Клиторомегалия

Клиторомегалия – что это и как бороться с заболеванием

Клиторомегалия

Клиторомегалия – это патологическое состояние, которое характеризуется увеличением наружной части клитора. Превышение установленных норм рассматривается как порок развития, который в будущем может привести к проблемам с репродуктивной системой и зачатием (преимущественно по гормональным причинам).

Согласно Атласу половой анатомии человека, клитор должен достигать 3-4 мм в поперечном размере и 4-5 мм в длину.

При этом не стоит путать врожденное заболевание с физиологическим увеличением клитора в связи с половым возбуждением.

Существует также классификация А. Прадера, которая включает в себя пять ступеней интерсексуальности или маскулинизации женского организма.

И если первые две стадии имеют незначительные отклонения от нормы, то 3 и 4 степени характеризуются ощутимым увеличением клитора, полным сращиванием половых губ и общим отверстием мочеиспускательного канала и влагалища.

Самой тяжелой формой заболевания считается «псевдопенис» – клитор, который внешне напоминает полноценный мужской половой орган.

Поскольку увеличение клитора видно невооруженным глазом, фото клиторомегалии остается лучшим способом выявить первые признаки заболевания и определить его степень.

Существует такое понятие как «псевдоклиторомегалия». Речь идет о кажущемся увеличении клитора, которое появляется в результате частой мастурбации. Все дело в манипуляциях с кожей – при ее повреждении припухлость распространяется на малые губы, что и создает иллюзию клиторомегалии.

Клиторомегалия – редкое заболевание, которое может быть врожденным или приобретенным. В первом случае основной причиной увеличения клитора может стать:

  • выработка большого количества мужских гормонов во время внутриутробного развития (связана с гиперплазией коры надпочечников);
  • прием норэтистерона (гормонального препарата) во время беременности;
  • синдром Фрейзера, который представляет собой аутосомно-рецессивное нарушение и не позволяет эмбриону нормально развиваться.

Гораздо более часто встречается приобретенная клиторомегалия, причины которой охватывают следующий список:

  • нарушение гормонального баланса;
  • гипертекоз яичников;
  • синдром поликистозных яичников;
  • вирулентная опухоль;
  • киста и т.д.

Небольшое увеличение клитора наблюдается у спортсменок, которые занимаются бодибилдингом и принимают андрогены для роста мышечной массы. Кроме того, от клиторомегалии страдают женщины, вынужденные употреблять тестостерон по медицинским показаниям (например, в ходе антидепрессивной терапии).

Внимательно следите за уровнем тестостерона, чтобы вовремя обратиться к врачу. Так, явными признаками гормонального дисбаланса будет увеличение волосяного покрова, более грубый голос, акне, нарушения менструального цикла и т.д.

К сожалению, единственный способ избавиться от врожденной клиторомегалии – хирургическое вмешательство. Сегодня врачи предлагают редукционную клиторопластику, которая позволяет уменьшить размер клитора, сохранив кровоснабжение головки и ее половую функцию без болезненных ощущений.

Нередко редукцию проводят в сочетании с вагинопластикой, что необходимо для полного устранения маскулинизации влагалищного канала. В особо сложных случаях и вовсе требуется хирургическое разделение влагалища и уретры.

А вот приобретенное заболевание на ранних стадиях не требует столь серьезных мер. Достаточно следовать указаниям врачам, чтобы избавиться от основной причины увеличения клитора и нормализовать гормональный фон.  

Заметили симптомы клиторомегалии? Запишитесь на прием к специалисту одного из медицинских центров «ЭкспрессМедСервис». Мы проведем комплексное обследование организма, выявим причины заболевания и расскажем, как правильно с ним бороться. Наши филиалы расположены во Фрунзенском и Выборгском районах Санкт-Петербурга – звоните и приходите.

Источники:

  1. Жуковский М.А. Нарушения полового развития
  2. Болотова Н. В., Морозов Д. А., Райгородская Н. Ю. Критерии клинической диагностики и выбор лечебной тактики у пациентов с неопределенностью пола
  3. Джонс К. Л. Наследственные синдромы по Дэвиду Смиту
  4. Шабалов Н.П. Диагностика и лечение эндокринных заболеваний у детей и подростков
  5. Комаров Е.К. Нарушений регуляции функции надпочечников и яичников у женщин с гиперандрогенией
  6. Дуда Вл., Дуда В.И., Дуда И.В. Гинекология: Учебник для медицинских ВУЗов, – Мн.: Харвест. – 2004.
  7. Гинекология от пубертата до менопаузы: Практ. руководство для врачей/ Под. ред. акад. РАМН, проф. Э.К.Айламазяна – М.: МЕДпресс-информ, 2004.-448 с.

Источник: https://express-med-service.ru/diseases/ginekologiya/klitoromegaliya/

Явление клиторомегалии или увеличение клитора

Клиторомегалия

Каждый орган в организме человека имеет определенные характеристики, посредством которых можно установить, соответствует ли он нормам. Одной из подобных характеристик является величина, размер. Если размер какого-либо органа значительно превосходит стандарт, то можно говорить либо о безвредной особенности организма, либо о патологии, симптоме какого-либо заболевания.

Явление клиторомегалии – это такое увеличение клитора, при котором размер этого органа существенно превосходит норму. Представляет ли данная особенность опасность для здоровья женщины?

Клитор является женским половым органом. Он включает головку и парные пещеристые тела. Не секрет, что клитор – одна из основных эрогенных зон женского тела. Длина головки клитора в норме равна примерно 3-4 мм, его ширина – около 4 мм.

Явление клиторомегалии или увеличение клитора наблюдается в тех случаях, когда этот орган в 2-3 раза превосходит положенные размеры.

При этом здесь не идет речи о моментах полового возбуждения, во время которых незначительное увеличение клитора является нормальным.

Клиторомегалия встречается довольно редко. При этом ее крайним проявлением является такое увеличение клитора, при котором этот женский половой орган по своим размерам напоминает половой член мужчины.

Причины клиторомегалии

Эта особенность организма может быть врожденной или приобретенной. К причинам врожденной клиторомегалии относятся:

• наследственный фактор (синдром Фрейзера);

• чрезмерная активность надпочечников, приводящая к выделению излишнего количества гормона андрогена.

Когда явление клиторомегалии развивается у взрослой женщины, специалисты говорят о следующих причинах:

• наличии кисты клитора;

• нарушениях гормонального фона, которые могут происходить вследствие гипертекоза, синдрома поликистоза яичников, арренобластомы;

• употреблении анаболических стероидов.

В редких случаях явление клиторомегалии не сопровождается нарушениями гормонального фона.

Опасность употребления стероидов

Аномальное употребление клитора в большинстве случаев является результатом нарушений в работе организма. При этом в некоторых ситуациях женщины самостоятельно провоцируют развитие данной аномалии. Речь идет о приеме анаболических стероидов. Это группа веществ, которая схожа с гормоном тестостероном.

Иногда женщинам приходится употреблять стероиды, чтобы лечить некоторые заболевания. Например, данные вещества применяются для нормализации интимной жизни, активизации полового влечения.

В тех случаях, если в результате использования стероидных препаратов женщина обнаружила увеличение клитора, ей необходимо обратиться к врачу.

Возможно, специалист порекомендует изменить дозу принимаемых веществ или вовсе отказаться от их приема.

Другой путь развития клиторомегалии вследствие употребления стероидов – увлечение бодибилдингом.

Бодибилдинг и маскулинизация

Бодибилдингом называется вид физической активности, в котором особенное внимание уделяется красоте человеческого тела и объему мышечной массы. Чтобы мускулы были эффектно «прорисованы», спортсмены нередко прибегают к употреблению анаболических стероидов. Воздействие этих веществ на человеческий организм имеет две стороны.

С одной стероиды помогают наращивать мышечную массу, уменьшать жировые отложения, укреплять костную ткань. Это важно для людей, занимающихся бодибилдингом.

Но, с другой стороны, существует такое явление, как андрогенная активность, при которой происходит маскулинизация, или «омужествление» представительниц прекрасного пола, которые применяют анаболические стероиды.

Маскулинизацией называется появление у женщин вторичных мужских половых признаков. Одним из проявлений маскулинизации может быть и клиторомегалия.

Чем опасна клиторомегалия?

Как мы уже отметили, развитие клиторомегалии во многих случаях обусловлено гормональными проблемами в женском организме. Поэтому увеличение клитора должно быть поводом для обращения к специалисту. Возможно, потребуются консультации гинеколога, эндокринолога, онколога. Эти врачи исследуют состояние организма и определят, есть ли необходимость в лечении.

Маскулинизация – это необратимый процесс. Но если увеличение клитора является следствием значительного изменения гормонального фона, необходимо его нормализовать. В противном случае возможны нарушения в работе других органов и систем организма. Сильные сдвиги гормонального фона чреваты бесплодием, а также заболеваниями почек и сердца.

Внимание, только СЕГОДНЯ! Врожденные аномалии развития половой системы

Врожденные аномалии развития половой системы внутренних и наружных гениталий связаны с непроходимостью влагалища и шейки матки у девочек, это так называемая аплазия или отсутствие всего органа или его части. Может быть и атрезия, когда перегородка…

Нарушения женского гормонального фона

Гормональный фон является существенным показателем качества жизни женщины, он влияет на строение скелета, рост, вес, состояние кожи и волос. Гормональный фон женщины влияет на здоровье, настроение, характер и на интимную жизнь в частности. Нарушения…

Влияние стероидов на спортсмена

Анаболические стероиды – это искусственные андрогенные гормоны, которые применяются в медицине с целью укрепления организма у ослабленных и истощенных больных. Стероиды помогают наращивать мышечную массу и увеличивают выносливость, и потому стали…

Эрогенные зоны у женщин и мужчин

Эрогенными зонами принято называть определенные участки кожи и слизистых оболочек на теле человека, при раздражении которых возможно наступление полового возбуждения. Такие участки есть на теле у мужчин, у женщин и у каждого человека они свои. Но…

Прием дюфастона при планировании беременности Использование дюфастона позволяет снизить случаи преждевременного прерывания беременности вдвое, значительно реже проявляется плацентарная недостаточность, гипоксия и совокупность признаков задержки развития плода. Практика применения этого…
Отсутствие желания после родов

Многие молодые женщины после рождения ребенка теряют желание иметь половую близость с мужчиной. У многих в таких случаях возникают естественные вопросы – почему это происходит и что с этим делать. На самом деле все закономерно и совсем не так…

Крауроз вульвы

Крауроз вульвы — болезнь, характеризующаяся атрофией слизистой оболочки влагалища, малых половых губ и клитора, обычно наблюдается в период менопаузы в связи со снижением выработки половых гормонов. Улучшить состояние при этом заболевании можно,…

Вагинальный и клиторальный оргазм женщины

Не каждая женщина может испытывать оргазм, но в это время получать от секса наслаждение. Есть несколько причин его отсутствия: неумение расслабиться, физиологические особенности, неуверенность в партнере. По этой причине во время секса женщинам…

Распространенные заболевания надпочечников у человека

Надпочечники синтезируют гормоны, которые оказывают влияние на многие процессы в органах и тканях, включая обмен веществ. Поэтому распространенные заболевания этих эндокринных желез оказывают негативное влияние на весь организм. Надпочечники -…

Источник: https://medicsguru.ru/zdorove/zhenskie-bolezni/41089-javlenie-klitoromegalii-ili-uvelichenie-klitora.html

Клиторомегалия. Диагностика и лечение

Клиторомегалия

Клиторомегалия у новорожденных — признак интерсексуальности.

Причинами клиторомегалии у новорожденных с женским фенотипом бывают частичная нечувствительность к андрогенам у детей с XY-хромосомным набором, умеренная ВГН у детей с ХХ-набором хромосом и ряд других редких расстройств.

В свете этого в первую очередь необходимо определить этиологию клиторомегалии у таких больных для выбора соответствующего метода лечения.

Хирургическое лечение клиторомегалии – редукционая клиторопластика

Редукцию применяют либо в случае изолированной клиторомегалии, либо при двуполых (бисексуальных) гениталиях у новорожденного. Как только установлена причина клиторомегалии и принято решение о проведении редукции, необходима полная анатомическая оценка.

Исторически при увеличении клитора проводили клиторэктомию. Однако опасения относительно сохранения половой функции привели к отказу от нее в пользу резекции клитора.

Эту операцию проводили путем складывания пещеристых тел гармошкой и размещения головки под лобковым симфизом.

Однако после такой операции пациентки часто испытывали болезненные эрекции с половым возбуждением, что привело к возникновению метода редукции.

Цель редукционной клиторопластики состоит в том, чтобы сохранить половую функцию, сохранив при этом иннервацию и кровоснабжение головки, вырезав большую часть пещеристых тел для предотвращения болезненных эрекций.

На первом этапе операции необходимо идентифицировать вход во влагалище. Затем выполняют циркумцизию и полностью обнажают фаллос. Циркумцизию можно выполнять через уретральную пластину, при этом сохраненную ткань можно использовать при необходимости как лоскут при вагинопластике.

Затем пещеристые тела отделяют от дорсальной влагалищной оболочки, по которой проходит нервно-сосудистый пучок. Пещеристые тела вырезают, сохранив соприкосновение дорсальной оболочки и нервно-мышечного пучка.

Затем головку располагают на лонном симфизе и подшивают рассасывающимся шовным материалом. Редукция головки может быть выполнена путем клиновидной эксцизии с вентральной стороны. Необходимость в этом возникает редко, к тому же это чревато денервацией остаточной головки.

Дорсальный разрез делают с дорсальной стороны головки клитора, и вершину этого разреза закрепляют на дорсальной средней линии края головки глубоким швом. Затем кожные трансплантаты сводят книзу с обеих сторон для того, чтобы воссоздать малые половые губы.

Одновременная вагинопластика при клиторомегалии

У большинства пациенток с диагнозом «клиторомегалия» возможна также маскулинизация влагалищного канала, что в конечном счете потребует вагинопластики. И хотя вопрос о времени проведения вагинопластики остается спорным, с технической точки зрения лучшего косметического эффекта достигают при комбинации вагинопластики с редукцией клитора.

Простое укорочение или вагинопластику промежностным лоскутом чаще всего проводят интерсексуальным пациентам. Однако при высокой степени вирилизации пациентке может потребоваться более радикальное лечение с хирургическим разделением влагалища и уретры (или без такового). Независимо от выбора подхода к проведению вагинопластики техника клиторопластики остается одной и той же.

Результат операции при клиторомегалии

Немногочисленные данные, представленные в литературе в связи с вопросом об эффективности хирургических вмешательств на клиторе, не подтверждают рекомендаций проводить такие вмешательства в младенческом возрасте. Однако следует учитывать, что большинство обследуемых пациенток подвергались хирургическому вмешательству до внедрения в практику клиторопластики.

Как следует из нескольких ретроспективных сообщений, основанных на не слишком обширном клиническом материале, у ряда пациенток, перенесших феминизирующие пластические операции в младенчестве, сравнительно часто встречаются сексуальная дисфункция, потеря чувствительности клитора, аноргазмия и неудовлетворенность косметическими результатами операций.

При обследовании ряда женщин, родившихся с бисексуальными гениталиями, было установлено, что пациентки, перенесшие в младенчестве хирургические вмешательства на клиторе, имели значительно больше сексуальных проблем, чем те, кто этой операции не подвергся.

Косметический эффект после хирургии клитора в раннем возрасте часто оказывается не вполне удовлетворительным, и через некоторое время требуется повторная операция.

Результаты нервосберегающих операций ненамного лучше.

Исследование 6 женщин, которые в детском возрасте перенесли редукцию клитора с сохранением нервно-сосудистого пучка, показало у каждой из них наличие патологической чувствительности клитора.

При обследовании другой группы сексуально активных женщин, перенесших нервосберегающую клиторопластику в младенческом возрасте, 2 из 3 испытывали трудности с достижением оргазма.

На сегодняшний день необходимы детальные исследования результатов пластической феминизации половых органов, проведенные в нескольких медицинских учреждениях. Родители и пациентки, соглашающиеся на данную операцию, должны знать о возможной необходимости повторной операции и не исключать вероятность возникновения денервации клитора и неудовлетворенности косметическим результатом.

Кратко о современном состоянии проблемы аномалий женских половых органов в гинекологии: • Аплазия матки и влагалища обычно проявляется в подростковом возрасте, когда пациентки предъявляют жалобы на первичную аменорею. • Аплазия матки и влагалища часто связана с аномалиями почек и опорно-двигательного аппарата.

• С момента изобретения МРТ лапароскопиию уже не рассматривают в качестве необходимой диагностической процедуры для выявления мюллеровой агенезии.

• Американская ассоциация акушеров и гинекологов недавно выпустила документ, в котором в качестве основной рекомендации рассматривают консервативный способ лечения аплазии матки и влагалища.

• Наиболее распространенным методом создания неовагины служит операция Мак-Индоу (в Америке). • По данным литературы, успешный исход операции Мак-Индоу составляет 80%.

• Пациентки с диагнозом «агенезия шейки матки» в возрасте 12-16 лет предъявляют жалобы на боль в области таза, вызванную нарушением оттока менструальной крови.

• Необходимо отличать пациенток с агенезией шейки матки и отсутствием влагалища от пациенток с высокой обструктивной влагалищной перегородкой.

• Очень важно отличать двурогую матку от внутриматочной перегородки. При помощи одной ГСГ нельзя дифференцировать эти состояния. • У женщин с двурогой маткой нет проблем с зачатием. Однако у них выявлен высокий процент преждевременных родов и самопроизвольных абортов (42%).

• Однорогая матка может быть в сочетании с сообщающимся и не сообщающимся рудиментарным рогом.

• У женщин с обструктивной продольной перегородкой отмечено нормальное менархе, с началом менструаций развивается тяжелая альгодисменорея. • Пациентки с полной поперечной влагалищной перегородкой предъявляют жалобы на первичную аменорею в пубертатном периоде.

• Редукционную клиторопластику применяют либо в случае изолированной клиторомегалии, либо при бисексуальных наружных гениталиях.

– Также рекомендуем “Спайки в хирургии и гинекологии. История, типы”

Оглавление темы “Коррекция пороков женских половых органов”:

Источник: https://meduniver.com/Medical/Ginecologia/klitormegalia.html

Гипертрофия клитора

Клиторомегалия

Гипертрофия клитора – это увеличение органа в размерах.

Это один из симптомов повышенного уровня мужских половых гормонов у женщин.

Заболевания, которые приводят к гормональному дисбалансу, могут быть как врожденными, так и приобретенными.

Как выглядит гипертрофированный клитор?

Гипертрофированный клитор может выглядеть по-разному.

Его внешний вид в наибольшей мере зависит от того, является ли заболевание, приведшее к таким последствиям, врожденным, или оно приобретенное.

Наиболее тяжелые изменения наблюдаются при врожденной патологии.

В этом случае клитор может быть пенисообразным.

Половые губы слипаются и внешне стают похожими на мошонку.

Влагалище и мочеиспускательный канал могут открываться на промежности одним отверстием.

Кроме того, в ряде случаев уретра открывается на ложной головке «пениса», что затрудняет дифференциацию пола новорожденного ребенка.

Механизм гипертрофии клитора у плода

Клитор и пенис до определенного этапа эмбрионального развития выглядят одинаково.

Они представляют собой половой бугорок.

Но затем плод мужского пола начинает вырабатывать большое количество мужских гормонов.

Андрогены стимулируют рост полового бугорка, превращая его в половой член.

У женщин этих гормонов очень мало.

Поэтому в норме значительного увеличения полового бугорка у них не происходит, что ведет к формированию клитора.

Нарушения эндокринных процессов в периоде внутриутробного развития приводят к интерсексуальности.

Это состояние, при котором половых гормонов либо недостаточно (у мальчиков), либо они вырабатываются с избытком (у девочек).

Поэтому половые органы занимают промежуточное положение между мужскими и женскими.

Ребенок мужского и женского пола могут родиться с одинаково выглядящими недоразвитыми гениталиями.

Если это будет мальчик, у него будет диагностирован микропенис.

Если же это будет девочка, у неё определят гипертрофию клитора или клиторомегалию.

Таким образом, у неё данное состояние развивается из-за того, что организм вырабатывает мужские гормоны в избыточном количестве.

О причинах этого явления мы поговорим дальше.

А пока что обсудим тяжесть вероятных изменений в строении половых органов.

Определение тяжести гипертрофии клитора как интерсексуального состояния

Увеличение клитора, равно как и другие признаки вирилизации (приобретения мужских черт) у девочек оцениваются по шкале Прадера.

Каждому младенцу присваивается стадия от 1 до 5.

В норме степень вирилизации у девочек должна быть 0 – это нормальное развитие женских половых органов.

А у мальчиков нормальной считается стадия 6 – это нормальное развитие мужских половых органов.

Всё что между этими показателями – относится к интерсексуальным состояниям.

Если у девочки увеличился только клитор, это 1 стадия по шкале Прадера.

Одновременно может наблюдаться сужение входа во влагалище.

Часто 1 степень интерсексуальности остается незамеченной.

Проблем с дифференциацией пола не возникает никогда.

А вот при 2 степени наблюдается выраженная гипертрофия малых губ и клитора.

На 3 стадии клитор с виду напоминает фаллос, а уретра и влагалище открываются единым отверстием.

Большие половые губы похожи на мошонку.

При 4 стадии пол может быть ошибочно определен как мужской, потому что первичные половые признаки ближе к мужским, чем женским.

На 5 стадии развивается нормального размера половой член, полноценно сформировавшаяся (но пустая) мошонка.

Причины гипертрофии клитора

Гипертрофия клитора у девочек развивается вследствие повышенного уровня мужских половых гормонов.

Возникает состояние, которое называют ложным женским гермафродитизмом.

Гермафродитизм – это явление, при котором один индивид сочетает в себе мужские и женские первичные и вторичные половые признаки.

Ложным в данном случае его называют потому, что набор хромосом определяется женский – 46, ХХ.

То есть, генетически это женщина.

И только дефекты внутриутробного развития виноваты в том, что девочка приобрела первичные признаки, характерные для детей мужского пола.

К этому чаще всего приводит врожденная дисфункция коры надпочечников или адреногенитальный синдром.

Это увеличение коркового слоя надпочечников.

В результате наблюдается избыточная выработка андрогенов.

Патология может быть врожденной или обусловленной онкологическим процессом.

Врожденный адреногенитальный синдром часто обусловлен недостаточностью фермента в коре надпочечников, который отвечает за выработку кортизола.

В результате его дефицита усиливается выработка в гипофизе АКТГ – гормона, который стимулирует образование кортизола.

Вместе с тем, он вызывает и гиперплазию надпочечников.

После разрастания тканей органа секреция кортизола может нормализоваться.

Но в то же время после повышения уровня АКТГ надпочечники начинают продуцировать слишком много мужских гормонов.

Основные симптомы, помимо увеличенного клитора:

  • раннее половое созревание
  • атрофия молочных желёз
  • нерегулярные месячные или отсутствие овуляции
  • уменьшение размеров матки и яичников
  • оволосение по мужскому типу
  • болезненные менструации (следствие недоразвития матки)
  • низкий тембр голоса
  • низкий рост и широкие плечи

Лечение может быть разным, в зависимости от степени тяжести заболевания и его внешних проявлений.

Оно направлено на:

  • нормализацию анатомической структуры половых органов
  • нормальное половое развитие девочки
  • восстановление репродуктивной функции

Но даже в случае нормализации уровня гормонов в крови восстановить консервативными методами нормальное строение клитора невозможно.

При его гипертрофии показана хирургическая операция.

Она должна проводиться до 3 лет – это возраст половой самоидентификации человека.

Часто клитор приходится удалять полностью, что в будущем снижает качество половой жизни.

Параллельно может проводиться реконструкция влагалища.

Источник: https://kvd-moskva.ru/gipertrofiya-klitora/

Клиторомегалия

Клиторомегалия

Клиторомегалия — это увеличение размеров наружной части клитора. Основным проявлением клиторомегалии является длина клитора более 2 сантиметров, когда орган напоминает маленький половой член.

Методами диагностики являются наружный осмотр, анализ гормонального профиля, генетическое исследование, УЗИ гениталий, надпочечников по показаниям.

Специфическое лечение предполагает хирургическую коррекцию, возможно самопроизвольное уменьшение размеров клитора во время медикаментозной терапии нарушений гормонального фона.

Q52.6 Врожденная аномалия клитора

Клиторомегалия по-другому называется макроклитором или гипертрофией клитора. Клитор — наружный половой орган женщины, расположенный у верхнего края малых половых губ. Состоит из двух ножек, которые прикрепляются к лобковым костям, тела и головки.

Обычно видимой частью является только головка размером 3-4 мм в диаметре и до 5 мм в длину. Головка покрыта крайней плотью, которая может нависать как капюшон и создавать видимость увеличения клитора.

Чтобы правильно оценить размеры, крайнюю плоть необходимо сдвинуть.

Клиторомегалия

Клиторомегалия – не самостоятельная патология. Она может сформироваться внутриутробно или появиться в течение жизни под воздействием ряда этиофакторов: наследственных или гормонально обусловленных. Причины врождённой клиторомегалии:

  • Адреногенитальный синдром. Частота встречаемости 1:18000. При врожденной дисфункции коры надпочечников (ВДКН) из-за ферментативного дефекта надпочечниками вырабатывается большое количество андрогенов. Кроме клиторомегалии у девочек с такой патологией наружные половые органы сходны с мужскими, для определения пола может потребоваться генетическая экспертиза.
  • Синдром Фразера. Это редкое аутосомно-рецессивное заболевание (1:250000), связанное с нарушением развития кожных и эпителиальных покровов. Помимо клиторомегалии у таких детей наблюдаются множественные пороки развития: сращение пальцев, пороки глаза, аномалии почек.
  • Приём гормонов во время беременности. Синтетические гормональные препараты даназол и этистерон широко применяются для лечения гинекологических заболеваний. При наступлении беременности их применение противопоказано, так как средства вызывают внутриутробную маскулинизацию плода женского пола.
  • Нейрофиброматоз. Наследственное заболевание (1:3500), вызывающее развитие множественных опухолей у человека. Поражение урогенитальной зоны при этой патологии встречается редко. Клиторомегалия в таком случае не связана с гормональными причинами.

Клиторомегалия может возникнуть во взрослом состоянии из-за избыточного воздействия андрогенов. Повышенное количество андрогенов вырабатывается в самом женском организме при заболеваниях или они вводятся искусственно спортсменками для набора мышечной массы. Причины приобретённой клиторомегалии:

  • Гормональноактивные опухоли яичников. К самым распространённым новообразованиям такого типа относятся гранулёзоклеточная опухоль, андробластома и текома. Обычно данные опухоли имеют доброкачественный характер. В основном встречаются у женщин старше 40-50 лет, кроме андробластомы, которая характерна для репродуктивного возраста.
  • Вирилизующие опухоли надпочечников. Новообразованием, вырабатывающим андрогены, является андростерома. Происходит из сетчатой зоны коры надпочечников. Чаще встречается у женщин до 40 лет, в половине случаев носит злокачественный характер, дает метастазы в лёгкие, печень, забрюшинное пространство.

Увеличение уровня андрогенов у женщины приводит к формированию мужских признаков (маскулинизации), в том числе и к увеличению клитора. Клитор является чувствительным к действию половых стероидов органом.

Активные формы мужских половых гормонов (тестостерон, дигидротестостерон) у взрослой женщины стимулируют рост кавернозных тел клитора, увеличивают кровоснабжение, активизируют клеточное деление.

Все эти процессы приводят к развитию клиторомегалии.

Во внутриутробном периоде при ВДКН отсутствуют ферменты, осуществляющие превращение гормонов-предшественников в кортизол и альдостерон.

Гормональный синтез идёт по пути образования андрогенов с характерным влиянием на формирование половых признаков.

В случае недостатка андрогенов у плода с мужским генотипом, наоборот, останавливается развитие нормальных признаков пола с появлением женского фенотипа и недоразвитого пениса, который ошибочно принимают за гипертрофированный клитор.

В выраженных случаях клиторомегалии обнаруживаются и другие признаки, характерные для мужского пола. Для оценки степени интерсексуальности применяется шкала Прадера. В первую очередь она используется у младенцев с ВДКН и насчитывает 6 стадий:

  • 0 степень — нормальные женские половые органы.
  • 1 степень — незначительное увеличение клитора и уменьшение преддверия влагалища (высокая промежность). Такой вариант может расцениваться как норма.
  • 2 степень — клиторомегалия, небольшое отверстие влагалища, отдельное наружное отверстие уретры. Половые губы уменьшены, но задняя спайка присутствует.
  • 3 степень — вместо клитора определяется микропенис, половые губы почти полностью сращены, под пенисом определяется общее отверстие влагалища и уретры (урогенитальный синус).
  • 4 степень — половые органы больше напоминают мужские, чем женские. Пенис нормальных размеров, но без достаточного освобождения крайней плоти при оттягивании вверх. Сросшиеся половые губы образуют пустую мошонку, отверстие уретры располагается под пенисом или на его теле.
  • 5 степень — полная маскулинизация с наружными мужскими половыми органами, но пустой мошонкой. Отверстие уретры находится вблизи или на вершине головки пениса. Таких новорожденных ошибочно считают мальчиками с неопустившимися яичками.
  • 6 степень — нормальные мужские половые органы.

Возможно, здесь скрыты откровенные изображения половых органов

Вам исполнилось 18 лет?

Клиторомегалия

У подростков с нарушением половой дифференцировки симптомы вирилизации могут манифестировать в период полового созревания. До пубертата, как правило, такой ребёнок воспитывается как девочка.

Случается, что с момента полового созревания частично восстанавливается чувствительность рецепторов к андрогенам у ребёнка с мужским набором хромосом.

Признаки вирилизации, включая клиторомегалию, появляются резко, что может вызвать стресс у подростка и родителей. В этом случае желательна консультация психолога.

Для врождённых форм клиторомегалии характерны признаки псевдогермафродитизма. Это означает, что в строении наружных половых органов присутствуют и мужские, и женские черты. При ВДКН новорожденным девочкам часто ошибочно присваивается мужской пол. Правильный диагноз устанавливается при появлении симптомов нехватки альдостерона: рвоты, потери массы тела, расстройства стула.

При негормональных генетических болезнях (синдром Фразера, нейрофиброматоз) клиторомегалия определяется вместе с другими анатомическими аномалиями. Для синдрома Фразера характерно недоразвитие век, глазных яблок, сращение пальцев и отсутствие входа во влагалище. Признаками нейрофиброматоза являются пятна на коже кофейного цвета, множественные опухоли, неврологические симптомы.

Приобретенная форма

Гипертрофия клитора никогда не носит изолированный характер и не встречается как единственная аномалия. Для развития приобретённой клиторомегалии необходимо превышение уровня нормы тестостерона в 5-8 раз в течение не менее двух лет. Поэтому наряду с гипертрофией клитора присутствуют и другие симптомы вирилизации.

Во взрослом возрасте возникает повышенная сальность кожи, угри, понижение тембра голоса. Излишняя выработка кожного сала приводит к эффекту грязных волос, появляется резкий запах пота. Над верхней губой, на подбородке, груди и животе начинают расти жёсткие стержневые волосы. Постепенно происходит уменьшение объёма молочных желёз, прекращаются менструации.

Для выявления клиторомегалии достаточно гинекологического осмотра. Дальнейшая диагностика заключается в выявлении основного заболевания, симптомом которого является увеличение клитора.

Набор лабораторных и функциональных исследований зависит от возраста пациента и сведений анамнеза. В диагностике обязательно участвует эндокринолог, иногда — медицинский генетик.

В перечень исследований входят:

  • Гормональный профиль. При гормональной природе заболеваний определяется значительное повышение уровня тестостерона. Для ВДКН характерно увеличение содержания 17-гидроксипрогестерона, для опухолей надпочечников — дигидроэпиандротестостерона сульфата (ДГЭА-S). При негормональных причинах клиторомегалии андрогены в норме.
  • Генетическое исследование. У детей и подростков для выбора тактики лечения необходимо выяснить генетический пол с помощью определения полового хроматина. При негормональных наследственных заболеваниях важно правильно выявить генетический синдром. Для этого проводят кариотипирование — подсчёт количества и оценку строение хромосом.
  • Сонография. У взрослых пациентов с помощью методов визуализации внутренних органов (УЗИ яичников, надпочечников) осуществляют поиск опухолей — источников андрогенов, оценивают наличие, либо отсутствие метастазов. У детей, подростков изучают строение внутреннего полового аппарата на предмет аномалий и соответствия полу.

Возможно, здесь скрыты шокирующие фото медицинских операций

Вам исполнилось 18 лет?

Клиторопластика

У пациентов с приобретённой клиторомегалией удаляют гормональноактивные опухоли гонад или надпочечников. Операцию проводят в объеме оофорэктомии, аднексэктомии, адреналэктомии.

Вопрос о формировании пола ребёнка (подростка) с признаками интерсексуальности решают на основании генетического анализа и психологических причин.

Если в раннем возрасте чаще всего принимается решение формировать пол в соответствии с генетическим, то у подростков — согласно психологической принадлежности.

При мужском генотипе и женском фенотипе лечение начинается с хирургического удаления неполноценных мужских гонад из брюшной полости. Это делается из-за опасности их озлокачествления, которое развивается в 50% случаев. Операция по уменьшению клиторального размера называется редукционной клиторопластикой. Такое вмешательство позволяет сохранить чувствительность головки клитора.

Консервативное лечение

Гормонотерапия всегда назначается при ВДКН, так как во время коррекции уровня гормонов половые органы начинают развиваться по женскому типу. В лечении применяются препараты глюкокортикостероидов и минералкортикоидов. Оставшиеся дефекты хирургическим путём корригируются не ранее 15-17 лет. Дети с генетическими аномалиями пола нуждаются в пожизненном приёме женских половых гормонов.

Чем раньше поставлен диагноз и начато лечение, тем лучше прогноз для жизни и здоровья. Для профилактики нарушения гормонального обмена женщинам нельзя принимать препараты мужских половых стероидов без назначения врача.

При лечении лекарствами, обладающими тератогенным действием, необходимо строго соблюдать контрацепцию.

Регулярное прохождение медицинских осмотров помогает выявить признаки нарушения формирования пола, опухоли, ферментативные дефекты на самой ранней стадии и вовремя провести лечение.

Источник: https://www.KrasotaiMedicina.ru/diseases/zabolevanija_gynaecology/clitoromegaly

Лечение клиторомегалии – стоимость приема, запись к врачу на DocDoc.ru

Клиторомегалия

Поможем найти врача. Звоните! Лечение клиторомегалии – на этой странице вы найдете общую информацию о заболевании и методах лечения, способах диагностики, сможете записаться на прием к врачу, лечащему заболевание.

Какую диагностику необходимо пройти, вам подскажет лечащий врач. Вам могут назначить:

  • УЗИ надпочечников
  • КТ надпочечников
  • Функциональная диагностика Электрокардиография (ЭКГ).

Обратите внимание! Информация на странице представлена для ознакомления. Для назначения лечения обратитесь к врачу.

Популярные Стаж Стоимость Отзывы
Медицинский центр К-Медицина г. Москва, Проспект Мира, д. 105, стр. 1 8 (499) 519-38-31 90% пациентов рекомендует врача на основе 220 отзывов Последняя запись к этому врачу была 3 часа назад
Красникова Татьяна Ивановна Врач высшей категории Кандидат медицинских наук 8 (499) 969-29-36 90% пациентов рекомендует врача на основе 321 отзыв Последний отзыв был опубликован вчера
Новикова Яна Биктимировна 8 (499) 519-37-05 85% пациентов рекомендует врача на основе 20 отзывов На прошлой неделе записалось 5 человек
Щербаков Сергей Анатольевич Клиника андрологии на Курской г. Москва, 2-й Сыромятнический пер., д. 10 8 (499) 519-36-42 77% пациентов рекомендует врача на основе 81 отзыв За последний месяц опубликовано 2 отзыва
Михайлова Елена Владимировна Врач высшей категории Кандидат медицинских наук 8 (499) 519-36-02 90% пациентов рекомендует врача на основе 20 отзывов Последний отзыв был опубликован сегодня
Козлов Вадим Александрович 8 (499) 519-37-05 87% пациентов рекомендует врача на основе 24 отзыва На прошлой неделе записалось 2 человека
Вартанян Татьяна Станиславовна Врач высшей категории Кандидат медицинских наук 8 (499) 519-36-26 97% пациентов рекомендует врача на основе 103 отзыва На прошлой неделе записалось 7 человек
Машкова Татьяна Владимировна 8 (499) 116-77-23 89% пациентов рекомендует врача на основе 28 отзывов На прошлой неделе записалось 6 человек
Столярова Светлана Анатольевна Врач высшей категории Кандидат медицинских наук Медцентр Медквадрат на Каширском ш. г. Москва, Каширское ш., д. 74, стр. 1 8 (499) 519-35-25 86% пациентов рекомендует врача на основе 37 отзывов На прошлой неделе записалось 4 человека
Елисеева Виктория Викторовна г. Москва, Каширское ш., д. 56 г. Москва, Университетский пр-т, д. 4 8 (499) 519-39-16 82% пациентов рекомендует врача на основе 40 отзывов За последний месяц опубликовано 2 отзыва 1 2 3 4 5 … 18

Услуги, которые вам могут порекомендовать для лечения или дополнительного уточнения диагноза:

  • Общий анализ мочи
  • Общий анализ крови
  • Анализ крови на гармоны.

Эндокринолог занимается диагностикой и лечением всех нарушений работы желез внутренней секреции (ЖВС). Чаще всего к нему обращаются по поводу сахарного диабета, патологии щитовидной железы, изменений гормонального фона.

Эндокринологу для оценки состояния ЖВС очень важна информация о содержании в крови гормонов. Если эти анализы были сделаны, их результаты нужно взять с собой. В остальном подготовка к консультации эндокринолога ничем не отличается от подготовки к посещению любого врача.

Нужно сформулировать жалобы, время их появления и другую диагностически значимую информацию.

На приёме мне всё понравилось. Всё было замечательно. Пока я только начала обследоваться и не могу сказать, соответствует цена качеству или нет. В клинике всё хорошо, вежливо, спокойно. Ужасное месторасположение, я очень долго искала. Я на дополнительные услуги не спрашивала цену. Патимат Абдурахмановна внимательный, приятный, отзывчивый и профессиональный специалист. Она мне всё доступно объяснила о проблеме и включилась сразу в ситуацию. На модерации, 02 сентября 2020 Долго беспокоили боли в области шеи, знакомая порекомендовала остеопата Зезюлю Сергея Александровича. Причину выявил быстро, как выяснилось, у меня было защемление нервных окончаний в позвоночнике. Методики лечения были подобраны индивидуально, восстановление прошло без проблем. Компетентный в своем деле, располагает к себе. Всем рекомендую! Деликатный врач. Она все рассказала мне, объяснила, сделала дополнительное УЗИ и дала направление на анализы. Я приду к доктору на повторный прием. Лечилась у Зезюли Сергея Александровича впервые, нашла доктора в интернете. Причиной обращения стали болевые ощущения в области позвоночника. Уже на первом приеме врач смог понять в чем дело, и назначил полный курс терапии. Буквально после нескольких сеансов я ощутила тонус, улучшенную подвижность, а самое главное – сняли болевой синдром. Результативное лечение, рекомендую доктора! Спасибо! Сергей Александрович лучший остеопат, у которого мне приходилось бывать, очень понравился его подход и чуткое отношение к пациенту. Благодаря правильному и своевременному лечению артроза плечевого сустава первой степени, ему удалось остановить это прогрессирующее заболевание и восстановить утраченные способности. Я осталась довольна результатом, у доктора золотые руки. Супер! Виктория, 01 сентября 2020 Профессиональный врач. Я пришел к ней по рекомендации. Доктор все четко разъяснила, пояснила и назначила мне дополнительные анализы для более глубокого исследования, чтобы поставить верный диагноз. Приду к ней на повторный прием. Очень вежливый, профессиональный и знающий свое дело доктор. Она мне все расписала, подробно объяснила, осмотрела, назначила анализы и прописала лечение. Показать 10 отзывов из 3691

  • Врачи, лечащие клиторомегалию.

Личный кабинет Регистрация Личный кабинет Партнёрская программа 8 (495) 185-01-01 info@sberhealth.ru

Источник: https://DocDoc.ru/treatment/klitoromegaliya

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.