Как рассчитать срок по ктр

Содержание

Как рассчитать дату родов по УЗИ

Как рассчитать срок по ктр

Большинство будущих мамочек задаются вполне естественным вопросом, когда появится на свет долгожданный ребеночек.

Сегодня имеется несколько методов помогающих наиболее точно установить дату предполагаемых родов. Прежде всего, выбирая который следует остановить внимание на неинавизвном, безвредном способе.

Таким требованиям отвечает УЗИ-диагностика. Данная статья расскажет о том, как рассчитать дату родов по УЗИ.

Можно ли рассчитать ПДР по УЗИ

Самостоятельно рассчитать дату предполагаемых родов, согласно полученных результатов диагностики, невозможно, поскольку оценкой ПДР занимается гинеколог, ведущий беременность, исходя из полученных данных.

Оценка параметров плода

УЗИ – это диагностика, проводимая при помощи ультразвука, результатом которой является снимок и описание параметров плода. Только благодаря оценке размеров и других параметров, которые позволяют наиболее точно предположить возраст плода, можно произвести расчет даты родов.

Обычно врачи обращают внимание на следующие параметры:

  • размер головы плода используется в виде вспомогательной величины, позволяющей уточнить срок гестации. Если при исследовании определяется больший размер, то можно судить о наличии крупного плода. Когда другие показатели не отличаются от нормы, то возможно скачкообразное развитие. При этом ПДР может наступить немного ранее, чем ожидается;
  • если у плода размер головы более нормы, тогда потребуется провести исследование окружности живота. В случае обнаружения патологии, можно предположить внутриутробную гипоксию, приводящую к задержке развития. При данном этапе развития событий, узнать ПДР будет сложно, она может немного сдвинуться;
  • при достижении плодом 13 недель внутриутробного развития, на УЗИ хорошо видны кости. В связи с чем, производят измерение длины бедра, которая позволит выявить насколько равномерно развивается малыш.

Размеры плода позволяют оценить его сформированность, и, соответственно, предположить срок родоразрешения.

Наиболее точно предположить о дате родов можно по такому параметру, как копчиково-теменной размер плода. Это так называемое расстояние между копчиком ребеночка и его головкой. Данный размер является основным в определении срока. Однако, он также зависит от самого интервала беременности. Этот параметр довольно уникален, его погрешность составляет от 1 до 3 дней. Но не более.

КТР измеряется от теменной части до копчика плода

Наиболее идеальным временем проведения исследования является 11 неделя внутриутробного развития плода. По окончании 4 месяцев показатель КТР не будет столь важен в определении сформированности ребеночка.

Для определения развития малютки будут использоваться другие параметры.

Когда во время диагностики малыш производит разгибательные движения, то врачом производятся необходимые расчеты в момент фиксирования максимально возможного разгибания.

В какой срок можно получить точный результат

Наилучшего результата при расчете ПДР можно достигнуть между 6–12 неделями беременности. Данный период позволяет получить наиболее близкую информацию. Дата родов рассчитывается вплоть до 1 дня. Ультразвук, проведенный ранее 6-недельного срока, может дать неверное понимание о дате предполагаемого события.

Наравне с ранней диагностикой, проведение исследований после 3 месяцев также малоэффективно. УЗИ дает множество неточностей. Обычно это имеет связь с тем, что на втором и третьем триместре беременности плод развивается довольно индивидуально. У него параметры головы, конечностей неточно отображают возраст.

Малыш может иметь менее стандартный размер, но развиваться в соответствии с нормой. То есть, исходя из полученного результата, гинеколог не всегда способен точно определить срок беременности. Он может выставить его более маленьким. Получается, что будет поставлена поздняя дата родоразрешения.

Особенности ранней диагностики

При помощи УЗИ рассмотреть плод можно начиная с шестого дня задержки месячных. При этом сама беременность достигает 3-недельного срока. Конечно, довольно сложно по раннему сроку выяснить ПДР. Тем не менее, при наличии современного аппарата, опытный врач может произвести данный подсчет по первому УЗИ.

На какой недели беременности можно узнать пол ребенка на УЗИ?

Однако данное исследование имеет следующие нюансы:

  • диагностика должна проводиться трансвагинальным методом, путем введения датчика через влагалище;
  • диагностику необходимо проводить на чувствительной аппаратуре. Чаще всего подобное оборудование находится в специализированно направленных клиниках;
  • исследование можно провести не раньше 5 дней от задержки месячных.

Если обследование проводится слишком рано, то можно предположить о сроке беременности возможно лишь опираясь на размер желтого тела. Наиболее оптимальным временем первого УЗИ является период с 10 по 14 неделю задержки менструации.

Расчеты в поздние сроки

В третьем триместре параметры плода у женщин кардинально отличаются. Одни вынашивают крупных детей, вес которых в момент родов составляет около 5 кг. Другие могут выносить деток весом менее 3 кг. Ни одно из этих показателей не является отклонением. Бывает, что при акушерских расчетах происходят ошибки. Известны случаи, когда беременность наступала раньше.

Последние месячные могли быть довольно скудными. В этом случае для уточнения назначается доплеровское исследование, которое по ощущениям не имеет отличий с УЗИ-диагностикой.

К сведению, по последнему УЗИ может вызваться погрешность установления даты родов в 7 дней. В этот период УЗИ используется для определения патологий.

Наиболее оптимальным временем является период между 19–23 неделей беременности.

Женщина может самостоятельно высчитать приблизительные сроки

Для получения более точной информации гинекологом проводится точная оценка параметров плода, состояния шейки матки, доплеровское обследование.

Исходя лишь из полноценной диагностики, сверяясь с нормой, врач может выставить тот или иной срок и предположить время ожидаемого момента. Помимо конституционных особенностей, погрешности могут возникать при наличии некоторых патологий матери или малыша.

Например, наличие сахарного диабета у женщины может не только мешать нормальному росту, но и способствовать его ускорению.

Узи как диагностика даты родов второй беременности

Ультразвуковое исследование является порой единственным методом, который позволяет предположить время родоразрешения. Примером подобной ситуации служит повторная беременность. Бытует мнение, что с каждой последующей беременности укорачивается срок вынашивания малыша. Конечно, это не является неоспоримым утверждением.

Но тем не менее, исходя из наблюдений, последующие роды наступают около 38 недели. Тогда, как родоразрешение первенцем произошло на 40.

Если у женщины не возобновилась менструация после первых родов, то можно предположить срок беременности лишь на УЗИ. Наиболее точную дату родов можно получить при проведении исследования до 3 месяцев беременности.

В дальнейшем диагностика указывает на индивидуальности в развитии малыша.

Источник: https://apkhleb.ru/uzi/kak-rasschitat-datu-rodov

Как определить срок беременности

Как рассчитать срок по ктр

Вот тест на беременность показал заветные две полоски, будущая мама спешит встать на учет в женскую консультацию. Первое, что определяет  врач акушер-гинеколог при постановке на учет – это срок беременности.

Этот показатель крайне важен для того, чтобы понимать, правильно ли протекает беременность и развивается малыш, когда нужно сдавать анализы и проходить дополнительные обследования, когда выходить в декрет и ждать появления малыша на свет.

Точный срок беременности  также очень важно знать для проведения скринингового исследования на наличие генетических аномалий у плода (УЗИ и анализа крови), поскольку эти обследования проводятся строго в определенные сроки беременности.

 

Способы определения срока беременности

Обращаясь к врачу акушеру-гинекологу, многие будущие мамы начинают переживать из-за разницы сроков беременности – того, что рассчитал доктор и предполагаемого самой женщиной. Чтобы не волноваться напрасно, нужно знать, что существуют 2 срока беременности – акушерский и эмбриональный.

  • Эмбриональный срок – это истинный срок беременности от зачатия, он обычно отстает от акушерского срока примерно на 2 недели.
  • Акушерский срок врачи и определяют от первого дня последней перед беременностью менструации. Следует помнить, что все врачи используют только акушерский срок, все результаты анализов, размеры плода, сроки проведения обследований, выхода в декретный отпуск и срок родов рассчитывают с учетом только акушерского срока беременности.

Существует несколько способов определения срока беременности.

 

1. Определение срока беременности по дате последней менструации

Это наиболее распространенный способ расчета срока. Однако применять его можно только в том случае, если месячные у женщины приходят регулярно с одним и тем же интервалом.

Не всегда удается точно рассчитать срок беременности, руководствуясь только датой последней менструации. Это бывает в тех случаях, когда у женщины нерегулярные менструации или у тех пациенток, которые имеют регулярный, но длинный менструальный цикл.

К примеру, если у женщины обычная продолжительность цикла составляет 35 дней (а не 26 – 28, как у большинства женщин), то скорее всего зачатие у нее будет возможно только примерно на 21-й день цикла (а не на 14-й, как при 28-дневном цикле).

Соответственно, срок, рассчитанный по менструации будет на неделю превышать «настоящий» акушерский срок беременности.

 

2. По дате овуляции или дате зачатия

Если известна дата зачатия, к этой дате нужно прибавить две недели – получим акушерский срок беременности. Однако нужно помнить, что даже если женщина точно знает дату овуляции или дату полового контакта, после которого наступила беременность, это не значит, что она абсолютно точно знает дату зачатия.

Сперматозоид, попавший в женский организм способен к оплодотворению в течение 4-5 суток, иногда даже в течение недели, а созревшая яйцеклетка сохраняет способность к зачатию в течение 2 суток после овуляции.

Поэтому, даже точно зная дату полового контакта или овуляции нельзя с точностью сказать, что оплодотворение произошло именно в этот день. Оно могло произойти и позже.

Следовательно, срок, рассчитанный по овуляции или дате зачатия, не может считаться совсем точным.

Несколько иначе врачи рассчитывают срок беременности в случаях, когда беременность наступила в результате ЭКО. В этом случае оплодотворение яйцеклетки сперматозоидом производится «в пробирке» врачом эмбриологом. Эмбрионы развиваются в лабораторных условиях в течение 3-5 суток, после чего их переносят в матку.

Истинный срок беременности, наступившей  после ЭКО, врачи рассчитывают от даты пункции яичников, то есть этапа процедуры, когда специальной иглой проводят забор фолликулярной жидкости и содержащихся в ней фолликулов для последующего оплодотворения «в пробирке»,  а для определения «привычного» акушерского срока, добавляют 2 недели в дате пункции яичников.

Если переносу эмбриона в матку предшествовала его криоконсервация (то есть замораживание в жидком азоте), для определения точного срока беременности врачи добавляют к дате переноса 5 дней (это количество дней развития эмбриона до заморозки), а для определения акушерского срока к полученному истинному сроку добавляют 2 недели.

 

3. По размерам матки

Осматривая женщину в гинекологическом кресле, врач акушер-гинеколог двумя руками проводит определение размеров матки. При этом также можно определить примерный срок беременности.

Наиболее точным этот способ определения будет на ранних сроках беременности, примерно до 12 недель. Самый ранний срок, который удается определить по размерам матки, равен 5 неделям беременности. К этому времени матка немного увеличивается, размягчается и становится округлой.

На более поздних сроках размеры матки могут немного варьировать в зависимости от размеров плода, количества околоплодных вод, строения таза женщины.

К примеру, считается, что в 16 недель дно матки располагается на середине расстояния между лобком и пупком, в 24 недели беременности дно матки находится на уровне пупка.

 

4. По УЗИ

На ранних сроках беременности при измерении размеров плодного яйца и эмбриона срок беременности можно определить с большой точностью.

В 4-5 недель в матке при ультразвуковом исследовании определяется небольшой «черный кружочек» – это плодное яйцо, в котором чуть позже появится эмбрион.

Примерно в 6-7 недель появляется эмбрион в виде маленькой «полосочки» и можно увидеть его сердцебиение.

  Более точным считается срок, рассчитанный по измерению КТР эмбриона (КТР- это копчико-теменной размер, то есть максимальное расстояние от головного конца плода до его копчика), а не по диаметру плодного яйца.

После 12 недель срок беременности при ультразвуковом исследовании определяют по данным так называемой фетометрии, то есть для вычисления срока используют измерения различных размеров головы и живота плода, длины рук, ног, размеров сердца и т.д.

До 9 -10 недель беременности эмбрион растет пропорционально, и его размеры у всех женщин с одинаковым сроком беременности будут примерно идентичными.

В дальнейшем размеры плода будут различаться у будущих мам разных национальностей, с разной массой тела, будет иметь значение вес матери и отца при рождении и так далее.

То есть в более поздние сроки беременности нормально развивающиеся детишки одного срока могут иметь разные размеры (колебания могут составлять около 2 недель, иногда более), и в такой ситуации срок беременности по данным УЗИ достоверно определить невозможно.

На поздних сроках определение срока беременности по УЗИ имеет только уточняющий характер. Кроме того, отставание в размерах плода при УЗИ на больших сроках беременности чаще всего расценивается врачами как  нарушение развития, связанное с тем, что плацента недостаточно хорошо осуществляет транспортировку кислорода и питательных веществ.

 

5. По уровню ХГЧ в крови

ХГЧ (хорионический гонадотропин человека) – это гормон, который выделяется во время беременности плацентой. Он начинает продуцироваться с наступлением беременности, постепенно его количество увеличивается, примерно до 11 недели беременности, а затем начинает немного снижаться.

Определение концентрации ХГЧ в крови в ранние сроки беременности помогают достаточно точно определить срок.

Получив результаты анализа крови на ХГЧ, стоит обратить внимание, что в лабораторных таблицах соответствия уровня гормона сроку беременности зачастую указан эмбриональный срок, то есть для определения привычного акушерского срока беременности к полученному результату следует прибавить 2 недели.

В последнее время появились тесты для определения срока беременности по моче. Они также определяют концентрацию гормона ХГЧ в моче беременной женщины и, кроме подтверждения самого факта наличия беременности, показывают, какому сроку соответствует содержание гормона. Единственное, нужно помнить, что мочевые тесты также показывают эмбриональный срок беременности.

 

6. Определение срока беременности по первому шевелению плода

 

Этот способ определения срока в последнее время применяется все реже. Он основан на том, что первородящие женщины начинают ощущать первые шевеления малыша на сроке беременности 20 недель, повторнородящие немного раньше – в 18 недель. Именно поэтому врачи акушеры-гинекологи рекомендуют женщине запомнить дату первого шевеления плода и вносят эти данные в обменную карту.

Однако этот метод определения срока беременности зачастую бывает ошибочен.

Мама, которая ждет первого ребенка, действительно, чаще всего начинает чувствовать шевеления плода несколько позже, чем повторнородящая женщина. Это связано с тем, что «опытные» мамы знают, как на первых порах ощущаются движения крохи и что они должны почувствовать. Первые шевеления плода некоторые первобеременные воспринимают за усиление перистальтики кишечника, «газики».

Многие женщины описывают первые шевеления плода как чувство переливания жидкости в животе, «порхания бабочек» или «плавание рыбки». Первые шевеления обычно бывают редкими, нерегулярными.

  Время первых ощущений шевелений плода естественно зависит от индивидуальной чувствительности женщины. Некоторые будущие мамы чувствуют первые шевеления уже в 15-16 недель, а кто-то только после 20. Стройные женщины, как правило, начинают ощущать шевеления раньше, чем полные.

Женщины, ведущие активный образ жизни, много работающие, обычно ощущают движения плода позже.

Определив срок беременности, врач может рассчитать примерную дату родов. В среднем, продолжительность беременности составляет 280 дней или 40 недель (не забывайте, что имеется в виду акушерский срок).

Источник: https://mosplod.ru/to-patients/articles/stati_3.html

Как рассчитать срок беременности: самые распространенные методы определения даты ПДР

Как рассчитать срок по ктр

Благодаря современным технологиям сегодня можно рассчитать срок беременности самостоятельно, не прибегая к помощи специалистов или же прохождения ультразвукового исследования. Какие же существуют методики определения срока без врачебного участия? Давайте разбираться вместе.

Акушерский срок

Для того, чтобы правильно рассчитать ПДР, следует знать, что такое акушерский срок беременности. Это гинекологический термин, характеризующийся исчислением времени вынашивания ребенка в днях или неделях.

Так, в акушерской практике продолжительность беременности составляет 280 дней или 40 недель. Это привычные для нас 9 месяцев плюс еще 7 дней. Данная методика вычисления является одной из самых древних, потому как ею пользовались еще наши предки.

В случае с акушерским периодом вынашивания ребенка все предельно просто и логично: когда у женщины были последние месячные, она знала, что беременности нет. А отсутствие менструации – верный признак того, что внутри уже зародилась новая жизнь. И в среднем, через 280 дней, на свет появлялся ребенок.

Со временем, эта методика перешла в акушерскую практику. Чтобы определить срок по этому методу, к первому дню последних месячных нужно прибавить 280 дней. Некоторые советуют идти от обратного: от даты последних месячных отнимаем 3 месяца и прибавляем 7 дней.

К примеру, первый день менструации был 3 марта 2012 года. Отнимаем 3 месяца, получаем декабрь месяца. А чтобы получить приблизительную дату родов, прибавляем 7 дней – 3+7=10. То есть дата предполагаемых родов – 10 декабря 2012 года.

Важно! Использовать акушерскую методику расчета срока родов можно только при регулярном менструальном цикле.

Кроме того, важно понимать, что на первый день менструации беременности физиологически быть не может. Поэтому акушерский срок – минимальный период вынашивания ребенка.

Эмбриональный истинный срок от зачатия

Как рассчитать срок по первому дню последних месячных мы разобрались, только к истинной дате зачатия это никоим образом не относится. Новой жизнь в утробе матери зарождается гораздо позже.

Имея менструальный цикл в 28 дней, овуляция наступит приблизительно на 14-15 день и, соответственно, именно в этот момент возможно оплодотворение яйцеклетки. При таких условиях эмбриональный срок меньше акушерского на 14 дней.

Могут ли быть трудности?

Очень часто женщины, находящиеся в положении, пытаются определить предположительную дату родов, оперируя данными по последнему половому акту. Но даже при всем желании, эта методика не отличается высокой точностью, чему есть несколько объяснений:

  1. Очень редко бывает так, что за один менструальный цикл у женщины случается всего один половой акт. А учитывая активную половую жизнь с частотой половых актов 2-4 в неделю, крайне сложно определить день зачатия. И даже если была точно определена дата овуляции, то сказать с уверенность на 100%, что половой акт, который совпадает с этой датой, станет решающим – нельзя, поскольку продолжительность жизнь сперматозоидов, в отличие от яйцеклетки, составляет 3-5 дней.
  2. Такая методика пригодна только для определения реального срока, не акушерского, который используется всеми врачами-репродуктологами. Проще говоря, те, кто пытается таким образом определить точную дату родов, делают это из праздного интереса.

Как еще определить ПДР?

Кроме указанных выше методов, существуют еще несколько, отличающихся от предыдущих более точными данными. По крайне мере, об этом свидетельствуют медицинские заключения и отзывы тех, кто к таким способам определения срока вынашивания ребенка.

Анализ ХГЧ

Определение точного срока очень часто происходит путем сдачи анализа на содержание гормона ХГЧ. Кроме этого, благодаря этому показателю удается определить, полноценно ли происходит развитие эмбриона.

Оценка уровня ХГЧ дает возможность определить, наступило ли зачатие и имплантация плодного яйца еще до того, когда это становится возможным при помощи ультразвукового исследования.

Данный гормон вырабатывается хорионической оболочкой эмбриона сразу после того, как оплодотворенная яйцеклетки прикрепится к стенке матки.

В первые 12 недель беременности ХГЧ поддерживает желтое тело в выработке таких гормонов, как прогестерон и эстроген, которые так важны для поддержания нормального роста и развития эмбриона.

Именно поэтому в этот период концентрация ХГЧ в крови/моче будет очень высокой.

В первые несколько недель вынашивания ребенка уровень ХГЧ удваивается приблизительно каждые 2-3 дня. Кроме этого, возрастание показателей этого гормона за пару дней на 60% также считается нормой. В случае многоплодной беременности уровень ХГЧ растет еще быстрее – пропорционально числу эмбрионов.

Низкие показатели этого гормона могут свидетельствовать о более позднем наступлении беременности – при нормальной динамике роста – , о внематочной беременности или же о высокой вероятности выкидыша.

УЗИ

Диагностирование наступления беременности с помощью ультразвукового исследования возможно на сроке 4-5 недель. За основу определения точного срока беременности берутся данные об изменении плодного яйца и его среднего диаметральном размере.

Позже, во 2-ом и 3-ем триместре, срок вынашивания плода определяется уже по окружности головки эмбриона, среднему диаметру грудной клетки, животика плода. Наиболее достоверную дату зачатия удается узнать по окружности головки эмбриона.

В целом же, каждый ребенок развивается внутри утроба матери индивидуально, поэтому допускаются некоторые погрешности исследования. Но это касается позднего диагностирования.

По КТР плода

Что такое КТР? Это показатель, которым пользуются акушеры-узисты до 11, реже, 12 недели, для определения даты наступления имплантации плода и даже его приблизительного веса.

А аббревиатура КТР – это сокращенно копчико-теменной размер, то есть размер от копчика и до темени эмбриона, полученный, чаще всего, в миллиметрах.

Величина этого показателя прямо пропорциональна протеканию гестации: чем больше срок, тем выше показатель.

С какого срока определяется беременность? Обычно, первое УЗИ с целью подтверждения «интересного положения» приходится на 4-5 неделю. Но имея точное оборудование и высокую квалификацию узиста, можно прибегнуть к такой процедуре уже на 3 недели.

Можно ли по ПДР рассчитать день зачатия?

Еще один популярный вопрос, которым интересуются наши читатели. Учитывая неточность даты овуляции, если конечно, речь не идет об ЭКО, предположить точную дату предполагаемых родов невозможно. Соответственно, по поставленной дате родов, вряд ли может доподлинно узнать и точный день оплодотворения.

Зато, по ПДР можно легко рассчитать дату выхода в декрет: ровно в 30 недель вы имеете право получить больничный лист и с радостью готовиться к предстоящим событиям.

Итог

На каком сроке можно почувствовать беременность? Существует ряд признаков и симптомов, которые могут проявиться уже спустя несколько дней после имплантации эмбриона. О них мы более подробно говорили в одной из наших публикаций.

При всем многообразии методов определения ПДР, какого-либо одного «максимально точного», не существует. Поэтому многие врачи придерживаются единой позиции: если все полученные данные не противоречивы, а дополняют и подкрепляют друг друга, то можно по ним определить приблизительную дату ПДР.

Кроме этого, необходимо брать во внимание и то, что срок родов может сдвигаться на 1-2 недели в обе стороны. Это обусловлено тем, что срочные роды – роды в срок – могут наступить в промежуток времени с 38 по 42 неделю.

А что вы думаете на этот счет? Возможны вам или вашим знакомым известны другие методики определения срока беременности и приблизительной даты ПДР?

Источник: https://DaZachatie.ru/nachalo_beremennosti/pdr

Подробная таблица КТР плода по неделям

Как рассчитать срок по ктр

Ультразвуковое исследование в акушерстве является оптимальным методом исследования ввиду безопасности и высокой информативности. На современном этапе удается не только визуализировать плод, но и оценить структуру и развитие его органов, выявить пороки развития, определить скоростные показатели кровотока в питающих сосудах.

Новыми направлениями является применение трехмерного и четырехмерного УЗИ для получения четкого изображения внешних параметров ребенка. Такое исследование особо интересно для будущих родителей.

Если нет специальных показаний, УЗИ проводится в декретивные периоды один раз в каждом триместре беременности: 10-12 недель, 20-22 недели, 30-32 недели. Исследование в этих периодах имеет свои цели и задачи.

Так, при УЗИ в первом триместре устанавливается наличие беременности и факт многоплодной беременности, исключается ее эктопическое расположение, выявляются аномалии развития плода, а так же определяется точный срок беременности.

Многоплодная беременность на УЗИ

Для определения срока гестации при ультразвуковом исследовании важное значение принадлежит копчико-теменному размеру плода. Данный параметр является основным при установке срока, однако он информативен только в первом триместре беременности.

Это обусловлено тем, что в ранние сроки корреляция между длиной плода и гестационным возрастом ярко выражена и не зависит от патологических процессов.

При проведении ультразвукового исследования несколько раз в первом триместре позволяет не только определить срок беременности, но и оценить динамику роста, предположить возможность развития крупного плода или задержку внутриутробного развития.

КТР плода является наибольшей длиной плода, не включающей конечности и желточный мешок. Измерение производится при продольном расположении датчика при выведении максимальной длины эмбриона. Если при проведении ультразвукового исследования плод активно движется, для определения КТР плода выбирается изображение с максимальным разгибанием.

Так же полезным приемом является проведение трехкратного измерения КТР плода с выбором минимального значения в качестве нормы. Измеряется длина от наружных границ головного конца и копчика. Погрешность данного метода согласно различным источникам составляет ±3-8 дней в первом триместре. Во втором и третьем триместре погрешность может доходить до двух недель.

При проведении  скринингового ультразвукового исследования в сроке 12-13 недель КТР плода составляет около 58 мм. В течение первого триместра КТР плода увеличивается на 5-7 мм за неделю, а уже во втором триместре скорость роста плода увеличивается и КТР может изменяется на 2-3 мм за сутки.

Таблица зависимости копчико-теменного размера плода от срока беременности

КТР, ммСрок беременности, неделя + деньКТР, ммСрок беременности, неделя + деньКТР, ммСрок беременности, неделя + день
34269 + 66113 + 1
45 + 227106213 + 2
56 + 12810 + 16313 + 2
66 + 33010 + 26413 + 3
76 + 53110 + 36513 + 3
86 + 63210 + 46613 + 4
973310 + 56713 + 4
107 + 23410 + 66813 + 5
117 + 336116913 + 5
127 + 53811 + 17013 + 5
137 + 63911 + 27113 + 6
148 + 14111 + 37213 + 6
158 + 24211 + 47314
168 + 34411 + 57414
178 + 44611 + 67514 + 1
188 + 547127614 + 1
198 + 64912 + 17714 + 2
2095012 + 27814 + 3
219 + 15112 + 38014 + 3
229 + 25312 + 48214 + 4
239 + 35512 + 58414 + 5
249 + 45812 + 68714 + 6
259 + 559138815
КТР, ммСрок беременности, неделя + день
34
45 + 2
56 + 1
66 + 3
76 + 5
86 + 6
97
107 + 2
117 + 3
127 + 5
137 + 6
148 + 1
158 + 2
168 + 3
178 + 4
188 + 5
198 + 6
209
219 + 1
229 + 2
239 + 3
249 + 4
259 + 5
КТР, ммСрок беременности, неделя + день
269 + 6
2710
2810 + 1
3010 + 2
3110 + 3
3210 + 4
3310 + 5
3410 + 6
3611
3811 + 1
3911 + 2
4111 + 3
4211 + 4
4411 + 5
4611 + 6
4712
4912 + 1
5012 + 2
5112 + 3
5312 + 4
5512 + 5
5812 + 6
5913
КТР, ммСрок беременности, неделя + день
6113 + 1
6213 + 2
6313 + 2
6413 + 3
6513 + 3
6613 + 4
6713 + 4
6813 + 5
6913 + 5
7013 + 5
7113 + 6
7213 + 6
7314
7414
7514 + 1
7614 + 1
7714 + 2
7814 + 3
8014 + 3
8214 + 4
8414 + 5
8714 + 6
8815

Копчико-теменной размер плода практически не зависит от индивидуальных особенностей беременной женщины (пол, возраст, национальность). Если выявляются при определении данного показателя колебания, превышающие значительно норму (более одной недели либо более 7-10 мм), это может быть признаком патологического течения беременности.

Так, увеличение КТР может быть вызвано резус-конфликтом между матерью и эмбрионом, субкомпенсированным течением сахарного диабета у беременной. Увеличение так же является ранним признаком развития крупного плода. Этот критерий помогает в дальнейшем скорректировать тактику ведения такой беременности: ограничение необоснованного приема метаболических препаратов и поливитаминных комплексов.

Неразвивающаяся беременность

Данная патология подтверждается отсутствием движения и сердцебиения у плода. Однако это возможно оценить только у эмбриона, если КТР превышает 6 мм. Если копчико-теменной размер больше 6 мм и сердцебиение не определяется, то исходя из ситуации рекомендуется или повторное УЗИ через 5-7 дней, или экстренное оперативное вмешательство.

Позднее оплодотворение ввиду более поздно наступившей овуляции

Это возможно, например, при наступлении беременности в короткий срок после отмены гормональных контрацептивов. Для подтверждения данной причины необходимо провести контрольное УЗИ через 10-14 дней с определением КТР для более точного определения срока беременности.

Нарушение гормонального фона матери

Чаще это вызвано дефицитом прогестерона. При отсутствии адекватного назначения заместительной терапии возможно прерывание беременности на ранних сроках. Для диагностики используется лабораторные методы определения уровня гормонов.

Инфекционные заболевания у матери

Особенно это характерно для инфекций урогенитального тракта (хламидийная, микоплазменная инфекции). В связи с этим, необходимо проводить обследование на инфекции, передающиеся половым путем беременных женщин, а так же проведение необходимой антибактериальной терапии в допустимые сроки.

Генетические заболевания

Например, синдром Дауна, Шерешевского-Тернера, Патау. При подозрении на данную патологию необходимо проводить биохимическое обследование беременных.

При выявлении изменений в результатах УЗИ и биохимических анализах рекомендовано проведение амниоцентеза (забор околоплодной жидкости во время пункции для дальнейшего исследования) или кордоцентеза (забор пуповинной крови).

Однако, в связи с инвазивностью метода, необходимо согласие беременной женщины на проведение данного исследования.

Патология матки

В частности, миома матки, изменения в следствие предшествующих абортов и выкидышей. На данную причину указывают данные анамнеза и предыдущих УЗИ.

Развитие многоплодной беременности. При такой патологии так же возможно несоответствие полученным значениям КТР данным из таблицы, но это не является патологией.

Даже тяжелая патология со стороны внутренних органов в ранние сроки беременности не оказывает влияние на развитие плода. Поэтому КТР плода не изменяется при течении такой беременности.

Объем обследования, необходимый при выявлении отклонения КТР от нормы, индивидуален в каждом случае и определяется не только данными УЗИ, но и данными анамнеза, клиническими данными.

Определение гормонального фона, обследование на наличие инфекций передающихся половым путем, исключение хромосомных заболеваний. Пока проводится обследование, необходимо проводить ультразвуковое исследование в динамике, но нецелесообразно проводить его чаще, чем через 5 дней.

Помимо определения копчико-теменного размера, во время проведения скринингового ультразвукового исследования, определяются и другие важные показатели:

  1. Наличие сердцебиения и их частота.
  2. Толщина воротникового пространства (как косвенный маркер синдрома Дауна, оценивается в сроке до 13 недель).
  3. Желточный мешок, его наличие, толщина (определяется до 12 недель, важен в диагностике не развивающейся беременности).
  4. Хорион, его расположение и структура (информация о расположении плаценты в последующем, наличии внутриутробной инфекции и резус-конфликта).

Нормы всех этих показателей так же зависят от срока и имеют установленные табличные значения.

Проведение исследования на аппаратах высокого и экспертного класса специалистами, прошедшими специальное обучение, позволяет получить достоверное заключение, на котором основана дальнейшая тактика ведения беременности. Они так же решают сколько и в какой срок дополнительных ультразвуковых исследований необходимо провести при подозрении на патологическое течение беременности.

Источник: https://clinica-opora.ru/uzi-fd/%D0%BF%D0%BE%D0%B4%D1%80%D0%BE%D0%B1%D0%BD%D0%B0%D1%8F-%D1%82%D0%B0%D0%B1%D0%BB%D0%B8%D1%86%D0%B0-%D0%BA%D1%82%D1%80-%D0%BF%D0%BB%D0%BE%D0%B4%D0%B0-%D0%BF%D0%BE-%D0%BD%D0%B5%D0%B4%D0%B5%D0%BB%D1%8F/

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.