Киста головного мозга

Содержание

Киста головного мозга: симптомы, последствия, лечение, опасные размеры, причины

Киста головного мозга

Кистой в головном мозге у взрослого считается объемное жидкостное образование, окруженное тонкими стенками.

Клиническая и неврологическая симптоматика определяется локализацией, объемом, взаимоотношением с ликворными путями головного мозга.

Обнаружение кисты головного мозга может произойти не сразу, а только лишь в позднем детском или даже взрослом возрасте, это объясняется длительным бессимптомным течением заболевания.

Разновидности

Расположение кист в голове у взрослого вариативно: они могут располагаться интрацеребрально (в полушариях головного мозга, шишковидной железе, гипофизе) и экстрацеребрально (арахноидальная киста).

Экстрацеребральные кисты в голове в зависимости от расположения дифференцируются:

  • кисты задней черепной ямки:
  • – ретроцеребеллярные;
  • – мосто-мозжечкового угла;
  • – области вырезки мозжечкового намета;
  • – супраселлярные арахноидальные;
  • кисты латеральных щелей мозга;
  • межполушарные или парасагиттальные.

Но истинные арахноидальные отличаются от всех кистозных изменений в головном мозге именно отсутствием внешнего постнатального предрасполагающего фактора.

По провоцирующему фактору они делятся на врожденные и приобретенные.



Врожденная и приобретенная ликворная киста

Если рассмотреть все возможные факторы, которые могут спровоцировать формирование кистозной полости в головном мозге, то они представляются следующим образом:

Последствия травмы

После перенесенного травматического повреждения часть тканей головного мозга теряет свою структуру и заменяется зоной кистозно-глиозной трансформации, которая представляет собой участок, в котором в равных пропорциях или с преобладанием одного из компонентов присутствуют жидкостные и соединительнотканные фрагменты. Прилежащие участки субарахноидальных пространств локально расширяются засчет кортикальной атрофии (имитируют арахноидальные).

Постишемические изменения

Визуализируются схоже с посттравматическими, отличаются локализацией (местом расположения). Последствия инсульта всегда соответствуют бассейну кровоснабжения головного мозга, контузионные очаги располагаются хаотично, преимущественно субкортикально.

Постоперационный генез

Если цель операции – резецировать фрагмент тканей, то в после удаления опухоли головного мозга возникнет локальное расширение пространств, которое похоже на арахноидальную. Отличие – наличие перифокального глиоза, ободка гемосидерина.

Лабильность артериального давления

На фоне скачков АД вокруг сосудов головного мозга образуется муфта с ликворным содержимым, которая внешне похожа на кисту, но имеет ряд отличий, главное из которых то, что она не будет сферической, округлой, так как повторяет сосудистый ход.

Заболевания мозга паразитарного характера

При поражении головного мозга паразитами вокруг инородного организма образуется оболочка. При поражении эхинококкозом проводят полное удаление кист, при этом главная цель –  удалить личинку целой, так как при разрыве капсулы происходит повторное заражение.



Классификация врожденных кист:

  1. дермоидные – формируются в процессе антенатального развития, их структура неоднородная, включает элементы жировой природы, фрагменты эктодермы (волосы, кожные чешуйки, зубы);
  2. кисты сосудистых сплетений боковых желудочков;
  3. киста промежуточного паруса, полость Верге – образуется при незаращении листков прозрачной перегородки между боковыми желудочками головного мозга, из-за чего формируется ликворная полость;
  4. арахноидальные кисты;
  5. псевдокисты.

Отличия врожденных и приобретенных

ПараметрВрожденныеПриобретенные
ФормаОкруглая, сферическая, овоиднаяНеправильная
КонтурыЧеткие, ровныеЧеткие, бугристые
Перифокальный глиозОтсутствуетПрисутствует
Неврологическая симптоматикаНаличие определяется размером, локализациейВсегда соответствует первоначальному патологическому процессу (инсульт, контузия, опухоль, воспаление)

Неврологическая симптоматика

https://www.youtube.com/watch?v=c8dvuyulHck

Наличие определяется размером, локализацией. Всегда соответствует первоначальному патологическому процессу (инсульт, контузия, опухоль, воспаление).

Наличие сводных данных позволяет лечащему врачу провести дифференциальную диагностику, что определит ход лечения.

Ретроцеребеллярная киста

Располагается в одноименной цистерне мозга под миндалинами мозжечка в задней черепной ямке. При наличии значительных размеров может оказывать компрессию (давление) внутри ликворных путей с развитием окклюзионной гидроцефалии.

Ретроцеребеллярную кисту необходимо дифференцировать с аномалией развития Денди-Уокера. Данная патология характеризуется значительным расширением ликворного пространства ЗЧЯ, уменьшением объема мозжечка, широким сообщением с просветом IV-го желудочка.

Отличается от аномалии четкостью контуров, наличием внешней капсулы.

Если содержимое неоднородно по структуре (более плотное, с дополнительными включениями), то необходимо исключить кистозно-солидную опухоль головного мозга.

Киста у младенцев

Если в ходе осмотра педиатром была обнаружена киста на голове у новорожденного, то причиной может быть интракраниальная или экстракраниальная киста.

В первом случае – это подкожное кистовидное жидкостное включение, в большинстве случаев не требующее специализированного лечения.

Киста, расположенная в проекции костных швов, является отражением цефалоцеле – черепно-мозговой грыжи. В зависимости от содержимого грыжевого мешка данные изменения дифференцируются.

  • менингоцеле – выпячивание твердой мозговой оболочки головного мозга и ликворного компонента;
  • менингоэнцефалоцеле – через костный дефект пролабируют не только оболочки, но и ткань головного мозга.

Клинические проявления зависят от типа черепно-мозговой грыжи, локализации и размера кисты. Корректировка состояния происходит путем оперативного вмешательства – иссечение грыжевого выпячивания, закрытие костного дефекта.

Также причиной могут быть дермоидные кисты на голове, которые имеют способность возникать не только интракраниально, но и подкожно.

Что такое шишковидная железа и почему в ней образуются кисты?

У шишковидной железы есть несколько названий – эпифиз, пинеальная железа. Располагается в глубоких отделах головного мозга, в борозде между передними холмиками четверохолмия, под уплощенным валиком мозолистого тела. Имеет овоидную форму, удлинена в передне-заднем направлении, уплощена в вертикальной проекции. В норме структура умеренно неоднородная.

Иногда в ходе МР-исследования головного мозга выявляются жидкостные включения. Точной причины формирования подобных изменений на данный момент не выявлено. Жидкостные включения считаются вариантом находки и не имеют определенной клинической значимости. Увеличиваться в размерах не могут, они стационарные. Специфического лечения (медикаментозного или хирургического) не требуют.

Псевдокиста

Отдельно выделяют такое понятие, как псевдокиста. Относится к группе врожденных изменений. Диагностируются у новорожденных, явных симптомов не имеют.

Локализуются преимущественно субэпендимарно на уровне тел и передних рогов боковых желудочков. Стенка состоит из слоя глиальных клеток с периферийным скоплением элементов зародышевого матрикса. Содержимое кисты  однородное, жидкостное, но могут обнаруживаться сидерофаги, отражающие факт перенесенного кровоизлияния. Самостоятельно нивелируются к 10 месяцу жизни.



Существуют ли кисты без специфической симптоматики

Неврологические проявления возникают у взрослого или ребенка в том случае, когда киста в голове оказывает компримирующее давление на ткань мозга или проводящие ликворные пути.

В противном случае они будут вариантом находки, не доставляющим неудобств.

К ним чаще всего относят кисты шишковидной железы, арахноидальные ликворные кисты латеральных щелей головного мозга (на уровне височных долей, в проекции Сильвиевой щели), преходящие псевдокисты.

Диагностика

При помощи УЗИ (нейросонографии) кисты определяются у детей до тех пор, пока не закрылся родничок. Дальнейший контроль осуществляют методом магнитно-резонансной томографии (МРТ), который позволит выявить не только локализацию, размер, но и сделать предположение относительно врожденного или приобретенного генеза.

В неврологической практике диагностика методом компьютерной томография (КТ) не менее информативна, чем МРТ или УЗИ, но она ассоциирована с ионизирующим излучением, поэтому применение данного исследования нежелательно для малышей раннего возраста.

Для исключения сопутствующего поражения сосудов головного мозга в неврологии применяют УЗИ ТКДС (транскраниальное дуплексное сканирование).

Лечение

Если в ходе уточняющего исследования была выявлена киста головного мозга у взрослого или ребенка, которая может провоцировать неврологические нарушения, то специалист назначит комплексное лечение, состоящее из лекарственных препаратов, а при необходимости – оперативное вмешательство.

Разработкой схемы терапии занимает невролог, самостоятельное лечение на основе форумов, отзывов нежелательно.

Лекарственный подход

Медикаментозное лечение считается методом консервативной терапии. Цель назначения лекарственных препаратов – устранение первопричин образований, предотвращение появления кист.

К необходимым эффектам при назначении терапии относится восстановление, нормализация местного кровоснабжения головного мозга, разрешения имеющихся спаек, а также противовирусное, антибактериальное (в зависимости от этиологии), общее иммуномодулирующее действие.

Медикаментозному лечению подвергаются только динамичные формы. Для достижения терапевтического эффекта назначается комбинированная терапия из основных групп:

  1. Препараты, влияющие на разрешение спаечного процесса:Карипаин;

    Лонгидаза.

  2. Средства для восстановления кровообращения:Глицин;Аскорутин;

    Никотиновая кислота.

  3. Медикаменты для нормализации артериального давления.
  4. Иммуномодулирующие лекарственные препараты.
  5. Антиоксиданты.
  6. Ноотропы:Пирацетам (оригинал или аналоги);Производные пиридоксина (энцефабол);Препараты нейроаминокислот (фенибут, пантогам, пикамилон);Холина альфосцерат;

    Церебролизин.

При подтверждении неэффективности медикаментозного лечения назначают хирургические пути коррекции.

Оперативное вмешательство

Применение оперативного вмешательства необходимо при возникновении клинической симптоматики. Из числа малотравматичных методов выделяется имплантация шунтирующих систем, которые в свою очередь подразделяются на клапанные и бесклапанные.

При оперативном вмешательстве на кисты больших размеров применяется метод кистоперитонеостомии. Суть методики заключается в пункционной установке шунтирующей системы, которая связывает полость с пространством в брюшной полости. Однако подобная система имеет ряд возможных осложнений в виде нарушения состоятельности шунтирующей системы (гипер-, гиподренаж, разобщение, шунт-инфекции).

В настоящее время более распространена техника микрохирургической (или эндоскопической) фенестрации стенок с формированием сообщения полости с базальными цистернами, субарахноидальными пространствами головного мозга.

Преимуществом данного хирургического вмешательства является удовлетворительная прямая визуализация зоны оперативного доступа с возможностью прицельного манипулирования вблизи крупных сосудов, окружающих нервных структур.

При необходимости допускается подключение эндоскопической техники прямо во время операции.



Народное лечение

Ошибочно считать, что методы народной медицины способны каким-либо образом повлиять на кисту различной внутри или внемозговой локализации. Если проявляются специфические неврологические симптомы гидроцефалии, то лечением должен заниматься специалист. Самолечение в вопросах патологии головного мозга чревато осложнениями.



Последствия

При отсутствии специализированного лечения есть вероятность того, что кистозные образования головного мозга приобретут злокачественный характер (рак).

При лечении и своевременном проведении операции на кисту происходит полное восстановление нарушенных функций мозга, исчезновение неврологических симптомов. В подавляющем большинстве случаев прогноз благоприятный.



При несвоевременной диагностике или при отсутствии лечения последствия могут быть различны как по виду, так и по степени тяжести. К наиболее распространенным осложнениям относятся:

  • нарушение координации;
  • появление двигательной дисфункции, судорог;
  • нарушение слуха, зрения;
  • гидроцефалия;
  • энцефалит;
  • инсульт;
  • внезапный летальный исход.

Для снижения риска развития болезни необходимо:

  • предупреждать, своевременно лечить инфекционную патологию;
  • исключить (или минимизировать риск) травм головы;
  • соблюдать технику безопасности на работе;
  • прекратить занятия экстремальными видами спорта;
  • руководиться правилами здорового образа жизни.

С целью профилактики развития паразитарных (эхинококковых) образований необходимо тщательно мыть овощи, фрукты, зелень, качественно кипятить воду, проводить должную термообработку мясной пищи.

Источник: https://MedOnco.ru/rak-golovy/kista-golovnogo-mozga

Симптомы кисты головного мозга и методы лечения

Киста головного мозга

Головной мозг представляет собой достаточно сложную структуру, работе которой подчиняется весь организм. Он подвержен многочисленным патологическим процессам. Наиболее распространенным недугом считаются кисты головного мозга.

Эти образования доброкачественной этиологии. Они могут появиться как у маленького ребенка, так и у престарелого человека. Это весьма опасное явление, которое требует грамотной терапии.

В противном случае увеличивается вероятность возникновения осложнений.

Сущность патологического процесса

Кисту головного мозга можно описать как капсулу с жидким секретом внутри. Новообразование локализуется в разных его частях, но преимущественно в паутинообразном покрытии коры мозговых полушарий. Именно эта область характеризуется высокой степенью травматизации и развития воспалительных реакций.

Механизм возникновения патологического процесса достаточно прост. Врачи связывают его с различными болезнями, травмами и иными воздействиями, способствующими формированию участков с отмершими клетками.

Между височной и теменной областями мозга всегда находится жидкость. В случае появления аномальных зон этот секрет стремится заместить мертвые элементы.

Когда объем скопившейся жидкости достигает определенной нормы, формируется полость. Это и есть киста мозга.

Чаще всего она не несет в себе потенциальной угрозы для здоровья человека. Многие люди живут с такими образованиями и даже не подозревают об их наличии. Несколько иного отношения требуют патологии, имеющие тенденцию к росту.

Оставлять их без внимания нельзя. Постепенно увеличиваясь в размерах, такая киста может сдавливать окружающие ткани и элементы. В результате у человека появляются соответствующие симптомы, которые требуют грамотного лечения.

Этиология новообразования

Киста в головном мозге образуется на фоне появления многочисленных участков с отмершими тканями. Постепенно они заполняются жидкой средой. Среди основных причин, способствующих возникновению патологического процесса, врачи называют различного рода повреждения мозга.

Это могут быть переломы костей черепа, травмы или ушибы. Нарушение кровоснабжения, паразитарные заражения или дегенеративные изменения структуры тканей также часто являются причиной недуга.

В результате действия описанных факторов появляется небольшая капсула с жидким секретом внутри.

Что происходит, если такая киста головного мозга начинает увеличиваться в размерах? Дальнейшее развитие новообразования наблюдается только под воздействием негативных факторов. Среди них особого внимания заслуживают следующие: воспалительные реакции, увеличение мозгового давления, нарушение циркуляции крови, рассеянный склероз, аутоиммунные недуги.

Клиническая картина

Симптомы кисты головного мозга и ее лечение — эти два вопроса требуют отдельного рассмотрения. Однако сначала необходимо ознакомиться с примерной клинической картиной патологического процесса.

Размеры новообразований варьируются в достаточно широком диапазоне. Маленькие кисты не сопровождаются проблемами со здоровьем. Обычно их выявляют случайно, чаще всего при исследовании мозга посредством МРТ или КТ.

Образования более крупных размеров со временем приводят к сдавлению внутренних структур. В результате появляются характерные симптомы. Их список весьма обширен, поскольку признаки недуга могут разниться в зависимости от локализации проблемы.

Среди наиболее распространенных симптомов можно отметить следующие:

  • заметное ухудшение остроты зрения и качества слуха;
  • судорожные подергивания в мышцах;
  • сильные головные боли, которые не исчезают после медикаментозной помощи;
  • онемение конечностей;
  • эмоциональная неустойчивость;
  • потеря памяти;
  • частые обмороки;
  • беспричинная тошнота/рвота.

Клиническая картина расстройства во многом определяется локализацией новообразования и оказываемым давлением на располагающиеся рядом области. Каждый участок мозга отвечает за определенный набор функций в организме. Когда на месте кисты создается давление, развивается ишемия.

Например, если новообразование локализуется рядом с мозжечком, оно начинает постепенно ущемлять его в функциях. Постепенно у больного ухудшается работа вестибулярного аппарата. Когда давление оказывается на гипоталамус, нарушаются обменные процессы в организме.

Человек может утратить чувство голода или насыщения, жажды. Примерно то же происходит и с другими участками головного мозга. В одних случаях их функции прекращаются частично, а в других — практически полностью.

Отсутствие грамотной терапии может привести к серьезным последствиям, вплоть до паралича и слабоумия.

Разновидности нарушения

Лечение кисты головного мозга во многом определяется ее формой. Всего выделяются несколько разновидностей новообразования, каждая из которых обладает определенными характеристиками.

  1. Арахноидальная киста. Образование локализуется преимущественно между паутинными оболочками мозга. Чаще всего патологический процесс выявляется у лиц мужского пола, причем в детском и подростковом возрасте. Он может носить как врожденный (возникает на фоне нарушения эмбрионального развития), так и приобретенный (является следствием воспалительных недугов) характер.
  2. Коллоидная киста возникает на стадии эмбрионального развития плода, когда формируется ЦНС. Чаще всего ее присутствие в организме не сопровождается ярко выраженной клинической картиной. Иногда киста влечет за собой нарушение тока ликвора. Это, в свою очередь, опасно гидроцефалией и летальным исходом.
  3. Дермоидная/эпидермоидная киста. Патология развивается в первые дни зарождения плода. Поэтому в ее составе часто обнаруживают волосяные и жировые элементы. Данная форма недуга характеризуется быстрым ростом, подлежит хирургическому удалению.
  4. Пинеальная киста. В случае несвоевременной диагностики нарушения повышается вероятность развития гидроцефалии, расстройства обмена веществ, проблем со зрением.

Вне зависимости от разновидности патологического процесса пренебрегать им нельзя.

Методы диагностики

Лечение кисты головного мозга назначается только после комплексного обследования организма больного. Обычно прибегают к помощи МРТ или КТ. Посредством данных процедур можно рассмотреть контуры новообразования, определить его конкретную локализацию, а также проследить динамику развития.

Кисты не следует ассоциировать с онкологическими недугами. Крайне редко они несут в себе злокачественную природу. Во время проведения КТ или МРТ дополнительно в полость вводится контрастное вещество. С его помощью специалист и определяет степень злокачественности кисты. Чаще всего подобного рода патология хорошо поддается терапии, если пациент своевременно обращается за медицинской помощью.

Чтобы предупредить быстрый рост проблемы, необходимо выявить первопричину ее возникновения. С этой целью пациенту назначаются следующие диагностические мероприятия:

  1. Допплеровское исследование (позволяет оценить качество кровотока в головном мозге).
  2. ЭКГ.
  3. Анализ крови на свертываемость и уровень холестерина. Эти показатели чаще всего становятся причиной закупорки сосудов, как следствие, развития кисты головного мозга.
  4. Определение АД. В течение целого дня компьютер записывает все показания у больного. В случае резких скачков давления можно говорить о высокой вероятности инсульта.
  5. Анализ крови на аутоиммунные и инфекционные патологии. Данное обследование необходимо при подозрении на рассеянный склероз.

На основании полученных результатов обследования, изучения анамнеза пациента и его жалоб врач назначает терапию. Также на приеме он может рассказать, чем опасна киста головного мозга, если пренебрегать ее ростом.

Особенности проводимой терапии

Лечение новообразования подбирается с учетом его типа. Например, небольшая по размерам киста не требует проведения специфической терапии. Таких пациентов даже берут в армию.

Новообразование средних размеров чаще всего можно ликвидировать с помощью приема медикаментов.

Как лечить кисту головного мозга в этом случае? Использование лекарственных препаратов целесообразно для устранения первопричины патологического процесса.

Например, для избавления от спаек рекомендуется «Карипаин» или «Лонгидаза». Чтобы привести в норму кровообращение, врачи прибегают к помощи лекарств для снижения показателей холестерина и АД.

Обеспечить различные элементы головного мозга глюкозой и кислородом можно посредством ноотропов («Пантогам», «Пикамилон»).

Чтобы клетки стали более восприимчивы к внутричерепному давлению, применяются различные антиоксиданты. При выявлении аутоиммунных или инфекционных болезней назначаются антибиотики и противовирусные медикаменты.

В каждом конкретном случае дозировку и продолжительность приема таблеток определяет врач.

Стоит заметить, что лечение народными средствами при кисте головного мозга не приветствуется традиционной медициной. С помощью отваров и примочек можно не только навредить собственному организму, но и усилить рост новообразования.

Необходимость оперативного вмешательства

Когда наблюдается стремительный рост и увеличение в размерах новообразования, врачи обычно предлагают операцию по его иссечению. Удаление кисты головного мозга возможно следующими способами:

  • Шунтирование. Во время хирургического вмешательства специалист устанавливает дренаж. С помощью особой трубки впоследствии из тела кисты будет выводиться лишняя жидкость. Постепенно стенки образования начинают спадать и зарастать. Стоит заметить, что данный метод не является полностью безопасным, поскольку существует риск занесения инфекции.
  • Эндоскопия. Данный способ вмешательства чаще всего используется у взрослых. Во время операции врач делает несколько проколов, посредством которых выполняет хирургические манипуляции. Эндоскопический метод считается наименее травматичным, однако обладает рядом противопоказаний. К его помощи не рекомендуется прибегать больным с ослабленным зрением.
  • Трепанация черепа. Такая операция является весьма эффективной. Во время ее проведения все же существует риск дополнительного травмирования мозга.

Причины кисты головного мозга у детей и взрослых во многом схожи. Именно поэтому используются аналогичные варианты воздействия на проблему. Однако к помощи хирургического вмешательства прибегают только в тех случаях, если патология действительно прогрессирует, имеется опасность для развития крохи.

Благодаря своевременно и качественно проведенной операции можно предупредить большинство негативных последствий. Киста головного мозга часто сопровождается психическими расстройствами и проблемами с развитием, нарушением зрения.

После вмешательства при условии отсутствия у пациента осложнений его обычно выписывают через 4 дня. Далее он должен в обязательном порядке проходить профилактические обследования, чтобы своевременно распознать и устранить рецидив.

Заключение

Киста в мозге — это достаточно серьезная патология. Однако после ее выявления не стоит сразу ставить крест на собственной жизни. Если образование не прогрессирует и характеризуется небольшими размерами, даже лечение не потребуется.

В противном случае современная медицина предлагает сразу несколько вариантов терапии, начиная медикаментозным воздействием и заканчивая серьезным операционным вмешательством.

Какой именно вариант из предложенных выбрать, должен решать специалист.

Источник: https://glmozg.ru/bolezni/kisty/simptomy-kisty-golovnogo-mozga.html

Классификация, диагностика и методы лечения кист головного мозга

Киста головного мозга

Киста представляет собой располагающуюся в церебральных тканях головного мозга патологическую полость. Кисты могут быть различными по размерам, происхождению, локализации, составу содержимого, гистологическим особенностям и ряду других характеристик. Все это определяет клинический прогноз данных образований.

Часть из них абсолютно безопасны для человека, не проявляются клинически и не снижают качество жизни пациента. Как правило, они имеют врожденный характер и обнаруживаются как диагностическая находка при нейровизуализации, выполненной по иным показаниям.

Однако существуют кисты, наличие которых является причиной возникновения тяжелой неврологической симптоматики, требующей незамедлительного врачебного вмешательства.

Классификация

Кистозные образования могут быть приобретенными и врожденными. Первые представляют собой последствия церебральных заболеваний.

В качестве них преимущественно выступают перенесенные инсульты, черепно-мозговые травмы, нейроинфекции, опухоль. Врожденная киста формируется на этапе внутриутробного развития.

Чаще всего причина этого кроется в гипоксии, травмах, токсико-метаболических процессах и инфекциях, перенесенных матерью во время беременности.

В зависимости от механизма развития, кистозные разрастания могут быть:

  • рамолиционными. Они формируются в веществе мозга в результате асептического воспаления, которое является исходом очагового поражения. К такому процессу чаще всего приводят кровоизлияния, энцефалиты, ишемический инсульт;
  • паразитарными, которые развиваются как следствие поражения головного мозга такими паразитами, как цистицерк, эхинококк, токсоплазма, амеба, шистосома;
  • посттравматическими. Данные кисты являются результатом комплекса процессов (дистрофических, дегенеративных, резорбтивных, аутоиммунных, репаративных), сопровождающих травматическое повреждение церебральных структур;
  • опухолевыми, возникающими при формировании многокамерной структуры новообразования. В головном мозге встречаются относительно часто;
  • дизонтогенетическими. Имеют врожденный характер, формируются при нарушениях процессов эмбриогенеза. Примером такого образования являются гетеротопические дермоидные опухоли, содержимым которого являются эпидермис, дерма с придатками кожи, сальных и потовых желез, волос;
  • ретенционными, которые возникают из-за затруднения оттока секрета. В нервной системе таким примером служат кисты шишковидной железы и гипофиза. Образования носовых пазух, возникающие вследствие дегенеративных изменений слизистых оболочек, также могут иметь ретенционную природу, но не относятся к церебральным образованиям, так как локализованы вне головного мозга.

В клинической практике под церебральными кистами преимущественно понимают лакунарные и арахноидальные образования, которые следует отличать друг от друга.

Лакунарные кисты

Лакунарные кисты чаще всего локализованы в подкорковых ганглиях, стволе мозга (а именно в варолиевом мосту), полушариях и в мозжечке. Возникают они в результате организации патологических изменений (зон ишемии, кровоизлияний, воспалений, травматических поражений).

Считается, что значительную роль в формировании лакун играет изменение мозгового кровотока.

Именно в районе стенозированных или пораженных атеросклерозом глубинных артерий мозга располагается большинство лакунарных образований.

Кроме того, существуют и сопутствующие реакции, сопровождающие формирование лакунарных изменений нервной ткани, – отек и периваскулярный энцефалолизис (деструкция мозговой ткани вокруг церебральных сосудов).

В силу особенностей образования лакунарные кисты мозга у взрослых встречаются намного чаще, чем у детей.

Арахноидальные кисты

Арахноидальная киста представляет образование, стенками которой является паутинная оболочка или ее отдельные листки, внутри которых находится спинномозговая жидкость. Эта разница позволяет отнести данный вид полостей к экстрацеребральным. По локализации арахноидальные кисты могут быть полушарными и срединно-базальными.

Как правило, арахноидальные образования имеют длительный бессимптомный период и могут не проявиться клинически на протяжении всей жизни. Однако большие по размерам кисты сдавливают вещество мозга, формируют очаговые проявления болезни и нередко становятся причинами инвалидности человека.

Большинство арахноидальных кистозных изменений имеют врожденное происхождение. Но существуют и приобретенные формы (чаще всего после перенесенных нейроинфекций и травм).

Наиболее распространенными, но безопасными арахноидальными образованиями являются киста промежуточного паруса и прозрачной перегородки, а также ретроцеребеллярные кисты.

97% пациентов клиники Топ Ихилов в Израиле достигли полного выздоровления. Специалисты международного уровня удаляют кисты мозга щадящими, эндоскопическими методами, которые не нарушают целостность и функционирование мозга. О возможном лечении и отзывах пациентов клиники узнайте по ссылке: https://ichilovtop.com/disease/kista-golovnogo-mozga/

Очаговые синдромы

Очаговые неврологические синдромы напрямую зависят от локализации кисты. Сдавливая нервную ткань, объемное образование способно нарушить функции, за которые отвечает данный участок головного мозга.

Кисты лобной доли проявляются:

  • слабостью и неловкостью в конечностях;
  • нейроофтальмологическими признаками;
  • изменениями психики;
  • нарушениями координации движений;
  • расстройствами речи;
  • судорогами в конечностях.

Кистозное образование теменной доли дает:

  • снижение чувствительности;
  • нарушения целенаправленных действий (апраксия);
  • нарушения право-левой ориентации;
  • расстройство представления о собственном теле (аутотопагнозия);
  • патология чтения и счета;
  • ненормальные ощущения на коже (чувство жжения, покалывания, ползанья мурашек и так далее).

Локализация полостей в височной доле может спровоцировать:

  • нарушение восприятия звуков и обращенной речи;
  • вестибулярные расстройства;
  • вегетативные кризы;
  • зрительные нарушения;
  • психосенсорные припадки (слуховые, вкусовые и обонятельные галлюцинации).

Кистозные разрастания в затылочной доле формируют:

  • нарушение зрительного восприятия;
  • выпадение полей зрения;
  • зрительные припадки (метаморфопсии, макро- и микропсии).

Кисты ствола мозга, кроме нарушений чувствительности и движений, обуславливают наличие:

  • глазодвигательных расстройств;
  • вестибулярной недостаточности;
  • слабости мимических мышц;
  • нарушений глотания;
  • дизартрии;
  • расстройств координации.

Кистозные изменения подкорковых ядер проявляются паркинсонизмом (замедленностью движений, дрожанием конечностей, неустойчивостью при ходьбе) или, напротив, разнообразными гиперкинезами (непроизвольными насильственными движениями). Образования мозжечка провоцируют развитие расстройств координации.

Кисты церебральных желез внутренней секреции обуславливают нейроэндокринные и циркадные нарушения. Также для кисты гипофиза значительных размеров характерно выпадение наружных полей зрения (битемпоральная гемианопсия).

Методы лечения

Лечение кисты может происходить как консервативным, так и хирургическим путем. Тактика ведения пациента определяется коллегиально и зависит от клинических проявлений болезни и особенностей самой кисты.

Медикаментозная терапия носит симптоматический характер и направлена на ликвидацию основных клинических симптомов – головной боли, головокружений, мышечной спастики, эпилептических приступов. Лакунарная церебральная киста требует назначения вазоактивных препаратов, нейропротекторов, антиоксидантов.

Показаниями к хирургическому лечению кист головного мозга являются:

  • грубый гипертензионный синдром;
  • нарастание неврологического дефицита;
  • большие по объему образования, деформирующие соседние доли мозга;
  • прогрессирующее увеличение патологической полости;
  • выраженная деформация ликворных путей.

Оперативное лечение откладывают при выявлении противопоказаний. К ним относят декомпенсацию витальных функций и наличие активного воспалительного процесса.

Основными методами нейрохирургической помощи являются микрохирургия, эндоскопические операции, ликворошунтирующие вмешательства. Возможно сочетание данных методов.

В заключение

Киста – не всегда приговор пациенту. Многие образования абсолютно не меняют повседневной активности человека и остаются незамеченными на протяжении всей жизни.

Однако любые даже самые незначительные по размерам, «безобидные» по локализации и клинически немые кистозные разрастания требуют динамического наблюдения.

Неблагоприятные внешние и внутренние изменения способны спровоцировать рост полости, ее трансформацию в злокачественное новообразование, присоединение септического воспаления.

Существуют кисты, врачебное вмешательство при которых является обязательным условием дальнейшей полноценной жизни пациента. Своевременное выявление патологии с привлечением докторов различных специальностей, грамотная оценка состояния больного и правильный выбор тактики его ведения являются основой для благоприятного исхода заболевания.

Оцените эту статью:

Всего : 109

4.32 109

Источник: https://mozgius.ru/bolezni/kisty/kista-golovnogo-mozga.html

Киста головного мозга

Киста головного мозга

Киста головного мозга — объемное внутричерепное образование, представляющее собой наполненную жидкостью полость. Часто имеет скрытое субклиническое течение без увеличения размеров. Проявляется в основном симптомами внутричерепной гипертензии и эпилептическими пароксизмами.

Возможна очаговая симптоматика, соответствующая расположению кисты. Диагностируется по результатам МРТ и КТ мозга, у детей грудного возраста — по данным нейросонографии.

Лечение проводится при прогрессирующем росте кисты и развитии осложнений, состоит в хирургическом удалении или аспирации кисты.

Киста головного мозга — локальное скопление жидкости в оболочках или веществе головного мозга. Киста малого объема, как правило, имеет субклиническое течение, выявляется случайно при нейровизуализирующем обследовании мозга.

Киста большого объема из-за ограниченности внутричерепного (интракраниального) пространства приводит к внутричерепной гипертензии и сдавлению окружающих ее мозговых структур. Клинически значимый размер кист значительно варьирует в зависимости от их локализации и компенсаторных возможностей.

Так, у детей раннего возраста, за счет податливости костей черепа зачастую наблюдается длительное латентное течение кист без признаков выраженной ликворной гипертензии.

Киста головного мозга может обнаруживаться в различные возрастные периоды: от новорожденности до пожилого возраста.

Следует отметить, что врожденные кисты чаще проявляются в среднем возрасте (обычно в 30-50 лет), чем в детстве.

Согласно общепринятой в клинической неврологии практике в отношении замерших или медленно прогрессирующих кист малого объема применяется наблюдательно-выжидательная тактика ведения.

Киста головного мозга

В зависимости от места расположения выделяют арахноидальную и внутримозговую (церебральную) кисту.

Первая локализуется в мозговых оболочках и образуется за счет скопления цереброспинальной жидкости в местах их врожденной дупликатуры или спаек, сформировавшихся в результате различных воспалительных процессов.

Вторая располагается во внутренних структурах головного мозга и формируется на участке погибшей в результате различных патологических процессов мозговой ткани. Отдельно выделяют также кисту шишковидной железы, кисту сосудистого сплетения, коллоидную и дермоидную кисты.

Все мозговые кисты по своему генезу классифицируются на врожденные и приобретенные. К исключительно врожденным относятся дермоидная и коллоидная киста головного мозга. В соответствии с этиологией среди приобретенных кист различают посттравматические, постинфекционные, эхинококковые, постинсультные.

Факторами, провоцирующими формирование врожденной кисты мозга, являются любые неблагоприятные воздействия на плод в антенатальном периоде.

К ним относят фетоплацентарную недостаточность, внутриутробные инфекции, прием беременной лекарственных средств с тератогенным эффектом, резус-конфликт, гипоксию плода.

Врожденные кисты и другие аномалии развития головного мозга могут возникнуть, если развитие плода происходит в условиях внутриутробной интоксикации при наркомании, алкоголизме, никотиновой зависимости будущей матери, а также при наличии у нее хронических декомпенсированных заболеваний.

Приобретенная киста формируется вследствие черепно-мозговой травмы, родовой травмы новорожденного, воспалительных заболеваний (менингита, арахноидита, абсцесса головного мозга, энцефалита), острых нарушений мозгового кровообращения (ишемического и геморрагического инсульта, субарахноидального кровоизлияния).

Она может иметь паразитарную этиологию, например, при эхинококкозе, церебральной форме тениоза, парагонимозе Киста ятрогенного происхождения может сформироваться как осложнение операций на головном мозге.

В ряде случаев различные дистрофические и дегенеративные процессы в головном мозге также сопровождаются замещением церебральных тканей кистой.

Отдельную группу составляют факторы, способные спровоцировать увеличение размеров уже имеющегося интракраниального кистозного образования. Подобными триггерами могут выступать травмы головы, нейроинфекции, воспалительные внутричерепные процессы, сосудистые нарушения (инсульты, затруднение венозного оттока из полости черепа), гидроцефалия.

Наиболее характерна манифестация мозговой кисты с симптомов интракраниальной гипертензии. Пациенты жалуются на практически постоянную цефалгию, ощущение подташнивания, не связанное с едой, чувство давления на глазные яблоки, понижение работоспособности.

Могут отмечаться нарушения сна, шум или ощущение пульсации в голове, расстройства зрения (падение остроты зрения, двоение, сужение зрительных полей, появление фотопсий или зрительных галлюцинаций), легкая тугоухость, атаксия (головокружения, шаткость, дискоординация движений), мелкоразмашистый тремор, обмороки.

При высокой внутричерепной гипертензии наблюдается повторяющаяся рвота.

В ряде случаев киста головного мозга дебютирует впервые возникшим эпилептическим пароксизмом, за которым следуют повторные эпиприступы. Пароксизмы могут носить первично-генерализованный характер, иметь вид абсансов или фокальной джексоновской эпилепсии.

Очаговая симптоматика наблюдается гораздо реже общемозговых проявлений.

В соответствии с локализацией кистозного образования она включает геми- и монопарезы, сенсорные расстройства, мозжечковую атаксию, стволовые симптомы (глазодвигательные расстройства, нарушение глотания, дизартрию и др.).

Арахноидальная киста чаще имеет врожденный или посттравматический характер. Расположена в мозговых оболочках на поверхности мозга. Наполнена цереброспинальной жидкостью. По некоторым данным, до 4% населения имеют арахноидальные кисты головного мозга.

Однако клинические проявления наблюдаются лишь в случае большого скопления жидкости в кисте, что может быть связано с продукцией ликвора выстилающими полость кисты клетками. Резкое увеличение размеров кисты угрожает ее разрывом, приводящим к смертельному исходу.

Киста шишковидной железы (пинеальная киста) — кистозное образование эпифиза. Отдельные данные свидетельствуют о том, что до 10 % людей имеют малые бессимптомные пинеальные кисты.

Кисты диаметром более 1 см отмечаются намного реже и могут давать клиническую симптоматику.

При достижении значительных размеров, киста шишковидной железы способна перекрывать вход в водопровод мозга и блокировать ликвороциркуляцию, обуславливая окклюзионную гидроцефалию.

Коллоидная киста составляет около 15-20% внутрижелудочковых образований. В большинстве случаев располагается в передней области III желудочка, над отверстием Монро; в отдельных случаях — в IV желудочке и в районе прозрачной перегородки.

Наполнение коллоидной кисты отличается большой вязкостью. Основу клинических проявлений составляют симптомы гидроцефалии с приступообразным нарастанием цефалгии при определенных положениях головы. Возможны поведенческие расстройства, снижение памяти.

Описаны случаи возникновения слабости в конечностях.

Киста сосудистого сплетения образуется при заполнении цереброспинальной жидкостью пространства между отдельными сосудами сплетения. Диагностируется в различном возрасте.

Клинически проявляется редко, в отдельных случаях может давать симптоматику внутричерепной гипертензии или эпилепсии.

Зачастую кисты сосудистых сплетений выявляются по данным акушерского УЗИ на 20-й неделе беременности, затем они самостоятельно рассасываются и примерно к 28-й неделе внутриутробного развития уже не обнаруживаются на УЗИ.

Дермоидная киста (эпидермоид) является аномалией эмбрионального развития, при которой клетки, дающие начало коже и ее придаткам (волосам, ногтям), остаются внутри головного мозга.

Содержимое кисты наряду с жидкостью представлено элементами эктодермы (волосяными фолликулами, сальными железами и т. п.).

Отличается происходящим после рождения быстрым увеличением в размерах, в связи с чем подлежит удалению.

Клиническая симптоматика и данные неврологического статуса позволяют неврологу заподозрить наличие интракраниального объемного образования.

Для проверки слуха и зрения пациент направляется на консультацию отоларинголога и офтальмолога; проводится аудиометрия, визиометрия, периметрия и офтальмоскопия, на которой при выраженной гидроцефалии отмечаются застойные диски зрительных нервов.

Повышенное внутричерепное давление можно диагностировать при помощи эхо-энцефалографии. Наличие эпилептических пароксизмов является показанием к проведению электроэнцефалографии.

Однако, опираясь лишь на клинические данные, невозможно верифицировать кисту от гематомы, абсцесса или опухоли головного мозга. Поэтому при подозрении на объемное образование мозга необходимо применение нейровизуализирующих методов диагностики.

КТ головного мозга. Определяются кисты посттравматического характера в передних отделах обеих лобных долей

Использование УЗИ позволяет выявить некоторые врожденные кисты еще в период внутриутробного развития, после рождения ребенка и до закрытия его большого родничка диагностика возможна при помощи нейросонографии. В дальнейшем визуализировать кисту можно посредством КТ или МРТ головного мозга.

Для дифференцировки кистозного образования от опухоли мозга эти исследования проводят с контрастированием, поскольку в отличие от опухоли, киста не накапливает в себе контрастное вещество. Для лучшей визуализации кистозной полости возможно введение в нее контраста путем пункции кисты.

В отличие от МРТ, КТ головного мозга дает возможность судить о вязкости содержимого кисты по плотности ее изображения, что учитывается при планировании хирургического лечения. Основополагающее значение имеет не только установление диагноза, но и непрерывное наблюдение за кистозным образованием для оценки изменения его объема в динамике.

При постинсультном генезе кисты дополнительно прибегают к сосудистым обследованиям: дуплексному сканированию, УЗДГ, КТ или МРТ сосудов головного мозга.

Консервативная терапия малоэффективна. Лечение возможно только хирургическим путем. Однако большинство кист не нуждаются в активном лечении, поскольку имеют малый размер и не прогрессируют в размере.

В отношении их проводится регулярное динамическое наблюдение при помощи МРТ- или КТ-контроля. Нейрохирургическому лечению подлежат кисты, клинически проявляющиеся симптомами гидроцефалии, прогрессивно увеличивающиеся в размере, осложненные разрывом, кровотечением, сдавлением мозга.

Выбор метода операции и хирургического подхода осуществляется на консультации нейрохирурга.

В случаях тяжелого состояния пациента с расстройством сознания (сопор, кома) в экстренном порядке показано наружное вентрикулярное дренирование для уменьшения внутричерепного давления и сдавления мозга.

В случае развития осложнений в виде разрыва кисты или кровоизлияния, а также при паразитарной этиологии кисты хирургическое вмешательство выполняется с целью радикального иссечения кистозного образования; хирургическим доступом является трепанация черепа.

В остальных случаях операция носит плановый характер и осуществляется преимущественно эндоскопическим способом. Преимуществом последнего является малая травматичность и укороченный восстановительный период.

Для его осуществления необходимо лишь фрезевое отверстие в черепе, через которое выполняется аспирация содержимого кисты. С целью предупреждения повторного скопления жидкости в кистозной полости производится ряд отверстий, соединяющих ее с ликворными пространствами мозга, или осуществляется кистоперитонеальное шунтирование.

Последнее предполагает имплантацию специального шунта, по которому жидкость из кисты поступает в брюшную полость.

В послеоперационном периоде проводится комплексная реабилитационная терапия, в которой при необходимости принимают участие нейропсихолог, врач ЛФК, массажист, рефлексотерапевт.

Медикаментозная составляющая включает рассасывающие средства, препараты, улучшающие кровоснабжение и метаболизм головного мозга, противоотечные и симптоматические медикаменты.

Параллельно с целью восстановления мышечной силы и чувствительной функции, адаптации пациента к физическим нагрузкам, проводится физиотерапия, ЛФК, массаж, рефлексотерапия.

Клинически незначимая замершая киста головного мозга в большинстве случаев сохраняет свой непрогрессирующий статус и никак не беспокоит пациента в течение жизни.

Своевременно и адекватно проведенное хирургическое лечение клинически значимых кист обуславливает их относительно благоприятный исход. Возможен остаточный умеренно выраженный ликворно-гипертензионный синдром.

В случае формирования очагового неврологического дефицита он может иметь стойкий резидуальный характер и сохраняться после проведенного лечения.

Эпилептические пароксизмы зачастую проходит после удаления кисты, но затем часто возобновляются, что обусловлено формированием спаек и другими изменениями прооперированной области мозга. При этом вторичная эпилепсия отличается резистентностью к проводимой антиконвульсантной терапии.

Поскольку приобретенная киста головного мозга зачастую является одним из вариантов разрешения инфекционных, сосудистых, воспалительных и посттравматических интракраниальных процессов, то ее профилактикой является своевременное и корректное лечение указанных заболеваний с применением нейропротекторной и рассасывающей терапии. В отношении врожденных кист профилактикой служит охранение беременной и плода от влияния различных вредоносных факторов, корректное ведение беременности и родов.

Источник: https://www.KrasotaiMedicina.ru/diseases/zabolevanija_neurology/brain-cyst

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.