может столкнуться с такой ситуацией в середине беременности.

Когда малыш подрастает и начинает сильнее давить на тазовое дно, может развиться патологическое состояние беременной – ИЦН, укорочение шейки матки, удерживающей ребёнка, и увеличивается риск преждевременных родов.В моей семье у мамы и сестры детки рождались немного раньше, в 36 недель.

Я была настроена с этой стороны не очень позитивно, твёрдо решила доносить до срока, поэтому при крошечном кровотечении на 20 неделе понеслась к наблюдающему врачу. Сразу отправили на УЗИ, и оказалась та самая ИЦН.

Если угроза появляется до 20 недели беременности, могут назначить хирургическую коррекцию – наложение швов на шейку в стационаре.

После 20 недель плод уже считается полноценным ребёнком, и с этого момента рекомендуют только акушерский пессарий. Ну и медикаментозную составляющую по необходимости. Пессарий разгружает мышцы тазового дна и перераспределяет давление ребёнка. Устанавливается он, непосредственно охватывая шейку матки.

Итак, когда мне сказали это страшное слово пессарий, я перелопатила много информации. Отзывы о белорусском пессарии Юнона, который предлагают ставить в нашей ЖК бесплатно, меня несколько удручили. Это огромная (с ладонь) пластиковая деталь сложной формы меня пугала. К тому же было много отзывов, что он мешает, чувствуется и постоянно сдвигается.

И я никак не могла представить, как он вообще внутри может поместиться, чтобы с ним спокойно ходить.Поэтому стала искать альтернативу. Ей оказался только один вариант – немецкий силиконовый пессарий. Выглядит он поспокойнее, но всё рано кажется здоровым – 6,5 сантиметров в диаметре :)О нём отзывы куда лучше, и я к ним присоединюсь. У фирмы Dr.

Arabin, видимо, пока патент и монополия, поэтому аналогов нет, и цена на кусок резины звериная. В 2014 году я покупала его за 3000 (можно просто заказать в интернет-магазине), сейчас он стоит в районе 5000. Но чего не сделаешь для своего спокойствия и комфорта.Есть много размеров силиконовых пессариев, они различаются по высоте и диаметру.

Теоретически, размер должен посоветовать врач после УЗИ. Но в ЖК мне просто сказали взять самый маленький, так как роды первые. Во вторую беременность я тоже планирую в 20 недель поставить пессарий, так как ИЦН никуда не денется. На официальном сайте мне попалась удобная таблица подбора размера, нет ничего сложного.

Всё зависит от количества родов и перенесенных операций на шейке матки.Устанавливают его у нас также в ЖК, просто это может сделать не каждый врач, а несколько, поэтому назначают особое время для приёма. Ставили его не то, чтобы болезненно, просто неприятно. Но доктор был очень ловкий, поэтому всё прошло быстро и хорошо.

Да, перед установкой на ночь мне сказали вставить антибактериальную свечу, уже не помню название, дорогая и продается по 1 штуке.

С пессарием стало гораздо лучше. Тонус всё равно мучил, на гипертонус пессарий не влияет, но ходить стало свободнее, а чуть позже жизнь облегчил еще бандаж. Внутри он совершенно не ощущался, я про него забывала.

Выделений стало побольше, но ежедневка вполне с ними справлялась. Как некоторые пишут, его нужно промывать часто в кабинете врача – у нас в ЖК такое не практикуется, просто чаще сдаешь мазок, и по результату уже выписывают или не выписывают свечи.

По последующим УЗИ шейка больше не укорачивалась. Кстати, через силиконовый пессарий можно смотреть длину шейки внутренним датчиком, а через Юнону не видно.Ну что ещё я могу сказать, из-за пессария или медикаментозной поддержки малыш даже пересидел полторы недели. Сняли пессарий в 37 недель, родила в 41,5.

Снимать его небольно – чпок и всё, одно мгновение, ну и после назначают просанироваться свечами.Я считаю, всё же именно благодаря этому удобному изобретению я смогла доносить малыша до срока!Очень рекомендую!ДОПОЛНЕНО:Приобетен второй пессарий, пора ставить, шейка по УЗИ укоротилась до 28 мм в 17 недель.

Сейчас аналог Арабина производит также белорусский Симург, но разница в цене всего 500-700 рублей, так что я решила остановиться на проверенном варианте. Купила я пессарий большего размера для повторнородящих 70/21/32 мм, самая лучшая цена оказалась в аптеке Ирбис на Сходненской – 4200 р в декабре 2016 года.

Вот сам герой:На официальном сайте написано, что с 2015 года их производят из прозрачного голубого материала, первый у меня был синий непрозрачный. Вскрывать пакетик нельзя, пессарий стерильный.Во вторую беременность пессарий сняли в 37,5 недель, а родила только в 40,5. Такая вот физиология.

Всем удачи и доношенных деток!

Если вам был полезен и интересен мой отзыв, пожалуйста, нажмите ДА.

Источник: https://otzovik.com/review_2973938.html

Акушерский пессарий при истмико-цервикальной недостаточности

Ицн и пессарий

Преждевременные роды – это всегда опасность, как для женщины, так и для малыша, который не успел полностью сформироваться и созреть в утробе мамы.

Особенно серьезной ситуация будет в сроки до 34-36 недель беременности, когда дети еще глубоко недоношены и совершенно не готовы к самостоятельному существованию.

Зачастую в 30-40% случаев рождения таких детей причиной является истмико-цервикальная недостаточность (ИЦН) – недостаточность шейки матки.

Что такое истмико-цервикальная недостаточность

Одной из причин рождения детей ранее срока является истмико-цервикальная недостаточность во время беременности.

Это состояние, при котором шейка матки утрачивает, в результате различных причин, свою запирательную функцию, что приводит к ее преждевременному раскрытию и началу родовой деятельности.

Истмико-цервикальная недостаточность проявляется:

  • изначально частичным приоткрытием канала шейки матки;
  • укорочением шейки матки, из-за чего растущее и увеличивающееся в весе плодное яйцо будет лишено опоры в области нижнего сегмента матки;
  • под действием силы тяжести плода, ослабленные мышцы шейки матки не способны удержать его, происходит выпячивание плодного пузыря и создание им своего рода клина; раскрывающего шейку и запускающего процесс преждевременных родов. При открытии шейки матки к плодным оболочкам устремляются микробы, что дает воспаление оболочек, их разрушение и разрыв, излитие околоплодных вод и роды.

ИЦН может развиваться из-за неполноценности мышц шейки в результате травм в предыдущих родах или при абортах, гормональной недостаточности, инфекционных и прочих влияний.

Такое состояние диагностируется при осмотре и проведении УЗИ, требует немедленного решения вопроса о его коррекции для предотвращения преждевременных родов.

Методами терапии такого состояния является либо наложение швов на шейку матки (хирургический метод), либо постановка особого акушерского пессария (консервативный метод).

Акушерский пессарий

Акушерский пессарий применяют как для лечения ИЦН, так и для профилактики преждевременных родов у женщин:

  • с невынашиванием беременности;
  • при наличии в прошлом досрочного прерывания беременности;
  • имеющих разрывы шейки матки;
  • или тех, кто занимаются физически трудом.

Может быть показан пессарий при беременности после бесплодия или вынашивании более одного ребенка (двойни, тройни).

Пессарий выполняет функции не только физического поддержания матки и препятствия для раскрытия шейки, но и своего рода психологическим компонентом для женщины, переживающей за малыша.

Его устанавливают до срока родов, примерно до 37-38 недель, и применение его никак в дальнейшем не влияет на беременность и роды.

Акушерский пессарий при беременности имеет вид изделия, производимого из биологически инертных материалов в форме колец, сложных многогранников или чаш.

Обычно их производят из силикона, полиэтилена или других материалов, не реагирующих с телом и не оказывающих вредных влияний на плод, легко обрабатывающихся и не деформирующихся.

Во всех изделиях имеется большое отверстие в центре — для шейки матки, некоторые из изделий имеют особые отверстия для оттока влагалищного секрета, который может накапливаться в области сводов.

При постановке пессарий плотно фиксируют на области шейки матки и утапливают в своды влагалища, из-за чего формируется поддержка самого тела матки и предупреждение раскрытия области шейки.

Акушерские пессарии являются изделиями индивидуального и многократного использования, поверхности их гладкие, что позволяет их полноценно обрабатывать средствами для дезинфекции.

Типы акушерских пессариев

Акушерские пессарии выпускаются нескольких разных типов.

Первый тип подходит для первобеременных женщин с размерами в области верхней трети влагалища около 55-65 мм и диаметром в области шейки матки в 25-30 мм.

Второй тип подходит для перво- и повторно беременных женщин с размерами влагалища в 66-75 мм, с диаметром в области шейки матки в 25-30 мм.

Третий тип подходит для перво- или повторнобеременных с размерами влагалища более 76 мм и диаметром шейки матки более 30 мм.

Хотя акушерские пессарии называют еще акушерскими кольцами, в реальности они имеют как округлую форму, так и кубическую, грибовидную, овальную и чашеобразную. Какой вид и тип пессария будет подходить в каждой конкретной ситуации, будет решать врач после осмотра.

Противопоказания для установки пессария

Акушерский пессарий при беременности показан в случаях диагностированного наличия ИЦН в качестве самостоятельного средства или в дополнение к наложению шва на шейку матки.

Однако иногда возникают ситуации, когда постановка пессария будет противопоказана. Это такие состояния, как:

  • наличие патологии матери или плода, при которой беременность сохранять нецелесообразно;
  • наличие кровянистых выделений из влагалища во втором-третьем триместре беременности;
  • наличие воспалительных процессов шейки матки или влагалища, которые требуют лечения;
  • пролабирование (выпячивание) плодного пузыря и выраженная степень ИЦН.

Принцип действия акушерского пессария

При постановке, пессарий замыкает область шейки матки большим своим центральным отверстием, он немного сдавливает шейку со всех сторон, уменьшая степень раскрытия ее канала.

Кроме того, он поддерживает область нижнего сегмента матки, уменьшая давление ее на область внутреннего зева, что не дает шейке раскрываться.

Также пессарий немного разворачивает шейку в сторону крестца. Это меняет направление действующей силы тяжести плода в области нижнего сегмента.

Давление перемещается с внутреннего зева на область передней стенки матки. Постановка пессария предохраняет слизистую пробку внутри шейки, не давая проникать патогенным микробам в цервикальный канал к плодным оболочкам.

Это устройство абсолютно безопасно для ребенка и матери, его просто и легко установить как в условиях стационара, так и женской консультации, что позволяет предотвращать преждевременные роды.

Особенности ношения пессария

При наличии акушерского пессария запрещены тяжелые нагрузки и интимная близость, равно как и само наличие ИЦН это противопоказание для полового акта. Кроме того, инородное тело при интимной близости может нанести травму матери и плоду, спровоцировав роды.

При наличии пессария будет происходить некоторое увеличение секреции влагалища, при этом выделения становятся более жидкими и водянистыми, увеличится немного их количество.

Но наличие обильных, хлопьевидных или желтых выделений говорит о присоединении инфекции и требует лечения. Немедленно стоит обратиться к врачу при наличии кровянистых или мажущих выделений, подтекания жидкости.

Для профилактики инфицирования при ношении пессария необходимо проведение санации влагалища без его удаления.

Проводят спринцевания и влагалищные ванночки с растворами антисептиков (мирамистин, хлоргексидин) с введением во влагалище свечей с антмикробным и противовоспалительным эффектами. Лечение составляет около 2 недель.

Если эффекта от лечения нет, пессарий временно снимают, с дальнейшим лечением воспаления. Это делают в стационаре, так как существует угроза преждевременных родов.

Каждые три недели проводят мазок из влагалища на флору, проводят УЗИ-контроль шейки каждые четыре недели. При наличии выделений важно исключить подекание околоплодных вод, когда ношение пессария может быть уже противопоказанным.

Применяют пессарий до срока в 37-38 недель беременности, для рождения доношенного ребенка. Снимается пессарий как в роддоме, так и в женской консультации.
После его снятия показано предродовое проведение санации родовых путей по результатам мазка на флору, и женщина считается готовой к родам.

Родовая деятельность после снятия пессария ничем не отличается от обычных родов, никакого негативного влияния на плод и роженицу данное приспособление не оказывает.

Источник: https://mapapama.ru/pregnancy/pregnancy_diseases/akusherskij-pessarij-pri-istmiko-cervikalnoj-nedostatochnosti

Лечение ИЦН при беременности

Ицн и пессарий

Практически для каждой беременной женщины диагноз «истмико-цервикальная недостаточность» звучит как приговор.

Это обусловлено тем, что по результатам исследований ВОЗ (Всемирной Организации Здравоохранения), у более 20% женщин случается выкидыш именно из-за этой патологии.

Несмотря на всю серьёзность проблемы, чтобы сделать первый шаг её устранению необходимо перестать паниковать, включить холодную рассудительность и в первую очередь ознакомится со всеми причинами и особенностями её развития.

Что такое ИЦН?

Истмико-цервикальная недостаточность (ИЦН) является патологическим состоянием шейки матки, которое приводит к её преждевременному раскрытию и разрыву плодных оболочек, что в большинстве случаев закачивается выкидышем. Почему же так происходит и откуда оно берётся? Чтобы в этом разобраться, необходимо углубиться в детали строения матки.

Главные её составляющие – мышечный полый мешок, предназначенный для вынашивания ребёнка, а также шейка и перешеек, формирующие часть родовых путей. Шейка, как и перешеек, состоит из двух видов ткани – мышечной и соединительной.

За счёт того, что мышечная ткань сконцентрирована у внутреннего зева, она формирует специальное кольцо-сфинктер, которое держит плодное яйцо в полости матки.

При различных проблемах, связанных с целостностью этого кольца, происходит потеря всех его функций – именно это состояние называется истмико- цервикальной недостаточностью.

Виды и причины развития ИЦН

Причины развития данной патологии довольно разнообразны, и заранее предупредить её появление, к сожалению, невозможно. Врачи разделяют два вида истмико-цервикальной недостаточности – травматическая и функциональная.

  • Травматическая возникает в тех случаях, когда женщина была подвержена различным хирургическим вмешательствам, зачастую из-за абортов, различного рода выскабливаний, тяжёлых родов и искусственного оплодотворения.
  • Функциональная может развиваться из-за различных гормональных сбоев, наследственной предрасположенности и многоплодной беременности.

Исходя из того, что хотя бы одну из таких причин можно найти практически у каждой женщины, от истмико-цервикальной недостаточности никто не застрахован, поэтому во время беременности важно часто посещать гинеколога.

Лечение ИЦН

Существует несколько способов лечения истмико-цервикальной недостаточности. Определяться с теми или иными необходимо только с помощью врача, так как только он сможет подобрать правильный вариант для эффективного устранения данной патологии.

Хирургический метод

Коррекция ИЦН путём хирургического вмешательства осуществляется путём наложения швов на шейку матки.

Такая операция проводится на сроке от 14 до 25 недель, при условии целостности плодного пузыря и отсутствии инфекций.

Несмотря на свою эффективность, такая операция – довольно травматическая и несёт с собой негативные последствия, приводящие к различным патологиям дальнейшего развития малыша и заболеваниям матери. Поэтому современная медицина старается обходить такой метод стороной.

Консервативный метод

Данный способ устранения истмико-цервикальной недостаточности заключается в приёме специальных препаратов (сосудорасширяющих, вазоактивных, низкомолекулярных, гормональных), а также использования акушерского пессария.

Мысли об установке пессария пугают каждую женщину, однако боязнь и опасения напрасны – на сегодняшний день это самый эффективный и безопасный метод предотвращения преждевременных родов. Сама же процедура установки пессария является быстрой и безболезненной, и в дальнейшем не несёт никакой угрозы для мамы и малыша.

Перед установкой пессария гинеколог убеждается в отсутствии противопоказаний у пациентки (непереносимость материала и воспалительные заболевания мочеполовой системы).

Следующим шагом является выбор размера, с которым врач определяется исходя из анатомических особенностей женщины. Выбрав необходимый размер, врач вводит пессарий во влагалище женщины и фиксирует его на шейке матки.

Таким образом, пессарий создаёт опору для растущего плода и предотвращает преждевременное раскрытие плодных оболочек. Стоит отметить, что все пессарии изготавливаются из инертных материалов, являющихся абсолютно безопасными для организма, поэтому появление аллергических реакций полностью исключено.

В нашем интернет-магазине представлены акушерские пессарии двух производителей Dr. Arabin (Германия) и Симург (Беларусь).

Исходя из всего вышеперечисленного, можно сделать вывод, что использование пессария является самым эффективным средством для предотвращения проблем ИЦН. Не удивительно, что это изделие очень популярно во всех развитых странах.

Климович Элина Валерьевна

врач акушер-гинеколог

Стаж работы более 20 лет

Источник: https://vsepessarii.ru/article/akusherskij-pessarij-konservativnyj-metod-lechenija-icn-pri-beremennosti.html

Акушерский пессарий при ИЦН

Ицн и пессарий

Под истмико-цервикальной недостаточностью подразумевают патологию, при которой наблюдается истончение и размягчение тканей шейки матки. Дополнительной опасностью является укорочение длины органа и в некоторых случаях его частичное раскрытие.

Основное осложнение, сопровождающее подобное состояние — проблемы с удержанием плода в маточной полости.

В случае постановки диагноза ИЦН пессарий становится наиболее доступным, простым и безопасным методом, позволяющим существенно снизить риск самопроизвольного аборта — как утверждает статистика, угроза уменьшается почти на 85%.

При ИЦН акушерский пессарий устанавливается на маточную шейку, в самой конструкции нет ничего необычного или сложного. Это акушерское кольцо, изготавливаемое из пластика либо силикона. Основная задача приспособления — перераспределение давления на орган, что позволяет сохранить слизистую пробку.

Типы пессариев и сроки установки

Несмотря на то, что пессарий достаточно часто называют акушерским кольцом, форма его не обязательно должна быть круглой. Производители медицинской продукции изготавливают кубические, овальные, грибовидные и чашечные пессарии, их подбором занимаются гинекологи после осмотра пациентки. Это приспособление может быть различных видов:

  • первый тип идеален для женщин, вынашивающих ребенка в первый раз, при этом верхняя треть влагалища по размерам достигает от 55 до 65 мм, диаметр шейки составляет 25-30 мм;
  • тип второй подходит как для первой, так и для второй беременности, размер влагалища составляет от 66 до 75 мм, шейка в диаметре достигает от 25 до 30 мм;
  • третий тип предназначен для третей беременности и последующего вынашивания детей, размер влагалища при этом превышает 76 мм, диаметр шейки достигает не меньше 30 мм.

Теперь рассмотрим ИЦН с точки зрения того, до какого срока можно устанавливать пессарий.

Оптимальный период — 20 недель и последующий период. Учитывая, что наибольшая опасность преждевременной родовой деятельности наступает на 28-33 неделе, именно это время рекомендовано для введения приспособления.

Что касается того, до какого срока при ИЦН можно носить пессарий, после 35 недели в поддержании шейки таким способом нет необходимости, поскольку плод полностью сформирован. Чаще пессарий снимают с маточной шейки на 38 неделе, что вызывает ее расслабление и может спровоцировать начало родовой деятельности.

Если же околоплодные воды отходят раньше указанного срока, кольцо снимается экстренно. Роды при ИЦН после снятия пессария не вызывают затруднений и заканчиваются благополучно.

Обязательно ли применение пессария

Возможно ли лечить ИЦН без швов и пессария? Хотя при диагностировании этой патологии первая рекомендация специалиста — постельный режим, одного его зачастую бывает недостаточно. Выносить при ИЦН без швов и пессария не просто затруднительно, подобные попытки могут плохо закончиться.

Впрочем, консервативный метод может быть применен при незначительных изменениях в маточной шейке. Потребуется ограничить физические нагрузки и принимать фармацевтические препараты, действие которых направлено на снятие маточного тонуса и возвращение органа в естественное состояние.

Из препаратов назначают Гинипрал в таблетках либо растворе для внутривенного вливания, иногда показан и курс Магнезии, вводимой посредством капельниц.

При дальнейшем развитии ИЦН швы или акушерский пессарий часто становятся необходимостью, здесь огромное значение имеет общее состояние плода и пациентки, сроки беременности.

Обычно установка может производиться, начиная с 20 или 22 недели, но в случае выраженных дефектов маточной шейки способ может применяться и раньше этого срока.

Также возможен вариант дополнительного введения кольца при наложении швов в качестве основного способа.

Установка пессария при ИЦН должна проводиться только опытным медиком — гинекологом либо акушером. Процедура редко доставляет болезненные ощущения, при повышенной чувствительности может использоваться анестетик либо специальные кремы.

После обработки ими слизистого слоя пессарий смазывают глицерином, помещают во влагалище и закрепляют на шейке. Вся процедура занимает около 10 минут. После ее проведения болезненность отсутствует, но первые 24 часа возможен некоторый дискомфорт.

Если по причинам физиологического характера устройство установлено низко, может наблюдаться учащение позывов к мочеиспусканию.

Образ жизни при ношении пессария

Мы определили, что беременность с ИЦН без швов и пессария редко протекает гладко, однако это не единственный вопрос, волнующий женщин. Волноваться можно о проведении интимной гигиены, списке обязательных и запрещенных мероприятий. Образ жизни с пессарием при ИЦН не будет доставлять проблем при соблюдении некоторых правил:

  • при установлении пессария запрещены сексуальные контакты;
  • потребуется ставить вагинальные суппозитории, если врач даст такую рекомендацию — их назначение является мерой профилактики формирования половых инфекций;
  • каждые две или три недели потребуется сдавать мазок — этот анализ позволит контролировать состояние влагалищной микрофлоры;
  • необходимы регулярные осмотры гинекологом для контроля правильного расположения устройства и своевременного определения возможных осложнений на фоне ношения.

Можно ли сидеть при ИЦН с пессарием? Можно, причем не только сидеть, но и ходить, хотя по большей части необходим физический покой. Трогать пессарий, пытаться его поправить либо вынуть, противопоказано. При ИЦН, корригированной акушерским пессарием, дискомфорт практически полностью отсутствует, хотя у многих женщин возникают опасения относительно выпадения кольца.

Такие случаи известны, но они крайне редки. Основная причина подобной ситуации — неправильный подбор и установка кольца. При смещении пессария ощущается давление и неудобство при попытке находиться в сидячем положении, однако при соответствии кольца нужным размерам и соблюдении врачебных рекомендаций подобная ситуация практически не встречается.

Профилактика и ицн, клинические рекомендации, особенности лечения.

Зачем необходимо пролабирование плодного пузыря, особенности лечения.

Рекомендуем продукцию нашего бренда, если у вас возникли вопросы, вы можете задать их нашим специалистам по телефону +7 (812) 332-9170 или оставить свои контактные данные в форме обратного звонка

Источник: http://mirpessariev.ru/patsientam/reshenie-problemy-nevynashivanija/akusherskij-pessarij-pri-itsn/

Акушерский пессарий: что это такое, зачем и как ставят при беременности кольцо на шейку матки?

Ицн и пессарий

Угроза выкидыша – диагноз, который ставится большому количеству женщин. Но современная медицина находит все новые и новые способы устранения рисков потери плода. Одним из таких способов является установка пессария.

Она проводится по определенным показаниям и позволяет сохранить ребенка. Пессарий должен устанавливаться только опытным врачом в условиях клиники. В этом случае конструкция даст желаемый эффект и не доставит выраженного дискомфорта будущей матери.

Информацию о цене кольца на матку при беременности, условиях его постановки и всех особенностях предоставит гинеколог.

Что представляет собой пессарий?

Акушерский пессарий представляет собой изделие из мягкого, но упругого материала (силикона или пластика), который легко адаптируется к анатомическим особенностям матки и не становится причиной развития аллергической реакции или отторжения.

Конструкция традиционно выполняется в форме кольца, но также существуют модели в виде куба, чаши, гриба и конуса. Акушерский (разгружающий) пессарий используется с целью поддержки шейки матки для снижения давления на нее плода.

Конструкция эффективно и равномерно распределяет нагрузку и сокращает риск преждевременных родов.

Показания для установки кольца на шейку матки

Введение акушерского пессария осуществляется при ИЦН (истмико-цервикальной недостаточности), которая становится причиной:

  • Ослабления стенок матки
  • Укорачивания шейки
  • Открытия маточного зева

Необходимость в применении специальной конструкции обычно возникает после осложненных предшествующих родов, абортов, различных гинекологических патологий.

Также акушерский пессарий устанавливается при:

  • Многоплодной беременности
  • Обострении воспалительных процессов
  • Наличии швов на шейке матки
  • Индивидуальных особенностях строения половых органов

В большинстве случаев специальная конструкция позволяет выносить плод.

Показаниями к применению пессария также являются недержание мочи и грыжи мочевого пузыря.

Противопоказания для установки кольца на шейку матки

Акушерский пессарий не используется при:

  • Выделениях с примесями крови
  • Выпячивании плодного пузыря
  • Хронических воспалительных процессах в половых органах
  • Тяжелых соматических патологиях
  • Подозрении на замершую беременность
  • Дисфункции мочевого пузыря

Важно! Если слизистые половых органов воспалились уже после установки изделия, проводится тщательная антисептическая обработка родовых путей. Также обеспечивается постоянный контроль состояния микрофлоры влагалища.

Не ставится кольцо на шейку матки и на последней стадии ИЦН из-за нецелесообразности процедуры.

Разновидности акушерских пессариев

Специальные акушерские конструкции всегда подбираются индивидуально. Это обусловлено спецификой строения женских половых органов.

В акушерстве используются следующие виды пессариев:

  • Ring. Такие изделия имеют форму колец и выполняются из силикона. К недостаткам таких пессариев относят низкую надежность крепления и риск выпадения
  • Cube. Данные изделия имеют форму куба. Они, как и кольца, обеспечивают отток всех выделений и справляются с основной задачей. Риск их выпадения минимален
  • Dount. Подобные конструкции по форме напоминают пончики. Они справляются с основной задачей, но имеют недостаток, связанный с застоем влагалищного секрета
  • Cellhorn. Такие пессарии являются самыми надежными, но не очень удобными в использовании. Они отличаются плотной фиксацией, но не задерживают влагалищные выделения

При выборе подходящего изделия важными факторами являются диаметр шейки и верхней трети влагалища, а также количество родов у пациентки.

Пессарии выпускаются в трех размерах:

  • На шейку матки диаметром не более 30 мм и на влагалище, длина верхней трети которого не превышает 65 мм. Самые маленькие конструкции устанавливаются нерожавшим женщинам и тем, которые стали мамами не более двух раз
  • На влагалище с верхней третью не более 66-75 мм. Такие изделия устанавливаются также женщинам, родившим не более двух детей
  • На шейку матки с диаметром 37 мм и длиной трети влагалища более 76 мм. Такие конструкции ставятся женщинам, которые родили более двух детей

На каких сроках ставят?

Пессарий устанавливается на сроке от 16 до 34 недели после зачатия. Точное время размещения конструкции во многом зависит от характера течения беременности. Как правило, изделия вводятся после 20 недели беременности. В некоторых случаях установка пессария необходима уже на 12-14 неделе.

Важно! Точный срок определяет только врач. Установленный пессарий носят на протяжении всего остального времени вынашивания плода. Предварительно обязательно проводятся необходимые профилактические мероприятия, направленные на предотвращение развития инфекционных процессов.

Процесс установки

Введение пессария не занимает много времени и не доставляет выраженного дискомфорта. Опытный врач справляется с задачей всего за 15 минут.

Установка осуществляется поэтапно:

  • Пациентка размещается в кресле (предварительно опорожняются мочевой пузырь и кишечник)
  • Для обеспечения легкости установки пессарий обрабатывается глицериновым маслом
  • Конструкция размещается таким образом, чтобы ее узкая часть располагалась под лобковыми костями, а широкая – глубоко во влагалище

Важно! При наличии гипертонуса матки за 30 минут до установки пациентка принимает спазмолитик. При необходимости перед процедурой проводится обезболивание.

Особенности ношения и ограничения

При ношении пессария женщине не придется кардинально менять образ жизни.

Существуют лишь некоторые ограничения, которые касаются:

  • Прекращения интимных контактов
  • Ограничения физических нагрузок
  • Предотвращения запоров
  • Отказа от приема ванн и от плавания

После установки конструкции женщине нужно будет регулярно (каждые 2 недели) посещать гинеколога. Врач будет проводить осмотры и убеждаться, что пессарий не выпал и располагается правильно. Также гинеколог будет брать мазок на инфекции.

Возможные осложнения

К возможным осложнениям относят:

  • Изменение характера (обильности и частоты) выделений из влагалища
  • Неприятные ощущения в положении сидя
  • Воспаление плодного пузыря
  • Развитие кольпита (при изменении местоположения пессария)
  • Изнашивание стенок влагалища
  • Кровотечение

Предотвратить все осложнения позволяет регулярное посещение гинеколога и правильная, профессиональная установка конструкции. Именно поэтому наблюдаться следует у опытных специалистов. Они грамотно установят пессарий и проследят за процессом его ношения.

Что ощущает беременная, если пессарий сместился?

Обычно женщины не испытывают никакого дискомфорта при ношении изделия. Это обусловлено тем, что конструкция имеет закругленные края и отличается достаточной мягкостью и гибкостью. Она не травмирует мягкие ткани влагалища.

Выпасть изделие не может. Возможно только изменение положения пессария. В этом случае беременная ощутит дискомфорт и пожалуется на чувство наличия во влагалище инородного тела. Зачастую кольцо давит, что особенно остро ощущается при наклонах и в положении сидя.

Также при смещении пациентки замечают появление выделений белого цвета. Если пессарий изменил положение из-за неправильно подобранного размера, изделие заменяют.

Если причиной смещения стало нарушение рекомендаций врача по ношению конструкции, она просто возвращается на место.

Важно! При появлении любых неприятных ощущений следует незамедлительно обратиться к врачу. Если этого не сделать, возможно воспаление влагалища.

Преимущества постановки пессариев в МЕДСИ

  • Команда врачей международного уровня. В клиниках МЕДСИ работают специалисты с внушительным стажем лечебной практики. Все врачи имеют вторую специальность «ультразвуковая диагностика», пациенткам в режиме 24/7 проводятся ультразвуковые исследования
  • Высокоточная диагностика на профессиональном оборудовании. УЗИ, например, проводится с применением аппарата Pro Focus 2202 с датчиком B-K Medical ApS (Дания)
  • Деликатный и осторожный индивидуальный подход. Установка изделия осуществляется грамотно, быстро и с минимальным дискомфортом для пациентки
  • Точный подбор необходимого пессария. Благодаря этому сокращаются риски его смещения, появления неприятных ощущений или возникновения осложнений
  • Наличие современных пессариев, отличающихся удобством использования и безопасностью

Чтобы записаться на прием к гинекологу, позвоните в клинику МЕДСИ, позвоните по телефону +7 (495) 7-800-500.

Источник: https://medsi.ru/articles/akusherskiy-pessariy-chto-eto-takoe-zachem-i-kak-stavyat-pri-beremennosti-koltso-na-sheyku-matki/

Пессарий вагинальный Dr-Arabin акушерский тип ASQ (перфорированный) – отзыв

Ицн и пессарий

Всем доброго дня!

Сегодня решила осветить достаточно деликатную тему – установку, использование и пользу от медицинского аккушерского пессария др. Арабин.

Долго думала, но все же решила поделиться своим опытом и личными впечатлениями.

Первая беременность и роды

Первая беременность протекала в моем молодом, здоровом и подтянутом теле, а такие неприятности как токсикоз, перебор веса или отеки меня к счастью миновали.

Так же как и знание страшных и негативных особенностей короткой шейки матки или ИЦН (истмико-цервикальная недостаточность шейки матки).

Хотя уже в то время (10 лет назад) у меня были предпосылки ИЦН и мне, начиная с 32 недели, врачи постоянно говорили о том, что плод расположен очень низко.

На 38 неделе меня положили на подготовку к родам в гинекологическое отделение, потому как опасались стремительных родов и неблагоприятных последствий.

Оказалось в итоге так, как и предвидели гинекологи – роды начались ночью в 3:00, а в 5:50 уже родилась моя замечательная девочка.

Причиной стремительных родов была как раз-таки короткая шейка матки и признаки ИЦН

Истмико-цервикальная недостаточность (ИЦН) – патология беременности, развивающаяся вследствие ослабления мышечного кольца, располагающегося в зоне внутреннего зева и неспособного удержать плод и его оболочки. В акушерстве такое состояние встречается у каждой десятой пациентки, обычно возникает во втором триместре, реже диагностируется после 28 недель беременности.

Снова беременность

Вторая долгожданная беременность пришла через 4 года и, к сожалению, из-за того, что вовремя не была диагностирована короткая шейка матки, закончилась трагически – я потеряла ребенка.

Снова радость

Вновь забеременела я спустя еще 5 лет и у меня, уже мнительной и наученной горькими историями и грустным личным опытом, начались проблемы с вынашиванием ребеночка.

Еще на первом УЗИ в 6 недель узист сказала мне, что плодное яйцо прикрепилось очень низко. Тогда я еще не начала бояться, но уже была встревожена, потому как даже логически можно понять, что низко – не есть хорошо.

УЗИ 6 недель

В 16 недель я начала чувствовать тонус и меня опять отправили отлеживаться. Но сколько бы я не лежала – гипертонус не уходил, а прием гормонов не помогало.

Мой гинеколог уже к тому времени заподозрила, что шейка матки недостаточно “упругая” и предупредила что будем отслеживать динамику.

Девочки как оказывается страшно чувствовать себя недостаточной для полноценного развития своего же ребеночка! Я боялась быстро ходить, резко двигаться и выполнять какие-то нагрузки, хотя сама по себе девушка активная и бодрая. А тут, как назло… еще и на улице в гололед падала пару раз…

В общем когда пошла на УЗИ в 20 недель… Нет с ребенком все было в норме, никаких отклонений… А вот мой шейка матки, которая в норме должна быть не менее 5 см была 2,8 см – что оооочень мало!

Моя гинеколог предупредила меня о опасности и угрозе преждевременных родов, запретила любую излишнюю двигательную активность и отправила на неделю домой.

Через неделю нам нужно было отправиться на цервикометрию, где смотрят только шейку матки. Сделав 2 процедуры цервикометрии, чтобы отследить динамику легче не стало – шейка матки сократилась до 2,3 см.

Что это значит

Это говорит о том, что увеличивающийся вес ребенка давит (по естественным причинам) на низ, шейку матки, и в норме матка упругая, растягивается и плотно замкнутая шейка не дает случиться непроизвольным родам.

А в моем случае – матка просто потихоньку открывалась от давления сверху. Можно сказать – как если сильно сильно надуть воздушный шарик – то хвостик для фиксации останется очень коротким и не позволит завязать шарик.

Так и тут – в такой ситуации родить можно от того, что просто неудачно резко присел.

Признаки и симптомы истмико-цервикальной недостаточности при беременности

Самая большая опасность этого заболевания или недомогания (как не назови) в том, что никаких физических, болевых или дискомфортных ощущений не чувствуется!

Я ощущала только давление на низ живота, то есть тяжесть плода (если можно так выразиться). И в конце рабочего дня у меня обязательно был тонус… Но это можно и списать на усталость или нагрузку, и на ИЦН.

Самое обидное и неприятное, что обычно ИЦН встречается у тех, кто часто делал аборты, были неудачные роды, с травмированием шейки… А у меня таких неприятностей не было, однако меня ИЦН не обошла стороной…

Зачастую причиной ИЦН становятся травматические повреждения шейки матки в анамнезе. Вероятность развития истмико-цервикальной недостаточности повышается у женщин, которые перенесли поздние аборты, разрывы, оперативные роды или наложение акушерских щипцов.

Но! Не только вышеупомянутые причины могут быть опасны, иногда бывают и генетические или врожденные аномалии.

https://www.youtube.com/watch?v=aqB0WwnM68o

Также причиной истмико-цервикальной недостаточности могут стать врожденные аномалии, связанные с неправильным строением органов репродуктивной системы беременной женщины.

Роддом и процесс подготовки

В общем после УЗИ, на котором моя шейка еле показалась на 2.3 см – моя гинеколог сразу меня оповестила о том, что нужно поставить пессарий, где его заказать и как его ставят. И меня, естественно, сразу отправили на сохранение в роддом. Сама я как-то ни грусти ни тревоги не испытывала, почему то у меня сразу была уверенность, что мне все поставят быстро, легко и все будет хорошо.

По счастливой случайности пессарий Доктор Арабин, который в обычной ситуации девочки заказывают и ждут потом по 3 недели, оказался в наличии в моей (часто посещаемой) аптеке, потому как одной пациентке не понадобился. !!! Такое везение наверное 1 на 100 можно отхватить, и мне повезло!

В роддоме меня обсмотрели и взяли все необходимые анализы (важно чтобы анализ на микрофлору был чистым, иначе устанавливать пессарий нельзя, пока не пройдешь лечение) и назначили на установку через несколько дней. Анализы мои меня не подвели, мое тело сказало – ДА! И я была очень рада, потому как постоянно лежать достаточно нелегко, а уж лежать 3-4 недели без семьи – и тому немыслимо…

Установка пессария

Наступил долгожданный день установки, которого я и боялась и ждала…

Боялась – потому как всегда опасаешься боли и непредвиденных обстоятельств, а ждешь, потому как после установки тебе обещано долгожданное облегчение. Моя опытная акушер даже уверяла меня, что тонус тоже уйдет. Вот уж отличные новости!

Установка пессария заняла минуты полторы. Предварительно мой гинеколог пессарий обработал и “замочил” в детском кремле, чтобы силикон был мягче и податливее. Это действительно помогло.

Установка не критически болезненная, то есть это конечно не самая приятная процедура, когда тебе там чуть ли не 2 руками шурудят, но, в принципе все очень терпимо.

После процедуры конечно необходим покой, но думаю и при желании я бы не смогла скакать и прыгать от радости

Источник: https://irecommend.ru/content/priznaki-itsn-v-period-beremennosti-kak-pessarii-akusherskii-pomogaet-v-takoi-situatsii-moya

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.