Кистома левого яичника

Содержание

Кистома яичника — почти рак | Университетская клиника

Кистома левого яичника

Кистома – это опухоль яичника, характеризующаяся достаточно быстрым ростом. Достоверные причины возникновения этих образований неизвестны, но доказано, что чаще всего они возникают у женщин, имеющих патологии яичников, страдающих гормональными нарушениями, инфицированных вирусом герпеса и папилломавирусом.

Кистомы часто появляются при менструальной дисфункции, а также сопровождают климактерический и предклимактерический период. Новообразования могут возникать после перенесенных абортов и выкидышей.

Типы кистом

Кистомы представляют собой плотную оболочку, наполненную жидким или полужидким содержимым. Опухоль может быть одно- и многокамерной. В зависимости от свойств и характера содержимого, кистомы делят на несколько групп:

  • Серозные. Однокамерные полости, наполненные желто-соломенной жидкостью. Чаще всего встречаются в возрасте 45-50 лет. Опасны перерождением в рак, происходящим примерно в 15% случаев.
  • Муцинозные и псевдомуцинозные – наполненные слизью. Имеют многокамерную структуру и выявляются в любом возрасте. В рак перерождаются крайне редко.
  • Папиллярные. Имеют разрастания в виде сосочков, которые могут прорастать в стенку кистомы и проникать в другие органы. Часто перерождаются в рак.
  • Гландулярные пролиферирующие. Выстланы тканью, имеющей углубления, напоминающие железы. Очень часто озлокачествляются.
  • Мезонефроидные. Являющиеся пороком развития, сформированным из неправильно расположенных почечных клеток. К озлокачествлению склонны мало.
  • Эндометриоидные. Содержащие клетки, напоминающие по своему строению маточные структуры. Внутри таких кистом находится свернувшаяся кровь. Способны перерождаться в рак.

Опухоли могут поражать один яичник или оба. Особенно часто двусторонние поражения возникают при муцинозных формах новообразований.

Симптомы кистом яичника

Небольшие опухоли могут не давать никаких жалоб. Однако по мере роста образование начинает сдавливать соседние органы, и у больной появляются тянущие, ноющие боли внизу живота, отдающие в паховую область и поясницу.

С ростом опухолевого очага увеличивается размер живота, появляется ощущение тяжести и распирания в брюшной полости, нарушаются менструальный цикл, мочеиспускание, работа кишечника. Пережатие кистомой крупных сосудов ведет к отекам и водянке живота – асциту.

При перерождении опухоли в раковую боли усиливаются, увеличиваются лимфоузлы, повышается температура, пропадает аппетит, падает вес, возникают слабость, вялость, сонливость. Опухоли прорастают в маточные трубы и матку, а затем метастазируют в легкие и органы брюшной полости.

Осложнения кистомы

  • Озлокачествление. Вначале опухоли приобретают пограничные (предраковые) черты – в них, наряду с доброкачественными, появляются злокачественные клетки. В дальнейшем новообразование полностью превращается в раковое.
  • Перекрут ножки опухоли. Больная чувствует сильную боль, наблюдаются повышение температуры, частое сердцебиение, напряжение брюшной стенки. В этом случае надо срочно делать операцию и удалять образование. Даже небольшое промедление приведет к отмиранию (некрозу) тканей, заражению крови и внутреннему кровотечению.
  • Нагноение новообразования. Возникающее из-за попадания внутрь кистомы микробов из других органов. Образование гнойника сопровождается высокой температурой, ухудшением общего состояния, тошнотой, болью в животе, нарушением работы кишечника и мочевого пузыря. Распространение гнойного процесса может закончиться перитонитом (гнойным поражением брюшины) и сепсисом (заражением крови).

Отличие кисты от кистомы

Кистомы часто путают с другими новообразованиями – кистами, также состоящими из оболочки, наполненной жидким или полужидким содержимым. Кисты также провоцируются воспалительными процессами и гормональными сбоями. Они, как и кистомы, могут нагнаиваться и разрываться. Однако у этих образований есть существенные различия.

КистаКистома
Опухолевидное образование в виде тонкой оболочки, наполненной жидким или полужидким содержимымОпухоль с толстыми стенками, наполненная жидкостью, слизью или свернувшейся кровью
Увеличивается за счет растяжения стенокРастет за счет деления клеток
Может начать уменьшаться в размерах самостоятельно или под воздействием леченияПостоянно растет, не уменьшаясь, а только увеличиваясь
Не прорастает в соседние органы, поэтому может только их сдавливатьМожет сдавливать соседние органы, прорастать в них и разрушать ткани
Склонна к разрывам из-за тонкой оболочкиРазрывается гораздо реже
Практически никогда не перерождается в ракЧасто перерождается в рак
В яичнике может находиться большое количество кистМогут поражаться оба яичника, но опухоли редко бывают множественными

Диагностика кистомы

При подозрении на такую опухоль женщине проводится гинекологический осмотр, во время которого врач прощупывает плотное или мягкое образование, находящееся в крестцовой впадине сзади от матки. Размеры кистом могут быть различными – от очень мелких до достаточно больших.

Женщине назначается УЗ-обследование органов малого таза. Кистома на УЗИ выглядит, в зависимости от плотности стенки и содержимого, как округлое темно-серое или черное образование, состоящее из одной полости или нескольких, разведенных более светлыми перегородками.

Некоторые типы кистом прорастают в соседние органы, что также видно на снимке. В этом случае врач диагностирует поражение мочевого пузыря, матки и маточных труб. При злокачественном перерождении видны увеличенные (уплотненные) лимфоузлы, а иногда и очаги опухоли в других органах. В этом случае нужно сделать также УЗИ брюшной полости.

Для уточнения характера кистомы проводится анализ крови на онкомаркер СА-125, концентрация которого увеличивается при злокачественных новообразованиях.

Лечение

Кистома лечится только хирургическим методом. Опухоль нужно удалять из-за риска перерождения и нарушения работы окружающих органов. В зависимости от размера и наличия прорастания в соседние ткани, убирают только кистому или опухоль вместе с пораженным яичником.

Образцы удаленного образования отправляют в лабораторию на гистологическое (клеточное) исследование для исключения рака. При обнаружении злокачественности назначается химиотерапия, гормонотерапия, лучевое лечение. В запущенных случаях приходится удалять яичники вместе с маткой и регионарными лимфоузлами.

Чтобы избежать обширного вмешательства, нужно при первых симптомах болезни обращаться к гинекологу, обследоваться и лечиться.

ссылкой:

Источник: https://unclinic.ru/kistoma-jaichnika-simptomy-diagnostika-lechenie/

Симптомы и лечение кистомы на яичниках у женщин

Кистома левого яичника

При плановом осмотре у женщины может быть обнаружена цистаденома яичника (кистома).

Подобная патология нуждается в индивидуально подобранной терапии с целью уменьшения размеров образования, его активности и возможной малигнизации.

В некоторых случаях показаны радикальные меры, так как кистомы не могут исчезнуть самостоятельно в отличие от функциональных кист, таких как лютеиновая киста.

Чем отличается киста от кистомы яичника

Основные отличия кисты яичников от кистомы:

Параметры и отличияКистаКистома
Строение капсулыТонкая соединительно-тканная стенка. Полость состоит из одной камеры, заполненной полупрозрачной или геморрагической жидкостью. Форма округлая или овальная.Стенка из активно пролиферирующих клеток, что обеспечивает быстрый рост. Полость многокамерная, выстлана эпителием. Клеточные структуры продуцируют водянистую или желеподобную субстанцию.
ВыстилкаОтсутствуетЭпителиальная ткань
Особенности ростаУвеличение в размере за счет накопления жидкой внутрикапсульной части. Смежные ткани раздвигает и смещает.Рост благодаря размножению клеток кистомы яичника. Образование может отодвигать ткани или прорастать в них.
МалигнизацияПерерождения нет.Характерная вторичная малигнизация.

Трансформация кисты в рак не зарегистрирована, но велика вероятность образования цистаденомы на месте кисты левого или правого яичника. Подобный феномен стоит учитывать у женщин старше 37–40 лет и пациенток в менопаузе.

Что такое цистаденома

Доброкачественное новообразование цистаденома состоит из клеток эпителия, способного активно делиться и увеличивать опухоль в размере. Форма от круглой до неправильной с ровной поверхностью. Опасным исходом активного увеличения может стать перерождение доброкачественных клеточных форм в атипичные.

Отличительной чертой цистаденомы служит наличие ножки, связывающей придаток с опухолью. Соединение образовано листками широкой, собственной и поддерживающей связки придатка половой системы.

Питание обусловлено притоком артериальной крови через гемососуды и ее оттоком по венам. Кроме того, в ножке имеются лимфатические сосуды и нервы.

При перекруте ножки цистаденомы яичника возникает типичная картина «острого живота».

Виды и локализация

По гистологическому исследованию различают:

  • серозная;
  • муцинозная цистаденома яичника.

Серозная цистаденома — сходна с кистой правого или левого яичника, представлена образованием, заполненным прозрачной или полупрозрачной жидкостью. Как правило, однокамерная, возникает, с одной стороны, размер варьирует, может составлять от 10–15 мм до 30 см в диаметре.

Простая серозная киста яичника диагностируется у пациенток старшей возрастной категории (от 40 до 55 лет). Перерождение в атипичную структуру возможно в 11–16% случаев диагноза цистаденомы, обычно соответствует периоду наступления климакса.

Под видом серозной опухоли выступает грубососочковая серозная цистаденома яичника. Получила свое название за счет особенностей строения, выстилающего внутреннюю поверхность эпителия (сосочковый). Папиллярная кистома имеет цитогистологическое и визуальное сходство с раковой опухолью.

Муцинозная (слизеподобная) цистаденома яичника состоит из эпителия, продуцирующего желеподобное слизистое содержимое. Опухоль зачастую многокамерная с уплотненной соединительно-тканной капсулой.

Псевдомуцинозная кистома может достигать больших и гигантских объемов (5–50 см) за счет чего наблюдается увеличение размеров живота женщины. Данный вид доброкачественного образования относится к пограничной муцинозной цистаденоме.

Достаточно часто регистрируются случаи малигнизации.

  • Относительно благоприятный прогностический случай развитие односторонней муцинозной или серозной кисты.
  • В случае обнаружения двустороннего процесса высок риск ракового разрастания.

По цитологическому строению цистаденома классифицируется:

  • железистые – больших и гигантских объемов, содержит слизь;
  • цилиоэпителиальные – чаще двусторонние, небольшие;
  • мезонефроидные – образованы поверхностным эпителием;
  • эндометриоидные – сходны по структуре с эндометрием матки, внутри темное содержимое;
  • сосочковые – выстланы папиллярными разрастаниями.

С учетом особенностей течения цистаденомы различают доброкачественную, пограничную и злокачественную.

Причины развития

Установить точную причину формирования серозной или муцинозной цистаденомы не всегда возможно.

Существует множество предрасполагающих факторов:

  1. Изменение соотношения женских и мужских половых гормонов. В тщательном наблюдении нуждаются женщины в перименопаузальном и постклимактерическом периоде. Зарегистрированы случаи цистаденомы после менархе.
  2. Генетическая предрасположенность. Диагностируется у близких и дальних родственников, особенно опасны случаи установки рака молочной железы, который способен спровоцировать неоплазию придатков.
  3. Женщины-носители вируса папилломы человека, герпевируса II типа.
  4. Эндокринопатии (заболевания щитовидной железы, поджелудочной, опухоли и отек структур головного мозга).
  5. Неоднократные самопроизвольные и медицинские аборты.
  6. Внематочная беременность.
  7. Оперативные вмешательства на ОМТ.
  8. Длительные и вялотекущие хронические заболевания репродуктивной системы, требующие адекватной терапии.
  9. Тяжелые физические нагрузки, истощение эмоциональное на фоне стрессовых ситуаций и физическое на фоне нерационального применения диет.

Цистаденома яичников нередко устанавливается при нарушении овариально-менструального цикла и бесплодии.

Симптоматика при кистоме

Специфической симптоматики при цистаденоме малого размера не наблюдается, обнаруживается случайно при плановом осмотре. Стоит отметить, отсутствие клинических проявлений и малый объем опухоли с равной степенью потенциально опасен и склонен к малигнизации, если клетки активно размножаются.

В клинической картине превалирует болевой синдром и увеличение размеров живота. Боль может быть незначительной, иногда тянущего и ноющего характера, что принимается за определенный период менструального цикла. Возникает в момент или после коитуса в надлобковой области, иррадиирует в паховую и прямокишечную зону. Усиливается после тяжелого физического труда, занятий спортом, прыжков, бега.

Ощущение распирания и вздутия напрямую связано с разрастанием образования и сдавлением смежных структур. В тяжелых случаях отмечается дизурия, запоры, асцит, отеки ног с варикозным расширением вен, имитация беременности.

Последствия и осложнения

Агрессивным исходом течения муцинозной и простой серозной цистаденомы является малигнизация, поэтому важна ранняя диагностика и операция.

Другим не менее грозным осложнением выступает перекрут ножки опухоли, при этом возможны внутрикапсульная и внутриполостная геморрагия, сильный болевой синдром с признаками острого живота, болевой шок.

При гематогенном или лимфогенном заносе бактериальной флоры формируется гнойник. Любое резкое движение, удар или физическая нагрузка может спровоцировать его вскрытие. Гнойный экссудат вызывает боль, перитонит, синкопальное и шоковое состояние.

Неконтролируемое разрастание эпителиальной ткани ведет к компрессии рядом расположенных внутренних органов и нарушение эвакуации биологических жидкостей и масс.

Типичные проявления:

  • невозможность помочиться – дизурия;
  • нарушение эвакуации каловых масс – запор;
  • сдавление кровеносных сосудов, стаз крови – отек нижних конечностей, варикозное расширение вен.

Продолжительность оперативного и медикаментозного лечения женщины напрямую зависит от прошедшего промежутка времени с момента установки диагноза.

Диагностирование

Диагностика цистаденомы яичника включает:

  • гинекологический осмотр:
  • инструментальные и лабораторные методики.

При осмотре гинекологом — определяется плотноэластическое образование округлой формы. Пальпаторным методом обнаруживают асимметричность придатков, отсутствие или умеренная их болезненность, полная подвижность.

Инструментальное обследование — важно для верификации диагноза и проведения дифференциальной диагностики с функциональными кистами, миомой, внематочной беременностью, оофоритом, раком, вторичными метастазами, дивертикулом кишечника, острым аппендицитом, воспалением почек.

Виды обследования:

  • УЗИ органов малого таза и молочных желез;
  • КТ/МРТ ОМТ;
  • пункция через задний свод влагалища;
  • цветовая доплерография;
  • эзофагогастродуоденоскопия.

Обязательные лабораторные параметры:

  • клинический и биохимический анализ крови;
  • общий анализ мочи;
  • анализ крови на сахар и RW;
  • групповая принадлежность с определением резус-фактора.

К специфическим анализам относят:

  • определение онкомаркера СА-125, СА 19-9, СА 72-4;
  • цитологический анализ жидкости из прямокишечно-маточного (дугласово) пространства;
  • биопсия эндометрия.

В случае сомнительной клинической картины назначают консультации смежных специалистов.

Лечение кистомы яичников

В гинекологической практике после установки диагноза цистаденома яичника приступают к решению вопроса о ее удалении. Достоверных данных о медикаментозном и немедикаментозном лечении не зарегистрировано.

Самостоятельная инволюция такого вида доброкачественной опухоли невозможна.

Тактику хирургического лечения выбирают с учетом характера роста образования, гистологического строения и объема, особенностей структуры, возраста пациентки, возможности дальнейшего наступления беременности. У женщин репродуктивного возраста предпочитают малотравматичную органосохраняющую операцию.

Удаление кистомы яичников

Первостепенная задача оперирующего гинеколога направлена не только на удаление цистаденомы яичника, но и на профилактику трубно-овариального бесплодия после резекции у женщин репродуктивного возраста.

Оперативное удаление опухоли проводится в плановом порядке, больную тщательно обследуют, выбирают способ оперативного доступа (лапароскопия, лапаротомия) и степень оперативного иссечения тканей. При экстренной операции показан лапаротомический метод. При плановой операции предпочтительна лапароскопия.

Базисные методы и виды иссечения:

  1. Клиновидная цистэктомия – иссечение кистомы в виде клина, широкое основание которого направлено к пораженному яичнику. Показана при размерах не более 30 мм в диаметре женщинам до 40–45 лет. Проводится контралатеральная ревизия придатка.
  2. Односторонняя оофорэктомия или аднексэктомия. Подразумевает удаление только яичника со стороны поражения или придатка с маточной трубой соответственно. Показана при объеме образования более 30 мм в диаметре у женщин репродуктивного возраста.
  3. Билатеральная аднексэктомия и тотальная гистерэктомия. Назначается женщинам в постменопаузальном периоде с высоким риском перерождения клеток в атипичные структуры.

При подозрении на злокачественность процесса назначается гормональная, лучевая и химиотерапия.

Цистаденома при беременности

При диагностировании цистаденомы яичника на ранних сроках беременности рекомендована выжидательная тактика, оценивается активность опухоли, устанавливается точная локализация и возможность развития осложнений.

В случае увеличения в размере, сдавления жизненно важных органов и нарастания патогномоничных симптомов беременную готовят к плановой операции во II триместре. Экстренная операция необходима в любой период вынашивания ребенка при не желаемых последствиях, таких как: перекрут ножки, разрыв капсулы, апоплексия яичника.

Клинические рекомендации

Чтобы предупредить развитие кистомы врачи гинекологической практики настоятельно рекомендуют проходить плановый осмотр не реже 1–2 раз в год. Своевременное лечение инфекций, передающихся половым путем, хронических заболеваний внутренних половых органов, правильный подбор метода контрацепции и профилактика выскабливаний снижают риск кистом.

Полное восстановление после лапароскопической — операции наступает спустя 2 недели. Желательно планировать беременность по истечению 2–3 месяцев после оофорэктомии или аднексэктомии.

После резекции необходим половой покой в течение 2–3 недель. Рекомендован коитус умеренной активности, при появлении болезненности не стоит продолжать.

Цистаденому яичника относят к предраковым состояниям, что вполне объяснимо. Коварность опухоли заключается в быстром перерождении здоровых клеток в раковые. Контроль женского здоровья необходим в любом возрасте, чтобы своевременно ликвидировать болезнь.

Источник: https://prokst.ru/kistoma-yaichnika/

Кистома яичника

Кистома левого яичника

Кистома яичника – истинная опухоль яичника, развивающаяся из эпителиальных тканей и обладающая пролиферативным ростом. На ранних стадиях кистома яичника протекает бессимптомно; со временем может развиваться увеличение размеров живота, чувство распирания, тянущие боли, дизурические расстройства, нарушение дефекации.

Диагностика включает проведение гинекологического осмотра, УЗИ органов малого таза и брюшной полости, анализа онкомаркера рака яичника (СА-125), лапароскопии. Осложнениями кистомы яичника могут служить процессы озлокачествления, некроз, перфорация, кровоизлияние, перекрут ножки опухоли, сдавление соседних органов. Лечение кистомы яичника строго оперативное.

Прогноз определяется гистологической структурой образования.

Кистома яичника, наряду с фибромой матки, принадлежат к наиболее часто встречающимся опухолям женской половой системы. Кистомы относятся к доброкачественным опухолям яичников, однако нередко бывают склонны к вторичной малигнизации.

Отличительной чертой кистомы служит быстрый пролиферативный рост, поэтому она нередко достигает больших размеров. Кистома яичника может развиваться на основе ранее существовавшей кисты яичника.

Кистома соединяется с яичником посредством анатомической ножки, в которую входят связки (подвешивающая, часть широкой, собственная связка яичника), маточные и яичниковые артерии, нервы и лимфатические сосуды.

Кистома яичника

Точно причины образования кистомы яичника не установлены. Замечено, что наибольшая предрасположенность к развитию кистомы отмечается у женщин с нарушениями гормональной функции яичников, отягощенной наследственностью, носителей вируса герпеса II типа и ВПЧ.

В группе риска по развитию кистом яичника также находятся пациентки:

Вероятность развития кистомы яичника возрастает в пременопаузу и менопаузу. Женщинам с повышенным риском возникновения кистомы яичника показано наблюдение у гинеколога.

Современная гинекология классифицирует кистомы яичника с учетом типа течения, характера содержимого, выстилки их полости, локализации.

По типу течения кистомы яичника могут быть доброкачественные, пролиферирующие (пограничные) и малигнизированные.

Доброкачественные кистомы яичника с течением времени могут превратиться в пролиферирующие, а затем – в злокачественные. По содержимому принято выделять кистомы яичников серозного и муцинозного характера.

  1. Серозные кистомы. Выстланы трубным или поверхностным эпителием яичника, заполнены прозрачной серозной жидкостью соломенного цвета. Чаще они однокамерные, могут увеличиваться до 30 и более сантиметров в диаметре. Обычно выявляются у женщин 40-50 лет. Злокачественное перерождение пролиферирующих серозных кистом яичника встречается у 10-15% пациенток.
  2. Муцинозные кистомы. Чаще встречаются муцинозные (псевдомуцинозные) кистомы яичника, имеющие эпителиальную выстилку, напоминающую клетки шеечного канала. Муцинозные кистомы яичника, как правило, многокамерные, содержат слизеподобный секрет. Могут диагностироваться у женщин в любом возрастном периоде, но все же чаще определяются в постменопаузе. Муцинозные кистомы яичника реже подвержены озлокачествлению (в 3-5% случаев).

По характеру выстилки полости различаются гландулярные (железистые), мезонефроидные, цилиоэпителиальные (гладкостенные), эндометриоидные, папиллярные кистомы яичника. Кистомы яичника могут развиваться на одном яичнике (односторонние) или обоих яичника (двусторонние), иметь одинаковое или различное строение. Муцинозные кистомы чаще поражают один яичник, серозные – оба.

Небольшие по размерам кистомы яичника, как правило, не вызывают субъективных жалоб и расстройств менструального цикла. На ранних этапах кистома яичника, как правило, случайно обнаруживается в ходе планового гинекологического осмотра или обследования в связи с бесплодием.

При достижении большой величины кистома яичника может вызывать различную симптоматику – ноющие и тянущие боли внизу брюшной полости с иррадиацией в паховую или поясничную область, увеличение размеров живота, ощущения тяжести и распирания в животе, нарушения менструального цикла. Сдавление кистомой яичника мочевого пузыря проявляется учащенным мочеиспусканием; толстого кишечника – запорами (иногда поносами); крупных сосудов – отеками ног. При серозных кистомах яичника нередко развивается асцит, гидросальпинкс.

При перекруте ножки кистомы яичника возникают резко выраженные клинические симптомы – пронзительная боль, повышение температуры, тошнота, тахикардия, напряжение мышц брюшной стенки. Физическое перенапряжение, травма живота, неосторожный гинекологический осмотр могут спровоцировать разрыв капсулы кистомы – апоплексию яичника.

Наибольшую угрозу для жизни представляет малигнизация кистомы яичника, поэтому ее лечение может быть только оперативным. Кроме того, при физическом напряжении или резких движениях высока вероятность перекручивания ножки кистомы, кровоизлияния в полость или капсулу кистомы яичника.

При гематогенном или лимфогенном заносе инфекции из кишечного тракта содержимое кистомы может нагнаиваться. В случае травмы опухоли или нарушения трофики ее стенок происходит разрыв капсулы кистомы яичника, который сопровождается острейшей болью, внутрибрюшным кровотечением, шоком, потерей сознания, перитонитом.

Разрастании кистомы яичника до гигантских размеров сопровождается функциональными нарушениями со стороны кишечника, мочевого пузыря, кровотока. Осложнения кистомы яичника всегда влекут за собой больший объем операции, чем плановое лечение заболевание.

При проведении гинекологического осмотра на кресле пальпаторно определяется наличие опухолевидного образования с анатомической ножкой, лежащего в крестцовой впадине кзади от матки. В зависимости от величины и количества камер кистома яичника имеет эластическую или плотную консистенцию, гладкую поверхность.

Для объективного подтверждения наличия кистомы яичника и определения ее размеров выполняется УЗИ органов малого таза, КТ или МРТ-исследование. Характер кистомы яичника уточняется с помощью исследования крови на онкомаркер СА-125, пункции брюшной полости через задний свод влагалища с цитологическим анализом жидкости. По показаниям выполняются биопсия эндометрия, УЗИ молочных желез.

МРТ таза. Крупная кистома левого яичника.

Дифференциальная диагностика

В процессе диагностики кистому яичника следует дифференцировать от рака яичника, фолликулярной кисты и кисты желтого тела, миомы матки, маточной и внематочной беременности, аднексита, метастатических опухолей желудка, опухолей кишечника и мочевого пузыря. Поэтому дополнительно может потребоваться проведение УЗИ брюшной полости, гастроскопии, рентгенографии желудка, ирригоскопии, консультация гастроэнтеролога, проктолога, уролога.

При обоснованных сомнениях в диагнозе производится диагностическая лапароскопия с биопсией яичника, которая может перейти в лечебную. Заключительный диагноз выставляется после оперативного лечения кистомы яичника с учетом гистологического строения удаленной опухоли.

Независимо от размера и клиники кистомы яичника показана хирургическая тактика. Необходимость удаления кистомы яичника диктуется возможностью ее малигнизации, чрезмерного роста, нарушения работы тазовых органов.

В ходе операции производится удаление кистомы, уточнение ее природы, исключается злокачественный процесс. Объем предстоящего вмешательства при кистоме яичника определяется видом, размером опухоли, возрастом женщины, планированием беременности.

Операции при кистомах яичников выполняются посредством лапароскопии или лапаротомии.

Для определения объема операции показано проведение срочного интраоперационного гистологического исследования опухолевых тканей.

У молодых пациенток при исключении факторов онконастороженности и наличии серозной гладкостенной кистомы возможно выполнение кистэктомии – удаления образования с сохранением овариальной ткани.

Серозные папиллярные и муцинозные кистомы у женщин репродуктивного возраста требуют удаления пораженного яичника (оофорэктомии). В постменопаузе оптимальным объемом лечения кистомы яичника является удаление матки методом пангистерэктомии.

В случае перекрута ножки или разрыва капсулы кистомы яичника вмешательство носит экстренный характер. При пограничных или злокачественных кистомах яичника проводится химиотерапия, гормонотерапия, лучевая терапия.

Своевременность выполнения операции обеспечивает выздоровление и благоприятный прогноз. После хирургического лечения кистомы яичника пациенткам требуется наблюдение гинеколога (онкогинеколога), маммолога.

Залогом профилактики кистомы яичника являются регулярные осмотры гинеколога и ультразвуковое исследование. Для исключения неблагоприятного фона требуется своевременная терапия хронических воспалительных заболеваний яичников, придатков и матки, грамотный подбор контрацепции, профилактика абортов.

Источник: https://www.KrasotaiMedicina.ru/diseases/zabolevanija_gynaecology/ovarian-cystoma

Кистома левого яичника: что это такое и как лечить

Кистома левого яичника

Кистома левого яичника считается доброкачественным новообразованием, однако представляет потенциальную опасность, так как со временем может трансформироваться в злокачественную опухоль. Именно поэтому важно своевременно выявить патологию и выполнять все предписания врача. Далее вы узнаете особенности возникновения кистомы левого яичника, что это такое и как ее лечить.

Особенности заболевания

Кистома левого яичника – это истинная эпителиальная опухоль, заполненная желеобразным содержимым или жидкостью. Ее стенки состоят из быстро размножающихся клеток, что обуславливает ее стремительный рост.

Кистомы часто прорастают в близлежащие ткани и иногда подвергаются вторичной малигнизации. Увеличение опухоли чревато перекрутом ее ножки с последующим нарушением кровоснабжения тканей и разрывом яичника.

Кистома яичника и киста – одно и то же или нет? Это разные новообразования. Киста, в отличие от кистомы, имеет тонкие стенки и почти правильную форму, увеличивается благодаря скоплению в ней жидкости, не прорастает в близлежащие органы. Иногда киста преобразуется в кистому. В таком случае женщине рекомендуется операция.

Причины патологии

Назвать точные причины формирования кистомы яичника с левой стороны невозможно, однако считается, что к образованию опухоли более склонны женщины:

  • с недугами репродуктивной системы;
  • инфицированные ВПЧ и/или вирусом простого герпеса второго типа;
  • имеющие проблемы с менструальным циклом и овуляцией;
  • страдающие гиперандрогенией;
  • предрасположенные к формированию кист придатков;
  • имеющие несколько абортов или выкидышей в анамнезе;
  • у которых ранее была диагностирована эктопическая беременность;
  • перенесшие хирургические вмешательства на яичниках;
  • страдающие от хронических воспалительных процессов придатков;
  • у которых был диагностирован рак груди и/или если их близкие родственники столкнулись с онкологическими патологиями репродуктивной сферы.

Вероятность образования кистом повышается во время гормональной перестройки организма перед наступлением менопаузы и вскоре после этого события. Существенная роль в развитии патологии отводится нарушениям регуляторных механизмов клеточного деления.

Нажмите для увеличения

Классификация кистом

Левостороняя кистома может быть одного из видов, указанных ниже:

  1. По характеру содержимого:
  • серозная (внутри которой находится прозрачная жидкость);
  • муцинозная (со слизистым наполнением).
  1. По типу выстилки внутренней поверхности:
  • цилиоэпителиальная;
  • железистая;
  • папиллярная (имеющая изнутри сосочковые разрастания);
  • эндометриоидная;
  • мезонефроидная.

3. По характеру течения и вероятности озлокачествливания:

  • доброкачественная;
  • пролиферирующая или пограничная, которая в 15-18% случаев трансформируется в рак;
  • злокачественная.

Яичник с левой стороны может быть поражен одним или несколькими новообразованиями. Иногда множественные кистомы сливаются, превращаюсь в одну большую многокамерную опухоль.

Муциозная кистома придатка встречается чаще всего. Она является многокамерной и содержит слизистую жидкость. В большинстве случаев она локализуется только на левом или правом яичнике (для сравнения: серозная опухоль поражает оба парных органа).

Признаки кистомы левого придатка

Клиническая картина патологии определяется размерами новообразования, а также тем, насколько задействованы внутренние органы и имеются ли осложнения. Опухоли небольших размеров обычно никак не заявляют о себе и обнаруживаются случайно во время осмотра или проведения УЗИ. Но даже маленькая кистома может трансформироваться в рак.

Чаще всего при опухоли левого придатка возникают боли различной интенсивности. Возможны неприятные ощущения внизу живота во время  интимной близости или опорожнения кишечника. Боли могут быть постоянными, тянущими. Они локализуются в районе детородного органа, часто мигрируют в поясничную или паховую область, усиливаются при  выполнении упражнений, ходьбе.

Иногда возникает чувство распирания. По достижении опухолью внушительных размеров живот становится больше, что нередко приводит к повышению массы тела. Такие изменения в облике женщины могут быть обусловлены не только стремительным ростом новообразования, но и асцитом.

Большая кистома слева отодвигает близлежащие органы и оказывает на них давление. При этом пациентку беспокоят частые позывы к опорожнению мочевого пузыря, запоры, отечность нижних конечностей. Не исключено развитие гидросальпинкса.

Диагностика патологии

Предположить наличие кистомы левого яичника можно путем пальпации во время гинекологического осмотра. Если у пациентки будет прощупываться безболезненное и умеренно подвижное новообразование с ровной поверхностью и эластичной консистенцией, то потребуется проведение дополнительных диагностических процедур.

Женщине необходимо будет пройти УЗИ, КТ или МРТ, позволяющее выявить локализацию, диаметр и внешний вид кистомы, а также факт ее прорастания. Понадобится сдать кровь на онкомаркер СА-125. Кроме того, потребуется проведение цитологического исследования жидкости из брюшной полости.

Осложнения кистомы левого яичника

Раннее лечение патологии важно для женского здоровья. В противном случае могут возникнуть сбои цикла с дальнейшим развитием бесплодия. Опасен и разрыв стенок опухоли, а также их отмирание. Возможно нагноение новообразования, перекрут его ножки.

Нарушение целостности кистомы левого яичника проявляется клинической картиной острого живота. При этом женщина ощущает невыносимую боль, напряжение мышечного аппарата брюшной стенки. Наблюдается ухудшение моторики кишечника, повышение ЧСС. В результате разрыва стенок опухоли происходит кровопотеря.

Беременность при левосторонней кистоме яичника может самопроизвольно прерваться. Дальнейшее течение гестационного периода на фоне патологии иногда провоцирует развитие кислородного голодания плода на поздних сроках.

Профилактика и прогноз

Вероятность злокачественной трансформации опухоли обычно составляет не более 15 %, однако если врач предлагает операцию, то отказываться от нее не стоит. При своевременном лечении патологии прогноз положительный, но женщина должна некоторое время наблюдаться у онколога и проходить все необходимые обследования.

Чтобы предотвратить развитие кистомы слева, необходимо проводить терапию гинекологических заболеваний, предохраняться от нежелательной беременности (во избежание надобности проведения аборта), использовать презервативы для профилактики венерических инфекций. Важно регулярно посещать гинеколога и корректировать нарушения гормонального фона.

Источник: https://oyaichnikah.ru/zabolevaniya/opuhol/kistoma-levogo.html

Кистома яичников больших размеров — необходимость операции

Кистома левого яичника

Кистома яичников является доброкачественным образование женской репродуктивной системы. Несмотря на доброкачественность, она относится к предраковым состояниям.

Опухоль склонна к быстрому росту и имеет значительную вероятность малигнизации (озлокачествления). Лечение кистомы яичников должно начинаться как можно раньше во избежание тяжелых осложнений.

Кистома яичников: что это такое

Это образование относят к истинным эпителиальным опухолям парамехонефроидного генеза. Ее внутренняя полость имеет эпителиальную ткань и наполнена жидкостью (иногда желеобразным содержимым).

Стенки опухоли содержат клетки, отличающиеся пролиферацией (то есть активным ростом). Это ее свойство объясняет тот факт, что опухоль может быть очень крупной.

Кистомы яичников больших размеров часто прорастают в близко расположенные ткани и способны вторично малигнизироваться (озлокачествляться). Активный рост опухолевого образования вызывает развитие в женском организме опасных осложнений.

Новообразование связано с яичником ножкой разной толщины. Она включает в себя связки яичника, артерии, вены, нервы.

Такое строение обеспечивает постоянное питание. При перекруте ножки происходит внезапное нарушение кровоснабжения опухоли, что вызывает кислородное голодание тканей.

Рассматриваемая в статье болезнь классифицируется гинекологами и хирургами как предраковое заболевание. Встречается у женщин от 30 до 60 лет.

Кистома правого яичника

Опухолевидное образование, локализующееся справа, может диагностироваться на запущенной стадии. Причина этого кроется в отсутствии четко определенной клинической картины патологии.

Опухоль часто можно обнаружить случайно на очередном гинекологическом осмотре или комплексном обследовании. Быстрое развитие опухоли требует немедленной хирургической операции.

Кистома левого яичника

Этот диагноз ставится женщине чаще. Объясняется этот факт особенностями анатомического расположения яичника. Поражение именно левого яичника дает четкую симптоматику:

  • болевые ощущения внизу живота;
  • дискомфорт;
  • неприятные ощущения в области желудка, приводящие к рвоте;
  • нарушение месячного цикла.

Операция по удалению

Вне зависимости от клинических проявлений заболевания и параметров опухоли женщинам однозначно рекомендуется оперативное вмешательство. Экстренная необходимость операции объясняется значительным риском развития онкологического процесса и стремительный рост опухоли.

Объем вмешательства определяется величиной новообразования, возрастом и планами пациентки иметь детей. Обычно рекомендуются щадящие способы операции(чаще всего лапаротомия, лапароскопия).

При муцинозной или серозной кистоме пораженный яичник удаляется полностью. А если у пациентки закончился репродуктивный период, то показано полное удаление матки вместе с ее придатками.

После проведения оперативного вмешательства полученные ткани направляются на гистологический анализ. Он дает возможность определить наличие злокачественно измененных клеток и в случае необходимости откорректировать дальнейшее лечение.

Неотложная операция удаления кистомы яичников применяется в случае, если диагностирован перекрут ножки.

Обратите внимание! Промедление в таком тяжелом состоянии недопустимо: даже незначительная задержка бывает опасной для жизни.

Большие размеры кистомы

При условии, что в организме запущены патологические процессы разрастания измененных тканей, размеры кистомы левого яичника начинают быстро увеличиваться.

Одна из отличительных особенностей опухоли – ее пролиферативный рост: всего за несколько месяцев размеры могут достигать 30 см в диаметре.

причина развития такого запущенного состояния – это банальная лень пациенток и их невнимание к собственному здоровью. Некоторые откладывают свой визит к гинекологу, годами не обследуются. А когда начинают предпринимать экстренные меры лечения, они могут быть запоздалыми.

Чем дольше растет опухоль, тем больший риск ее изменения. Крупное новообразование занимает все больше места в абдоминальной полости и начинает сдавливать соседние органы.

В этом случае симптоматика заболевания дополняется явлениями поражения желудка, кишечника или мочевого пузыря. Нередко в патологический процесс вовлекается сосудистая система.

Причины

Развитие кистомы левого яичника, так же, как и правого, объясняется наличием ряда предрасполагающих факторов:

  • патологическим менструальным циклом;
  • расстройством функций яичников;
  • неблагоприятной генетической предрасположенностью;
  • хроническими воспалительными заболеваниями в половых органах: кольпитом, эндометритом;
  • вирусными патологиями – герпесом, папилломавирусной инфекцией;
  • ранним началом менструаций;
  • поздним началом климакса;
  • оперативными вмешательствами на яичнике;
  • внематочными беременностями в анамнезе;
  • частыми абортами;
  • нарушением гормонального баланса;
  • замершими беременностями;
  • аменореей;
  • неправильным питанием с преобладанием в меню значительного количества жиров;
  • вредными привычками – курением и употреблением алкоголя.

Классификация

Перед началом лечения очень важно знать тип развивающейся опухоли. Классификация кистомы яичников проводится по следующим признакам.

В зависимости от характера опухоли диагностируют новообразования таких видов:

  1. Серозная. Она заполнена светлой жидкостью. Состоит из эпителиальной ткани, которая выстилает полость яичников и маточной трубы.
  2. Муцинозная. Она имеет внутри слизь, и ее клетки имеют сходство с цервикальной тканью.

В зависимости от типа эпителия различают такие виды опухолевых образований:

  • железистые (они могут достигать огромных размеров, содержат внутри слизь);
  • цилиоэпителиальные (они не имеют таких больших размеров, однако могут быть двусторонними);
  • мезонефроидные;
  • эндометриоидные (их внутренняя поверхность состоит из эпителиальной ткани, внутри содержат вязкую жидкость, иногда темного цвета);
  • папиллярные (внутри имеют сосочковые отростки).

В зависимости от типа течения различают доброкачественную, пограничную и злокачественную кистому.

Отдельным типом опухолей являются тератомы. Они заполнены нетипичными фрагментами – костными фрагментами, ногтями и проч. Свое начало берут от эмбриональных клеток – гоноцитов. Точные причины их появления не выявлены.

Муцинозная

Такие образования встречаются чаще всего. По своему строению это многокамерные опухоли. Могут диагностироваться у пациенток разного возраста.

Источник: https://endometriy.com/yaichniki/kistoma

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.