Кистозные образования в малом тазу

Киста малого таза без четкой органной принадлежности | Клиника урологии Первого МГМУ им. И.М. Сеченова. Урологическая клиника им. Р.М. Фронштейна

Кистозные образования в малом тазу

Пациент И. 46 лет, обратился с жалобами на дискомфорт в области промежности, мочеиспускание вялой струей. Данные жалобы отмечает в течение последних 2-х месяцев.  При ультразвуковом исследовании выявлено крупное жидкостное образование в полости малого таза размером 5*7 см, располагающееся в непосредственной близости к мочевому пузырю слева.

Такая картина как правило может соответствовать дивертикулу мочевого пузыря (т.е. выпячиванию стенки мочевого пузыря, появляющееся обычно в результате слабости стенки мочевого пузыря и наличия затрудненного мочеиспускания, либо врожденно) или уретероцеле (т.е.

расширении нижней трети мочеточника, в результате врожденного нарушения строения стенки мочеточника), однако при  ультразвуковом исследовании не было выявлено явное сообщение между полостью мочевого пузыря и жидкостным образованием, т.к. не был зарегистрирован ток жидкости между образованием и мочевым пузырем.

Кроме того локализация и ультразвуковая картина была не типична для уретероцеле. При осмотре и сборе анамнеза у пациента не получены данные за наличие каких-то врожденных аномалий, пороков развития, вредных привычек, рабочих вредностей, травм.

Рисунок №1 (УЗИ).   Типичное уретероцеле.Рисунок№ 2  (УЗИ) Типичный дивертикул (ДВ) мочевого пузыря  –  определяется четкое сообщение (шейка дивертикула) между мочевым пузырем (МП)  и дивертикулом.
Рисунок №3 (УЗИ)  Типичный дивертикул мочевого пузыря –  при допплерографии определяется ток жидкости между мочевым пузырем (МП) и дивертикулом (ДВ).Рисунок №4  Ультразвуковая картина пациента И. 46 лет вероятнее соответствует дивертикулу мочевого пузыря (ДВ). На рисунке мочевой пузырь (МП), баллончик катетера Фолея (БКФ), шейка дивертикула  и дивертикул (ДВ).

Учитывая  неоднозначную ультразвуковую картину, установлен рабочий диагноз – дивертикул мочевого пузыря.

Учитывая наличие жалоб на дискомфорт в промежности, мы исключили наличие воспалительного процесса простате, почках и мочевых путях.

Учитывая сниженные параметры мочеиспускания и нормальный объем простаты (24см3), с целью исключения стриктуры уретры или других причин, которые могут вызвать затруднение мочеиспускания, пациенту выполнена ретроградная уретрография,  по данным которой признаков нарушения оттока мочи выявлено не было.

С целью подтверждения сообщения мочевого пузыря и дивертикула выполнена ретроградная цистоуретрография, по данным которой сообщения между мочевым пузырем и дивертикулом получено не было.
Рисунок №5 (Уретрография)  Нормальная уретра без признаков суженияРисунок№ 6  (Цистография) Мочевой пузырь неправильной формы, сдавлен снаружи образованием. Четкой связи между исследуемым образованием и мочевым пузырем нет.

Учитывая противоречивые данные рутинных методов  диагностики, пациенту с целью определения природы данного образования, его расположения и определения четкой органной принадлежности, выполнена мультиспиральная компьютерная томография и магнитно-резонансная томография.

Рисунок №7  (МСКТ). Мочевой пузырь (МП) в процессе исследования заполняется контрастным препаратом, создается ощущение наличия связи между мочевым пузырем и образованием (ДВ).Рисунок №8   (МСКТ). Мочевой пузырь (МП) заполнен контрастом, жидкостное образование (ДВ) не накапливает контраст.Рисунок № 9 (МСКТ). Нерасширенные верхние мочевые пути, мочевой пузырь заполнен контрастом и сдавлен извне жидкостным образованием.
Рисунок №10 (МРТ) – мочевой пузырь (МП) и жидкостное образование (О) имеют четкую границу.Рисунок №11 (МРТ)  Жидкостное образование (О) возможно исходит из семенных пузырьков.

Таким образом, по данным проведенного обследования у пациента выявлено жидкостное образование малого таза, располагающееся в непосредственной близости к мочевому пузырю, деформирующее его стенку, ухудшающее качество мочеиспускания, вызывающее дискомфорт в промежности из-за сдавливания окружающих органов.

Данное образование не является дивертикулом мочевого пузыря и вероятнее всего исходит из семенных пузырьков слева. Рабочий диагноз – киста семенных пузырьков слева.

  С целью получения максимальной информации о составе содержимого данного образования выполнена его пункция под ультразвуковым контролем, данное жидкостное образование опорожнено, эвакуировано 250мл прозрачного, желтого, опалесцирующего содержимого.

С целью определения возможного сообщения данного образования с окружающими органами, внутрь веден контрастный препарат. Образование контрастируется с четкими, ровными контурами, сообщение с близлежащими органами не выявлено. При цитологическом и биохимическом исследовании содержимое соответствует экссудату, т.е.

типичному содержимому простых жидкостных кист. При контрольном УЗИ данное образование резко уменьшено в размерах, объемом до 50 см3. Рабочий диагноз: киста малого таза без четкой органной принадлежности.

Через 3 недели отмечено повторное увеличение жидкостного образования до прежних размеров. С целью избавления пациента от данного образования, восстановления адекватного мочеиспускания пациенту выполнено открытое оперативное пособие под спинальной анестезией  – экстракция кисты малого таза. Время операции составило 25 минут.

Вечером пациент  из отделения реанимации переведен в палату общей терапии. Образование удалено полностью без повреждения соседних органов. При тщательном интраоперационном исследовании установить органную принадлежность данного образования не удалось. Гистологическое исследование данного образования – простая киста придатка яичка.

Рисунок №12 Выделение жидкостного образования из полости малого таза.Рисунок №13 Образование практически полностью выделено из полости малого таза. Стенка образования не вскрыта.
Рисунок №14  Отделение  жидкостного образования из внутритазовой жировой клетчатки.Рисунок №15 Макропрепарат жидкостного образования.

Оперировали:

  • д.м.н. Безруков Евгений Алексеевич
  • асп. Марисов Леонид Валерьевич

Источник: https://uro-andro.ru/kista-malogo-taza-bez-chetkoi-organnoi-prinadlezhnosti

Кистозное образование в малом тазу

Кистозные образования в малом тазу

Пространство малого таза ограничено костьми. В его полости содержатся матка, придатки, яичники, мочевой пузырь, кишечник. На любом из этих органов может сформироваться киста. Обнаруживают такие опухоли чаще всего во время проведения ультразвукового исследования. При этом само новообразование может ничем себя не выдавать и долгое время существовать бессимптомно.

Что представляет собой киста малого таза

Кисту малого таза называют серозоцеле. Она представляет собой скопление жидкости, ограниченное стенками из тканей брюшины или спаек.

Форма кисты малого таза может быть овальной, круглой, либо неправильной. Размеры новообразования могут различаться, варьируясь в пределах от нескольких миллиметров до 30 см в диаметре.

Чаще всего кистозное образование малого таза у женщин диагностируется в области яичников. Опухоль развивается из нераковых клеток, имеет связь с брюшиной, которая выстилает внутренние органы и стенки малого таза.

Существует несколько разновидностей кист малого таза:

  1. Кисты могут быть единичными и множественными. Как правило, чем больше опухолей, тем меньше их размеры.
  2. Кисты могут быть поверхностными и погружными. В первом случае они располагаются на наружной стенке органов малого таза или на стенке брюшины, а во втором случае они врастают в строму яичника, матки или кишечника.

В зависимости от вида новообразования будет различаться прогноз на выздоровление. Наиболее благоприятен он для пациенток с единичной поверхностной кистой небольшого размера.

Причины возникновения

Факторы риска, которые приводят к возникновению опухолей малого таза, существует множество. Установлено, что чаще всего подобные новообразования диагностируются у пожилых пациенток, после вступления в климактерический период. Хотя нельзя исключать, что кистозное образование малого таза у женщины будет обнаружено в репродуктивном и даже в подростковом возрасте.

Воспаление органов малого таза

Спровоцировать появление опухоли могут такие заболевания, как: эндометрит, оофорит, сальпингит, параметрит, пельвиоперитонит. Факторы риска, которые способны привести к развитию этих патологий

  • длительное ношение внутриматочной спирали;
  • частые аборты;
  • диагностические выскабливания;
  • перенесенные половые инфекции.

Любой длительный воспалительный процесс в малом тазу приведет к тому, что на брюшине появится фибриновый налет. Он склеивает ткани, расположенные в непосредственной близости друг от друга, что приводит к запуску спаечного процесса. Именно в таких пространствах чаще всего начинают образовываться кисты.

Хирургическое вмешательство

Если женщина хотя бы раз в жизни перенесла операцию на органах малого таза, то можно считать, что она находится в группе риска по формированию кисты. В этом плане опасность представляет кесарево сечение, удаление маточных труб, матки, аппендицита, операции на кишечнике и пр. Механизм формирования опухоли основывается на запуске спаечных процессов.

Эндометриоз

При эндометриозе жидкость, которую продуцируют яичники во время овуляции, всасывается с определенными нарушениями.

В результате она постепенно скапливается в перитонеальной области, что становится предпосылкой для формирования кистозного новообразования.

Чаще всего такие опухоли локализуются именно на яичниках, они окружены оболочкой из клеток эндометрия и заполнены менструальной кровью.

Симптомы кисты малого таза

Заподозрить кисту малого таза, ориентируясь только на ее симптомы, довольно проблематично. Более того, примерно у 10% женщин заболевание имеет скрытое течение. Поэтому обнаружить кистозную полость удается случайно, в ходе прохождения диспансерного обследования или при диагностике других гинекологических заболеваний.

В зависимости от степени выраженности спаечного процесса, либо активности яичников, будет отличаться скорость роста кисты. Если соединительные тяжи в малом тазу грубые, либо киста развивается на фоне эндометриоза, то увеличиваться в размерах она будет быстро.

При этом женщина жалуется на боли в животе тянущего и ноющего характера. Они могут отдавать в поясницу, в крестец. Во время менструации и полового акта боли имеют тенденцию к усилению.

Дифференциальный диагноз при ультразвуковом обследовании образований малого таза основывается на выявлении наиболее часто встречающихся особенностей эхографической структуры для каждого типа опухолей этой локализации. Если для одного типа имеется несколько специфических признаков, то в настоящей главе данный вид патологии будет описываться в нескольких разделах.

Образования, которые трудно отнести к определенному органу или типу опухоли, рассматриваются как «неклассифицированные». Нередко такие опухоли встречаются при заболеваниях кишечника.

Представленная схема дифференциальной диагностики отражает лишь общий подход к эхографической оценке образований малого таза. Полученные при ультразвуковом обследовании данные всегда должны рассматриваться с учетом имеющейся клинической картины. Правильно заподозрить злокачественный характер изменений помогает детальное обследование структуры новообразования.

Так, наличие папиллярных разрастаний, а также неравномерных утолщений стенок или перегородок повышает вероятность малигнизации. Помимо этого при дифференциальной диагностике также могут учитываться данные цветового допплеровского картирования.

Источник: https://ophthalmologys.ru/kistoznoe-obrazovanie-v-malom-tazu/

Кистозно солидное образование в малом тазу

Кистозные образования в малом тазу

Велика ценность эхографии для диагностики рака яичников. В основном это определяется особенностями клинического течения рака яичников, а именно отсутствием каких-либо симптомов на ранних стадиях заболевания, в отличие от других злокачественных опухолей женских половых органов.

Во время ультразвукового исследования у пациенток, страдающих раком яичников, исследователь должен ответить на следующие вопросы:

  • опухоль поражает один яичник или оба;
  • имеется ли инфильтрация брюшины малого таза;
  • имеется ли асцит;
  • есть ли метастатическое поражение печени и лимфатических узлов парааортальной области;
  • имеется ли вовлечение в опухолевый процесс большого сальника и диссеминация по брюшине;
  • имеется ли жидкость в плевральных полостях.

В структуре злокачественных новообразований женских половых органов удельная частота рака яичников составляет 26,4%. В то же время среди причин смертности от опухолей женских половых органов рак яичников занимает первое место.

В настоящее время выделяют следующие патогенетические варианты рака яичников: первичный, вторичный (рак в кистоме, кисте) и метастатический. Удельная частота первичного рака яичников составляет не более 5% от всех опухолей яичников.

При первичном раке опухоль первоначально формируется из покровного эпителия яичника и, следовательно, в ней отсутствуют смешения доброкачественных и злокачественных элементов.

Вторичный рак (рак в кистоме, кисте) – наиболее часто встречающаяся злокачественная опухоль яичников (80-85% по отношению ко всем формам рака яичников), развивается главным образом в папиллярных цистаденомах.

Метастатический рак (опухоль Крукенберга) возникает в результате распространения злокачественных клеток из первичного очага (желудочно-кишечного тракта, молочных желез, легких и т.д.) гематогенным, лимфогенным или имплантационным путем. В большинстве случаев источником метастазов Крукенберга являются опухоли желудочно-кишечного тракта (удельная частота которых достигает 20%).

В зависимости от эхографического строения злокачественные опухоли яичников разделяются на четыре варианта: солидный, солидно-кистозный, кистозно-солидный, кистозный.

Кроме того, выделяют несколько признаков, характеризующих злокачественные опухоли яичников, – это смешанное внутреннее строение, наличие перегородок, уплотнений, нечеткость контуров, асцит.

Солидное строение чаще всего имеет первичный рак, а кистозное или кистозно-солидное – вторичный. Эхогенность образования может быть различной: как низкой, так средней или высокой.

Важное значение следует придавать обследованию женщин в постменопаузе. У этой категории пациенток существенным критерием при диагностике рака яичников является размер яичников: яичники, средний диаметр которых составляет 30-40 мм, следует расценивать как аномально увеличенные.

Особое внимание при диагностике рака яичников следует обращать на внутреннее строение образования. Достаточно надежным признаком рака яичника является наличие в жидкостном образовании множественных неодинаковой толщины перегородок или появление в них фрагментарных утолщений.

Эти утолщения могут иметь однородное солидное строение либо «губчатое» или «ячеистое» строение.

Другой важный эхографический признак злокачественного процесса – выявление в жидкостном образовании плотных фрагментов неправильной формы, плотные включения могут занимать как незначительную, так и большую часть опухоли.

https://www.youtube.com/watch?v=vzsYevkX0wk

Следует отметить, что определение степени распространения рака яичников не всегда доступно эхографии. Это обусловлено возможностями метода. Однако в большинстве случаев при целенаправленном исследовании брюшной полости, полости малого таза и забрюшинного пространства возможно выявление признаков распространения рака яичников.

Если при исследовании органов малого таза плотный компонент занимает менее 1/3 опухоли и непосредственно не примыкает к ее стенкам, то это обычно свидетельствует о I стадии распространения.

Когда плотный компонент непосредственно примыкает к стенке образования и в этой зоне определяется нечеткость контура или имеется двустороннее поражение яичников, можно предположить II стадию. При III стадии эхографически не выявляются четкие границы между опухолью и маткой, а нередко и с мочевым пузырем.

В IV стадии распространения опухоль представляет собой единый конгломерат с маткой, в котором часто неразличимы и другие органы малого таза.

Эхография имеет высокую точность при выявлении асцита. В отличие от скопления в брюшной полости жидкости другого происхождения, петли кишечника, обычно свободно плавающие в асцитической жидкости, при раке яичников склеиваются в области брыжейки и приобретают форму «атомного гриба».

Карциноматоз большого сальника определяется не всегда, а только при значительном его поражении. В этих случаях вовлеченный в патологический процесс сальник изображается как большое уплощенное гипоэхогенное, гиперэхогенное или смешанной структуры образование, расположенное непосредственно под передней брюшной стенкой.

В большом сальнике могут быть метастатические узлы различной формы и структуры. На фоне достаточного количества свободной жидкости в брюшной полости сальник (в положении больной лёжа на спине и особенно в положении больной стоя) четко контрастируется (как бы плавает в жидкости) и за передней брюшной стенкой.

При отсутствии асцита визуализировать поражение большого сальника возможно, если в нем есть гипоэхогенные очаги. При изоэхогенной структуре сальника и отсутствии гипоэхогенных очагов визуализировать его трудно, поскольку он мало отличим по эхогенности от тканей передней брюшной стенки и прилежащих петель кишечника.

Поэтому у больных раком яичников при отсутствии асцита для поиска поражения сальника необходим прицельный осмотр области его расположения (от большой кривизны желудка и ниже – до гипогастральной области) с использованием высокочастотных датчиков для поверхностных органов.

При наличии поражения сальника изоэхогенный пласт ткани под передней брюшной стенкой движется параллельно брюшной стенке при дыхании. Также в пласте могут быть видны мелкие (от 2-3 мм) гипоэхогенные очаги, невидимые при использовании стандартных датчиков частотой 3-5 МГц для осмотра брюшной полости.

Метастатически пораженные лимфатические узлы при раке яичников на сканограммах изображаются как различных размеров гипоэхогенные округлые или овальные образования, прилежащие к аорте и нижней полой вене, на более поздних стадиях – и в надключичных областях.

Метастатические опухоли яичников небольших размеров (до 6 см в диаметре), как правило, повторяют форму яичника. Новообразования, достигшие больших размеров, имеют неправильную форму, мелко- или крупнобугристые контуры.

Структура метастазов Крукенберга зависит от гистологического типа и локализации первичной злокачественной опухоли.

В большинстве случаев метастатические опухоли яичников представляют собой солидные образования, за исключением метастазов рака кишки и эндометрия, которые характеризуются смешанной кистозно-солидной структурой.

Эхографическая картина типичной опухоли Крукенберга отличается своеобразием: солидная структура, которую определяют достаточно равномерно чередующиеся отражения средней и пониженной эхогенности, с единичными или округлыми множественными анэхогенными участками.

Как и при опухолях других первичных локализаций, при раке яичников необходим осмотр печени для исключения ее метастатического поражения.

Также при раке яичников необходим осмотр плевральных полостей, поскольку метастатический плеврит, как односторонний, так и двусторонний, характерен для этого заболевания.

Рак яичников в большинстве случаев – опухоль, весьма чувствительная к воздействию химиотерапии. Поэтому ультразвуковое исследование в динамике, до операции, дает важную информацию об изменении размеров исходно видимых узлов, об их исчезновении либо о появлении новых очагов поражения, увеличении количества жидкости в брюшиной полости и в плевральных полостях.

После оперативного лечения ультразвуковой метод – один из ведущих в выявлении рецидива рака яичников. Местный рецидив в полости малого таза может иметь вид узла, инфильтрата, свободной жидкости или сочетания указанных изменений.

Наименьшие размеры рецидивного узла, видимые при ультразвуковом исследовании, составляют 0,5-0,8 см. Ультразвуковое исследование позволяет определить местную распространенность рецидивной опухоли.

Узлы и инфильтраты даже небольших размеров могут врастать в прилежащие органы и структуры.

Для выявления рецидива опухолевого процесса при раке яичников кроме полости малого таза необходимо также осматривать следующие области:

  • брюшную полость (поиск жидкости и опухолевого поражения культи большого сальника – участка сальника в области желудочно-ободочной связки);
  • забрюшинное пространство и печень (поиск метастазов в забрюшинные лимфатические узлы и печень);
  • мягкие ткани передней брюшной стенки в зоне операционных рубцов, стоявших дренажей и точек ранее производившегося парацентеза (поиск имплантационных метастазов в мягкие ткани).

В целом, широкое применение ультразвукового исследования в онкогинекологии вполне оправданно, оно улучшает качество ранней диагностики, сокращает сроки обследования онкогинекологических больных, сводит к минимуму применение инвазивных методик и дорогостоящих лучевых методов обследования, таких как компьютерная томография и ядерно-магнитнорезонансная томография.

Источник: www.oncology.ru

Источник: https://naturalpeople.ru/kistozno-solidnoe-obrazovanie-v-malom-tazu/

Дифференциация образований малого таза. Образования малого таза кистозного строения

Кистозные образования в малом тазу

Дифференциальный диагноз при ультразвуковом обследовании образований малого таза основывается на выявлении наиболее часто встречающихся особенностей эхографической структуры для каждого типа опухолей этой локализации. Если для одного типа имеется несколько специфических признаков, то в настоящей главе данный вид патологии будет описываться в нескольких разделах.

Образования, которые трудно отнести к определенному органу или типу опухоли, рассматриваются как «неклассифицированные». Нередко такие опухоли встречаются при заболеваниях кишечника.

Представленная схема дифференциальной диагностики отражает лишь общий подход к эхографической оценке образований малого таза. Полученные при ультразвуковом обследовании данные всегда должны рассматриваться с учетом имеющейся клинической картины. Правильно заподозрить злокачественный характер изменений помогает детальное обследование структуры новообразования.

Так, наличие папиллярных разрастаний, а также неравномерных утолщений стенок или перегородок повышает вероятность малигнизации. Помимо этого при дифференциальной диагностике также могут учитываться данные цветового допплеровского картирования.

Образования малого таза кистозного строения

Образования кистозного строения, локализующиеся в области придатков матки, при эхографическом обследовании могут выявляться при различных нозологических формах физиологических и патологических состояний в гинекологии. К ним относятся функциональные (фолликулярные и лютеиновые) кисты яичников, гидросальпинксы, цистаденомы, параовариальные и эндометриоидные кисты.

В большинстве случаев функциональные кисты являются наиболее часто встречающимися образованиями, которые имеют вид анэхогенных структур с четкими контурами и располагаются в области придатков матки. Лютеиновые кисты (кисты желтого тела) по сравнению с фолликулярными, как правило, имеют более толстую стенку и содержимое геморрагического характера.

В ряде случаев кистозные структуры, которые исходят не из яичников, такие как параовариальные кисты или гидатиды маточных труб (кисты Морганьи), могут быть эхографически подобны овариальным образованиям. Однако в этих ситуациях в области полюсов или по периферии таких кист не удается визуализировать нормальную ткань яичника.

Трансвагинальное ультразвуковое исследование может оказаться полезным для определения связи образования с овариальной тканью, чтобы подтвердить ее внутрияичниковое расположение.

Даже при наличии схожих эхографических проявлений нескольких разновидностей кистозных опухолей правильно проведенная дифференциальная диагностика, основанная на учете клинической картины, обычно способна сузить поиск до одной-двух нозологии.

В большинстве случаев образования кистозной структуры, которые возникают в пределах малого таза, исходят из яичников. В зависимости от контингента направляемых на обследование больных функциональные кисты яичников и гидросальпинксы могут являться наиболее частыми эхографическими находками, с которыми будет сталкиваться специалист ультразвуковой диагностики.

Быстрое увеличение объема кист обычно является признаком внутреннего кровоизлияния или венозного застоя, связанного с перекрутом яичника или придатков.

Эхосигналы различной интенсивности, которые наблюдаются внутри некоторых кистозных образований, представляют собой клеточный детрит, гной, сгустки крови, муцин, кристаллы холестерина или жировые включения, которые встречаются в зрелых тератомах.

Неравномерное утолщение стенок кисты может быть связано с воспалительным или опухолевым процессом, а ткаже являться следствием отека при перекруте. Сгустки крови, локализующиеся пристеночно в геморрагических кистах яичников, также могут создавать впечатление утолщения капсулы образования.

Имеется определенная корреляция между некоторыми нозологическими формами заболеваний и наличием одиночных или множественных кист. Так, функциональные кисты чаще бывают одиночными, а эндометриоидные – множественными. При поликистозных яичниках их объем увеличивается до 10-15 мл, а в структуре определяется множество незрелых фолликулов диаметром от 5 до 7 мм.

– Читать далее “Функциональные кисты яичников. УЗИ дифференциация функциональных кист яичников”

Оглавление темы “Диагностика образований малого таза”:
1. Дифференциация образований малого таза. Образования малого таза кистозного строения
2. Функциональные кисты яичников. УЗИ дифференциация функциональных кист яичников
3. Гидросальпинксы. Тубоовариальные гнойные образования
4. Эндометриоз. УЗИ диагностика эндометриоза
5. Цистаденомы яичников. УЗИ дифференциация параовариальных кист
6. Образования малого таза смешанного строения. Тератомы яичников
7. Опухоли стромы полового тяжа и цистаденомы. Перекрут яичника
8. Солидные образования малого таза. Солидные опухоли яичников
9. Дифференциация злокачественных новообразований. Дифференциация образований по размеру
10. Цветовое картирование опухолей малого таза. Нормальное строение яичника

Источник: https://medicalplanet.su/ginecology/264.html

Киста малого таза (образование у женщин): что такое, симптомы, причины возникновения, лечение, профилактика

Кистозные образования в малом тазу

Пространство малого таза ограничено костьми. В его полости содержатся матка, придатки, яичники, мочевой пузырь, кишечник. На любом из этих органов может сформироваться киста. Обнаруживают такие опухоли чаще всего во время проведения ультразвукового исследования. При этом само новообразование может ничем себя не выдавать и долгое время существовать бессимптомно.

Виды

Существует несколько разновидностей кист малого таза:

  1. Кисты могут быть единичными и множественными. Как правило, чем больше опухолей, тем меньше их размеры.
  2. Кисты могут быть поверхностными и погружными. В первом случае они располагаются на наружной стенке органов малого таза или на стенке брюшины, а во втором случае они врастают в строму яичника, матки или кишечника.

В зависимости от вида новообразования будет различаться прогноз на выздоровление. Наиболее благоприятен он для пациенток с единичной поверхностной кистой небольшого размера.

Как обнаружить кисту

Чаще всего заподозрить кисту малого таза удается во время гинекологического осмотра. На мысль об опухоли врача могут навести характерные жалобы женщины, а также пальпируемое болезненное или безболезненное новообразование в области яичников или матки.

Однако обнаружить кисту может не только гинеколог, но и врач другой специальности, например, хирург, гастроэнтеролог, нефролог. Все зависит от того, к кому именно женщина отправится на прием.

Чтобы подтвердить диагноз, пациентке потребуется пройти следующие инструментальные исследования:

  1. УЗИ органов малого таза. Это «золотой стандарт» диагностики, позволяющий обнаружить кистозные новообразования в данной области.
  2. МРТ и КТ малого таза. Назначают томографию редко и лишь в том случае, когда имеются какие-либо осложнения болезни, либо сомнения в правильности выставленного диагноза.
  3. Пункция кисты малого таза. Забор жидкости из опухоли выполняют в том случае, когда есть подозрение на ее воспаление.

Иногда пациентке может быть назначена лапароскопия. Эта методика выполняется не только с диагностической, но и с лечебной целью. В ходе ее проведения доктор может изучить строение кисты, и удалить ее.

Лечение кисты малого таза

Если кистозное новообразование малого таза у женщин имеет малые размеры и не беспокоит пациентку, то возможно динамическое наблюдение за ним. Обязательно проводят лечение, направленное на устранение основной патологии. Это могут быть половые инфекции, эндометриоз, спаечный процесс.

Для избавления от спаек пациентке назначают препарат Лонгидаза. Его выписывают женщинам с кистой малого таза, так как зачастую ее стенки представлены соединительными тканями. Именно эти ткани, в свою очередь, формируют спаечные тяжи, которые появляются после операции или перенесенного воспаления.

Не следует игнорировать физиотерапевтические методы лечения, например, магнитотерапию и лазеротерапию. Хорошим эффектом обладает электрофорез с применением рассасывающих препаратов.

При эндометриозе пациенткам назначают гормональные препараты, подавляющие овуляцию, либо вызывающие искусственную менопаузу.

Симптоматическое лечение сводится к приему препаратов из группы НПВС, которые уменьшают степень выраженности воспалительного процесса и купируют боль. Их могут назначать как в период перед подготовкой к операции, так и в ходе проведения консервативного лечения.

Если терапия лекарственными средствами не позволила справиться с кистозным новообразованием и не привела к его рассасыванию, то женщину готовят к хирургическому вмешательству.

Операция

Кисты среднего и большого размера удаляют с применением малоинвазивной методики – пункции. Под контролем УЗИ врач прокалывает стенку опухоли и откачивает имеющуюся в ней жидкость. Это приводит к тому, что она уменьшается в размерах и перестает оказывать давление на внутренние органы малого таза.

Обязательно после проведенной пункции нужно направить усилия на устранение основной причины, которая привела к появлению кисты. В противном случае ее капсула наполнится вновь.

Лапароскопию выполняют в том случае, когда пункцию провести невозможно. При этом доктор может удалить не только саму кисту, но и имеющиеся в малом тазу спайки. Их иссекают лазером, либо электроножом.

Процедура проводится с применением лапароскопического оборудования. Риск повторного появления опухоли составляет 30-50%. Чтобы этого не произошло, женщине нужно будет принимать рассасывающие препараты, заниматься лечебной физкультурой, получать физиотерапевтическое лечение.

Еще один вид хирургического вмешательства – это лапаротомия. При этом врач выполняет полостной разрез брюшной стенки, получая открытый доступ к кисте.

В ходе проведения операции он удаляет опухоль и спайки. Такое вмешательство сопряжено с высоким риском развития осложнений. Период реабилитации значительно увеличивается. Потому прибегают к лапаротомии в редких случаях.

Осложнения

Если игнорировать кисту, которая имеет тенденцию к росту, есть вероятность развития таких осложнений, как:

  • нарушение функции мочевого пузыря и кишечника;
  • прогрессирование спаечного процесса;
  • нагноение и воспаление кисты;
  • бесплодие;
  • нарушение менструального цикла;
  • нарушение функции органов репродуктивной системы.

Самым грозным осложнением является разрыв кисты с излитием ее содержимого в брюшную полость. Это приведет к развитию перитонита, что представляет угрозу для жизни женщины.

Прогноз

Риск перерождения кисты в злокачественную опухоль отсутствует. Прогноз на полное выздоровление благоприятный при условии, что избавиться от основной патологии удается консервативными методами. В этом случае киста может рассосаться самостоятельно.

Что касается операции, то чем она массивнее и травматичнее, тем выше вероятность рецидива заболевания.

Профилактика

Чтобы не допустить формирования кисты, необходимо хотя бы раз в год посещать гинеколога и проходить диспансерный осмотр. Любые воспалительные процессы в малом тазу нужно своевременно выявлять и лечить. Контрацепция презервативами – это надежный способ защиты от половых инфекций и нежелательной беременности.

Киста малого таза не несет прямой угрозы жизни женщины, но нуждается в своевременном выявлении и лечении.

Источник: https://onkologia.ru/dobrokachestvennyie-opuholi/zhenskaya-reproduktivnaya-sistema/kista-malogo-taza/

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.