Как быть? Лор назначил одно, в инструкции другое

Правда от отоларинголога: важные советы. обсуждение на liveinternet – российский сервис онлайн-дневников

Как быть? Лор назначил одно, в инструкции другое
Цитата сообщения Loretta Прочитать целикомВ свой цитатник или сообщество!
Правда от отоларинголога: важные советы

Отоларинголог — врачебная специальность, на взгляд обывателя скучная. Ни захватывающих дух диагнозов, ни сенсационных открытий, ни виртуозных операций. Но деле это совсем не так…

О том, почему нельзя чистить уши ватными палочками, чем опасно промывание носа и часто ли приходится вынимать тараканов из ушей, ВитаПорталу рассказала отоларинголог и известный блогер Наталья Геннадьевна Гурвиц.

– Наталья, что составляет обычный рабочий день врача-отоларинголога?

– День лор-врача на амбулаторном приеме — это, как правило, поток пациентов, люди взволнованные, с сильной болью, переживают. Самые частые диагнозы – это, конечно, отит, ангина, гайморит, аллергический ринит, ларингит и серная пробка.

Самое важное тут не только сохранять концентрацию внимания, но и подбодрить, успокоить, а кого-то и убедить лечь в больницу, если он отказывается.

Также приходят и люди на повторный прием, уже радостные, расслабленные, выздоравливающие. И глядя ни их счастливые лица, и сам как-то становишься счастливее.

– С какими еще заболеваниями имеет дело отоларинголог, но мало кто об этом знает?

– Хочется упомянуть некоторые заболевания. Это ринофима — шишковидный красный нос, или нос в бугристых наростах. С этим обязательно надо идти к лору. И ни в коем случае не надо ждать, затягивать.

Или келоидные рубцы на ушах – плотные шишечки, могут расти довольно крупными, часто на мочке после прокола возникают.

Это все лечится хирургически, операция несложная, не нужно бояться.

Лор-хирург занимается также, например, лопоухостью. Ее тоже можно исправить с помощью операции.

– С такими обыденными вещами, как насморк или боль в горле, редко приходят к врачу, предпочитая лечиться самостоятельно. По-вашему, это оправданно? Как распознать момент, когда без врачебной помощи не обойтись?

– Отоларинголог ведь лечит уже осложнения после простуды – воспаление уха, горла, носа и придаточных пазух (о гайморовой пазухе, наверное, все слышали). Если простуда затянулась, температура не проходит, усиливаются боли, состояние не улучшается, то терапевт направляет к лору.

А вот чтобы не встречаться с лором, желательно полечить простуду дома на больничном, в тепле, с чашкой горячего чая и под пледом. Сейчас ведь часто все на бегу — ходят на работу, попутно закапывают капли в нос на перерыве – вот такие и попадают с гайморитами и отитами к нам, а если мы уже не справляемся в поликлинике, то направляем в лор-больницу.

Хочется добавить, что если отоларинголог вас направляет в больницу, не отказывайтесь, ведь он заботится о вас, чтобы вы не стали хроником.

Лор, отоларинголог, ухо-горло-нос – это все названия, существующие в народе для одной специальности.

На самом деле профессиональный термин – оториноларинголог. Части его означают как раз органы, которые лечит врач: «ото» — ухо, «рино» — нос, «ларинго» — гортань.

«Но это узкая медицинская специфика, а людям удобнее сказать краткий вариант этого названия: лор. Да и с больным горлом, я думаю, не особо выговоришь в регистратуре «мне к оториноларингологу». Мне все названия нравятся, никакие не обижают, главное не название, а смысл нашей профессии».

Правда от отоларинголога: важные советы

— Действительно ли есть такое понятие, как нафтизиновая зависимость?

— Увы, да. Я в свое время была удивлена, что таких людей, привыкших к ежедневному применению капель, очень много. Они страдают от этой проблемы годами, а то и по 10 лет. При этом они не знают, что делать дальше. Так и продолжают годами капать сосудосуживающие капли в нос — нафтизин, санорин, тизин (их сейчас очень много, только коммерческие названия разные).

Большинство этих средств нельзя использовать больше 5 дней! Это не случайно указано в инструкции. Если использовать дольше, есть риск к ним привыкнуть, а они губят слизистую в носу. В итоге постоянный отек мешает дышать.

Если без капель в нос вы не можете дышать, засыпать, обязательно идите к лор-врачу, а не спрашивайте советов на форумах в интернете.  

Лечить это состояние можно и нужно. Если не помогут другие методы, самый радикальный метод – операция, вазотомия. Она совсем не страшная, не ужасная, делается в носу через ноздри (нос не разрезается). Врач просто пересекает ненужные расширенные сосуды

Полноценно дышать носом – это счастье.  От заложенного носа и работа головного мозга страдает, и настроение плохое.

— В последнее время стало популярным использовать промывание носа при насморке, в том числе с помощью разных специальных приборов. Это, действительно эффективно, на взгляд специалиста?

— Аппараты для домашнего промывания носа уже несколько лет вызывают различные споры. Терапевты любят назначать, а лоры часто отговаривают, потому что именно к лорам после терапевтов попадает большое количество пациентов с залитыми ушами через носовое промывание (нос и ухо связаны внутри).

Я сама на себе испробовала один такой аппарат, когда разболелась насморком. Я делала все по инструкции, если давала напор, то несильный, плавненький, если надо задержать дыхание, я задерживала. Промывала я около 7 раз, и только один раз вода немного неприятно подошла к уху (внутри), но это потому, что в тот момент я все же вдохнула (чего делать по инструкции нельзя).

Мой вывод таков. Аппарат хороший, но применение для многих людей остается сложным (особенно для детей), а четкое выполнение алгоритма обязательно. Оттого и попадают к лорам с отитами прямиком после аппарата. Так что, если не уверены, что сможете все сделать точно, лучше использовать другие методы.

– Как выбирать капли в нос? В аптеках выбор огромный, по цене от 3 рублей до 300.

— Внимательно читайте инструкцию при покупке. Все капли обладают разным временем действия. И вот те, которые имеют самое короткое, 4-6 часов, негативно влияют на реснитчатый эпителий слизистой носа. Это совсем недавно доказано учеными.

— Есть мнение, что последние десятилетия участились проблемы со слухом, и виной тому распространение гаджетов – то, что люди везде ходят  в наушниках с громкой музыкой. Есть такая опасность?

— Опасность есть, постоянное прослушивание громкой музыки каждый день по полтора часа приводит к снижению слуха, это подтверждено исследованием врачей в Гарварде. К тому же человек, который начинает терять слух, начинает делать погромче музыку в наушниках, что усугубляет положение.

Другая проблема сейчас — так называемые микронаушники. Это такой миниатюрный микроскопический круг из металла, который забрасывают в ухо на барабанную перепонку. Им пользуются в основном студенты на экзамене. Достать потом удается не всем. Мало того, даже обычный лор в поликлинике чаще всего помочь не может, требуется отохирург, у него есть специальные микроинструменты для извлечения.

— Самая частая страшилка, связанная с походом к лору, — прокол при гайморите. Изобрели ли другие методы?

— Сейчас существуют методы без прокола пазухи, многим людям они помогают, но я не скажу, что они полностью заменили пункцию (прокол). В определенных случаях прокол является единственным методом.

Ухудшающееся состояние несмотря на начатое лечение, резкая головная боль — все это является угрозой для внутричерепных осложнений. Простыми словами, прорыв гноя в головной мозг.

Это самое опасное осложнение гайморита.

— У себя в блоге вы отговариваете людей чистить уши ватными палочками. Это действительно вредно?

— Многие люди почему-то решили чистить уши палочками каждый день и даже проделывать такую процедуру с детками. Как результат — огромное количество пациентов в кабинете лор-врача с серными пробками. Ладно взрослые, но чтобы в 2 года у ребенка постоянные серные пробки…

Не устану повторять, что ватные палочки были изобретены как косметические, чтобы подправлять макияж. Вата на них слишком плотно накручена, это вредно. Достаточно после душа аккуратно протереть полотенцем вход в ухо. И все. Не способствуйте образованию пробок своими же стараниями.

Из практики отоларинголога

— Были ли какие-то необычные случаи в вашей практике?

Однажды, например, мне пришлось вытаскивать огромную бабочку из уха парня-сварщика. Он работал в темном помещении, и в ухо к нему резко залетела ночная бабочка, испугавшаяся яркого света. Бедный молодой человек ходил около суток, прежде чем добрался до врача. Он чувствовал, как бабочка в ухе шевелится. Несколько раз вымывала из ушей тараканов. 

— А что запомнилось больше всего?

— Я вела женскую палату в отделении, и к нам поступила женщина – кандидат наук, преподаватель из соседнего университета. Очень энергичная и позитивная, несмотря на заболевание, в итоге начала помогать всей палате.

Кому-то понадобились редкие капли, они сама сбегала в аптеку. Одинокая бабушка забыла дома тапочки, она попросила своих родственников ей привезти. Одна женщина была апатичная, в плохом настроении, так наша преподаватель подхватила ее и вместе с ней ходила на физиопроцедуры.

Они потом ко мне заглядывали в ординаторскую – обе улыбаются, подружились. И за эту неделю просто чудо какое-то произошло в моей женской палате, женщины стали дружные, сплоченные, все время в хорошем настроении. Вскоре все выздоровели и выписались домой.

Надо об этом не забывать в наше сложное время, одна маленькая доброта порождает другую, как говорят, «одна маленькая свеча способна зажечь тысячи других».

Источник: https://www.liveinternet.ru/users/5035548/post336338238/

Лор-операция из первых рук

Как быть? Лор назначил одно, в инструкции другое

Вот и меня наконец “отпустило” от пережитого и решил написать свой первый длиннопост как мне ровняли носовую перегородку. Оговорюсь сразу, что проблемы я особо не ощущал до примерно 30 лет. Во сне преимущественно стал дышать ртом, потому как носом не хватало воздуха.

Просто наверное привык уже, что одна ноздря дышит чуть хуже, а вторая всегда нормально. В юности было пофиг,  врачи настойчиво ничего не советовали, а молодой организм справлялся как-то в полноздри.

И вот, в 33 решил,что пора браться за свое здоровье и после очередного похода к лору, по поводу хронического тонзиллита, периодического храпа, в очередной раз при первом же осмотре услышал уже знакомое “перегородочка кривая, знаете? Надо поровнять.” Я решил,что хватит это терпеть и пошел к лору получше.

Мне это показалось нормальным решением. К тому же первая не очень мне понравилась как врач, но не суть.

К тому же мне озвучили, что кривая перегородку и как следствие – кислородное голодание, хоть и периодически, но ничего хорошего не несет, а также плохое носовое дыхание может быть причиной частых синуситов,  ринитов, и даже имеющегося у меня тонзиллита.

Другой врач озвучил мне все слово в слово, мне пролечили тонзиллит и я пошел довольный домой, а мысли о перегородки начали меня посещать все чаще. Залез на пикабу и почитал “отчеты” #носоваяперегородка, ужаснулся, закрыл с мыслью – ну нафиг.

Но через месяц супруга сказала – сколько можно храпеть!? Я осмелел и пошел на госуслуги, затем в поликлинику к лору. Заранее оговорюсь, что все мероприятие стоило мне 0р., тоесть по ОМС. Стоимость такой операции в нашем регионе – от 40 до 60к рублей, только учтите, что вас выгонят на 3и сутки после операции, а может и раньше. С одной стороны если нет времени и на улице тепло, то это не имеет значения, но я делал по холоду и подцепить воспаление не хотелось, поэтому вариант с операцией по ОМС и стационар 7 дней меня вполне устраивал. К тому же я попал под карантин в больнице и выходить и входить не разрешали никому, что в целом правильно.

Получив заветный талон на госуслугах, пришел к назначенному времени к поликлинику в кабинет и дождавшись вызова с удивлением был послан в регистратуру за талоном и картой.

Если вам такое будут навязывать – никуда не идите, упирайтесь рогом – карта должна быть в кабинете врача к вашему приходу. Просто работники регистратуры не хотят носить госуслуговские документы, почему-то.

На мое второе посещение все уже было у врача, поэтому не прогибайтесь если вас пошлют.

Мне выписали стандартный набор анализов на госпитализацию(кровь вена,палец,вичи,сифилис,моча,кал) и отправили сдавать.

С 2019 года стали требовать дополнительный анализ на ИФА антитела, это разновидность анализа сифилиса и подобных инфекций, так что если вам не выписали – уточните, чтобы не бегать потом в срочном порядке, делают его 3 раб дня.

Потратив час раннего утра рабочего дня и опоздав на работу, получилось все сдать. Оставалось ждать результаты и топать за направлением на операцию.

Через 3-5 дней пришел к ЛОРу, забрал направление и начались сомнения… Вроде и так нормально нос дышит, вроде и не надо, может ну ее эту операцию, другие вон живут же, и прочее, прочее…

Совет! Не читайте в интернете про то как именно идет операция, точнее не смотрите картинки. Текст еще более менее полезен, чтобы знать что тебя ждет и не бояться так сильно неизвестности, но картинки смотреть не советую, это жесть.

Как я уже говорил выше – я прочитал несколько постов на пикабу и немного успокоился, что в принципе не смертельно, единственное напрягали некоторые моменты, где люди говорили,что лучше делать под общим наркозом, а не местным.

Правда возникает вопрос – как они могут сравнить что лучше, что хуже, если операцию делали им один раз?

Настал час Хэ и я с заветным направлением пошел к оперирующему ЛОРу, которого все в городе хвалили за профессионализм. Он посмотрел на меня(без инструментов), посмотрел анализы и сказал, что нужно тот самый ИФА, сделаешь – приходи на госпитализацию.

Так я потерял еще неделю, с учетом сдачи на сладующий день и ожидания 2-3 дня.

Придя в следующий раз меня наконец-то посмотрели с “ноздрерасширителями”(почистите нос от соплей, чтобы не было стыдно), естественно надо быть здоровым, а не в острой стадии синусита, ринита и тд, с воспалением все будет гораздо дольше и сложнее, если вообще возьмут, а не отправят на лечение.

Уточнив у доктора про тип наркоза и получив ответ – “местный конечно, зачем тут общий?”, затряслись коленки в “предвкушении” экзекуции, но спокойствие и серьезность врача внушали доверие и немного успокоили. Все таки ему виднее.

Сразу скажу, что, возможно, не стоит ждать отношения к себе как к особому пациенту, скорее всего вы получите отношение как на конвейере, это нормально, такие операции они делают по 3-6 в неделю, а иногда и больше. Позадавал глупые вопросы врачу по типу – будет ли что-то видно снаружи, изменится ли обоняние, больно ли это, получив сухие ответы вроде нет,нет,нет, не волнуйся, пошел в палату.

Оставшуюся часть дня(точнее почти весь день) занимаетесь ничегонеделанием, советую позаботиться об этом. Список вещей которые нужны обязательно, помимо сменно одежды и обуви:

-мыльно-рыльные принадлежности

-кружка

-телефон с зарядкой(возьмите длинный кабель, так как заняться нечем и телефон садится быстро, а розетки обычно далеко/высоко), либо небольшой удлиннитель

-трубочки для питья воды, лучше длинные, несколько штук, дальше будет понятно

-носовые платки штуки 3

-бумажные салфетки, удобно в коробках, хватит одной коробки в 150-200шт.

-развлечения на свой вкус (карты, книги, ноут с фильмами/интернетом, вязание, валяние, вышивание и тд)

Вечером сделают укол, предположительно успокоительный. Утром следующего дня осмотр врачом, закапывание капель предположительно сосудосуживающих(почистите от соплей), и фраза доктора – далеко не уходи, щас пойдешь.

Я за всю свою жизнь ни разу не был в операционных и даже у стоматолога, поэтому заранее предупредил что есть ли у меня реакция на лидокаин – не знаю, поэтому если вас не спросят – уточните сами, иначе это может быть фатально и потом не будет иметь значения кто забыл спросить вы или врач.

На это медсестра сказала – хорошо, это не проблема, сделаем анестезию не на лидокаине(знающие – поправьте). Сказали раздеться по пояс сверху и пригласили в операционную. Для тех кто там был раньше – знаете сами, можно пропустить абзац.

С учетом того,что весна, а отопление еще не отключили, было немного теплее, чем я думал, лампы над столом потушены и обстановка немного хорроровая. Проходите, ложитесь, в сторонке хирург с опущенным забралом и руками в перчатках кверху.

“Я конечно виду не подал..”(с)(Сектор газа – Страх). Прошел, лег, не знаешь куда деть руки, то ли держаться, то ли нет, теперь точно скажу – держаться! за края стола. Не важно за что, лишь бы руки занять.

Далее протерли лицо спиртом обильно, накрыли простыней, прорезали в ней отверстие для операционного поля, здесь я закрыл глаза и дал себе железную установку до конца операции их не открывать.

Больше всего меня пугало, что придется долбить кость молотком и долотом, что в описанном посте на пикабу было вершиной болевых ощущений, причем с анестезией. Но бояться сильно не стоит.

Вкололи изнутри ноздри анестезию, ощущение онемения растеклось по всему носу за 30-40 секунд, перетекло на горло, верхние зубы, а позже и на нижние передние, что показалось мне странным. Чувство глотания притупляется, но нужно глотать когда хочется и делать это как обычно, все нормально. дышать во время операции конечно ртом, и можно не стесняться в объемах.

Далее началась жесть и я ни разу не жалею,что не открывал глаза. Ничего не чувствуется, но скрежет скальпеля по коже (внутри) а потом какие-то неистовые адовые манипуляции как мне показалось не менее 4-6 инструментами по хрящам. Похоже что вам выскребают ноздври изнутри для увеличения их просвета как в …

яблоке ложкой, звуки примерно такие же, но одно радует – ничего не больно. Я пытался даже что-то говорить, но это скорее для самоподдержки.

Далее фраза меня чуть не вырубила прям там – щас немножко постучим, говорит довтор и просил Валечку передать ему как я уже сам знаю и чего я особенно боялся – молоток и долото(поправьте знающие),но все прошло не так страшно как представлялось – 2-3 удара со словами – хорошо, еще.

И единственный момент который до сих пор в памяти – это хруст кости внутри головы, когда сколотый ее кусок он вытаскивал щипцами и доламывал, похоже на звук крошащихся чипсов прямо в голове, но когда понимаешь, что это твоя кость – жутковато.

Можно кричать, что я и делал, хотя боли не было, а только немного неприятное ощущение вроде покалывания от холода при вдыхании носом, где-то там в глубине.

Потом меня попросили подышать носом, проверить так сказать, на удивление(мое, не доктора) дышаться стало вообще без сопротивления, лучше чем ртом(может потому, что носа нет на месте – подумал я). Далее мне насували тампонов в нос, сначала резиновых, потом марлевых, сверху повязка под нос в виде большой марлевой бульбы и разрешили вставать и идти, как исцеленным. Я встал ,но идти не получилось, то ли от страха, то ли еще от чего, но я понял, что упаду и не дойду, потому меня повезли в палату под изумленные взоры пациентов. Вся операция заняла 10-15 минут.

Отлежавшись полчаса понимаешь, что ничего страшного в этой операции нет, потому как: ничего не чувствуешь. Совсем.

Кроме того, что во время манипуляций по соскребанию шипов и гребней в носу врач держит голову и упирается в нее так сильно, что кажется, если он немного промахнется и инструмент соскочит – то снесет мне полголовы. Силу он прилагает существенную, видимо хрящи не такие мягкие как нам кажется.

Далее сделали укол обезболивающего внутримышечно. Следующие сутки придется ходить с повязкой под носом и менять ее по мере пропитывания кровью и лимфой. Я за сутки поменял 8-9 штуки, сначала каждый час или даже чаще,потом все реже. Вот здесь и понадобятся трубочки для воды, потому как повязка мешает поднести кружку.

Нос заложен полностью, не обращайте внимания, пейте как обычно, там все прижато плотно и никуда не оторвется не отвалится, не оторвется. Единственное не стоит чихать, а если и приспичит, то постарайтесь не чихать носом и держите повязку покрепче, чтобы тампоны не вылетели. Интереснее обстоит дело с едой.

Мне сделали операцию утром, до этого я успел позавтракать, потом пил водичку до обеда, а на обед решил все таки пойти, и не зря. Есть конечно с повязкой нереально – не видно куда сувать ложку, плюс она содержимым цепляется за повязку.

Поэтому было решено есть в палате перед зеркалом, если его там не будет – попросите на время у сестер или пациентов, оно вам понадобится пару раз за день. Вот перед зеркалом другое дело – все попадает и ничего не капает мимо. Советую.

Вечером и следующим утром – укол обезболивающего. Далее дня 3 парацетамол 3 раза в день. Утром сняли повязку, вытащили тампоны, но одного не нашли(!!!). “Ты его съел чтоли?” – спросил доктор. Нет, не помню такого.

Разрешил промакивать выделения, но не сморкаться! Так я и ходил еще день с подтекающей кровью, здесь и помогли бумажные салфетки, удобнее, чем платок, который со временем весь в крови и к тому же более жесткий и натирает ноздри. Есть стало легче, пить тоже, но по прежнему все заложено.

Не покидает ощущение, что чувствую какой-то запах носом наподобие антисептика больничного, как в операционной…

На следующий день разрешили сморкаться по-немногу. Пошел довольный после осмотра в палату шмыгая в себя и чувствую – что-то лезет из носа в горло, причем знатных размеров.

Кое-как на глазах других пациентов в коридоре высмаркиваю через рот здоровенный тампон размером с указательный палец, радостный заворачиваю в платок и разворачиваюсь в процедурку откуда только что вышел – вот, говорю! Нашелся тампон! И улыбка дурацкая. Ага, молодец, возьми с полки пирожок.

Всетаки не мерещился мне запах антисептика или чего-то похожего. Такое бывает, тампон провалился поглубже в ноздрю, это нестрашно, как меня заверили.

Ну а дальше обычное больничное лежание, с процедурами в виде капель 3 раза в день и осмотров, отек спадает и дышать все лучше и лучше.

БОЛИ НЕТ СОВСЕМ! Это для тех, кто боится боли. НЕмного неприятно отходит анестезия когда зубы отпускает, ломит как-то странновато, кажется, что иголки торчат от верхней губы до самого горла. Но это проходит в первые полдня.

Сразу после операции я сказал жене – пикабушники нагло врут, что нестрашно и сделали бы раньше, если бы знали,что так. Спустя уже 4 дня после операции я поменял свое мнение и  согласен с отписавшимися пикабушниками – знал бы – сделал раньше. Страшно ли? Не то слово! Но успокоительное делает свое дело, анестезия все маскирует.

Общий наркоз? Оно вам надо? От него отходить 50/50, кто-то очень легко и быстро, а кто-то зависает на +2 дня отходняков. Если очень страшно – не открывайте глаза на операции, мне, например, очень не хотелось даже случайно увидеть что-то, что будет потом сниться полгода, наподобие куска хряща в щипцах или кости, или кровавого инструмента.

Крови, кстати, как мне показалось, немного.

Исправление носовой перегородки, кстати, одна из самый частых операций в практике оперирующего ЛОР врача. Так что выбирайте врача, который давно оперирует, которого хвалят. Пусть он будет немногословен, серьезен и необщителен, но с другой стороны – на каждого время тратить, беседовать по душам, работы у них и так хватает. Главное, чтобы правильно порезали, а поговорить можно и в другой раз.

В общем делайте, если говорят, что надо, и чем в более молодом возрасте, тем быстрее все зарастет и забудется. Оно того стоит.

Всем здоровья и добра!

Источник: https://pikabu.ru/story/loroperatsiya_iz_pervyikh_ruk_3038105

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.