Истинная юношеская гинекомастия

Содержание

Что такое гинекомастия у подростков и детей? Причины, симптомы, лечение

Истинная юношеская гинекомастия

Гинекомастия детей и подростков – довольно часто встречающаяся патология молочных желез, характеризующаяся увеличением их размеров за счёт гипертрофирования железистой или жировой ткани.

Заболевание представляет не только эстетическую проблему, но также чревато различными осложнениями при отсутствии врачебного наблюдения и надлежащего лечения

Что это такое, каковы особенности до и после 12 лет, в 15, 16, 17?

Гинекомастия новорожденных (в 60-80% случаев) – возникает в результате попадания через плаценту биологически активных веществ матери. Чаще всего проходит самостоятельно в течение месяца.

Гинекомастия, возникающая в пубертатный период (возраст 12-15 лет), развивается из-за незрелости половой системы в результате недостаточности половых гормонов. По поводу того, сколько длится болезнь у подростков, медики утверждают, что обычно она проходит в течение 1-2 лет без лечения.

Достаточно редко это заболевание диагностируется в 17-18 лет. В таком случае необходим сбор анамнеза и тщательное обследование больного.

У мальчиков

Увеличение грудных желёз у мальчиков – это всегда патологический процесс. Врач в каждом конкретном случае решает: занять выжидательную позицию или начинать лечение.

У девочек

Увеличение груди у девочек во время полового созревания является физиологической нормой. Увеличение грудных желёз считают заболеванием при гормональных расстройствах, в результате которых грудь достигает значительных размеров.

Как классифицируют болезнь?

Гинекомастия у детей и подростков (мальчиков и девочек) бывает:

  1. односторонняя и двухсторонняя;
  2. физиологическая, патологическая и идиопатическая:
    • физиологическая мастопатия – наблюдается врачом без проведения лечения и обычно проходит самостоятельно;
    • патологическая форма болезни сигнализирует о нарушениях в работе организма и требует обследования и лечения;
    • идиопатическая форма гинекомастии – встречается редко, отличается невозможностью найти причину патологии;
  3. истинная или ложная:
    • ложная гинекомастия чаще появляется при ожирении, за счет увеличения жировой ткани;
    • при истинной гинекомастии разрастается железистая ткань грудной железы.

Мужского пола

Спровоцировать возникновение болезни у мальчиков могут:

  • ожирение;
  • сахарный диабет и другие болезни обмена веществ;
  • эндокринные заболевания щитовидной и предстательной железы.

Женского пола

Причинами возникновения патологии у девочек могут быть:

  • излишнее накопление жировой ткани;
  • приём медикаментов с побочным эффектом гинекомастии;
  • нарушение гормонального фона организма в результате болезней эндокринных и репродуктивных систем.

Как определить?

Диагностика болезни начинается с визуального осмотра и пальпации грудных желез врачом.

При подозрении на гинекомастию проводятся следующие обследования:

  • УЗИ молочных желез и яичек;
  • рентген лёгких;
  • анализ крови на содержания в ней гормонов;
  • маммография, биопсия груди, если обнаруживаются уплотнения.

Возможны дополнительные обследования при подозрении на эндокринные и метаболические заболевания.

Только в результате полноценного обследования врач может поставить правильный диагноз и выработать тактику дальнейшего лечения.

Как лечить в зависимости от стадии?

Заболевание имеет три стадии развития:

  • Начальная стадия (причина чаще всего физиологическая). Увеличение желёз при пальпации незначительно.
  • Вторая стадия. Визуализируется значительное увеличение желёз. Половая система ребёнка на этой стадии имеет задержки развития. При первой и второй стадии заболевания первые полгода практикуют тактику выжидания. Если самостоятельный регресс гинекомастии не произошёл, назначают консервативную гормональную терапию.
  • Третья стадия (фиброзная). Необратимо разрастаются соединительные и липидные структуры молочной железы. Единственно возможный вариант – хирургическое лечение.

Медикаментозно

Если гинекомастия не проходит самостоятельно, не помогает диета и отмена лекарственных препаратов с побочными явлениями, назначают медикаментозную гормональную терапию.

Чаще всего назначают следующие средства:

  1. Бромокриптин (и аналоги). Осуществляет стимулирование дофаминовых рецепторов, а также блокирует продуцирование пролактина. Препарат подходит для пациентов, имеющих гиперпролактинемический вид подростковой гинекомастии. Принимают в виде таблеток 1-1,25 мг 3 раза в день, с последующим увеличением дозы. Цена препарата примерно 190-200 руб.
  2. Тамоксифен (и аналоги). Нестероидный антиэстрогенный медикамент. Применяется в случае избытка эстрогена в организме. Доза приёма 20 мг в сутки. Цена зависит от дозировки, величины упаковки и производителя и варьируется в интервале от 100 до 700 руб.
  3. Местеролон – андроген для перорального приёма, компенсирует недостаток тестостерона в организме. Цена 620 руб. за 20 шт.

Важно! Лекарственные препараты следует принимать строго по назначению врача!

Народные средства

При гинекомастии помогают следующие травы и сборы:

  1. Корень женьшеня – применяют в виде настойки. Берутся по 50 г корень женьшеня, овсяная солома, кора йохимбе, листья гинкго билоба. Смесь заливается 1 л спирта, настаивается две недели в холодильнике. Принимают по половине чайной ложки в течении 6-8 недель. Также можно употреблять корень женьшеня в свежем виде. Корень женьшеня регулирует гормональные расстройства и лечит метаболические нарушения.
  2. Любисток – растение, улучшающее метаболизм и гормональный фон. Рецепт настойки: 100 г корней растения смешивают с красным вином и подогревают на водяной бане. Смесь выдерживают в тёмном месте трое суток. Принимают по 50 г перед сном.
  3. Тимьян – применяют в виде настойки. 2 ст. ложки растения заливают 1 л воды и кипятят 10 мин. Остудив, пьют по 1 стакану в день в течении двух месяцев.
  4. Травяной сбор. 100 г женьшеня, 50 г листьев малины, 50 г корня солодки, 50г женьшеня сибирского. 1 ст. ложку смеси трав заливают 400-500 мл кипятка. После остывания принимают маленькими порциями несколько раз в день. Курс лечения два месяца.

Физиотерапия

В качестве дополнительного лечения врач может назначить физиопроцедуры.

  • Индуктотермия – нагревание зоны тела, воздействуя на неё высокочастотным излучением. В основе механизма лечебного действия, лежат ответные реакции организма на раздражение рецепторов не только кожи, но и внутренних органов. Индуктотермия имеет противовоспалительное, сосудорасширяющее, рассасывающее, антиспастическое действие при различных патологиях. Обычно назначают 7-15 сеансов. Противопоказаниями являются: воспалительные заболевания, аутоиммунные заболевания, активная форма туберкулёза, острые гнойные процессы. Цена одной процедуры примерно 150 р.
  • Сверхчастотная терапия – метод электролечения, основанный на воздействии электромагнитных излучений. По действием микроволн увеличивается кровоток, ускоряются обменные процессы, происходит расширение кровеносных сосудов. Под воздействием СВЧ терапии производится коррекция гормонального фона ребёнка. Противопоказаниями к проведению терапии служат системные заболевания крови, туберкулёз, кровотечения и склонность к ним. Цена 400-550 руб.
  • Лечение гинекомастии с помощью лазера. Терапия происходит в несколько этапов:
    1. Подготовительный этап. Применяют местную анестезию. В области груди делают небольшой надрез 1,5 мм.
    2. В разрез вводится хирургическая трубка в зону с излишком ткани или жира. Лазерный луч из трубки разрушает лишнюю ткань и разжижает жировые клетки.
    3. Когда ткани и жир растворятся до состояния эмульсии, они вакуумным насосом откачиваются через трубку.

    Достоинством данного лечения является отсутствие кровотечения, т.к. лазер запаивает сосуды, отсутствие отёков и рубцов.К сожалению, данный метод применим только в случае незначительного увеличения грудных желез и сосков. Стоимость лечения детей в Москве и Санкт- Петербурге от 16 500 руб.

Хирургическое лечение

В тяжёлых случаях гинекомастии необходимо хирургическое вмешательство:

  • если консервативное лечение не даёт положительного результата;
  • при возникновении болевого синдрома;
  • если выявлена онкология молочных желез;
  • при наличии в железе железистых и фиброзных тканей.
  1. Мастэктомия – иссечение грудной клетки или её части. Операция проводится под местной анестезией:
    • Производится надрез около края ареолы соска.
    • Иссекается фиброзная или железистая ткань.
    • Накладывается шов, который через полгода становится малозаметным. Цена операции около 40 000 р.
  2. Липосакция – удаление жировой ткани грудной железы:
    • Производится надрез около соска.
    • В разрез вставляется трубка, подключённая к вакуумному аппарату.
    • Производится откачка жира и вставляется дренаж. Цена 40 000 – 60 000 р.
  3. Эндоскопическая мастэктомия – эта операция проводится под общим наркозом, считается малоинвазивной. Пациент в короткие сроки становится трудоспособным.

    Операция проводится в несколько этапов:

    • Производится несколько проколов в подмышечной области.
    • Инструментами, введенными в местах проколов удаляется железистая ткань.
    • Накладывается стерильная повязка. Цена операции от 90 000 р.

Чем опасно заболевание в подростковом и юношеском возрасте?

Гинекомастию обязательно нужно наблюдать и лечить у врачей онкологов-маммологов и эндокринологов.

Самое грозное осложнение гинекомастии – озлокачествление опухоли. Также крупные опухоли часто оставляют рубцы. Гинекомастия у мальчиков часто приводит к эмоциональным расстройствам.

Что делать для профилактики?

Самым главным условием при профилактике гинекомастии служит ведение здорового образа жизни. Профилактическими мерами являются также лечение эндокринных и обменных заболеваний и приём препаратов, приведших к заболеванию.

Гинекомастия довольно часто встречается у детей и подростков, начиная с периода новорожденности. При своевременном выявлении причин заболевания и грамотном лечении, удаётся, как правило, победить болезнь без последствий для организма ребёнка.

Хотите первыми узнавать о выходе новых статей или вам просто привычнее читать во ВКонтакте, то присоединяйтесь в нашу группу “Секреты красоты” и будьте в курсе всех новостей в индустрии красоты.

Подписаться!

Источник: https://beautyexpert.pro/hirurgiya/ginekomastiya/u-podrostkov-i-detey.html

Гинекомастия у подростков 12-15 лет

Истинная юношеская гинекомастия

Гинекомастия у подростков проявляется в период полового созревания. В некоторых случаях никакого лечения не требуется, и новообразование рассасывается самостоятельно.

Однако неокрепший организм подростка подвергается колоссальной эмоциональной нагрузке. Все дело в том, что пубертатный период характеризуется заметными гормональными скачками, что и приводит к гинекомастии.

В любом случае необходимо показать ребенка специалисту.

Причины

Начало полового созревания у мальчиков обуславливается резкими гормональными скачками и перестройкой организма в целом. Изменения также могут касаться и грудных желез ребенка, что нередко приводит к возникновению гинекомастии. Именно всплеск гормонов является основной причиной появления доброкачественного новообразования.

Приблизительно в 12 лет мужской организм начинается активно вырабатывать тестостерон. Однако в некоторых случаях повышается уровень другого гормона – эстрогена. Эстроген относится к женским гормонам, следовательно, увеличение грудных желез вызвано этим фактором. По достижении 15-ти лет организм самостоятельно устраняет дисбаланс гормонов, и патология исчезает.

Наличие лишнего веса также может стать провоцирующим фактором. Подростковая гинекомастия может развиваться из-за ожирения, так как излишки веса способствуют активной выработке эстрогена.

Спровоцировать патологию могут следующие факторы:

  • наркотические вещества
  • антибиотики, седативные средства и другие лекарства, в составе которых присутствуют гормоны
  • травмирование грудных желез
  • отсутствие сбалансированного питания

Физиологическая форма гинекомастии проходит без врачебного вмешательства. Возможно лишь симптоматическое лечение. Показаться специалисту необходимо для исключения наличия патологических процессов внутри грудной железы.

Существует ряд заболеваний, способствующих развитию юношеской гинекомастии:

  • заболевания печени и почек
  • туберкулез
  • патологии щитовидной железы
  • уплотнения в других органах
  • аденома предстательной железы
  • синдром Кляйнфельтера
  • сахарный диабет
  • дисбаланс обмена веществ

В подобных ситуациях юношеская гинекомастия выступает в роли сопровождающего явления. Вполне возможно, что вылечив основное заболевание, подросток избавится и от гинекомастии без специального лечения.

Симптоматика

Симптоматика заболевания вполне может отсутствовать, но также могут возникать достаточно очевидные признаки, причиняющие физический и психологический дискомфорт.

Основные симптомы гинекомастии у подростков:

  1. Одна или обе грудные железы значительно увеличиваются в размерах. Отклонением от нормального состояния считается припухлость порядка 10 сантиметров.
  2. Соски также могут становиться больше. Диаметр соска и ареолы в таком случае увеличивается до 3 сантиметров и более.
  3. Тяжесть, болезненные ощущения при пальпации.
  4. Наиболее редким симптомом являются выделения, схожие с грудным молоком.

Двустороннее поражение гинекомастией считается частым и достаточно нормальным явлением. Односторонняя гинекомастия у мальчиков причисляется к явным признакам начала рака грудной железы. Если припухлость обнаруживается только на одной железе, то необходимо срочно обратиться к маммологу для дальнейшей диагностики.

При наличии РМЖ (рака молочной железы) дополнительно выделяют следующие признаки:

  • появление на кожных покровах язв и повреждений
  • интенсивная боль
  • увеличение лимфатических узлов в подмышечных впадинах и надключичной области
  • выделения из соска
  • деформация ареольно-соскового комплекса.

Наличие вышеперечисленных признаков является поводом для незамедлительной диагностики и лечения. Рак молочной железы поддается лечению в кратчайшие сроки только на ранних стадиях.

Классификация

Специалисты утверждают, что гинекомастию нельзя считать обособленной патологией, она является одним из симптомов другого заболевания.

Классифицируют патологию всего на три разновидности:

  1. истинная
  2. ложная
  3. смешанная

Истинная гинекомастия развивается из-за нарушения уровня гормонов в организме. При заболевании наблюдается значительное увеличение количества эстрогена, вследствие чего возникает гипертрофия млечных протоков и тканей грудной железы.

В свою очередь истинную гинекомастию подразделяют на:

  1. физиологическую
  2. патологическую

Ложная гинекомастия развивается только у людей с ожирением. Увеличение грудных желез происходит не из-за гормонального дисбаланса, а по причине разрастания жировой прослойки в груди. Если подросток похудеет, то и грудь примет нормальные размеры.

Смешанная форма гинекомастии представляет собой совокупность разросшейся жировой прослойки под воздействием лишнего веса и последствий гормональных скачков. Определяют такую разновидность путем сопоставления признаков обоих типов заболевания.

Существует всего четыре степени развитости гинекомастии:

  • Первая – едва заметное увеличение
  • Вторая – увеличение размером менее диаметра ареолы
  • Третья – увеличение размером с диаметр ареолы
  • Четвертая – увеличение размером больше диаметра ареолы

Стадии и возможные осложнения

Для определения стадии развития гинекомастии необходимо пройти ряд диагностических процедур. В зависимости от полученного результата назначается лечение.

Выделяют три основных стадии:

  1. Начальная – продолжительность течения порядка четырех месяцев, излечение возможно при наличии своевременной диагностики.
  2. Промежуточная – продолжительность 4-12 месяцев в зависимости от индивидуальных особенностей организма, изменения внутри железы сложнее поддаются лечению, нежели на начальной стадии.
  3. Фиброзная – характеризуется разрастанием соединительной ткани, вокруг которой формируются жировые отложения, консервативное лечение в этом случае бессильно.

Главной опасностью при наличии гинекомастии является риск развития онкологии. Однако стоит запомнить, что при двустороннем увеличении грудных желез нет поводов для беспокойства. Острая боль в груди, выделения и деформация кожных покровов – все эти признаки свидетельствуют о наличии РМЖ.

Диагностика

Первым делом врач осматривает внешний вид грудных желез и проводит пальпацию. Следующим этапом становится анамнез, составляющийся на основе жалоб пациента и опроса родителей на предмет наследственных заболеваний, касающихся половой системы. Завершением становится сдача анализа крови на гормоны, который способен выявить нарушения в выработке эстрогена, пролактина, тестостерона и пр.

УЗИ грудных желез проводится с целью дифференцирования истинной и ложной гинекомастии. Также ультразвуковое исследование помогает обнаружить наличие опухолей различного характера и определить их структуру и стадию развития. Дополнительно необходимо пройти УЗИ яичек для исключения опухолевых процессов.

В отдельных случаях может потребоваться дополнительная инструментальная диагностика. Применяется метод биопсии, который заключается в заборе биологического материала для его исследования на предмет наличия раковых клеток. Маммография необходима только при подозрении на злокачественное уплотнение, которое, ввиду малых размеров, не отражается на УЗИ.

Лечение и профилактика

Лечение физиологической гинекомастии зачастую не требует никакой терапии. Показаться врачу стоит только для исключения патологии. Единственное, что должны делать родители – это следить за состоянием грудных желез и регулярно посещать врача для планового осмотра и пальпации.

В зависимости от причин появления может быть назначены следующие виды лечения:

  • Ожирение требует коррекции рациона питания. Сбалансированность и регулярность – залог успеха.
  • Гормональные сбои, связанные с недостатком тестостерона, нуждаются в коррекции специальными препаратами, содержащими необходимые организму гормоны.
  • Патологии щитовидной железы и надпочечников устраняются медикаментами, направленными на их устранение.
  • Преобладание эстрогена устраняется приемом курса средств, способных снизить активность его выработки.
  • Для улучшения работы гипофиза и гипоталамуса назначается курс физиотерапевтических процедур.

В случаях, когда консервативное лечение не возымело результатов, обязательно потребуется оперативное вмешательство. С целью устранения недуга применяется подкожная мастэктомия, во время которой извлекаются излишки жировой и железистой ткани. Впоследствии восстанавливается нормальная форма и размер груди.

Гинекомастия у детей в подростковом возрасте зачастую является нормой. Однако этой проблеме необходимо уделять внимание и регулярно обследоваться у лечащего врача во избежание возникновения осложнений.

Источник: https://parnas42.ru/bolezni/boli-v-grudi/yunosheskaya-ginekomastiya-u-podrostkov

Гинекомастия у подростков: виды, признаки и причины, лечение

Истинная юношеская гинекомастия

Юношеская гинекомастия – доброкачественное увеличение грудных желез в период полового созревания юношей, связанная с острым дисбалансом половых стероидов.

Этой патологии подвержены около 50% подростков, в возрасте от 12 до 15 лет.

Это видимое или ощутимое проявление, которое может различаться размерами: от самых маленьких до размера желез взрослой женщины.

Заболевание, в большинстве случаев, проходит самостоятельно, но может доставить физический и психологический дискомфорт.

Общие сведения о гинекомастии

ВАжно помнить, что в некоторых случаях гинекомастия – предшественник появления злокачественной опухоли, поэтому не стоит игнорировать ее появление.

Признаки заболевания

Самостоятельно обнаружить гинекомастию у подростка можно, если осмотреть и прощупать грудные железы. При заболевании они могут быть увеличены, а соски пигментированы.

Юноша может пожаловаться на зуд, жжение и боль в области грудных желез, особенно, в области сосков. Набухание желез может быть симметричным, когда увеличиваются обе железы и асимметричным – одна железа больше другой.

Также увеличивается размер соска от 1 до 3 см и повышается его чувствительность. Подростковая гинекомастия опасна тем, что может вызвать онкологическое заболевание молочной железы.

В данном случае эти болезненные признаки должны будут насторожить юношу:

  • Язвы около соска грудной железы
  • Кровянистые выделения
  • Увеличение лимфоузлов в подмышечной области
  • Изменение кожного покрова грудной железы

При появлении даже одного из перечисленных симптомов, нужно обратиться к эндокринологу, который проведет осмотр и назначит соответствующее обследование для подростка.

Причины появления

Чаще всего, причина возникновения гинекомастии у подростков связана с нарушением баланса гормонов тестостерона и эстрогена.

Приведем еще несколько возможных причин возникновения данной патологии:

  • Снижение уровня мужских половых гормонов
  • Преобладание в организме юноши женских гормонов
  • Прием медицинских препаратов влияющих на количество эстрогенов
  • Заболевания, которые могут привести к появлению гинекомастии:
  • Заболевание почек или печени, ВИЧ-инфекция
  • Онкологические заболевания
  • Сахарный диабет
  • Ожирение
  • Генетические заболевания
  • Нарушение обменных процессов в организме
  • Туберкулез
  • Заболевание щитовидной железы
  • Аденома простаты

Обследование

При обращении подростка к доктору, для уточнения правильного диагноза, проводится обследование, включающее в себя несколько этапов:

  • Визуальный осмотр грудных желез пациента, а затем их пальпация.
  • Выясняется информация о наследственной предрасположенности к гинекомастии.
  • Осмотр лимфоузлов на предмет увеличения.
  • У подростка интересуются о принимаемых им лекарственных медицинских средствах, занятиях спортом, употреблении алкоголя, наркотиков и других значимых факторах.
  • Проводится анализ крови на содержание уровня тестостерона, эстрадиола, пролактина и других гормонов.
  • Назначается УЗИ грудных желез для определения вида гинекомастии.

В некоторых исключительных случаях берется пункция грудной железы, назначается рентген легких, томография головного мозга, надпочечником и УЗИ мошонки.

Виды гинекомастии

Можно выделить два вида подросткового заболевания желез:

  1. Истинную. Патология связана с увеличением молочной железы из-за нарушения баланса гормонов.
  2. Ложную. При этом виде заболевания грудь увеличивается из-за жировой ткани.

Истинная гинекомастия

Она делится на:

  • Физиологическую. Она может возникнуть у новорожденного, подростка и взрослого мужчины.
  • Лекарственную. Чаще всего эта патология обратима и проходит после отмены определенных лекарственных препаратов. Обычно, это гормональные или противоопухолевые медикаменты.
  • Идиопатическую. Если после полного обследования организма, не выявлены факты, подтверждающие причину возникновения опухоли груди, то ставят диагноз «идиопатическая гинекомастия».

Стадии гинекомастии

Существует несколько стадий развития этого заболевания:

  • Первоначальная. Она длится около 3-х месяцев и при правильной консультации врача и последующем лечении болезнь можно искоренить.
  • Промежуточная. Ее период длится от 4-х до 12 месяцев. В данном случае, проблемная зона ярко выражена, процесс уже необратим и требует серьезного лечения.
  • Фиброзная. При которой в молочной железе откладывается соединительная ткань и в следствии развивается жировая. На этой стадии, лишь оперативное хирургическое вмешательство поможет избавиться от гинекомастии.

Степень гипертрофии грудных желез:

  1. Первая- грудь увеличена незначительно
  2. Вторая – увеличение железы меньше диаметра ареолы соска
  3. Третья – грудь увеличена в пределах ареолы
  4. Четвертая – диаметр уплотнения превышает размеры ареолы соска

По размерам грудных желез различают:

  • Умеренную гинекомастию – до 6 см.
  • Среднюю гинекомастию – от 6 до 10 см.
  • Выраженную гинекомастию – более 10 см.

Лечение

Способ лечения при гинекомастии подростка, который назначает эндокринолог или эндокринолог-андролог, зависит от степени и стадии заболевания и других значимых аспектов.

Если, после проведенного обследования, не выявляются опасные отклонения, то умеренную степень гинекомастии оставляют без лечения, но под пристальным наблюдением лечащего доктора в течении 6 месяцев.

Как правило, по истечении этого периода, гинекомастия регрессирует.

Медикаментозная терапия

Если гинекомастия сохраняется более 6 месяцев, то врач выписывает медикаментозное лечение, после выявления прогрессирующих факторов, влияющих на течение заболевания.

Чаще всего назначаются препараты, которые подавляют выделения пролактина и стимулирующие секрецию лютеинизирующего гормона. Данные препараты назначаются с соблюдением индивидуального подхода к пациенту.

Самостоятельно, определять дозировку — недопустимо, так как это может привести к ухудшению состояния здоровья подростка и вызвать развитие серьезных осложнений. В дополнение к этим препаратам часто назначают витамины группы А, В и Е.

Диета

При ложной гинекомастии, когда рост грудных желез обусловлен избыточной массой тела подростка, поможет соблюдение определенной диеты.

Ее принцип заключается в следующем:

  • Выпивать не менее 2-х литров воды в сутки
  • Употреблять в пищу больше белковых продуктов
  • Включить в рацион продукты, снижающие уровень эстрогена и богатые витаминами группы А, Е и В.
  • Свести до минимума употребление жареного, мучного и сладкого
  • Исключить копчености и соленья

Для составления полного рациона сбалансированного питания, при лечении гинекомастии, лучше всего обратиться к профессиональному врачу-диетологу.

Упражнения

При истинной гинекомастии физические нагрузки помогут выработке мужских гормонов, а при ложной – избавиться от лишнего веса подростка.

Упражнения можно делать самостоятельно, в домашних условиях, например:

  1. Отжимания помогут избавиться от лишнего жира в области груди и увеличить мышечную массу на руках.
  2. Сведение и разведение рук в положении лежа с гантелями – отличное упражнение для уменьшения жировой ткани грудных желез.

Для большего эффекта, в этом направлении, можно воспользоваться советами опытного тренера. Под его четким руководством подросток может выполнять комплекс упражнений в спортзале, разработанный специально для него.

Операция

Выраженная гинекомастия у юношей очень редко проходит самостоятельно. Если в течении 2-х лет не удается избавиться от гинекомастии, благодаря консервативным методам лечения, то в таком случае, эндокринолог рекомендует хирургическое вмешательство.

Различают три вида операций, которые, как правило, проходят под общей анестезией и длятся — около часа каждая.

  1. Липосакция, которая проводится в результате ложной гинекомастии при ожирении и не затрагивает глубокие слои тканей, предполагая лишь уменьшение жировой прослойки.
  2. Маммопластика предполагает частичное удаление тканей увеличенной железы, после чего молочная железа продолжает функционировать.
  3. Мастэктомия заключается в полном удалении тканей грудной железы, после которой развитие истинной гинекомастии исключено.

Выбор способа хирургического вмешательства для устранения гинекомастии зависит от разновидности и степени гипертрофии грудных желез.

В этом вопросе нужно целиком довериться советам опытного специалиста.

Источник: https://iplastica.ru/grud/ginekomastiya/ginekomastiya-u-podrostkov.html

Пубертатная (юношеская) гинекомастия

Истинная юношеская гинекомастия

Пубертатная гинекомастия у мальчиков-подростков представляет собой доброкачественное увеличение молочных желез диаметром более 1,5-2 см. в период полового созревания.

Более половины всех подростков сталкиваются с этой проблемой в возрасте 12-15 лет.

Заболевание в большинстве случаев проходит самостоятельно, но, как и лопоухость в раннем возрасте, доставляет физический и психический дискомфорт неокрепшему организму ребенка.

Симптомы и признаки

Для болезни типично бессимптомное течение, но при выраженном увеличении грудных желез патология может проявляется.

Это выражается в следующем:

  • давление, распирание и зуд в районе грудных желез;
  • при ощупывании определяется плотное безболезненное образование не спаянное с окружающими тканями;
  • лимфоузлы в норме, общее состояние пациента не нарушено.

Лимфоузлы

В каком возрасте может возникнуть?

С гинекомастией сталкиваются около 50-70 % здоровых подростков мужского пола в возрасте 12-15 лет.

У некоторых  этот процесс наблюдается и в 16 лет.

Как часто встречается?

Статистические данные об этой проблеме несколько занижены, поскольку родители и доктора не всегда обращают внимание на минимальные изменения грудных желез у подростка, а сам юноша может быть психологически не готов рассказать о своей проблеме.

Сколько длится?

В большинстве случаев гинекомастия самостоятельно исчезает в 15-16 лет, в редких случаях сохраняясь до 19 лет.

У ряда пациентов гинекомастия сохраняется на протяжении длительного времени — тогда такое состояние относят к патологии и начинают активно искать причину заболевания.

Пубертатная гинекомастия в 13 лет

Физиологичекие причины

  • неонатальная: в крови новорожденных мальчиков нередко наблюдается избыток эстрогенов. Это состояние редко бывает постоянным и проходит самостоятельно в течение нескольких недель.

  • юношеская гинекомастия (мкб 10): у мальчиков в подростковом возрасте может наблюдаться избыточная активность фермента – ароматазы, который превращает тестостерон в эстроген.

Эстроген и тестостерон

Патологические причины

  • прием некоторых лекарственных препаратов, влияющих на количество и продукцию эстрогенов (антидепрессанты, противотуберкулезные препараты, опиаты, антиандрогены и др.);
  • регулярное употребление алкоголя, героина, марихуаны;
  • опухоли (гормонопродуцирующие опухоли яичка или надпочечников);
  • эндокринная патология (синдром Кушинга, акромегалия и др.

    );

  • системные болезни (патология печени, ВИЧ-инфекция, тяжелые болезни почек);
  • другие состояния (травмы или опоясывающий лишай в области грудных желез, избыточный вес тела и др.).

Гормонопродуцирующие опухоли яичка

Гинекомастия у мальчиков в подростковом возрасте чаще всего физиологична и спустя некоторое время проходит самостоятельно.

Для определения точной причины развития патологии требуется консультация одного или нескольких профильных специалистов.

Чем опасно заболевание?

Заболевание у подростков имеет благоприятное течение и самопроизвольно исчезает спустя определенный промежуток времени.

Гинекомастия может привести к психологическим травмам у подростка, а выраженное увеличение грудных желез может вызвать чувство давления, повышенную чувствительность и травматизацию сосков.

Повышенная чувствительность сосков

При одностороннем увеличении грудных желез возрастает риск развития опухолевого процесса, поэтому это состояние требует динамического контроля и наблюдения специалиста.

Ложная гинекомастия

Липомастия (псевдогинекомастия) представляет собой увеличение тканей грудных желез за счет разрастания и увеличения жировых клеток.

Развивается у пациентов, страдающих избыточной массой тела.

Смешанная гинекомастия

Этот вид заболевания обусловлен разрастанием как жировой ткани, так собственной ткани грудной железы.

Ее классифицируют в зависимости от степени выраженности тех или иных признаков.

Степени

Выделяют 4 степени гипертрофии тканей грудных желез:

  1. Первая – минимальное увеличение железы.
  2. Вторая – увеличение меньше диаметра ареолы соска.
  3. Третья – уплотнение в пределах размера ареолы.
  4. Четвертая – диаметр уплотнения превышает размеры ареолы.

По размерам грудных желез условно подразделяют гинекомастию на умеренную (до 6 см.), среднюю (6-10 см.) и выраженную (более 10 см.).

Четвертая степень гинекомастии

Как определить самостоятельно?

Самостоятельно заподозрить у подростка развитие гинекомастии можно внимательно осмотрев и прощупав грудные железы. Они увеличиваются в диаметре на 2-3 см. и более, соски становятся пигментированы и увеличены в размерах.

Ребенок может пожаловаться на чувство давления в груди и дискомфорта при ношении одежды из-за выраженной чувствительности сосков.

К какому врачу обратиться?

При подозрении на подростковую гинекомастию следует обратиться к детскому эндокринологу, который проведет необходимый осмотр и назначит дополнительное обследование.

Детский эндокринолог при гинекомастии

Объективный осмотр, сбор анамнеза и пальпация грудных желез

В этом случае пациента опрашивают о принимаемых лекарственных средствах, занятиях спортом, употреблении алкоголя наркотиков и других значимых моментах.

Врачи оценивают степень развития вторичных половых признаков и исключают системную патологию.

При пальпации смотрят на размеры, консистенцию и болезненность грудных желез и регионарных лимфоузлов.

Анализы

Они определяют уровень тестостерона, эстрадиола, печеночных трансаминаз, пролактина и других гормонов.

УЗИ

УЗИ-исследование проводится для дифференцировки истинной и ложной гинекомастии, а также для исключения опухолевого процесса в грудных железах.

УЗИ яичек выполняют для исключения опухоли.

Другие виды исследований

В сложных диагностических случаях выполняется пункция грудной железы для изучения клеточного состава образования и исключения опухоли.

Лечение гинекомастии у подростков

Лечение зависит от степени гипертрофии, уровня гормонов, наличия сопутствующих заболеваний и других факторов.

Умеренную степень гинекомастии без патологических причин оставляют без лечения, но под постоянным наблюдением специалиста.

Таблетки и препараты

Медикаментозные средства назначают с учетом уровня тех или иных гормонов в организме подростка:

  • «Бромокриптин» и его аналоги: стимулируют дофаминовые рецепторы и блокируют синтез пролактина. Подходят для гиперпролактинемического типа юношеской гинекомастии.
  • «Тиамин бромид»: блокирует фермент ароматазу, который способствует превращению тестостерона в эстроген.
  • «Тестостерон»: используется при низком уровне тестостерона в организме мальчика. В ряде случаев может наблюдаться обратный эффект.
  • антиэстрогенные препараты: «Кломифен», «Такмоксифен» и другие. Используются при избытке в организме эстрогена.
  • курс витаминов группы В, А и Е

Препарат «Бромкриптин»

Удаление (операция)

Выраженная гинекомастия у мальчиков редко поддается обратному течению.

В таких случаях доктора готовят ребенка и его родителей к оперативному вмешательству, которое проводится под общей или местной анестезией.

Выбор анестезии и объем хирургического вмешательства зависит от степени гипертрофии железы, количества жировой ткани и сопутствующих болезней.

При истинной гинекомастии выполняют подкожную мастэктомию из разреза вокруг ареолы соска.

При ложной гинекомастии выполняют липосакцию или липэктомию (удаление избыточной жировой ткани).

Важно! Запрещено перевязывать, перематывать грудные железы эластичными бинтами и другими приспособлениями.

Эти методы приводят к пережатию лимфатических и кровеносных сосудов и могут вызвать развитие злокачественных новообразований.

Оперативное удаление гинекомастии

Реабилитация

В реабилитационном периоде рекомендуют использовать специальное компрессионное белье для правильного формирования мышечного корсета и сохранения эластичности кожи.

Операция неплохо переносится пациентами, и через месяц после оперативного вмешательства пациент возвращается к привычному образу жизни и занятиям спортом.

Вопросы к врачу

Вопрос: Как лечить гинекомастию в 14 лет у сына, если эндокринолог не выявил никаких значимых отклонений в организме подростка и посоветовал просто наблюдать за ребенком?

Ответ: Юношеская гинекомастия умеренной степени при отсутствии клинически значимых причин самостоятельно проходит в течение нескольких лет. Ваша задача — прислушиваться к мнению доктора и провести разъяснительную беседу с сыном для исключения формирования у него комплексов и психологических проблем.

Вопрос: В 23 года мне доктор поставил диагноз «гинекомастия выраженной степени» и настаивает на хирургическом лечении. У моего отца была такая же проблема в молодости, и он говорит, что опухоль сама рассосалась в 25 лет. Имеет смысл мне еще ждать ее уменьшения или нужно что-то предпринимать?

Ответ: Существует такое понятие, как семейная гинекомастия, когда увеличение молочной железы встречается у нескольких поколений мужчин. В вашем случае вероятность уменьшения выраженной гипертрофии грудной железы очень низкая, поэтому есть смысл прислушаться к мнению специалиста и провести операцию.

Источник: http://proantiage.ru/lechenie-ginekomastii-u-podrostkov.html

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.