Каберлин при планировании беременности

Каберлин: инструкция, отзывы, аналоги, цена в аптеках

Каберлин при планировании беременности
Препарат Каберлин – производное алкалоидов спорыньи, агонист допаминовых D2-рецепторов. Стимулирует допаминовые D2-рецепторы, вследствие чего вызывает выраженное и длительное угнетение секреции гормона передней доли гипофиза – пролактина.

Каберголин обладает низким сродством к допаминовым D1-рецепторам, a-1-, a-2 адренергическим рецепторам, 5-НТ1- и 5НТ2-серотониновым рецепторам.

Каберголин оказывает терапевтическое действие при гиперпролактинемии, уменьшая выраженность таких ее проявлений как нарушения менструального цикла (олигоменорея, аменорея), бесплодие, галакторея, импотенция, снижение либидо. Предотвращает и подавляет физиологическую лактацию.

Пролактинснижающее действие является дозозависимым как в отношении выраженности, так и длительности действия каберголина.Каберголин обладает избирательным действием и не оказывает влияния на базальную секрецию других гормонов гипофиза, а также кортизола.

Фармакокинетика

После перорального приема каберголин быстро абсорбируется из желудочно-кишечного тракта. Сmax в плазме крови достигается через 0,5-4 часа. Прием пищи не влияет на абсорбцию и распределение каберголина.

Снижение концентрации пролактина отмечается через 3 часа после приема каберголина и сохраняется в течение 7-28 дней у пациентов с гиперпролактинемией и 14-21 дней – при подавлении послеродовой лактации.Препарат интенсивно распределяется в организме.

Каберголин умеренно связывается (от 40 % до 42 %) с белками плазмы крови независимо от концентрации. Одновременный прием препаратов с высокой связью с белками не влияет на содержание каберголина.Каберголин интенсивно метаболизируется.

Основным продуктом метаболизма каберголина, идентифицированным в моче, является 6-аллил-8β-карбокси-эрголин в концентрации до 4 – 6 % от принятой дозы. в моче 3 дополнительных метаболитов не превышает 3 % от принятой дозы.

Продукты метаболизма обладают значительно меньшим эффектом в отношении подавления секреции пролактина по сравнению с каберголином. Участие цитохрома Р450 в метаболизме минимальное.Т½, оцениваемый по скорости выделения с мочой, составляет 79-115 часов у больных с гиперпролактинемией.

Показания к применению:

Показаниями к применению препарата Каберлин являются:- Ингибирование/подавление физиологической лактации- Ингибирование физиологической послеродовой лактации сразу после родов или для подавления лактации, установившейся в следующих случаях:-  после родов, если мать решила не кормить ребёнка грудью, или, когда кормление грудью противопоказано матери или ребёнку по медицинским причинам; после рождения мёртвого плода или аборта.- Лечение гиперпролактинемических состояний- Нарушения, связанные с гиперпролактинемией, в том числе аменореи, олигоменореи, ановуляции и галактореи. – Лечение пациентов с пролактинсекретирующими аденомами гипофиза (микро- и макропролактиномы), идиопатической гиперпролактинемией или синдромом «пустого» турецкого седла с сопутствующей гиперпролактинемией, которые являются основными патологическими состояниями, обусловливающими вышеупомянутые клинические проявления.

Способ применения:

Каберлин 0,5 предназначен для перорального применения. Поскольку в клинических исследованиях Каберлин 0,5 применяли преимущественно вместе с едой, и так переносимость этого класса лекарственных препаратов при приёме с пищей улучшается, препарат рекомендуется принимать во время еды при всех терапевтических показаниях.Ингибирование/подавление физиологической лактацииКаберлин 0,5 следует применять в течение первого дня после родов. Рекомендуемая терапевтическая доза составляет 1 мг (2 таблетки по 0,5 мг), принимаемая однократно. Для подавления лактации, которая уже установилась, рекомендованный терапевтический режим дозирования составляет 0,25 мг (1/2 таблетки по 0,5 мг) каждые 12 чв течение 2 дней (общая доза – 1 мг). Такой режим дозирования лучше переносится женщинами, решившими подавить лактацию, чем приём в виде однократной дозы, и он сопровождается меньшей частотой возникновения нежелательных явлений, особенно симптомов артериальной гипотензии.Лечение гиперпролактинемических состоянийРекомендуемая начальная доза препарата Каберлин 0,5 составляет 0,5 мг 1 раз в неделю или 1/2 таблетки по 0,5 мг 2 раза в неделю (например, в понедельник и четверг). Повышение недельной дозы следует осуществлять постепенно, желательно повышать ее на 0,5 мг в неделю каждый месяц до достижения оптимальной терапевтической эффективности. Обычно терапевтическая доза составляет 1 мг в неделю и может колебаться в диапазоне от 0,25 до 2 мг в неделю. Для лечения пациентов с гиперпролактинемией Каберлин 0,5 применяли в дозах до 4,5 мг в неделю. Максимальная доза препарата не должна превышать 3 мг в сутки.Недельную дозу препарата можно принять за 1 раз или разделить на два или большее количество приёмов в неделю, в зависимости от переносимости препарата пациентом. Если назначенные дозы превышают 1 мг в неделю, рекомендуется делить недельную дозу на несколько приёмов, поскольку переносимость препарата в дозе, превышающей 1 мг при приёме разовой недельной дозой, оценивалась только у нескольких пациентов.При повышении дозы следует провести обследование пациента для определения минимальной дозы препарата, вызывающего терапевтический эффект. После того, как будет подобран эффективный терапевтический режим дозирования, рекомендуется проводить регулярное (ежемесячное) определение уровня пролактина в сыворотке крови, поскольку нормализация этого уровня обычно наблюдается в течение двух или четырёх недель.

После отмены Каберлина 0,5 обычно наблюдается рецидив гиперпролактинемии. Однако у некоторых пациентов наблюдалось сохранение угнетения уровня пролактина в течение нескольких месяцев.

У 23 из 29 женщин из группы последующего наблюдения после прекращения приема Каберлина 0,5 овуляторные циклы длились дольше 6 месяцев.

Пациенты пожилого возрастаОпыт применения препарата у пациентов пожилого возраста очень ограничен вследствие предложенных показаний для применения препарата Каберлин 0,5. Доступные данные свидетельствуют об отсутствии особого риска.

Снижение дозы или прекращение леченияСледует рассмотреть целесообразность снижения дозы или прекращения лечения при наличии у пациентов:-  сонливости или случаев внезапного засыпания;-  нарушение функции печени.

Побочные действия:

В целом нежелательные явления зависят от дозы препарата. У пациентов с известной непереносимостью дофаминергических препаратов вероятность возникновения нежелательных явлений можно уменьшить, если начинать лечение препаратом Каберлин 0,5 с пониженных доз, например, 0,25 мг 1 раз в неделю с последующим постепенным их повышением до достижения терапевтической дозы. В случае возникновения устойчивых или тяжёлых побочных явлений временное снижение дозы с последующим, более постепенным ее повышением, например, на 0,25 мг/нед каждые 2 недели, может улучшить переносимость препарата.Во время лечения препаратом Каберлин 0,5 наблюдались и сообщались нижеприведённые побочные реакции с такой частотой: очень часто > 1/10; часто: > 1/100 и 1/1000 и 1/10000 и 10 мм рт. ст. диастолического) через 3-4 дня после приема однократной дозы каберголина 1 мг. Нежелательные эффекты обычно наблюдались в течение первых двух недель, после чего их проявления уменьшались или вовсе исчезали.Нарушение импульсного управленияСледует тщательно наблюдать за пациентами на предмет возникновения нарушений импульсного управления. Пациентов и их окружение следует предупредить о возможных изменениях в поведении, которые свидетельствуют о нарушении импульсного управления, такие как патологическая азартность, повышение либидо, гиперсексуальность, импульсивное желание осуществить покупку, импульсивное переедание при применении допаминовых агонистов, включая каберголин. В этом случае следует уменьшить дозу или прекратить приём препарата.Ингибирование/подавление физиологической лактацииКак и другие алкалоиды спорыньи, Каберлин 0,5 следует применять пациенткам с артериальной гипертензией, обусловленной беременностью, только в случаях, когда ожидаемая польза от лечения превышает риск.Следует избегать однократного применения дозы 0,25 мг при кормлении грудью, во избежание развития постуральной гипотензии.Лечение гиперпролактинемииОсновная причина гиперпролактинемии должна быть исследована до начала лечения Каберлином 0,5, поскольку гиперпролактинемия, сопровождающаяся аменореей/галактореей и бесплодием, может быть связана с опухолями гипофиза.При достижении эффективной терапевтической дозы контроль уровня пролактина в сыворотке крови рекомендуется осуществлять один раз в месяц, нормализация уровня пролактина в сыворотке наблюдается обычно в течение 2-4 недель.После отмены Каберлина 0,5 обычно наблюдается рецидив гиперпролактинемии. Однако у некоторых пациентов стойкое угнетение уровня пролактина наблюдалось на протяжении нескольких месяцев.Перед началом лечения гиперпролактинемии следует провести диагностику состояния гипофиза. Препарат восстанавливает овуляцию и фертильность у женщин с гиперпролактинемическим гипогонадизмом, поэтому рекомендуется проводить тест на беременность каждые 4 недели в течение периода аменореи и каждый раз после восстановления менструаций, если их задержка составляет более 3 дней. Женщины, которые не желают беременеть, должны применять средства механической контрацепции во время терапии и после отмены препарата до возвращения ановуляции. Если беременность наступает во время лечения, приём Каберлина 0,5 следует прекратить. В качестве меры предосторожности следует осуществлять надзор за женщинами, которые забеременели, для выявления признаков увеличения гипофиза, поскольку существует возможность увеличения объёма уже существующей опухоли гипофиза в период беременности. Перед назначением препарата следует исключить беременность. Учитывая ограниченный клинический опыт применения препарата и его длительный период полувыведения, в качестве меры пресечения женщинам, планирующим беременность, рекомендуется после достижения регулярного овуляторного цикла прекратить применение Каберлина 0,5 за месяц до ожидаемого зачатия. Для пациентов, принимающих препарат длительно, рекомендуется проводить регулярные гинекологические обследования, в том числе цитологические исследования шейки матки и эндометрия.Сонливость/внезапное засыпаниеКаберлин 0,5 может вызывать сонливость. Агонисты допамина могут быть причиной внезапного засыпания у пациентов с болезнью Паркинсона. Вышеупомянутую информацию необходимо сообщить пациентам и посоветовать быть осторожными во время управления транспортными средствами или при работе с другими автоматизированными системами течение периода лечения Каберлином 0,5. Пациентам, у которых наблюдались сонливость и/или эпизоды внезапного засыпания, следует воздерживаться от управления транспортными средствами или работы с другими автоматизированными системами. Для таких пациентов следует рассмотреть целесообразность снижения дозы или прекращения лечения.Другое.Это лекарственное средство содержит лактозу. Больные с наследственной непереносимостью галактозы, дефицитом лактазы или мальабсорбции глюкозо-галактозы не должны применять этот препарат.Способность влиять на скорость реакции при управлении автотранспортом или работе с другими механизмамиВ течение первых дней применения каберголина пациентов следует предостеречь от участия в деятельности, требующей быстрых и точных реакций.Пациентам, которые лечатся каберголином и у которых отмечается сонливость и/или внезапные эпизоды засыпания, рекомендуется воздержаться от управления автотранспортом и деятельности, требующей повышенного внимания, пока такие эпизоды и сонливость не исчезнут.Дети

Безопасность и эффективность препарата у пациентов в возрасте до 16 лет не изучались.

Источник: https://www.medcentre24.ru/medikamenty/kaberlin.html

Планирование беременности при гиперпролактинемии

Каберлин при планировании беременности

Что делать, если повышен пролактин, влияет ли прием каких-либо препаратов на уровень этого гормона, как планировать беременность при гиперпролактинемии — рассказывает Елена Ивановна Ельцова, ведущий врач-эндокринолог Клиники МАМА.

Пролактин — один из древнейших в эволюционном отношении гормонов. Синтезируется и секретируется лактотрофами — клетками передней доли гипофиза. Однократно повышенный уровень пролактина требует уточнения, а значит — повторного анализа, к которому требуется определенным образом подготовится.

Пролактин — гормон нежный и капризный. Его уровень не зависит от фазы менструального цикла женщины, хотя многие и думают, что сдавать его нужно на 2-5 день цикла, но очень зависит от массы факторов и событий, которые случились в жизни пациентки за 24 часа до взятия крови на этот гормон.

Анализ пролактина: правила подготовки

За сутки до взятия крови на анализ рекомендуется исключить следующие факторы, которые могут привести к повышению уровня пролактина: секс, гинекологическое УЗИ, УЗИ молочных желез, раздражение зоны сосков, посещение бани, сауны, тренажерного зала, чрезмерные физические нагрузки, стресс — понятно, что стресс заранее не запланируешь, но, если уж он случился — не стоит на следующее утро идти на анализ. Кроме того, пролактин у нас повышается, когда мы спим, поэтому, проснувшись, сразу направляться в лабораторию не нужно — пободрствуйте 1.5 — 2 часа до анализа. При этом надо оставаться в состоянии натощак, разрешается сделать лишь несколько глотков обычной воды.

Пролактин: формы гормона

Не каждое повышение данного гормона, которое указано на бланке анализа, есть истинное повышение пролактина. Дело в том, что этот белковый гормон циркулирует в сыворотке крови в виде различных фракций с различным молекулярным весом и различной биологической активностью.

Есть так называемый макропролактин (big-big пролактин), который не является биологически активным, не вызывает клинических симптомов, поэтому не требует лечения.

А есть мономерный пролактин — он-то и является биологически активным, а значит, может вызывать клинические симптомы — такие, как нарушение менструального цикла, выделения из молочных желез (галакторея), ановуляцию, недостаточность лютеиновой фазы, бесплодие.

Таким образом, если данная симптоматика отсутствует — скорее всего, речь идет о макропролактинемии. О существовании разных форм пролактина узнали, кстати, не так давно — в 1990-х годах.

Пролактин: причины повышения

Одной из причин, приводящих к повышению уровня мономерного пролактина, являются фармакологические препараты, в том числе и нейролептики. Механизм такой гиперпролактинемии заключается в антидофаминовом действии данных препаратов.

Дело в том, что дофамин, вырабатываемый в гипоталамусе, поступает в гипофиз по портальному кровеносному тракту и связывается с Д2-рецепторами лактотрофов, тормозя секрецию пролактина.

Недостаточно дофамина вследствие действия нейролептиков — недостаточно тормозится секреция пролактина лактотрофами и уровень гормона в сыворотке повышается.

Часто лекарственная гиперпролактинемия протекает бессимптомно, однако в ряде случаев у женщин на фоне приема нейролептиков может отмечаться галакторея, аменорея, а у мужчин — снижение либидо и эректильная дисфункция.

Если есть подозрение на развитие фармакологической гиперпролактинемии, рекомендуется отмена препарата на 72 часа и повторное определение пролактина (включая мономерную фракцию). Но! Если данная отмена не несет риска для пациента.

Этот вопрос эндокринологом решается совместно с психиатром, который данный препарат назначил.

Кроме того, ряд лекарственных препаратов, вызывающих гиперпролактинемию, может использоваться в депо-формах, и в таком случае может потребоваться отмена и более, чем на 72 часа.

Лекарственная гиперпролактинемия: лечение

Лечение лекарственной гиперпролактинемии при наличии симптомов рекомендуют начинать с отмены или, если это невозможно, с замены психотропного препарата.

Если же отмена или замена невозможны, эндокринологу необходимо обсудить с психиатром целесообразность назначения агонистов дофамина такому пациенту — психиатр должен оценить риск развития психозов при присоединении к лечению каберголина или других агонистов дофамина.

Если же лекарственная гиперпролактинемия не имеет симптоматики, пациенты не нуждаются в проведении специфического лечения агонистами дофамина.

Пролактин и зачатие

Для зачатия максимально благоприятен нормальный уровень пролактина. Если нормальный уровень пролактина достигается на фоне приема агонистов дофамина (каберголина, например), то, как только установлен факт наступления беременности, данные препараты отменяют, так как во время беременности и у здоровых женщин пролактин в норме повышается.

Суммируя все сказанное: при планировании беременности требуется пересдать пролактин, включая мономерный (правила подготовки к анализу см. выше). Если мономерный пролактин окажется в норме — коррекции гиперпролактинемии не потребуется. Если же он будет выше нормы — потребуется коррекция, назначить которую может врач-эндокринолог.

Источник: https://zen.yandex.ru/media/id/5ece587ab202130413512088/planirovanie-beremennosti-pri-giperprolaktinemii-5f4f8b4bd01cfc2d3db4c6b7

Таблетки Sun Pharma Каберлин 0,5 – отзыв

Каберлин при планировании беременности

Перед применением лекарственных средств проконсультируйтесь со специалистом.

1. Цель приёма

Каберлин 0,5 мне назначил гинеколог-эндокринолог для снижения уровня пролактина. До этого снижали Верошпироном и Циклодиноном, но гормон снизился мало.

Принимала Каберлин 2 месяца по полтаблетки в неделю. В конце приёма нужно было сдать анализ на пролактин. Я не сдала, потому что пережила стресс и боялась, что картина исказится: уровень будет высоким по физиологической причине, а мы лечим патологическую. Сдам снова, когда успокоюсь, увидим настоящий патологический уровень и ещё раз начнём снижать.

2. Описание и инструкция по применению

Производитель таблеток Каберлин 0,5 — Sun Pharma (Индия), а упаковщик — Борисовский завод медпрепаратов (Беларусь). Основную информацию про Каберлин можно узнать на сайте упаковщика.

Выглядит Каберлин так: в большой упаковке маленький стрип, а внутри него — две ма-а-а-алюсенькие таблетки. Размер словно подчёркивает их важность: мы малы, но мы серьёзные ребята. Приём по полтаблетки в неделю может особо впечатлительных накрутить, что это жуткое термоядерное вещество, от которого непременно станет плохо. Нет. Вернее, не всем.

Упаковка с 2-мя таблетки. Белый кружок — размер одной таблетки. (Когда писала отзыв, таблетки уже закончились.)

Краткое медицинское описание таблеток Каберлин 0,5 с сайта упаковщика (осторожно, многобуков):

Торговое название: Каберлин 0,5

Международное непатентованное название: Каберголин/Cabergoline

Форма выпуска: таблетки 0,5 мг.

Описание: таблетки белого цвета, круглые, плоскоцилиндрические, с фаской, с гравировкой «SUN» c одной стороны и с разделительной риской с другой стороны.

Состав: одна таблетка содержит: действующее вещество: каберголин – 0,5 мг; вспомогательные вещества: целлюлоза микрокристаллическая (авицел РН 200), L-лейцин.

Фармакотерапевтическая группа: Прочие гинекологические средства. Ингибиторы секреции пролактина.

Показания к применению:

  • Ингибирование/подавление физиологической лактации.
  • Ингибирование физиологической послеродовой лактации сразу после родов или для подавления лактации, установившейся в следующих случаях:— после родов, если мать решила не кормить ребёнка грудью, или, когда кормление грудью противопоказано матери или ребёнку по медицинским причинам;— после рождения мёртвого плода или аборта.
  • Лечение гиперпролактинемических состояний.
  • Нарушения, связанные с гиперпролактинемией, в том числе аменореи, олигоменореи, ановуляции и галактореи. Лечение пациентов с пролактинсекретирующими аденомами гипофиза (микро- и макропролактиномы), идиопатической гиперпролактинемией или синдромом «пустого» турецкого седла с сопутствующей гиперпролактинемией, которые являются основными патологическими состояниями, обусловливающими вышеупомянутые клинические проявления.

Противопоказания:

  • Повышенная чувствительность к каберголину, другим алкалоидам спорыньи или к любому компоненту препарата.
  • Наличие в анамнезе фиброзного заболевания лёгких, перикарда и забрюшинного пространства.
  • Печёночная недостаточность и токсемия беременных.
  • Одновременное применение антипсихотических лекарственных препаратов.
  • При длительном лечении: признаки поражения клапанов сердца, определяются с помощью эхокардиографии до начала лечения.
  • Послеродовая АГ или неконтролируемая артериальная гипертензия.
  • Преэклампсия, эклампсия.
  • Психоз в анамнезе или риск развития послеродового психоза.

Способ применения и дозы: см. на сайте упаковщика

Упаковка и условия отпуска из аптек: по 2 таблетки в контурной безъячейковой упаковке из фольги алюминиевой. По рецепту.

Расширенное описание: Каберлин: инструкция по применению.

Больше всего толковой, подробной информации — в листке-вкладыше из упаковки. Фотки большого размера, увеличьте, и они загрузятся.

Листок-вкладыш. Часть 1/2.

Листок-вкладыш. Часть 2/2.

3. Побочные эффекты

3.1. Отзывы других людей и мой опыт приёма

Только вам прописали какие-то загадочные таблетки — надо гуглить отзывы! Отзывов про Каберлин на Айреке не было, нашлись на другом ресурсе. Их было мало, но они были необычными: у половины женщин побочек не было, у другой половины — «ужасные побочки», «не могла встать с кровати», «слегла на весь день» и др.

Я попала в первую половину: ни одной ощутимой побочки. Жизнь шла так же, как и без Каберлина.

3.2. Какими могут быть побочные эффекты

В расширенной инструкции, мне кажется, побочки расписаны недостаточно. Они, мол, незначительны, ешьте таблетку и не волнуйтесь. Но откуда тогда те отзывы, как кто-то слёг на весь день от первой таблетки?

Посмотрите раздел «Побочные эффекты» листка-вкладыша выше: там хорошо расписано, чего ждать от Каберлина.

4. Влияние на пролактин

Скоро сдам анализы и обновлю этот отзыв. Предварительно ожидаю, что Каберлин таки справился с задачей и пролактин снизился. Почему? Высокий пролактин может быть причиной акне, и именно их в конце приёма стало меньше.

Разборки с пролактином не закончены, поэтому отзыв будет обновляться. Начала отзыв уже сейчас, потому что знаю, как мой организм перенёс приём — это может быть полезно.

***

Мои пролактиновые приключения:

  • Нет ли пролактиномы в гипофизе: МРТ головного мозга. Спойлер: нет.

Достоинства

  • Средняя цена
  • У меня не было побочных эффектов

Недостатки

  • Маленькая таблетка, неудобно делить
  • У других людей сильные побочные эффекты

Читать все отзывы 2

Другие отзывы

Смотрите также

  • Таблетки Sun Pharma Месакол (Месалазин) Однозначно лучше Сульфасалазина, но не идеальный. Моя короткая история болезни НЯК Привет всем! Если вы решили прочитать мой отзыв, то скорее всего вам не повезло так же, как и мне, у вас НЯК или болезнь Крона((( Очень серьезное и печальное заболевание, при котором данные препараты необходимы, как инсулин для диабетиков. Я болею больше 10 лет.
  • Таблетки SUN pharma Виатайл Отличное средство против рутины в постели. Улучшает семейную жизнь. Я проверял)) Прошедшим летом осознали с женой, что за ежедневной рутиной как-то подзабыли о романтике. В начале знакомства были страстными любовниками, а после рождения двоих детей стали по большей части родителями.
  • Таблетки SUN Pharma Пилобакт Мой опыт лечения гастрита препаратом “Пилобакт” Доброго времени суток, дорогие читатели! После моей недавней попытки немного похудеть при помощи препарата “МКЦ” , у меня начались тянущие, ноющие боли в области кишечника и обострилось геморроидальное кровотечение.
  • Антибиотик Sun Pharma Цифран СТ Самое неприятное осталось в прошлом…. Об опыте приёма Цифран СТ. Доброго времени суток. Если врач назначил Вам “Цифран СТ”, значит посчитал это необходимым. Хочется оставить своё мнение о данном препарате. Препарат является рецептурным и не используется для самолечения. Очень часто его назначают стоматологи-хирурги с целью профилактики развития воспаления.
  • Антибиотик Sun pharma Пилобакт Нео Для гастрита очень даже хороший препарат! Но, есть нюансы… У меня давний поверхностный гастрит. Наверное, как все, у кого такое заболевание, стандартная схема, любимая еда – обострение – диета – лечение и так по кругу. Это я еще в эту схему не добавила стрессы!
  • Капсулы пролонгированного действия SUN Pharma Ниаспам Мебеверин Ниаспам – более дешёвый аналог Дюспаталина. Как данный препарат показал себя в моём запущенном случае с кишечником. Приветствую !   Я уже 2 месяца лечу свой кишечник. Диарея приследует уже больше 2х лет. Да, это жесть. Раньше лечиться не начала по разным причинам. Сейчас занилась лечением в полную силу.   Ниаспам мне назначила Терапевт, точнее она назначила Дюспаталин.
  • Таблетки Ирбитский химико-фармацевтический завод Парацетамол 0,5 г Какие таблетки можно дать ребенку от температуры? Парацетамол в таблетках детям от температуры можно! С 3-х лет. Мой опыт мамы часто болеющего ребенка, ответы на вопросы: Почему парацетамол не действует? Можно ли чередовать нурофен и парацетамол? Как мама часто болеющего ребенка я сталкивалась с проблемой высокой температуры и задавалась вопросами, какие таблетки можно дать ребенку от температуры и можно ли детям от температуры парацетамол в таблетках?
  • Никогда не думала, что таблетки Ацетилсалициловой кислоты такой серьёзный препарат. Читайте инструкцию – узнаете много нового! Ацетилсалициловая кислота в моей домашней аптечке есть всегда. Препарат не дорогой, доступный, с широким списком показаний к применению. Я её принимаю при головной боли, даю членам семьи при сильном повышении температуры. Мужа она спасает от похмелья, а сын использует для масок от прыщей.
  • Таблетки Kern Pharma Азитромицин 500 мг Антибиотик АЗИТРОМИЦИН. Три таблетки, три дня – и запущенной ангины и бронхита как не бывало! Инструкция по применению, фото. Здравствуйте, все заглянувшие. Мало найдется, наверное, людей, которые ни разу не пиликололи антибиотики. Я тоже не являюсь исключением. Приходилось их и внутрь употреблять, и болючие укольчики делать. Один из множества антибиотиков , который реально и быстро помог выздороветь – Азитромицин.

Популярные отзывы

  • Ручка-роллер Pentel Document Pen, 0,5 мм Купила ручку как у Путина – к 1 сентября нового учебного года готова! Особенности ручки, которой пишет первое лицо государства Здравствуйте! На данный момент у меня две ручки, которые выделяются среди десятка других одинаковых «Пилотов», которыми пишет ребёнок (соответственно и мы) по настоянию учителя.
  • Презервативы Torex Увеличенного размера XL Презервативы XL для мужчин с внушительным достоинством!Источник: https://irecommend.ru/content/kaberlin-ot-giperprolaktinemii-ni-odnoi-pobochki-no-mnogo-kogo-svalivaet-s-nog-vliyanie-na-u

    Достинекс и беременность: снижение пролактина

    Каберлин при планировании беременности
    Гормональный дисбаланс является одной из распространенных причин бесплодия. Если уровень пролактина в женском организме начинает расти, происходит сбой менструального цикла. Чтобы справиться с бесплодием, врач назначит пациентке лечение. Оно может базироваться на препарате под названием Достинекс. Беременность после подобного курса лечения наступает с большей вероятностью, поэтому уже при планировании зачатия важно пройти обследование гормонального фона.

    Пролактин – что это?

    Если мужчина и женщина здоровы, но беременность не наступает в течение года, нужно сдать анализы на гормоны. Часто причина бесплодия кроется в высоком уровне пролактина.Пролактин представляет собой пептидный гормон, который продуцируется гипофизом. Благодаря его работе у женщины появляется молоко, которое необходимо для вскармливания младенца. Грудь начинает готовиться к этому процессу уже спустя несколько недель после случившегося зачатия. Под влиянием пролактина железистая ткань растет, а ребенок получает дополнительную защиту.Для беременных женщин увеличение уровня пролактина является нормой, так как этот гормон препятствует овуляции. Поэтому еще одного зачатия произойти не может. Однако в некоторых случаях пролактин повышается у женщин, которые не находятся в положении. В результате овуляция не происходит и беременность не наступает.Концентрация пролактина в организме зависит от фазы менструального цикла:

    •  252-504 мМ/л. Эти показатели являются нормой с 1 дня от начала менструации и до начала овуляции (до 12-17 дня цикла);
    • 361-619 мМ/л. В норме такие значения диагностируются у женщин во время овуляции;
    • 299-612 мМ/л. Эти показатели характерны для момента завершения овуляции и до конца цикла.

    Причины повышения пролактина

    Спровоцировать скачок уровня пролактина могут самые разнообразные факторы. Часто подобная ситуация наблюдается после умственного или физического перенапряжения.

    Еще одной распространенной причиной является стресс. В этих случаях никаких дополнительных лечебных мер предпринимать не нужно. Спустя некоторое время уровень пролактина придет в норму самостоятельно.

    Важно лишь устранить негативное влияние на организм.

    Когда гормон долгое время сохраняется на высокой отметке, доктор должен назначить женщине дополнительные анализы.

    Необходимо проверить работу щитовидной железы, печени, яичников, почек. Ряд серьезных заболеваний сопровождается скачком пролактина. К таковым можно отнести почечную недостаточность, поликистоз яичников и пр.

    Признаки, которые могут указывать на высокие значения пролактина:

    1. Появление молозива из сосков.
    2. Нарушение менструального цикла.
    3. Высокая масса тела. Ее набор не будет обусловлен погрешностями в диете.
    4. Головная боль.

    Без сдачи специальных анализов определить уровень гормона в крови не удастся. Назначить их должен врач.

    Чем может помочь Достинекс?

    Достинекс назначают женщинам на этапе планирования беременности. Прием этого препарата позволяет уменьшить значения пролактина, что способствует нормальной овуляции и зачатию.

    Самостоятельное использование лекарственного средства недопустимо. Этот гормональный препарат может назначить только врач. Лечение начинается с минимальных дозировок.

    Это позволяет снизить вероятность развития побочных эффектов.

    Каберголин – это основное действующее вещество препарата Достинекс. Оно является алкалоидом спорыньи (один из рода грибов). В качестве вспомогательных компонентов выступают лейцин и лактоза. Отпускается Достинекс в аптечных пунктах только при условии наличия врачебного рецепта.

    В каждой такой бутылочке содержится 8 таблеток Достинекса по 0,5 мг. Стоит такой препарат недешево, в среднем по аптекам цена составляет 2500 руб. Аналоги гораздо дешевле (Берголак, Каберголин, Агалатес).

    Помните, назначать препарат должен только лечащий врач!

    Прием препарата позволяет блокировать продукцию пролактина, тем самым способствуя наступлению беременности.

    Если уровень гормона находится в норме, фолликулы имеют возможность созревать и выпускать здоровые яйцеклетки.

    Овуляция под прикрытием Достинекса имеет нормальное течение.

    Эффект от приема препарата развивается через несколько часов после его приема внутрь. Если лекарственное средство было отменено, то его действие начинает постепенно ослабевать. Тем не менее, полностью оказывать влияние на организм женщины препарат перестанет только через месяц.

    Средняя дозировка для женщины репродуктивного возраста составляет 0,5 мг в неделю. Это значит, что препарат достаточно принимать по 1 таблетке 1 раз в 7 дней. Если пациентка хорошо переносит лекарственное средство, доза может быть увеличена. Максимум в неделю можно принять 4,5 мг препарата.

    Лечение Достинексом может проводиться только под врачебным контролем. Пациентке потребуется регулярно сдавать кровь на анализ. Это необходимо для определения уровня пролактина в организме.

    Побочные эффекты и осложнения

    Чаще всего женщины переносят препарат хорошо. Однако иногда перестройка гормонального фона может стать причиной некоторых нарушений, среди которых:

    • развитие гастрита или обострение хронической формы воспаления;
    • нарушение стула;
    • падение артериального давления;
    • головные боли;
    • тошнота;
    • гиперчувствительность молочных желез;
    • усиление слабости.

    При появлении первых признаков ухудшения самочувствия нужно обратиться к доктору.

    Чаще всего, после появления сильных побочных эффектов, от приема препарата отказываются. Это позволяет полностью избавиться от неприятных симптомов уже через несколько дней.

    При условии, что женщина чувствует себя удовлетворительно, можно просто уменьшить дозировку лекарственного средства. Когда ее состояние стабилизируется, дозу можно попытаться увеличить вновь.

    Как показывает практика, ухудшение самочувствия происходит только на ранней стадии приема препарата.

    Через несколько дней все негативные симптомы проходят, так как организм адаптируется к лекарственному средству и к снижению уровня пролактина.

    Достинекс подходит не всем

    Препарат противопоказан пациенткам с индивидуальной непереносимостью его компонентов. К прочим запретам относят язвенную болезнь желудка и 12-перстной кишки, кишечные кровотечения в анамнезе и скачки артериального давления. В этом случае женщине подбирают другое лекарственное средство.

    Достинекс и беременность

    Точно определить дату, когда именно наступит беременность после Достинекса, невозможно. Это зависит от множества факторов.

    Некоторые женщины узнают о своем положении уже через 2 месяца после начала приема препарата, у других уходит от полугода до года.

    Важно понимать, что зачатию способствует не только прием лекарственного средства, но и образ жизни женщины. Поэтому нужно безукоризненно соблюдать все врачебные рекомендации.

    Принимать препарат на ранних сроках беременности не следует, так как это несет прямую угрозу ребенку. Пролактин защищает плод, готовит организм женщины к родам. Под влиянием Достинекса его значения снижаются, что может быть опасно.

    Чтобы избежать подобной ситуации, нужно пропить курс Достинекса, выждать месяц и приступать к попыткам зачатия.

    Спустя это время, лекарственное средство полностью выведется из организма, поэтому можно будет не опасаться за здоровье малыша. Если беременность наступает во время приема препарата, его дозу уменьшают, а затем полностью отказываются от использования Достинекса. Запрещено самостоятельно и без ведома врача прерывать курс.

    Совместный прием Дюфастона и Достинекса

    При планировании беременности женщинам кроме Достинекса может быть назначен Дюфастон. Его рекомендуют пациенткам, которые ранее перенесли аборты, либо у них в анамнезе прослеживались самопроизвольные выкидыши.

    Достинекс нередко назначают одновременно в комбинации с Дюфастоном.

    Дюфастон не только позволяет держать под контролем уровень прогестерона в крови, но и подготавливает эндометрий матки к прикреплению к ней плодного яйца.

    Положительным образом препарат сказывается на состоянии молочных желез и на работе кишечника. Однако прежде чем назначить комплексную схему лечения, доктор должен обследовать пациентку.

    Вопрос специалисту

    На вопросы отвечает практикующий акушер-гинеколог Наталья Юрьевна:

    1. Я принимаю Достинекс. Если случится беременность, не нанесет ли препарат вреда здоровью ребенка? После зачатия препарат отменяют. Врач решит, как лучше выполнить отказ от использования Достинекса – постепенно или сразу.
    2. Я принимала Достинекс 3 месяца. Узнала о беременности, срок 3 недели. Как дальше поступить? Препарат отменяют, но только после консультации с доктором. Посетить врача нужно как можно скорее.
    3. Я пью Достинекс, у меня задержка менструации. Уровень ХГЧ составляет 305. В чем причина? Скорее всего, вы забеременели. Достинекс не влияет на значения ХГЧ.

    Краткий итог

    Источник: https://ekobesplodie.ru/preparaty/dostineks-i-beremennost

    «Достинексовые / каберголиновые детки». Всё о лечении гиперпролактинемии при беременности

    Каберлин при планировании беременности
    Продолжая тему гиперпролактинемии (повышенного уровня пролактина), не могу не остановиться на этом вопросе. Один из самых важных вопросов в лечении повышенного уровня пролактина – это лечение женщин с гиперпролактинемией (более того с опухолью, вырабатывающей пролактин – пролактиномой) при беременности и после неё (при кормлении).

    На этот вопрос много мнений, зачастую очень противоречивых. Поэтому заголовок статьи такой необычный, позднее вы поймёте почему.

    Причин повышения пролактина, как я писала ранее, очень много.

    Среди них есть такая причина – доброкачественная опухоль гипофиза – пролактинома, она бывает маленькой – микропролактинома (до 1 см) большой (макропролактинома) от 1-4 см и гигантской – более 4 см.

    Бывают ситуации, когда опухоль в гипофизе есть, но она гормонально-неактивна, а пролактин повышен (незначительно!), эта ситуация называется «эффектом пересечённой ножки гипофиза»(stalk-efect) , то есть подразумевается сдавление неактивной опухолью гипофиза с нарушением секреции пролактина.

    Сам гормон пролактин, бывает 3 типов (он делится на фракции): монопролактин (активная фракция), big-пролактин (малоактивная фракция), макропролактин (неактивная фракция).

    Соответственно малоактивный и неактивный не имеют действия на организм и существуют только в виде «аномальной выработки в организме» не несущей последствий.

    Сейчас в лабораториях Санкт-Петербурга определяют монопролактин, макропролактин, общий пролактин (сумма трех), и только big-пролактин в настоящее время в рутинной практике пока не определяется, считается, что коррелирует с уровнем макропролактина.

    В норме соотношение монопролактина /и двух неактивных форм пролактина должно быть 85% к 15%.

    Уровень пролактина определяется обязательно двукратно для постановки диагноза (об условиях определения пролактина я писала ранее) и диагноз можно ставить без проведения гормональных проб! НО при пролактине более 1000 Ед/мл (не зависимо от фракции) с проведением МРТ гипофиза с контрастом.

    Соответственно, по этим двум факторам (наличие/отсутствие опухоли, повышение активного/неактивно пролактина) и решается вопрос – лечить ли гиперпролактинемию при беременности.

    1. Если установлено, что повышен только монопролактин (активный), опухоли нет – соответственно он может являться причиной нарушения цикла, нарушения овуляции и бесплодия, то повышение пролактина лечат до беременности. С наступлением беременности препарат сразу отменяют. Уровень пролактина при этом держат не ниже нижней границы нормы (при лечении, а не при беременности), во время грудного вскармливания препарат не дают, только после завершения кормления возвращаются к этому вопросу.

    Препарат выбора при лечении гиперпролактинемии –ДОСТИНЕКС (торговое название Каберголин), есть ещё под названиями Агалатес /Берголак, ранее ещё для лечения этого состояния использовали Бромкриптин, сейчас реже, он хуже переносится. Вот от этого и название статьи – дети, рождённые на Достинексе .

    2. Если повышен мономерный пролактин (активный), есть микропролактинома гипофиза, то Достинекс даётся до наступления беременности, а дальше действия, как в случае 1.3. Если повышен мономерный пролактин (активный), есть макропролактинома гипофиза, здесь сложнее. В первую очередь выясняется, не нужна ли операция, если нет, то надо нормализовать пролактин Достинексом и воздержаться от беременности от 3-6 месяцев (иногда дольше).Достинекс отменяют в беременность при макропролактиноме до 3 см, если же пролактинома большая – 3-4 см, лучше принимать препарат всю беременность, так как есть риск роста опухоли, доза выбирается та, что была подобрана до беременности, и проводится лечение под контролем у окулиста (поля зрения), потому что если опухоль будет расти, она может повлиять на зрительный нерв и ограничит поля зрения.

    В качестве исключения, на 2 и 3 триместре можно сделать МРТ гипофиза (без контраста) и проследить за ростом аденомы. Уровень пролактина при беременности не контролируют!

    4. Если повышен мономерный пролактин (активный), есть аденома гипофиза (но доказано, что это не пролактинома, а гормонально-неактивное образование), то Достинекс на аденому не подействует (только снизит пролактин, не влияя на размеры образования). В этом случае, если не нужна операция (зависит от размера и характера роста аденомы), Достинекс можно дать до беременности, в беременность его отменить и проверять у окулиста поля зрения не менее 2-х раз за беременность.5. Если повышен макро/big – пролактин (неактивный), опухоли нет, лечение не требуется совсем (не до, не во время беременности), он же неактивный – на овуляцию и менструальный цикл не повлияет.6. Если повышен макро/big- пролактин (неактивный), есть микроаденома гипофиза (до 1 см), вопрос с лечением будет зависеть от соотношения моно/макропролактина (например, общий пролактин крови 1500 Ед/мл, из него макропролактин – 300 Ед/мл, то есть 20%, значит 80% – это активный монопролактин = 1200 Ед/мл), в этом случае до беременности лечат гиперпролактинемию, а при беременности и кормлении – нет. Всё решается врачом в зависимости от пропорции активного и неактивного пролактина.7. Если повышен макро/big пролактин (неактивный), есть макроаденома (1-3 см), всё тоже будет зависеть от соотношения активный/неактивный пролактин. Только при преобладании неактивного, лечить не будут ни до ни во время беременности, и потребуется только контроль у окулиста полей зрения, а при преобладании активного (монопролактин) лечить будут до беременности, а во время нет.В этой статье я не буду описывать ведение после завершения кормления. Если оно, конечно, будет разрешено по показаниям, обычно разрешается не более 12 мес при наличии пролактиномы – это отдельная тема.

    Скажу о главном – на сегодняшний день (доказано!) нет последствий действия на ребёнка приёма Достинекса всю беременность, и не доказано! повышения риска выкидыша на лечении (при условии, что лечение проведено правильно!).

    Важно! Обращение администрации сайта о вопросах в блоге:

    Уважаемые читатели! Создавая этот блог, мы ставили себе цель дать людям информацию по эндокринным проблемам, методам диагностики и лечения. А также по сопутствующим вопросам: питанию, физической активности, образу жизни. Его основная функция – просветительская.

    В рамках блога в ответах на вопросы мы не можем оказывать полноценные врачебные консультации, это связано и недостатком информации о пациенте и с затратами времени врача, для того чтобы изучить каждый случай. В блоге возможны только ответы общего плана.

    Но мы понимаем, что не везде есть возможность проконсультироваться с эндокринологом по месту жительства, иногда важно получить еще одно врачебное мнение.

    Для таких ситуаций, когда нужно более глубокое погружение, изучение медицинских документов, у нас в центре есть формат платных заочных консультаций по медицинской документации.

    Как это сделать? В прейскуранте нашего центра есть заочная консультация по медицинской документации, стоимостью 1200 руб.

    Если эта сумма вас устраивает, вы можете прислать на адрес patient@mc21.ru сканы медицинских документов, видеозапись, подробное описание, все то, что сочтете нужным по своей проблеме и вопросы, на которые хотите получить ответы.

    Врач посмотрит, можно ли по представленной информации дать полноценное заключение и рекомендации. Если да, вышлем реквизиты, вы оплатите, врач пришлет заключение. Если по предоставленным документам нельзя дать ответ, который можно было бы рассматривать как консультацию врача, мы пришлем письмо о том, что в данном случае заочные рекомендации или выводы невозможны, и оплату брать, естественно, не будем.

    С уважением, администрация Медицинского центра «XXI век»

    Источник: https://www.mc21.ru/blogs/murzaeva/156.php

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.