Инфекция после пункции

Содержание

Пункция спинного мозга. Последствия

Инфекция после пункции

Пункция спинномозговой жидкости в медицинской терминологии обозначена как люмбальная пункция, а сама жидкость называется ликвор. Люмбальная пункция – один из сложнейших методов, который преследует диагностические, анестезиологические и лечебные цели.

Процедура представляет собой введение специальной стерильной иглы (длина составляет до 6 см) между 3-им, а также 4-ым позвонком под паутинную оболочку спинного мозга, причем, сам мозг при этом совершенно не затрагивается, и потом извлечение определенной дозы ликвора.

Именно эта жидкость позволяет получить…

Показать полностью

материалы:

Пункция спинномозговой жидкости в медицинской терминологии обозначена как люмбальная пункция, а сама жидкость называется ликвор. Люмбальная пункция – один из сложнейших методов, который преследует диагностические, анестезиологические и лечебные цели.

Процедура представляет собой введение специальной стерильной иглы (длина составляет до 6 см) между 3-им, а также 4-ым позвонком под паутинную оболочку спинного мозга, причем, сам мозг при этом совершенно не затрагивается, и потом извлечение определенной дозы ликвора.

Именно эта жидкость позволяет получить точную и полезную информацию. В лабораторных условиях ее исследуют на содержание клеток и различных микроорганизмов для выявления белков, разного рода инфекции, глюкозы. Врачом также оценивается прозрачность ликвора.

Показания к пункции спинного мозга

Спинномозговую пункцию чаще всего применяют при подозрении на инфекции центральной нервной системы, вызывающие такие заболевания, как менингит и энцефалит. Рассеянный склероз очень трудно поддается диагностике, поэтому без люмбальной пункции не обойтись.

В результате проведенной пункции ликвор исследуют на предмет наличия антител. Если антитела в организме присутствуют, диагноз рассеянного склероза практически установлен. Пункция применяется для дифференциации инсульта и выявления характера его возникновения.

Ликвор набирают в 3 пробирки, позже сравнивая кровяную примесь.

С применением люмбальной пункции диагностика помогает выявить воспаление головного мозга, субарахноидальное кровотечение или определить грыжу межпозвонковых дисков с помощью введения контрастного вещества, а также измерить давление жидкости спинного мозга.

Помимо сбора жидкости для исследования специалисты обращают внимание и на скорость вытекания, т.е. если одна прозрачная капля появляется в одну секунду, пациент не имеет проблем в этой области.

В лечебной практике пункция спинного мозга, последствия которой порой могут быть весьма серьезными, назначается для того, чтобы вывести лишний ликвор и тем самым снизить внутричерепное давление при доброкачественной гипертензии, проводится для введения лекарственных препаратов при различных заболеваниях, например, хронической нормотензивной гидроцефалии.

Противопоказания к люмбальной пункции

Применение люмбальной пункции противопоказано при травмах, заболеваниях, образованиях и некоторых процессах в организме:

• отеки, объемные образования головного мозга; • внутричерепная гематома; • водянка с объемным образованием в височной или лобной доле; • ущемление ствола мозга; • пролежни пояснично-крестцовой зоны; • обильное кровотечение; • кожные и подкожные инфекции в области поясницы; • тромбоцитопения;

• крайне тяжелое состояние больного.

В любом случае врач сначала проводит ряд анализов, чтобы убедиться в острой необходимости назначения пункция спинного мозга. Последствия ее, как уже отмечалось, могут быть весьма и весьма серьезными, поскольку процедура рискованная, и она сопряжена с определенными рисками.

Пункция спинного мозга и её последствия

Первые несколько часов (2-3 часа) после процедуры ни в коем случае нельзя вставать, необходимо лежать на ровной поверхности на животе (без подушки), позже можно лежать на боку, в течение 3-5 дней следует соблюдать строгий постельный режим и не принимать стоячее или сидячее положение во избежание различных осложнений.

Некоторые пациенты после проведения люмбальной пункции испытывают слабость, тошноту, боли в области позвоночника и головную боль. Врач для снятия или же уменьшения симптомов может выписать медикаменты (противовоспалительные и обезболивающие). Осложнения после люмбальной пункции могут появиться из-за неверного проведения процедуры.

Вот перечень возможных осложнений в результате неправильных действий:

• травма разной степени сложности спинномозгового нерва; • различные патологии головного мозга; • образование эпидермоидных опухолей в позвоночном канале; • повреждение межпозвоночных дисков; • повышение внутричерепного давления при онкологии;

• занесение инфекции.

Если процедура выполнялась квалифицированным специалистом, строго соблюдались все необходимые правила, а пациент следует рекомендациям врача, то её последствия сводятся к минимуму. Обращайтесь в наш медицинский центр, где работают только опытные врачи, не рискуйте своим здоровьем!

Источник: https://xn----ctbhofdbekubgb2addy.xn--p1ai/%D0%BF%D1%83%D0%BD%D0%BA%D1%86%D0%B8%D1%8F-%D1%81%D0%BF%D0%B8%D0%BD%D0%BD%D0%BE%D0%B3%D0%BE-%D0%BC%D0%BE%D0%B7%D0%B3%D0%B0-%D0%BF%D0%BE%D1%81%D0%BB%D0%B5%D0%B4%D1%81%D1%82%D0%B2%D0%B8%D1%8F

Гайморит после пункции болит голова

Инфекция после пункции

В случае если лечение гайморита медикаментозным способом не дает результата, врачи проводят минимальное хирургическое вмешательство — прокол гайморовой пазухи.

Это дает возможность удалить гной и уменьшить риск перехода болезни в хроническую стадию. Но даже эта процедура не дает 100% гарантии выздоровления.

Лечение нужно продолжать, но часто после прокола гайморита болит голова и беспокоят другие неприятные признаки.

Возможные причины головной боли после пункции

Чаще всего, после процедуры прокола, состояние больного гайморитом нормализуется. Пропадает головная боль, отеки и заложенность носа. Восстанавливается циркуляция воздуха в носовых пазухах, пациент начинает нормально дышать.

Но нужно пройти курс реабилитации. Например, после процедуры прокола гайморовых пазух, может пойти кровь с носа. Это вызвано травмированием мелких сосудов в слизистой оболочке.

Поэтому перед процедурой пациенту нужно сделать рентгенографию.

После прокола гайморита болит голова почти у каждого пациента. Также могут тревожить сопутствующие симптомы:

  • невысокая температура;
  • отеки лба или носа;
  • общая слабость;
  • неприятный запах в носу.

Головная боль возрастает ближе к вечеру и в позе лежа. В норме температура и боль должна пройти через три дня. Эти симптомы беспокоят больного через остатки гноя и инфекции в носовых пазухах. Если состояние больного не улучшается, следует нанести визит в больницу. Прокол сделанный неопытным врачом может привести к::

  • менингиту;
  • воспалительному процессу среднего уха (отит);
  • лицевой гематоме;
  • отеке лица или глаз;
  • эмболии сосудов;
  • гнойном воспалении (абсцесс) щеки или глазницы;
  • воспалении костной стенки глазницы (остеопериостит).

После процедуры в течении нескольких дней может из носа выходит гной и слизь и сохраняется заложенность. Лечение после прокола гайморита заключается в приеме противовоспалительных капель и промывании носовых пазух. Чтобы лечение гайморита после прокола прошло успешно, больному нужно несколько дней полежать в больнице.

Это в тому случае, если сохраняется высокая температура тела и организм очень ослаблен. Но обычно больной отправляется домой уже через несколько часов после процедуры. Реабилитация больного продолжается около месяца. Столько же заживает прокол.

Но если прием медикаментов не дает хорошего результата, курс терапии может быть продлен.

Профилактика гайморита после прокола заключается в физической активности и тщательном уходе за своим здоровьем.

Когда действительно нужен прокол

Прокол при гайморите является небольшой хирургической операцией, и для многих пациентов считается неприемлемым. Больные требуют от врача проводить только лечение с помощью медикаментов.

Но, в некоторых случаях, прокол гайморовой пазухи является вынужденной мерой. Например, при острой гнойной форме гайморита.

Процедура проводится только тогда, когда существует риск возникновения серьезных осложнений, которые угрожают не только здоровью, но и жизни пациента. Какие признаки свидетельствуют о том, что прокол обязательный:

  • отсутствие улучшения в течение 5 дней;
  • головная боль, боль в носовых пазухах и глазах;
  • температура тела выше 38 С;
  • постоянно заложен нос;
  • сильные отеки;
  • кисты и полипы, которые мешают выведению гноя;
  • поражения соседних тканей;
  • аллергическая реакция на прописанные медикаменты.

Главной задачей процедуры является обеспечение вывода гноя, который находится около мозга. Важно знать, что при катаральном гайморите пункцию не назначают. Данный тип болезни лечится медицинскими препаратами. На начальной стадии болезни врач назначает процедуру «Кукушка» и регулярные промывания носа.

Прокол проводится чтобы устранить риск перехода болезни в хроническую форму при которой пациента беспокоит постоянная слабость организма, болят зубы и голова.

Процедура прокола не является завершением терапии, она только снимает основные симптомы и устраняет риск осложнений.

После прокалывания держится температура, болит голова и может быть общая слабость. Но это не свидетельствует об ошибке врача. В норме неприятные симптомы пройдут через несколько дней.

Что делать, когда болит голова при гайморите

В норме, после процедуры возможна головная боль. Процедура не может полностью очистить гайморовы пазухи от гноя и инфекции. И воспаление, которое вызывают эти остатки, нужно устранить как можно быстрее. Пойти на прием к лечащему врачу нужно в случае, если головная боль не прекращается уже несколько дней. Вот несколько возможных причин:

  1. Гнойный очаг не устранили в полном объеме. Воспалительный процесс возобновился благодаря влиянию определенных факторов, например, при переохлаждении.
  2. Из-за прокола, иммунитет очень ослаблен, что может привести к повторному инфицированию.

Полезно знать — Почему не выходит гной при гайморите и что делать?

Если голова болит все время и боль усиливается если ее наклонить, нужно немедленно обратиться за квалифицированной помощью. Не стоит заниматься самолечением, врач пропишет необходимые препараты после полного обследования.

Интересно, что одной из причин головной боли является страх и тревога пациента. Больной настолько боится оперативного вмешательства и возможных осложнений, что у него может развиться невралгия. В таком случае нужно лечить не головную боль, а нервную систему.

Существует также риск осложнений, через механическое повреждение нервных волокон носовой полости. Инфекция переходит на соседние ткани и вызывает серьезные осложнения. Одной из причин, почему болит голова и заложен нос, является непрофессиональное проведение процедуры.

В любом случае нужно посетить врача и пройти повторное обследование. Вовремя обнаруженный воспалительный процесс лечится гораздо быстрее.

Источник: https://cska-tir.ru/gajmorit-posle-punkcii-bolit-golova/

Осложнения пункции фолликулов

Инфекция после пункции

Фолликул яичника – это элемент яичника. Он состоит из яйцеклетки, которая окружена слоем эпителиальных и клеток и двумя слоями соединительной ткани.

За один менструальный цикл в организме здоровой женщины созревает только один фолликул (иногда два). Зрелый яичник необходим для дальнейшего его оплодотворения, затем происходит имплантация эмбриона к эндометрию полости матки и вынашивание ребенка.

К сожалению, на сегодняшний день очень популярна проблема бесплодия. Одной из причин бесплодия является нарушение созревания фолликула. В таких случаях бесплодная женщина обращается за помощью в врачу-специалисту. Одним из наиболее эффективных методов является экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО).

Именно в процессе этой процедуры выполняется пункция фолликулов для забора зрелой яйцеклетки.

Как делают пункцию фолликулов

Перед Процедурой ЭКО врачи стимулируют рост большого числа фолликулов путем назначения гормональных препаратов. Далее проводят вагинальный ультразвуковой мониторинг и когда размер фолликулов достигнет 18 мм и более, назначают процедуру пункции фолликулов.

Пункцию фолликулов проводят трансфагинально под общей или местно анестезией. Однако, врачи рекомендуют эту процедуру выполнять под местной анестезией, так как общая анестезия может повлиять на качество биологического материала.

Пункция – это хирургическое вмешательство, поэтому проводится врачом-гинекологом-репродуктологом в операционном блоке, в асептических условиях. Пункция выполняется тонкой иглой, которая прокалывает свод влагалища и достигает яичника женщины.

Затем при помощи вакуум-насоса аспирируется фолликулярная жидкость, имеющая в своем составе зрелую яйцеклетку. С профилактической целью фолликул тут же промывают 0,9% физиологическим раствором.

Все инструменты должны быть стерильными и одноразовыми.

Полученную жидкость собирают в заранее прогретую пробирку и передают врачу-эмбриологу. Вся хирургическая манипуляция занимает примерно 15-20 минут.

После забора зрелой яйцеклетки из яичника женщины, ее оплодотворяют в искусственных условиях.

Риск для здоровья при пункции фоликулов

Пункция фолликулов – это хирургическое вмешательство, которое требует предельной осторожности. Процедура является сама по себе сложной, так как яичники женщины окружены большим количеством крупных кровеносных сосудов.

Таким образом, одним из главных и серьезных осложнений является сильное кровотечение в брюшную полость или формируются гематомы влагалища или малого таза.

В такой ситуации требуется хирургическое вмешательство для остановки внутреннего кровотечения.

Еще одним из осложнений является инфицирование органов малого таза (воспаление яичников и других органов). Для предупреждения инфицирования все хирургические инструменты должны быть одноразовыми и стерильными.

Пункция опасна и травмированием органов малого таза: мочевого пузыря, мочеточника, кишечника.Причиной этому является неправильная техника врача выполнения пункции.

В самых редких случая возможны следующие осложнения: разрыв кисты яичника, перекрут яичника, остеомиелит позвоночника, осложнения анестезии.

Как предотвратить осложнения от пункции?

Для предотвращения всех осложнений женщина должна быть тщательно подготовлена. За 4-6 часов до проведения процедуры женщина не должна кушать и пить.

За 2-3 месяца до вмешательства отказаться от курения и спиртных напитков.

Лечащий врач должен назначить все необходимые обследования: клинический анализ крови и мочи, мазок из цервикального канала и мазок из влагалища, вагинальное ультразвуковое исследование, консультация смежных специалистов.

Также необходимо выполнить дополнительные рекомендации: воздержание половой жизни на 3-5 дней, минимальные физические нагрузки, принимать лекарственные препараты только назначенные врачом, никаких других медикаментов и кофеина быть не должно.

После выполнения пункции фолликулов женщина находится в отделении под наблюдением врача около 2-х часов. На протяжении нескольких дней после манипуляции возможны мажущие кровянистые выделения.

Если же Вы наблюдаете повышение температуры, обильные кровянистые выделения из влагалища, сильно выраженные болевые ощущения, тошноту, рвоту немедленно обратитесь к врачу-специалисту.

Для проведения экстракорпорального оплодотворения (ЭКО) и в частности пункции фолликулов внимательно выбирайте клинику. Она должна быть оснащена всем современным медицинским оборудованием и высокоспециализированными врачами-гинекологами, генетиками, эмбриологами, репродуктологами.

Вы должны знать о всех плюсах и минусах этой процедуры, чтобы быть внимательными ко всем действиям врача.

Источник: https://www.eko-blog.ru/articles/donorstvo/donorstvo-yaycekletok/oslozhneniya-punkcii-follikulov/

Спинномозговая пункция

Инфекция после пункции

Пункция спинного мозга. Такое страшное словосочетание нередко можно услышать на приеме у врача, а еще страшнее становится, когда эта процедура касается именно вас. Зачем врачи пунктируют спинной мозг? Опасна ли такая манипуляция? Какую информацию можно получить в ходе данного исследования?

Первое, что нужно уяснить, когда речь идет о пункции спинного мозга (а именно так данную процедуру чаще всего называют пациенты), то подразумевается не прокол самой ткани органа центральной нервной системы, а только забор небольшого количества спинномозговой жидкости, которая омывает спинной и головной мозг. Такая манипуляция в медицине называется спинномозговой, или люмбальной, пункцией.

Для чего делают пункцию спинного мозга? Целей такой манипуляции может быть три – диагностическая, обезболивающая и лечебная. В большинстве случаев поясничный прокол позвоночника делается для выяснения состава ликвора и давления внутри позвоночного канала, что косвенно отображает патологические процессы, происходящие в головном и спинном мозге.

Но пункцию спинного мозга специалисты могут выполнить с терапевтической целью, например, для введения лекарственных препаратов в субарахноидальное пространство, для быстрого снижения спинномозгового давления. Также не нужно забывать о таком методе обезболивания, как спинальная анестезия, когда анестетики вводят в спинномозговой канал.

Это дает возможность проведения большого количества оперативных вмешательств без применения общего наркоза.

Учитывая, что в большинстве случаев пункция спинного мозга назначается именно с диагностической целью, именно о данном виде исследования и пойдет речь в этой статье.

Для чего берут пункцию

Люмбальную пункцию берут для исследования спинномозговой жидкости, что позволяет диагностировать некоторые заболевания головного и спинного мозга. Чаще всего такую манипуляцию назначают при подозрении на:

  • инфекции центральной нервной системы (менингит, энцефалит, миелит, арахноидит) вирусной, бактериальной или грибковой природы;
  • сифилитическое, туберкулезное поражение головного и спинного мозга;
  • субарахноидальное кровотечение;
  • абсцесс органов ЦНС;
  • ишемический, геморрагический инсульт;
  • черепно-мозговую травму;
  • демиелинизирующие поражения нервной системы, например, рассеянный склероз;
  • доброкачественные и злокачественные опухоли головного и спинного мозга, их оболочек;
  • синдром Гиенна-Барре;
  • др. неврологические заболевания.

Исследование спинномозговой жидкости дает возможность быстро диагностировать тяжелые заболевания головного и спинного мозга

Противопоказания

Запрещено взятие люмбальной пункции при объемных образованиях задней черепной ямки или височной доли головного мозга. В таких ситуациях забор даже небольшого количества ликвора может вызвать дислокацию мозговых структур и стать причиной ущемления ствола мозга в большом затылочном отверстии, что влечет за собой немедленный летальный исход.

Также запрещено проводить поясничный прокол при наличии у пациента гнойно-воспалительных поражений кожи, мягких тканей, позвоночника в месте прокола.

Относительными противопоказаниями являются выраженные деформации позвоночника (сколиоз, кифосколиоз и пр.), так как при этом возрастает риск осложнений.

С осторожностью пункцию назначают пациентам с нарушением свертываемости крови, тем, кто принимает препараты, которые влияют на реологию крови (антикоагулянты, антиагреганты, нестероидные противовоспалительные средства).

При опухолях головного мозга проводить люмбальную пункцию можно только по жизненным показаниям, так как высок риск развития дислокации мозговых структур

Этап подготовки

Процедура люмбальной пункции требует предварительной подготовки. В первую очередь, пациенту назначаются общеклинические и биохимические анализы крови и мочи, обязательно определяется состояние свертывающей системы крови. Проводят осмотр и пальпацию поясничного отдела позвоночника. Чтобы выявить возможные деформации, которые могут препятствовать проведению прокола.

Нужно рассказать врачу о всех лекарствах, которые принимаете сейчас или недавно применяли. Особое внимание следует уделить препаратам, которые влияют на свертываемость крови (аспирин, варфарин, клопидогрель, гепарин и прочие антиагреганты и антикоагулянты, нестероидные противовоспалительные средства).

Также нужно сообщить доктору о возможной аллергии на медикаменты, в том числе на анестетики и контрастные вещества, о перенесенных недавно острых заболеваниях, о наличии хронических недугов, так как некоторые из них могут быть противопоказанием к проведению исследования. Все женщины детородного возраста должны сообщить врачу о возможной беременности.
В обязательном порядке перед выполнением пункции спинного мозга пациент должен получить консультацию доктора

Запрещено есть на протяжении 12 часов до процедуры и пить на протяжении 4 часов до пункции.

Методика проведения пункции

Процедуру проводят в положении пациента лежа на боку. При этом нужно максимально согнуть ноги в коленных и тазобедренных суставах, привести их к животу.

Голова должна быть максимально согнутой вперед и приближенной к грудной клетке. Именно в таком положении межпозвоночные промежутки хорошо расширяются и специалисту проще будет попасть иглой в нужное место.

В некоторых случаях пункцию проводят в положении пациента сидя с максимально округленной спиной.

Место для прокола выбирает специалист с помощью пальпации позвоночника так, чтобы не повредить нервную ткань.

Спинной мозг у взрослого человека заканчивается на уровне 2 поясничного позвонка, но у людей низкого роста, а также у детей (в том числе и новорожденных) он немного длиннее.

Поэтому иглу вводят в межпозвоночном промежутке между 3 и 4 поясничными позвонками либо между 4 и 5. Это снижает риск осложнений после пункции.

После обработки кожи антисептическими растворами проводят местную инфильтрационную анестезию мягких тканей раствором новокаина или лидокаина обычным шприцом с иглой. После этого проводят непосредственно люмбальную пункцию специальной большой иглой с мандреном.

Так выглядит игла для спинномозговой пункции Прокол делают в выбранной точке, иглу врач направляет сагиттально и немного вверх. Примерно на глубине 5 см ощущается сопротивление, после чего следует своеобразный провал иглы.

Это означает что конец иглы попал в субарахноидальное пространство и можно приступать к забору ликвора. Для этого доктор вынимает из иглы мандрен (внутренняя часть, которая делает инструмент герметичным) и из нее начинает капать ликвор.

Если этого не происходит, нужно убедится в правильности проведения пункции и попадании иглы в субарахноидальное пространство.

После набора ликвора в стерильную пробирку иглу осторожно извлекают, а место прокола заклеивают стерильной повязкой. В течении 3-4 часов после прокола пациент должен лежать на спине или на боку.

Прокол выполняют между 3 и 4 или 4 и 5 поясничными позвонками

Исследование спинномозговой жидкости

Первым этапом анализа спинномозговой жидкости является оценка ее давления. Нормальные показатели в положении сидя – 300 мм. вод. ст., в положении лежа – 100-200 мм. вод. ст.

Как правило, оценивают давление косвенно – по количеству капель за минуту. 60 капель в минуту соответствует нормальной величине давления ликвора в спинномозговом канале.

Повышается давление при воспалительных процессах ЦНС, при опухолевых образованиях, при венозном застое, гидроцефалии и др. заболеваниях.

Дальше ликвор набирают в две пробирки по 5 мл. Их потом используют для проведения необходимого перечня исследований – физико-химического, бактериоскопического, бактериологического, иммунологического, ПЦР-диагностики и пр.

В зависимости от полученных результатов исследования спинномозговой жидкости, врач может распознать заболевание и назначить соответствующее лечение

Последствия и возможные осложнения

В подавляющем большинстве случаев процедура проходит без каких-либо последствий. Естественно, само проведение пункции – это больно, но боль присутствует только на этапе введения иглы.

У некоторых пациентов могут развиваться следующие осложнения.

Постпункционная головная боль

Принято считать, что из отверстия после проведения пункции вытекает определенное количество ликвора, вследствие этого снижается внутричерепное давление и возникает головная боль.

Такая боль напоминает головную боль напряжения, имеет постоянный ноющий или сдавливающий характер, снижается после отдыха и сна.

Может наблюдаться на протяжении 1 недели после пункции, если цефалгия сохраняется спустя 7 дней – это повод обратиться к врачу.

Травматические осложнения

Иногда могут встречаться травматические осложнения пункции, когда иглой можно повредить спинномозговые нервные корешки, межпозвоночные диски. Это проявляется болью в спине, которая после правильно выполненной пункции не возникает.

Геморрагические осложнения

Если во время прокола повреждены крупные кровеносные сосуды, может возникать кровотечение, формирование гематомы. Это опасное осложнение, которое требует активного медицинского вмешательства.

Дислокационные осложнения

Возникают при резком падении ликворного давления. Такое возможно при наличии объемных образований задней черепной ямки. Чтобы избежать такого риска, перед тем, как взять пункцию, необходимо выполнить исследование на признаки дислокации срединных структур головного мозга (ЭЭГ, РЕГ).

Инфекционные осложнения

Могут возникать из-за нарушения правил асептики и антисептики во время проведения пункции. У пациента может развиваться воспаление мозговых оболочек и даже формироваться абсцессы. Такие последствия пункции опасны для жизни и требуют назначения мощной антибактериальной терапии.

Таким образом, пункция спинного мозга – это очень информативная методика диагностики большого количества заболеваний головного и спинного мозга. Естественно, осложнения во время проведения манипуляции и после нее возможны, но они очень редко встречаются, а польза пункции намного превышает риск развития негативных последствий.

Источник: https://surgicalclinic.ru/raznoe/spinnomozgovaya-punkciya

Осложнения ЭКО для женщин во время и после протокола

Инфекция после пункции

В программах искусственного оплодотворения женщин и врачей репродуктологов тревожат осложнения ЭКО. В большинстве случаев тяжелые последствия встречаются редко. Но если они случаются, то требуется хирургическое лечение или интенсивная терапевтическая помощь.

  • Осложнения при ЭКО, требующие оперативного вмешательства
  • Что способствует развитию осложнений при ЭКО?
  • Апоплексия яичника, как осложнение ЭКО
  • Редкое осложнение ЭКО – перекрут яичника
  • Ранение кишечника и мочевого пузыря
  • Гнойно-воспалительный процесс
  • Осложнения ЭКО после переноса эмбриона
  • Осложнения после ЭКО
  • Выводы

Осложнения при ЭКО, требующие оперативного вмешательства

В ЭКО осложнения, которые экстренно требуют оперативной помощи, в большинстве случаев связаны с фолликулярной пункцией:

  • Кровотечение из яичника, которое возникает непосредственно при проведении пункции или в скором времени после нее.
  • Ранняя, поздняя апоплексия (внезапное нарушение целостности) яичников – разрыв (болевая, геморрагическая или смешанная формы).
  • Перекрут яичников – это состояние опасно тем, что пережимается нервно-сосудистый пучок, в результате кровоснабжение и иннервация нарушается и начинается отмирание тканей яичника. Опасность возникновения сохраняется в любом временном промежутке после пункции.
  • Ранение кишечника, мочевого пузыря
  • Гнойно-септические осложнения (тубоовариальный абсцесс, абсцесс яичника, гнойный сальпингит.

Что способствует развитию осложнений при ЭКО по статистике?

По статистике риск развития осложнений в протоколах ЭКО наблюдается у 5–6% пациенток репродуктивных клиник.

Факторами риска осложнений ЭКО являются:

  • Гормональная индукция суперовуляции.

При проведении стимуляции в яичниках одновременно развивается и созревает до 15–20 фолликулов. Сам орган увеличивается в размерах, его кровенаполнение увеличивается, развивается дополнительная кровеносная сеть. Поэтому растет вероятность ранения мелких и крупных сосудов.

Если кровотечение возникает в момент пункции, то в игле или шприце появляется кровь. В неотложном порядке назначаются кровоостанавливающие препараты, кладут лед на живот. При ранении магистральных сосудов возникает необходимость оперативного лапароскопического вмешательства.

При этом прижигаются или перевязываются сосуды, из которых происходит кровотечение.

Через 6–12 часов после пункции может возникать позднее кровотечение. Поэтому нужно внимательно следить за своим состоянием. Учащенный пульс, увеличение живота, давление на задний проход, боль в животе, одышка, ухудшение общего состояния – повод быстро обращаться в вашу ВРТ клинику за помощью.

  • Хронические воспалительные процессы органов малого таза.
  • Спаечный процесс, развившийся после проведенных ранее операций на яичниках, мочевом пузыре, трубах, кишечнике, матке. В возникновении спаечной болезни весомую роль играет иммунная система. От особенностей ее работы зависит вероятность возникновения спаек.
  • Наружный и внутренний эндометриоз.
  • Доброкачественные новообразования на внутренних половых органах.

Апоплексия яичника, как осложнение ЭКО

Очень настороженно нужно относиться к такому осложнению ЭКО, как апоплексия яичника. Состояние может проявляться в болевой и в безболевой форме, динамика общего состояния меняется в сторону ухудшения очень быстро.

После аспирации фолликулярного содержимого, полость пузырька заполняется кровью и находится под напряжением (травмированные сосуды «подкравливают», образуются сгустки, давление внутри пузырька нарастает). Простыми словами в яичниках образуются множественные гематомы. Возникает болевой синдром, длящийся 1–2 дня, но эти процессы могут проходить и бессимптомно.

Биохимическая беременность при ЭКО

Эти фолликулы могут лопаться без кровотечения – болевая форма апоплексии. Чаще всего для купирования синдрома используется консервативная терапия или наблюдение. Если лопается пузырек и нарушается целостность сосудов, появляется картина внутреннего кровотечения.

В зависимости от диаметра поврежденного сосуда кровотечение может быть медленным или интенсивным. При разрыве крупного сосуда состояние резко ухудшается, происходит потеря сознания.

Болевой приступ после пункции яичников и ухудшение самочувствия требует как минимум звонка вашему доктору и вызова неотложной помощи.

Редкое осложнение ЭКО – перекрут яичника

Перекруты яичника, как осложнения ЭКО по статистике встречается редко. Почему возникает перекрут? Механизм следующий: яичники становятся большими, тяжелыми, а связка, удерживающая его, длинная. Из-за увеличения веса происходит перекрут ножки яичника – питание органа нарушается, начинается некроз.

Симптомы, сопровождающие это осложнение ЭКО:

  • боль;
  • повышение температуры.

Диагноз подтверждается при осмотре, проведении УЗИ. Перекрут яичника всегда требует оперативного вмешательства. Если перекрут неполный, тогда механически восстанавливают анатомическое положение органа и подшивают его к связке. Полный перекрут ножки грозит удалением яичника. Состояние может возникнуть как отдаленное осложнение после ЭКО при беременности.

Ранение мочевого пузыря и кишечника

Ранение кишечника или мочевого пузыря крайне редко встречающееся осложнение ЭКО. Ранения возможны при развитом спаечном процессе. Яичник может быть окутан стенкой кишечника или спаян с мочевым пузырем.

Трудно при ЭКО проводить забор яйцеклеток и отделять ткани смежных органов. При ранении мочевого пузыря симптомы возникают быстро – боль, распирание, появление крови в моче. В зависимости от диаметра повреждения проводится терапевтическое или хирургическое лечение.

При грубом ранении кишечника возникает тошнота, рвота. При нарушении целостности кишечника показано безотложное хирургическое лечение.

Гнойно-воспалительный процесс

Воспалительные процессы как осложнения ЭКО у женщин, часто возникают по вине непроходимых маточных труб, которые могут быть запаянными.

В образованных замкнутых полостях скапливается жидкость и активизируется персистирующая инфекция (существующая бессимптомно, скрыто).

Даже условно-патогенные микроорганизмы, которые присутствуют в норме, могут стать причиной гнойно-воспалительного процесса.

Во время стимуляции овуляции при запаянной трубе (непроходимость) увеличивается секреция маточных труб, образованная полость заполняется воспалительным секретом. Причины гнойно-воспалительных осложнений делятся на две группы:

  • ранение воспаленной маточной трубы;
  • активизация внутренней инфекции после пункции без ранения.

При подострых состояниях можно ограничиться консервативной терапией. Гнойные осложнения при ЭКО – всегда заканчиваются операцией.

Это основные осложнения ЭКО. Необходимо помнить, после пункции не должно быть высокой температуры, нарастающих болей, ухудшения состояния, потери сознания, вздутия живота.

Осложнения ЭКО после переноса эмбриона

Эмбрион подсаживают в матку под контролем УЗИ. Но эмбрион самостоятельно может «плавать» в полости матки от 1 до 3 суток, из-за этого иногда попадает в трубу или шейку матки.

В гормональных (стимулированных) циклах меняется время созревания пиноподий эндометрия, благодаря которым происходит прикрепление эмбриона, меняется состояние слизистой матки. Эмбрион «ждет» в полости матки, пока та будет готова его принять.

Из-за этого возникают еще два осложнения в цикле ЭКО:

  • внематочная беременность – бластоциста прикрепляется в трубе, на яичнике, в шейке, на брюшине;
  • гетеротопическая беременность, когда один эмбрион имплантируется в матку, а второй за ее пределами.

В программах ЭКО вероятность развития внематочных беременностей выше, чем в естественных популяциях. По статистике это осложнение развивается в 6-10% случаев. Чаще внематочные беременности при ЭКО атипичные. Прикрепление плодного яйца происходит в интерстициальном (самом тонком) отделе трубы или на культе, если труба была удалена.

При прикреплении эмбриона в ампулярном отделе – беременность может развиваться до 5–7 недель. Фимбрии труб самостоятельно могут вытолкнуть плодное яйцо – прерывание беременности по типу трубного аборта.

При эктопической беременности в более узких участках трубы – неблагоприятный прогноз. На 3–4 неделях развития беременности возможен разрыв трубы с массивной кровопотерей.

Если беременность развивается в культе маточной трубы, то интенсивное кровотечение возникает на сроке 1–2 недели.

Для контроля «правильности» прикрепления эмбриона исследуют кровь на ХГЧ. Если показатель невысокий и динамика его изменения слабая, то это уже настораживает врача. Через 4–5 суток  после анализа место прикрепления плодного яйца выявляют с помощью УЗИ. Сложность постановки диагноза возрастает при гетеротопической беременности, которую нужно дифференцировать с ранним выкидышем.

Шеечная беременность – грозное осложнение после ЭКО. Плодное яйцо быстро прорастает в шейку матки. На 5–6 неделе начинается профузное кровотечение, сосудов в шейке матки очень много.

В таких случаях есть возможность удалить плодное яйцо и остановить кровотечение с помощью гистероскопа. Если при гистероскопии не удается это сделать, тогда проводится обширная операция – удаление матки.

К счастью необходимость в этом возникает очень редко.

Осложнения после ЭКО

На месте пропунктированных фолликулов могут образовываться кисты, которые не проходят длительное время. Причина возникновения кроется в недостатке прогестерона. Если женщина готовится к криопротоколу, отсроченному переносу эмбрионов, то для лечения назначают оральные контрацептивы, гестагены. В тяжелых случаях кисты пунктируют и отсасывают кистозную жидкость.

Криопротокол часто используют в случаях, когда высокий риск осложнений проведения ЭКО в стимулированном цикле. Подсадка криоконсервированных эмбрионов позволяет избегать неблагоприятных последствий и повышать результативность протокола.

Выводы

Цель этой статьи не напугать женщину, а предупредить о возможных осложнениях ЭКО протоколов. Частота грозных осложнений невысока. Но в их отношении всегда должна быть настороженность. Старайтесь в протоколе и после ЭКО анализировать изменения, происходящие в организме, и держать тесную связь с вашим репродуктологом.

Что происходит с эмбрионом после переноса по дням

Дети ЭКО – последствия или вознаграждение?

Синдром гиперстимуляции яичников

Последствия ЭКО для женщин, мужчин и детей

Психологические последствия ЭКО

Чем отличается имплантация эмбрионов после переноса?

Почему не приживаются эмбрионы в матке после подсадки?

Неудачное ЭКО

Этические проблемы искусственного оплодотворения

Боль в животе после пункции фолликулов

Пункция фолликулов

Источник: https://stanumamoy.com.ua/oslogneniya-eko/

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.