Инсульт женщина возраст 87 лет

Содержание

Сколько живут люди после инсульта – статистика выживаемости

Инсульт женщина возраст 87 лет

Инсульт входит в тройку самых распространенных причин смертности у женщин, пятерку – у мужчин. Согласно статистике для каждого четвертого жителя России перенесенный удар – смертельный (1). Высокий показательно летальности объясняется тяжестью самого заболевания, осложнений. Разберемся, сколько живет человек после инсульта, что влияет на продолжительность жизни, как можно ее увеличить.

Показатели выживаемости

На вопрос сколько живут после инсульта невозможно дать однозначный ответ. Это цифра зависит от большого количества факторов, которые нельзя просчитать.

Для характеристики продолжительности жизни врачи используют два показателя: выживаемости, смертности.

Первый характеризует процент людей, которые живут более конкретного срока (месяц, год, 5, 10 лет), второй – процент летальных исходов за конкретный период.

Эта цифра очень вариабельна. Например, российские пациенты умирают в 4 раза чаще, чем жители США, развитых стран Европы. Даже на территории одной страны показатель летальности может сильно отличаться от области к области.

По данным масштабного исследования 2009-2010 наибольший процент смертности зарегистрирован среди жителей Ставропольского края – 44,9%, наименьший – среди больных Красноярского края – 10,9% (1).

Самым критичным периодом считается первый месяц после мозгового удара. От ишемического инсульта за первые 30 дней умирает 15-25% пациентов, геморрагического – 40-60%. При долгосрочном прогнозе эта разница немного сглаживается.

Выживаемость при различных формах апоплексического удара приведена в таблице.

Срок выживаемостиИшемический инсультГеморрагический инсульт
1 год60%38%
5 лет31%24%

Неблагоприятные факторы, влияющие на прогноз

Благодаря анализу заболеваемости врачам удалось определить факторы, которые ассоциируются с меньшей выживаемостью. К общим неблагоприятным прогностическим факторам для инфаркта головного мозга, церебрального кровоизлияния относятся:

Гипертоническая болезнь – один из ключевых факторов риска апоплексического удара.

  • Пол. Продолжительность жизни после инсульта у мужчин гораздо выше чем у женщин. Например, показатель выживаемости за первые 28 дней для мужчин составляет 22%, для женщин – 28% (1). По некоторым данным мужчины молодого, среднего возраста живут меньше: показатели для 5-ти летней выживаемости 60%, 64,5% соответственно (2).
  • Возраст. Чем младше человек на момент развития удара, тем лучше прогноз. Это одна из причин лучшей выживаемости мужчин: они переживают инсульт в более молодом возрасте.
  • Поздняя медицинская помощь. С момента появления первых симптомов до начала стационарного лечения должно пройти не более 3-4,5 ч.
  • Полная потеря речи, болевой чувствительности, реакции глаз на внешние раздражители.
  • Неконтролируемая гипертония.
  • Сахарный диабет.
  • Злокачественные новообразования.
  • Низкий уровень гемоглобина.
  • Наличие нездоровых привычек: переедание, нездоровое питание, малоподвижность, табако-, нарко-, алкозависимость.
  • Рецидив.

Также существуют специфические неблагоприятные факторы, характерные для отдельных форм нарушений мозгового кровообращения ухудшающие прогноз.

Ишемический инсультГеморрагический инсульт
  • нет дублирующих сосудов (коллатералей);
  • поражение атеросклерозом сонных артерий или их дефект;
  • кардиоэмболическая природа удара;
  • высокий уровень сахара;
  • почечная недостаточность;
  • ишемическая болезнь сердца;
  • мерцательная аритмия.
  • объем кровотечения более 30 см3;
  • кровоизлияния в полость желудочков;
  • непереносимость варфарина.

Наиболее распространенные причины смерти

На первом месте по количеству летальных исходов стоит рецидив заболевания. При ишемическом инсульте вероятность рецидива составляет 18% (4), геморрагической форме – 12,5% (3).

Объясняется такая высокая распространенность повторных ударов тем, что многие факторы риска (возраст, хронические заболевания, наследственность), основные причины патологии (высокое давление, атеросклероз) никуда не исчезают.

Нарушения кровообращения головного мозга нередко сопровождаются рядом последствий, которые приводят к сокращению жизни после инсульта. Самым смертоносным из них считается отек мозга – причина гибели каждого второго пациента. Для его профилактики в острый период заболевания больным вводят диуретики. Другие опасные осложнения:

  • Тромбоэмболия легочной артерии (ТЭЛА) – закупорка сосуда легкого тромбом, оторвавшимся от вены конечности. Часто возникает у лежачих больных.
  • Пневмония. Развивается при попадании в легкие фрагментов еды. Такое часто случается, если нарушен процесс глотания из-за паралича мышц лица, глотки.
  • Нарушения работы сердца. Распространенная группа нарушений. Большинство из них при правильном лечении безобидны. К тяжелым патологиям относят сердечную недостаточность, сердечный приступ, фибрилляцию предсердий.

Долгосрочный прогноз для людей трудоспособного возраста

Пациенты, пережившие инсульт в среднем, молодом возрасте имеют гораздо лучшие шансы прожить длительную жизнь, чем пожилые больные. Сколько лет живут после инсульта люди трудоспособного возраста? Выживаемость у этой категории больных составляет (2):

  • 82% – 1 год;
  • 75% – 3 года;
  • 58% – 7 лет.

Худший прогноз после перенесенного острого нарушения мозгового кровообращения имеют неработающие люди, мужчины, пациенты с геморрагическим инсультом. Показатели выживаемости также уменьшаются с увеличением возраста.

Левые или правый инсульт: что лучше?

Ключевой момент, который определяет прогноз – своевременность, полнота оказание медицинской помощи. Исследователи выяснили, что продолжительность жизни людей после перенесенного инсульта левой стороны в среднем больше.

Выявленная закономерность связана с более трудной диагностикой правостороннего нарушения кровоснабжения мозга, которое не сопровождается нарушениями речи – основным признаком, на который обращают внимание окружающие.

Также большинство людей является правшами, поэтому потеря функциональности «рабочей» руки более заметна для посторонних людей. При поражении правой стороны, парализованной оказывается более неприметная левая рука.

Качественно жизнь после инсульта одинаково ухудшается при поражении обеих половин головного мозга.

Как можно увеличить продолжительность жизни?

Самое важное, если инсульт все же произошел, вовремя распознать его симптомы. Легче всего это сделать, запомнив правило «УДАР»:

  • «У», улыбка – несимметричная, один уголок рта опущен;
  • «Д», движение – невозможность поднять и удерживать обе руки одновременно;
  • «А», артикуляция – речь спутанная, невнятная, косноязычная;
  • «Р», решение – если хоть один из признаков есть, вызывайте скорую.

Позднее увеличить продолжительность жизни можно, изменив свой образ жизни:

  • пересмотрев питание. Из рациона стараются полностью исключить жаренное, маринованное, копченое, консервы, кондитерские, хлебобулочные изделия. Ограничивают соль, источники насыщенных жиров (сало, сливочное, кокосовое, пальмовое масла, красное мясо, сыр, творог);
  • отказавшись от сигарет;
  • уменьшив, лучше исключив потребление алкогольных напитков;
  • сделав свою жизнь более активной.

Снизить риск развития осложнений, рецидива после инсульта также помогает соблюдение рекомендаций врача, активные восстановительные занятия, позитивный настрой.

Литература

  1. Стаховская Л.В., Ключихина О.А., Богатырева М.Д., Коваленко В.В. Эпидемиология инсульта в России по результатам территориально-популяционного регистра (2009-2010), 2013
  2. Kruchkov DV, Pavlova SV, Artamonova GV. Long-term survival in working-age patients after cerebrovascular accident, 2016
  3. Jangala MohanSidhartha. Risk factors for medical complications of acute hemorrhagic stroke, 2015
  4. Gülşen KOCAMAN,1 Hümeyra DÜRÜYEN,1 Abdulkadir KOÇER,2 andTalip ASİL1. Recurrent Ischemic Stroke Characteristics and Assessment of Sufficiency of Secondary Stroke Prevention, 2015

Последнее обновление: 22 августа, 2019

Источник: https://sosudy.info/skolko-zhivut-posle-insulta

Инсульт у женщин пожилого возраста

Инсульт женщина возраст 87 лет

25.09.2017

Инсульт у пожилых людей встречается часто, статистика указывает: после 55 лет с каждым годом риск мозговых нарушений возрастает в разы. Способствует этому малая подвижность, наличие кардиологических проблем, повышенное давление и атеросклероз. У пожилых людей инсульт вызывает серьезные осложнения, организм восстанавливается медленно и неохотно.

Врачи утверждают, что любая причина инсульта у пожилых не отличается от причин, вызывающих патологию в раннем возрасте. Единственное, что можно отметить – в преклонном возрасте выраженность провоцирующих факторов сильнее, значит, и риск нарушения кровообращения в мозгу выше. Итак, у пожилых женщин инсульт вызывают следующие причины:

  • артериальная гипертензия. Примерно у 70% людей в преклонном возрасте повышенное давление. С годами оно сложнее лечится, часто сопровождается кризами (до 4 раз в году). Именно кризы становятся причиной, провоцирующей инсульт после 80 лет;
  • фибрилляция предсердий (мерцательная аритмия). Фибрилляция приводит к тромбам в области сердца, далее сгустки крови попадают в мозг и провоцируют закупорку сосуда;
  • повышение «вредного» холестерина в крови. Липидный обмен с возрастом сложнее корректируется, внутри сосудов скапливаются жировые отложения, что и приводит к нарушению тока крови с вытекающими последствиями;
  • низкий уровень активности, избыточный вес. Пожилые люди медленно двигаются, быстро устают. На фоне нарушений липидного обмена это приводит к избыточному весу, плохой циркуляции крови, дегенерации сосудов;
  • если ранее у пациентки был инфаркт либо сердечная недостаточность, то прогнозы мозговых нарушений возрастают.

Характеристики инсульта у пожилых

Нередко пожилые люди проживают в одиночестве, не желая беспокоить близких людей проблемами со здоровьем. В таком случае есть риск не заметить признаки инсульта и упустить важный момент профилактики осложнений, оказания помощи. Течение инсульта в пожилом возрасте отличается от аналогичной патологии в 30 лет. А именно:

  • развитием болезни. Поражение клеточных структур мозга происходит стремительно, течение болезни тяжелое, опасность для жизни – выше. Если сравнивать, сколько живут после инсульта в 65 лет и далее, то летальный исход ожидает в 90% случаев;
  • возможностью восстановления. Инсульт в пожилом возрасте не проходит бесследно – полного восстановления ждать не приходится. Учитывая, что пожилые люди не досаждают родственникам жалобами на ухудшение состояния, прогноз неутешительный;
  • видом патологии. В преклонном возрасте у пациентов чаще выявляют ишемический вид инсульта, в то время как для 45-60 лет характерным является геморрагический вид.

При подозрении на инсульт симптомы первые признаки у женщин пожилого возраста должен оценить компетентный медик, для этого нужно позвонить в неотложку. Предвестниками крупного приступа становятся микроинсульты, вызванные атеросклерозом сосудов. Об этом заболевании можно подробно узнать из другой статьи.

Если пропустить ранние признаки инсульта, в течение года может случиться обширный инсульт. Важно обратить внимание на симптомы:

  • неразборчивая речь;
  • паралич или онемение тела с одной стороны;
  • головокружения, дезориентация;
  • проблемы со зрением.

Как распознать инсульт

Клиническая картина различается с учетом вида патологии, возраста и состояния здоровья больного. При геморрагическом варианте симптомы инсульта у женщин следующие:

  • резко начавшаяся головная боль;
  • учащенное дыхание перемежается с хрипами;
  • давление растет, лицо краснеет;
  • рвота;
  • ритм сердца прерывистый, наблюдается предобморочное состояние;
  • паралич лица и конечностей.

Геморрагический инсульт характеризуется стремительным течением, уже в первые несколько минут с момента разрыва сосуда в мозгу женщина теряет сознание. С учетом пораженного участка тканей мозга к перечисленным симптомам присоединяется нарушение слуха или зрительной функции. В тяжелом случае проявляются судороги, пациентка может впасть в кому.

При ишемическом варианте симптомы инсульта следующие:

  • головные боли на фоне рвоты;
  • нарушение координации, вялость и слабость;
  • двоение в глазах и другие нарушения зрения;
  • головокружение и дезориентация;
  • проблемы с памятью, нарушение речи и чувствительности;
  • больной не может себя обслужить.

В отличие от геморрагического типа, ишемический инсульт проявляется постепенно в течение 6 часов с момента приступа.

Часто проявления инсульта у женщин в возрасте старше 90 лет неявные, что обусловлено малой подвижностью, плохим зрением, деменцией и пр.

То есть, у женщины налицо нарушения – дезориентация, проблемы со зрением и речью, провалы в памяти. Поэтому сложно диагностировать проблему и начать лечение при инсульте у пожилых людей.

Благополучие пожилого человека зависит от его родственников, их желания проявить заботу и чуткость.

Последствия инсульта у пожилых женщин

В преклонном возрасте заболевание переносится тяжело, особенно, если речь идет об инсульте. Шансы на восстановление малы, что обусловлено факторами:

  • в преклонном возрасте не всегда есть возможность растворить тромб лекарствами, удалить сгусток крови из сосуда катетером. У пожилых людей есть ряд противопоказаний к оперативному вмешательству, применению медикаментов и процедур. Само по себе здоровье настолько ослаблено, что организм может не перенести операцию и серьезные процедуры;
  • в обычных ситуациях утерянные функции компенсируются за счет альтернативного кровоснабжения, но у пожилых людей все кровеносные сосуды поражены атеросклерозом, и поэтому снижается восстановительная возможность, а последствия растягиваются пожизненно;
  • у женщин в преклонном возрасте много болезней – это проблемы с почками, органами дыхания, ЖКТ и сердцем. Учитывая, что инсульт провоцирует серьезный стресс для всех органов, их болезни ухудшаются, что приводит к неутешительным прогнозам;
  • инфекционными осложнениями. Паралич частей тела заставляет пожилую женщину больше времени проводить неподвижно, в постели. Такой режим чреват пролежнями и застойными явлениями. Участки с пролежнями зачастую гноятся, инфекция может попасть вглубь организма;
  • реакцией на лекарственные препараты. Пожилым людям врачи назначают лекарства в щадящей дозировке, что хорошо для организма, но плохо для устранения последствий кровоизлияния, ишемии;
  • несмотря на наличие профилактики после первого инсульта, в пожилом возрасте велика вероятность повторных приступов;
  • в частых случаях инсульт приводит пожилых пациенток к потере сознания, коме.

Полностью восстановиться после длительного пребывания в коме – непосильная задача для ослабленного возрастными изменениями организма. Поэтому прогноз становится неблагоприятным.

Реабилитация в течение года после инсульта

Несмотря на то, что прогнозы для людей преклонного возраста по большей части неблагоприятные, восстановиться после инсульта можно и нужно пытаться. Хороший врач подскажет не только, как восстановиться, но и как избежать инсульта второй раз.

Назначения врача носят индивидуальный характер, но есть общие рекомендации, с которыми не помешает ознакомиться каждому.

Ниже представлены меры по восстановлению функций организма в первый год после инсульта:

  • как только состояние пациентки стабилизируется, можно приступать к реабилитации. Активность занятий регулируется под каждую женщину индивидуально с учетом утомляемости, возраста, способностей;
  • несмотря на возможное отсутствие аппетита, нужно полноценно питаться. Особенно это важно в период восстановления. Лучше налегать на лечебное калорийное питание, чтобы организм имел больше шансов восстановиться;
  • противопролежневые матрасы и смена положения тела на кровати станут профилактикой пролежней и инфекций, наладят кровообращение;
  • сопутствующие заболевания необходимо лечить, чтобы не вызвать обострения.

Прогнозы

Ни один врач не сможет точно обозначить постинсультный прогноз для пожилого человека. Для примерных цифр комплексно оценивают величину поражения, исходное состояние здоровья, наличие сердечно-сосудистых болезней в анамнезе. Не менее важны реабилитационные процедуры, которые проводят компетентные специалисты – невролог, логопед, массажист и пр.

После 80 лет чаще прогноз неблагоприятный, чему способствует наличие других болезней у пациентки и ослабление иммунитета. На вероятность улучшения состояния влияет скорость и качество оказания помощи, нередко камнем преткновения становится стоимость лекарств, которые пожилым не по карману.

Нередко женщины после 80 лет от инсульта впадают в коматозное состояние, при котором тело не реагирует на внешние раздражители, человек лежит без сознания. Основными признаками комы становятся сбои в дыхании, падение давления и нарушение циркуляции крови, лихорадка. Если коматозное состояние длится дольше недели, обычно пожилой человек не выдерживает и погибает.

Если у женщины выявлен инсульт левой стороны мозга, правая часть тела частично или полностью будет парализована. Пациентка не сможет говорить предложениями, но понимать обращенные к ней слова в состоянии. Обычно такие пациентки отвечают кивками или односложными ответами, общаются отдельными словами.

Если диагностирован инсульт правой стороны мозга, конечности на левой стороне тела не двигаются, кратковременная память не работает. Зато женщина вспоминает события минувших десятилетий с особой четкостью. Другими нарушениями после инсульта становятся: неуверенная координация движений, паралич половины мимических мышц лица.

Врачи предлагают ряд профилактических мер, которые помогут избежать первого или повторного инсульта. Нужно лишь следовать им.

Людям преклонного возраста не помешает принимать специализированные медикаменты, снижающие скорость ишемических атак и продлевающие период, когда можно провести лечение инсульта.

Лекарства принимаются только по назначению врача. То же касается народных средств, коррекции рациона и режима дня.

Инсульт опасен для женщин пожилого возраста. Основным осложнением становится локальный или тотальный паралич тела, после чего пациентка не может обслуживать себя и полагается только на участие окружающих. Может нарушиться слух, речь, зрение и другие функции.

Психическое состояние больной меняется не в лучшую сторону – находясь в безвыходном положении, люди становятся агрессивными, либо плаксивыми. Основной задачей в период после инсульта становится предотвращение нового приступа, способного привести к гибели человека.

Семейный врач

Источник: https://telemedicina.one/sosudy/insult-u-zhenshhin-pozhilogo-vozrasta.html

Инсульт после 80 лет

Инсульт женщина возраст 87 лет

С возрастом риски возникновения различных заболеваний стремительно возрастают. Особенно подвержены опасным патологиям женщины в климатическом периоде. Гормональные изменения без контроля врача могут привести к различным недугам.

Одной из самых опасных патологий в пожилом возрасте является инсульт. Инсульт симптомы первые признаки у женщин пожилого возраста характеризуются повышением артериального давления и другими проявлениями.

Как распознать приступ и что нужно делать при инсульте у пожилого человека.

Первая помощь

Почти 90% пациентов сталкивается с различными последствиями после инсульта, некоторые из них носят кратковременный характер, другие неизлечимы даже после восстановления. Чаще всего пациенты сталкиваются с такими проявлениями:

  • частичная потеря памяти;
  • снижение двигательной активности;
  • снижение остроты зрения и слуха;
  • паралич части тела;
  • дефекты речи.

Многое в данном вопросе зависит от возраста пациента, локализации очага инсульта и типа патологии.

Более молодой организм (до 35 лет) быстрее восстанавливается, оставшиеся нейроны могут восполнить потери нервных клеток мозга в течение трех месяцев.

В возрасте после 40 лет некоторые функции организма восстанавливаются не в полном объеме, особенно это касается познавательных и умственных функций.

У молодых женщин

https://www..com/watch?v=_d0oKN3sAjA

Девушки в 20-30 лет восстанавливаются быстрее и меньше подвержены инсультам. Но при отсутствии помощи в первые часы после приступа, можно столкнуться с рядом последствий:

  • снижение остроты зрения;
  • временная или частичная потеря памяти;
  • паралич одной части тела;
  • судороги;
  • потеря чувствительности;
  • снижение слуха.

Нарушения двигательной активности можно преодолеть в период реабилитации, хотя потеря координации движений может наблюдаться еще полгода после инсульта.

У пожилых

Нервные клетки мозга у женщин в пожилом возрасте погибают быстрее и почти не восстанавливаются. Поэтому последствия после приступа более разнообразные и серьезные, некоторые не поддаются лечению:

  • полный паралич
  • дефекты речи
  • потеря зрения и слуха
  • потеря чувствительности
  • проблемы в работе мочеполовой системы, сердца и почек
  • отек мозга
  • кома
  • проблемы в координации движений

особенность последствий инсульта у пожилых женщин – это проблемы в восстановлении, невозможность вернуть некоторые функции в полном объеме. Период реабилитации может длиться до года с риском рецидивов в первые пять месяцев.

Инсульт у пожилых людей чаще всего случается из-за нескольких причин. Это могут быть патологии сердца, кровеносной системы или сонных артерий, хронические болезни почек или сердца, повышенное давление, первичный инсульт и даже большие стрессы.

Потому как организм пожилых людей работает гораздо медленнее, обновление нервных клеток замедляется и повышается риск инсульта.

Также существует категория людей, которые подвержены заболеванию больше других. Поэтому при выявлении у себя следующих факторов необходимо сразу отправиться на прием к врачу:

  • гипертония
  • перенесенный инфаркт миокарда
  • повышенный холестерин и ожирение
  • большие физические нагрузки и стрессы
  • мигрени
  • патологии крови, связанные с плохой свертываемостью
  • хронические болезни сердца и почек
  • курение и алкоголь
  • перенесенный первичный инсульт, ишемическая атака или микроинсульт

Зачастую у каждого пенсионера есть хотя бы один их вышеперечисленных факторов. Поэтому необходимо вовремя прийти к врачу, пройти обследование и начать профилактику.

  1. Артериальная гипертензия. Самой частой причиной развития инсульта становится артериальная гипертензия, которая сопровождается постоянными скачками давления в кровеносных сосудах, их сокращением, изнашиванием и образованием тромбов в дальнейшем. Данное заболевание связано с работой сердца и нервных клеток. Поэтому даже малейший стресс, погодные условия или большое физическое усилие может привести к гипертензии, а после – и к инсульту. Так что больные гипертонией должны постоянно следить за уровнем давления и принимать препараты для стабилизации состояния.
  2. Мерцательная аритмия или фибрилляция предсердий. Мерцательная аритмия напрямую связана с работой сердца и давлением, так как заболевание подразумевает под собой нарушения ритма сердца, постоянное сокращение и хаотичную работу предсердий во время сердечного цикла. Это похоже на мерцание тканей, от чего и пошло название. Фибрилляция предсердий протекает при их более частом сокращении, нежели желудочков, из-за непостоянных электрических импульсов в сердце. Неудивительно, что такая работа сердца ведет к проблемам с кровообращением и инсульту.
  3. Высокий уровень холестерина. Что касается высокого уровня холестерина, то он снижает устойчивость и прочность сосудов, делая их более тонкими и ломкими, накапливает на их стенках вредные вещества. Из-за таких нарушений кровоток становится хаотичным, и могут образовываться тромбы. Также холестерин негативно сказывается на работе сердца, и напрямую связан с ожирением и нездоровым образом жизни.
  4. Ожирение или метаболический синдром. Ожирение ведет не только к инсульту, но и к осложнению работы всех систем организма. Так что он протекает наряду с повышением уровня холестерина, образованием сахарного диабета, гипертонией. Лишний вес замедляет обмен веществ, из-за чего витамины и минералы не поступают в организм. Сосуды не питаются, начинают разрушаться, а кровеносной системе сложнее работать, проводить кислород к головному мозгу. Отсутствие физических нагрузок, неправильное питание и алкоголь могут привести к ожирению, поэтому важно избегать этих факторов.
  5. Инфаркт миокарда. Инфаркт миокарда часто путают с инсультом, так как эти заболевания тесно связаны между собой. После инфаркта больной начинает ощущать тошноту, головокружение, головные боли, что говорит о развитии инсульта. Случается это потому, что сердце перестаёт качать кровь в нормальном режиме, ритм нарушается, и могут образовываться тромбы, аневризмы и лакурны в области головного мозга или сонных артерий. Большинство перенесших инфаркт миокарда проходит обследование и курс профилактики для исключения подобных ситуаций.
  6. Половая принадлежность. Стоит отметить, что мужчины страдают инсультом немного чаще, чем женщины, но только до 45 лет, а после ситуация становится одинаковой. Хотя нестабильный гормональный фон, мигрени, повышенная тревожность, прием контрацептивов и беременность часто ведут к нарушению мозговой деятельности, то есть, к инсульту. При этом случается это даже с молодыми девушками и детьми. Но мужчины, которые постоянно занимаются физическим трудом или подвергаются стрессам, могут стать жертвой инсульта в любой момент, хотя переносят они его лучше.

Чаще всего с пожилыми людьми случается два типа инсульта: ишемический и геморрагический. Причём, с одинаковой частотой.

Однако второй вариант гораздо опаснее и часто приводит к инвалидности или отеку головного мозга.

Зато ишемический отличается коварными симптомами, которые со временем нарастают и переходят в острую степень. Общие признаки течения у них одинаковы, но есть и значительные отличия.

Ишемические

Ишемический инсульт случается в 80% случаев из-за повешения артериального давления, больших физических нагрузок, травм, аневризм и тромбов.

При этом занимает процесс разное время: от пары минут до пары часов, в течение которых клетки головного мозга подвержены кислородному голоданию и смерти. При этом скорость оказания медицинской помощи и своевременное выявление симптомов может решить исход и дальнейшие последствия.

Геморрагические

Геморрагические инсульты случаются чуть реже, но более опасны. Происходит не только тромбоз кровеносных сосудов и артерий, но и их полный разрыв, что позволяет эритроцитам проникать через стенки сердца.

Обратить процесс почти невозможно, и тяжелая фаза часто заканчивается для пожилых людей инвалидностью или смертью.

Поэтому высокое давление или большие нагрузки ведут к инфаркту, а далее – к геморрагическому инсульту.

Признаки инсульта у пожилых не особенно отличаются от тех, с которыми сталкивается каждый взрослый человек. Хотя протекают они гораздо болезненнее, быстрее и заметнее. Поэтому диагностировать их легче, хотя времени на оказания медицинской помощи меньше. Так можно столкнуться с:

  • головными болями или мигренью
  • высоким давлением
  • рвотой
  • трудностями при дыхании
  • спазмами в сердце и желудке
  • параличом
  • онемением конечностей
  • потерей памяти и зрения
  • трудностями в речи
  • дрожью в руках

Работа организма пожилого человека медленнее и хуже, чем у зрелого или подростка – его нервные клетки больше не обновляются, не борются с инфекциями и инородными телами.

Кроме того, за многие годы жизни жиры откладываются на стенках сосудов в больших количествах, а ожирение лишь ухудшает этот процесс. Хронические заболевания и патологии наблюдаются у каждого пенсионера, что всегда осложняет течение инсульта. Также болезнь протекает гораздо быстрее, затрагивая кору головного мозга достаточно глубоко.

На восстановление уходит не один месяц, но это не значит, что у больного хватит сил и возможностей для этого. Кроме того, при обнаружении тромбов или аневризм проведение операции удаления почти всегда исключается, так как сердце не сможет перенести наркоз и постороннее вмешательство. Все это ведет к негативному приговору после инсульта.

  1. Невозможность радикального лечения ишемического инсульта. Невозможность заключается в том, что больной из-за возраста просто не перенесет дозу наркоза, необходимую для вмешательства. Также в процессе часто возникает кровотечение или осложняется работа сердца, потому как стенки сосудов более тонкие и забитые холестерином, тромбами. И любой скачок давления ведет к их сужению и активации инсульта.
  2. Атеросклеротическое поражение сосудов. Атеросклероз сосудов излечить почти невозможно – можно лишь снизить уровень холестерина в крови до допустимых показателей. По этой причине, инсульт произойдёт в любом случае, но при проведении профилактики получится немного отсрочить процесс. Также больной может постоянно сталкиваться с онемением конечностей или болезненными ощущениями в сердце.
  3. Большое количество сопутствующих заболеваний. Даже одно хроническое заболевание или патология легкой формы осложняют течение инсульта. Если же их несколько, то страдает весь организм, и оправиться от инсульта невозможно. Ведь почки, сердце или моторные функции будут работать неправильно или с перебоями. Так как кровь будет поступать неравномерно, с малым количеством витаминов, а инфаркт миокарда служит причиной появления лакурн, аневризм. У организма пожилого человека просто не хватает сил и энергии, чтобы восстанавливать или поддерживать все проблемные системы.
  4. Инфекционные осложнения. Инфекции и бактерии наносят большой удар по иммунитету пенсионеров. В этот период они наиболее слабы, а вся энергия уходит на выработку антител. Так, ангина, заражение крови, грибок могут осложнить процесс сворачиваемости крови, поступление кислорода в кровь, осложнить дыхание или будет вызывать постоянное сокращение предсердий и желудочков. Потому так важно сразу излечить любые инфекции, а после проводить профилактику инсульта.
  5. Необходимость снижать дозировки препаратов. Даже лекарства, прописанные для поддержания нормального самочувствия и снижения давления или сахара в крови, могут не оказывать того влияния, которое необходимо, так как дозировки снижаются из-за возраста пациентов. Причина кроется в том, что все препараты являются тяжелыми, и сердце и кровь просто не смогут их усвоить, переработать и преобразовать. Поэтому и положительное влияние значительно снижается. Максимум можно добиться поддержания нормального самочувствия и замедления развития острой степени инсульта.
  6. Риск повторных инсультов. Люди, пережившие инсульт до 45 лет, зачастую страдают им или его разновидностью в будущем. Если же заболевание произошло после 50-ти, то вторичный инсульт не заставит себя долго ждать. Особенно, если вы не придерживаетесь общих правил или не завершили курс реабилитации. Причинами тому могут быть повышенное давление, мерцательная аритмия, атеросклероз, нездоровый образ жизни, наличие хронических болезней.
  7. Сложность восстановления после коматозного состояния. После острой фазы инсульта пожилые пациенты часто впадают в кому, из которой выходят крайне редко. Если это состояние длится больше трех дней, то оно заканчивается смертью, отеком головного мозга или полным отмиранием нервных клеток головного мозга. Если же пациента смогут вернуть к жизни, то кора головного мозга будет настолько задета, что он сможет восстановить только часть функций организма.

Инсульт у пожилых прогноз

Источник: https://MedBur.ru/sosudy/priznaki-insulta-u-zhenshchiny-pozhilogo-vozrasta-pervaya.html

Прогноз и последствия ишемического инсульта

Инсульт женщина возраст 87 лет

Прогноз при ишемическом инсульте основывается не на гаданиях и предсказаниях, а на фактической статистике выживания пациента.

Болезнь представляет собой внезапное осложнение более длительной патологии — нарушенного кровообращения в головном мозге в связи с атеросклерозом, васкулитом, венозной недостаточностью, гипертензией.

Его последствия могут быть опасными для жизни пациента, привести к стойкой инвалидизации.

Две трети всех случаев инсультов приходится на ишемический вид, который связан с тромбом в сосуде и блокированием кровообращения в мозге. Почти 15% ишемий заканчиваются летально в течение первого месяца болезни, а 60% сопровождаются различной степенью инвалидности. Из них каждый пятый нуждается в постоянном уходе.

Согласно информации Национальной ассоциации по борьбе с инсультом, почти 18% больных умирают во время острого периода. До 15% выживших переносят разные осложнения и умирают в течение года.

К каким возможным последствиям нужно быть готовым?

Если пациент переживает острый период инсульта, то возможны остаточные нарушения в виде:

  • полного паралича (обездвиживания) тела;
  • паралича с одной стороны (односторонние рука и нога);
  • частичного паралича конечности;
  • пареза — онемения с потерей чувствительности кожи;
  • вестибулярных расстройств, потери возможности к равновесию, самостоятельной ходьбе, координации движений;
  • нарушения речи и глотания;
  • потери слуха;
  • паралича тазовых органов с невозможностью контроля за опорожнением мочевого пузыря и кишечника;
  • снижения интеллекта;
  • изменения психики и характера;
  • невозможности самообслуживания.

На какие вопросы хотят получить ответы родственники и близкие люди больного?

Инсульт — болезнь, приводящая к вынужденным изменениям в привычном укладе жизни семьи. К пациенту придется приспосабливаться, уделять внимание порой больше, чем ребенку, организовывать уход после стационара.

Врач должен быть готов к разговору с родственниками пациента

Обычно каждого заинтересованного человека волнуют такие проблемы и вопросы:

  1. Насколько тяжелое состояние больного?
  2. Возможен ли смертельный исход?
  3. Сроки лечения в стационаре и последующей реабилитации.
  4. Какие возможны осложнения?
  5. Восстановится ли неврологический статус?
  6. Вероятность повторного инсульта.

К сожалению, гораздо реже приходится слышать вопросы о возможности помощи близкому человеку, особенно лицам пожилого возраста.

Ни один самый умный и опытный врач не возьмется прогнозировать ситуацию. Изменения могут нарушать стабильную картину болезни, потребовать коррекции лечения. Поэтому единственно правильные ответы должны опираться на статистические данные.

Какие факторы способны отрицательно повлиять на прогноз?

Каждый человек уникален и по-своему реагирует на болезнь, лекарства, процесс восстановления. Можно выделить общие факторы, которые оказывают независимое влияние на пациента с ишемическим инсультом:

  • Возраст — у пожилых людей теряется иммунитет, который считается важной «силой» восстановления от любых болезней, поэтому у них инсульт протекает значительно тяжелее, чем у пациентов 40 лет, возможность смертельного исхода выше, чаще гарантирована полная инвалидность. Летальность среди пациентов старше 65 лет доходит до 90%.
  • В каком отделе мозга расположен очаг ишемии — поражение важных для жизни центров приводит к быстрому летальному исходу.
  • Распространенность очага — площадью поражения обусловлена тяжестью инсульта, множественная потеря функций.
  • Заболевание, ставшее причиной инсульта — при выраженном атеросклерозе сосудов в головном мозге в сочетании с гипертонией последствия самые тяжелые.
  • Степень тяжести неврологических симптомов — неврологическая симптоматика указывает на глубину и обширность поражения, захват определенных ядер головного мозга, отвечающих за нарушенный функции. Состояние комы, вызванное отеком мозговой ткани, является наиболее тяжелым неврологическим проявлением, резко ухудшает прогноз.
  • Повторный инсульт — у 85% больных сопровождается неблагоприятными проявлениями.

Что имеет положительное значение?

Положительными факторами по вероятной реабилитации считаются:

  • подтвержденный при диагностическом обследовании головы небольшой очаг поражения, без обширной гематомы;
  • сохранение полного сознания у больного;
  • минимальное число неврологических повреждений;
  • возраст — около 40 лет;
  • отсутствие выраженных атеросклеротических изменений сосудов по результатам допплерографии артерий головы и шеи;
  • профессия пациента, требующая постоянной умственной нагрузки, творчества;
  • нормальное артериальное давление;
  • отсутствие заболеваний сердца, аритмий.

В результате успешной реабилитации 56% больных, перенесших ишемический инсульт, признаются трудоспособными с ограничениями.

Какие медицинские причины следует учитывать?

Не меньшее значение имеют медицинские факторы:

Также можете почитать:Последствия после инсульта

  1. Вероятность благополучного исхода заболевания тем больше, чем раньше начато оказание медицинской помощи. Идеальный вариант — поступление в специализированное отделение стационара и начало лечения в первые 4–6 часов после начала приступа. Это время специалисты называют «терапевтическим окном».
  2. Ишемический инсульт часто начинается с периода «предвестников», учащения транзиторных атак с непостоянными неврологическими проявлениями. Именно своевременное лечение в это время не позволит допустить тяжелой патологии мозгового кровообращения.
  3. Умелое оказание первой помощи и проведение реанимационных мер на месте, где случился инсульт, оказывает существенное влияние на последующее течение, может стоить жизни пациенту.
  4. Качество диагностики и лечения определяется практическими навыками специалистов по оценке статуса больного.
  5. Своевременность начала реабилитации и последовательное прохождение пациентом стационарного, амбулаторного и санаторного видов терапии.

Оценка опасности для жизни пациента при коме

Коматозное состояние проявляется бессознательным состоянием пациента, утратой реагирования на окружающие действия. Возникает при распространенном поражении головного мозга. Требует медикаментозной поддержки жизненных функций.

Неврологический статус выявляет:

  • значительный отек ткани в зоне очага и вокруг;
  • некроз клеток и утрату нейронных связей центра с проводящими путями;
  • паралич дыхательного центра (пациент «живет» за счет искусственной вентиляции легких);
  • паралич сосудодвигательного центра (потеря тонуса сосудов, падение артериального давления);
  • нарушенную терморегуляцию, постоянную высокую лихорадку.

Прогноз особенно неутешителен, если длительность комы 7 дней и более. У лиц с приведенными отягчающими факторами летальный исход неминуем. Если возраст пациента до 40 лет, то остается надежда восстановления части функций в 20% случаев. Но это не означает возвращения полного здоровья.

На асимметрию лицевых сладок обращают внимание пациенты и врачи

Что будет при ишемическом инсульте правого и левого полушарий?

Мудрое строение мозга делит все «руководящие» функции между правым и левым полушариями. Очаговые изменения в одном из них из-за нарушенного кровотока (тромбоз, спазм сосуда) при ишемическом инсульте сопровождаются закономерной потерей части функций.

Диагностика локализации очага связана с выявлением особых неврологических симптомов. Если инсульт произошел в левом полушарии:

  • человек теряет возможность говорить длинными фразами, при сохранении способности к пониманию речи, он в состоянии произносить отдельные простые слова;
  • полностью или частично исчезает возможность двигать правыми конечностями (правосторонняя гемиплегия) с нарушением чувствительности (гемипарезом).

Ишемия в правом полушарии:

  • нарушает движения и чувствительность в левой стороне тела (левосторонняя гемиплегия, гемипарез);
  • изменяет выражение лица за счет правосторонней сглаженности носогубной складки, опущенного угла рта, при нарушении сознания и во сне «парусящего» дыхания;
  • не позволяет больному определить предметы в размерах, нарушает координацию движений;
  • вызывает потерю памяти на ближайшие события, но прошлое пациент помнит хорошо;
  • если человек «левша», возможны речевые сложности.

Обширная зона ишемии с инфарктом мозга приводит к инвалидности, в лучшем случае — обучению самообслуживанию

В период реабилитации и далее возможны нарушения психики больного:

  • теряется способность концентрировать внимание;
  • появляется частая смена настроения от излишней веселости до депрессии;
  • из характера исчезает тактичность, чувство меры, поведение становится откровенно глупым.

Если инсульт протекает по лакунарному типу, то последствия значительно менее выражены:

  • чувствительность теряется или снижается в левой руке или ноге (чаще к болевым раздражителям), типичны нарушения на левой стороне лица;
  • двигательная активность ограничена слабостью также одной конечности (моноплегия);
  • в остром периоде пациент не может самостоятельно передвигаться в связи с резким головокружением.

Восстановление функций более характерно для лакунарного инсульта и для небольших очаговых изменений (микроинсульт). У 50% пациентов, перенесших инсульт, сохраняется шанс на проживание в течение 5–10 лет.

Что известно о восстановлении после ишемического инсульта ствола мозга?

Стволовая часть мозга содержит жизненно важные центры нейроэндокринной регуляции:

  • сердечно-сосудистый,
  • дыхательный,
  • терморегулирующий,
  • вестибулярный,
  • ядра вегетативной нервной системы,
  • начальные отделы черепно-мозговых нервов.

Кроме того, стволовая зона и мозжечок расположены ближе всего к затылочному отверстию черепной коробки. Это приводит к их первоочередному ущемлению при отеке. Большинство летальных случаев наблюдается именно в связи с инфарктом в зоне ствола.

Прогноз при образовании участка ишемии зависит от связи с конкретными центрами.

Если поражение достигло первых двух центров, то летальность практически неизбежна от остановки дыхания и прекращения сердцебиений. Другие последствия необязательны, могут постепенно устраняться с возобновлением кровообращения в зоне ишемии.

Над восстановлением речи работают с участием логопеда, обычно требуется до полугода на частичное улучшение и около двух лет на полное

Возможны:

  • Речевые расстройства — затрудненная артикуляция, движение языка, потеря способности распознавать слова и буквы, читать.
  • Расстройство глотания жидкой и твердой пищи сопровождается поперхиванием, одышкой, попаданием в трахею. Это может вызвать асфиксию, способствует рефлекторному спазму бронхов.
  • Нарушение зрения проявляются выпадением отдельных полей с одной или с двух сторон, частичной или полной слепотой.
  • Одновременно возможны двигательные параличи и парезы. Они при достаточном лечении начинают исчезать на второй неделе. Полное восстановление двигательной активности возможно через 2 года. Неврологи утверждают, что если движения в парализованной конечности не восстанавливаются хотя бы частично через месяц, то высока вероятность сохранения паралича пожизненно.
  • Суставные изменения в виде болей, нарушенной конфигурации — суставная ткань очень чувствительна к нарушению питания, у некоторых больных возникают стойкие контрактуры.
  • Психические расстройства, как правило, имеют временный характер (нарушенное внимание, плаксивость, депрессия, смена настроения). У каждого десятого пациента развиваются эпилептиформные припадки.

Прогноз при остром нарушении кровообращения мозжечка

Главные центры мозжечка управляют координацией движений. От них зависит возможность удерживать равновесие тела, тонус мышц, поддерживать какую-то позу, ориентироваться в пространстве.

Эти нарушения выступают на первый план при ишемии зоны мозжечка. Ущемление этой структуры при отеке мозга проявляется в течение первых трех дней одновременно со стволовыми структурами. А поскольку там расположены более важные для жизни центры, то пациент впадает в кому со смертельными последствиями.

Насколько вероятен повторный инсульт?

77% зарегистрированных инсультов являются первичными. Люди после первого инсульта должны продолжать терапию всю жизнь. Критическим сроком в плане реабилитации считаются первые 3 года. Но и в более позднем времени возможно приспособление и обеспечение существенных подвижек.

Двигательные изменения сохраняются в 40% случаев — полгода, в 30% — более года

Общая продолжительность жизни у 70% пациентов более года, половина больных живут 5 и более лет, каждый четвертый может прожить более 10 лет.

Профилактика повторного нарушения мозгового кровообращения заключается в постоянном выполнении советов врача по диете, режиму, лечению, в упорных тренировках навыков. Современные исследования подтверждают, что риск повторного инсульта имеют 1/3 больных.

Это не означает полного прекращения мер по реабилитации. Наука постоянно усовершенствует и разрабатывает новые подходы к лечению.

Поколеблена даже такая классическая аксиома, что нервные клетки не восстанавливаются. Первые пробы с введением стволовых эмбриональных элементов показали возможность выращивания нейронов.

Значит, нужно делать все зависящее для постепенного восстановления, если имеется хоть малейший шанс.

В практической деятельности врача оценка состояния больных и прогноз опираются на клинические впечатления, знания, опыт и итоги детального обследования пациента. Они позволяют выявить основные патологические процессы, непосредственно оказывающие влияние на форму, течение и исход заболевания.

Источник: https://icvtormet.ru/prochee/prognoz-posledstviya-ishemicheskogo-insulta

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.