Кольцо новаринг и побочные эффекты

Содержание

Гормональное кольцо НоваРинг: понятная инструкция к применению | Мой Гинеколог

Кольцо новаринг и побочные эффекты

Вагинальное кольцо НоваРинг это современный метод контрацепции, который обладает очень высокой надежностью и относительной простотой в применении. Гормональное кольцо НоваРинг завоевывает все большую популярность и получает хорошие отзывы врачей-гинекологов.

Противозачаточное кольцо вводится во влагалище и остается там в течение 3 недель. Оказавшись во влагалище, кольцо НоваРинг выделяет небольшие дозы гормонов, которые подавляют работу яичников, препятствуют овуляции и делают наступление беременности невозможным.

Согласно данным производителя, эффективность вагинального кольца НоваРинг в предотвращении беременности составляет около 99%, однако, по данным независимых исследований, находится в пределах 92%. Противозачаточное кольцо НоваРинг обладает более высокой надежностью, чем противозачаточные таблетки, и примерно такой же эффективностью, как гормональный пластырь Евра.

Состав и форма выпуска

Гормональное кольцо НоваРинг выпускается в виде гибких прозрачных колец в упаковках по 1 и 3 штуки.

Каждое кольцо НоваРинг содержит гормоны этоногестрел (11,7 мг) и этинилэстрадиол (2,7 мг).

Преимущества вагинального кольца НоваРинг

Каковы же плюсы НоваРинга? Противозачаточное кольцо обладает следующими преимуществами:

  • В отличие от противозачаточных таблеток, которые нужно принимать каждый день, гормональное кольцо НоваРинг необходимо вводить во влагалище всего один раз в месяц (если быть точнее, раз в 4 недели).
  • На фоне постоянного применения НоваРинг месячные становятся менее болезненными и менее обильными.
  • Данные некоторых исследований говорят о том, что применение НоваРинг снижает риск возникновения рака матки и яичников.
  • Кольцо НоваРинг подстраивается под индивидуальные особенности женского организма, поэтому никак не ощущается ни самой женщиной, ни ее сексуальным партнером.
  • В отличие от гормонального противозачаточного укола кольцо НоваРинг не приводит к появлению симптомов климакса и к остеопорозу.

Недостатки противозачаточного кольца НоваРинг

Основные минусы кольца НоваРинг это его цена (более высокая по сравнению с противозачаточными таблетками) и риск выпадения кольца при его неправильном введении.  Навык правильного введения кольца приходит с опытом.

Кроме того, кольцо НоваРинг не защищает от заболеваний, передающихся половым путем (гонорея, хламидиоз, ВИЧ-инфекция и др.), поэтому рекомендуется только женщинам, имеющим постоянного партнера, в котором она уверенна.

Важная информация

Не стоит забывать о том, что кольцо НоваРинг является гормональным методом контрацепции, а значит, его применение сопряжено с некоторыми рисками. Не начинайте применение НоваРинга самостоятельно или по рекомендациям от знакомых. Перед применением препарата проконсультируйтесь с гинекологом и убедитесь в том, что у вас нет противопоказаний к данному методу контрацепции.

Противопоказания к применению кольца НоваРинг

Откажитесь от использования гормонального противозачаточного кольца НоваРинг, если:

  • Вы беременны или можете быть беременны.
  • Вы кормите грудью.
  • Вам больше 35 лет и вы курите.
  • У вас был тромбоз вен или есть склонность к образованию тромбов.
  • У вас повышенное артериальное давление.
  • У вас часто бывают головные боли.
  • У вас сахарный диабет.
  • У вас был рак молочной железы или другие злокачественные заболевания.
  • У вас часто бывают кровотечения из влагалища, и их причина вам не ясна.

В некоторых ситуациях применение НоваРинг допустимо после консультации с лечащим врачом:

  • При варикозном расширении вен.
  • При повышенном уровне холестерина в крови.
  • При массе тела больше 90 кг.
  • При эпилепсии.
  • При заболеваниях желчного пузыря (холецистит, камни в желчном пузыре).
  • При проблемах с щитовидной железой.

Это далеко не полный список. Если вы не уверены, допустимо ли применение НоваРинг при вашем заболевании или состоянии, проконсультируйтесь со своим врачом.

Правила применения кольца НоваРинг

Гормональное кольцо НоваРинг следует ввести во влагалище на 3 недели и удалить его в тот же день недели. Новое кольцо нужно ввести ровно через 7 дней. В недельном перерыве у вас может начаться менструация.

Например, если вы ввели кольцо в понедельник в 8 часов вечера, то удалить его нужно ровно через 3 недели в понедельник в 8 часов вечера и ввести новое кольцо в следующий понедельник примерно в 8 часов вечера.

Перед введением кольца тщательно вымойте руки. Примите удобную позу: стоя, поставив одну ногу на унитаз, сидя на корточках или лежа. Извлеките кольцо из упаковки, сожмите его между указательным и большим пальцем и введите глубоко во влагалище. Кольцо самостоятельно займет нужную позицию вокруг шейки матки. При правильном введении кольца вы не будете его ощущать.

Для извлечения кольца НоваРинг тщательно вымойте руки, примите удобную позу, и подцепите кольцо одним или двумя пальцами. Использованное кольцо можно выбросить в мусорное ведро (но не в унитаз).

Сохраняется ли противозачаточный эффект в перерыве?

Во время недельного перерыва противозачаточный эффект кольца НоваРинг сохраняется, и вам не нужно использовать другие методы контрацепции. Это справедливо только в том случае, если после окончания перерыва вы введете новое кольцо.

Если в предыдущем цикле вы не использовали гормональные противозачаточные средства

Введите противозачаточное кольцо НоваРинг в первый день месячных. В этом случае противозачаточный эффект наступит сразу. Если по какой-то причине вы ввели кольцо на 2-5 день менструации, то вам следует использовать презервативы в течение следующих 7 дней.

Как перейти на НоваРинг с противозачаточных таблеток?

Если в упаковке ваших противозачаточных таблеток содержалась 21 таблетка, то введите кольцо НоваРинг на 7 день недельного перерыва (то есть, в тот день, когда вы начинали прием очередной упаковки таблеток).

Если ваши ОК содержали 28 таблеток в упаковке, введите кольцо НоваРинг на следующий день после приема последней 28 таблетки.

При соблюдении этих рекомендаций противозачаточный эффект наступает сразу, и вам не нужно использовать дополнительные средства контрацепции.

Как пользоваться НоваРинг после родов?

Гормональное кольцо НоваРинг следует ввести во влагалище не раньше, чем через месяц после родов. При введении кольца в первые 4 недели после родов очень высок риск его выпадения.

Если до введения кольца у вас уже были незащищенные половые контакты, то сначала вам следует убедиться в том, что вы не беременны, либо дождаться начала первой менструации.

Если менструаций пока нет, то начать использование кольца можно в любой день (предварительно убедившись в том, что вы не беременны). После введения кольца используйте дополнительные средства контрацепции (презервативы) в течение еще 7 дней.

Можно ли использовать НоваРинг при грудном вскармливании?

Кормящим женщинам не рекомендуется применение гормонального кольца НоваРинг.

Как пользоваться кольцом НоваРинг после аборта?

Если прерывание беременности произошло на сроке менее 12 недель, то ввести кольцо НоваРинг можно уже в день аборта.

В этом случае противозачаточный эффект наступает сразу, и вам не нужно использовать дополнительные средства контрацепции.

Если вы не успели ввести кольцо в день аборта, то дождитесь очередной менструации и введите кольцо в первый день месячных. До начала месячных используйте презервативы.

Если прерывание беременности произошло на сроке более 12 недель, то воспользуйтесь инструкциями из раздела «Как пользоваться НоваРинг после родов».

Что делать, если я забыла удалить кольцо НоваРинг через 3 недели?

Если вы забыли вовремя удалить кольцо НоваРинг, то постарайтесь вспомнить, как давно вы его установили:

  • Если кольцо было введено 4 недели назад или меньше, то извлеките кольцо как можно скорее и сделайте 7-дневный перерыв. Введите новое кольцо на 7 день после удаления предыдущего. Вам не нужно использовать дополнительные методы контрацепции, так как в этом случае противозачаточный эффект кольца НоваРинг сохраняется.
  • Если кольцо было введено более 4 недель назад, то противозачаточный эффект может быть снижен. В этом случае нужно вспомнить, были ли у вас незащищенные половые контакты. Если у вас был незащищенный секс, то прекратите использование колец до тех пор, пока не будете уверенны в том, что вы не беременны (сделайте тест на беременность или сдайте анализ крови на ХГЧ). Если незащищенных половых контактов не было, и вы уверенны в том, что не беременны, то введите новое кольцо сразу после удаления предыдущего и используйте дополнительные методы контрацепции еще в течение 7 дней.

Что делать, если я забыла поставить новое кольцо НоваРинг после недельного перерыва?

Постарайтесь вспомнить, были ли у вас незащищенные половые контакты после извлечения предыдущего кольца. Если да, то не вводите новое кольцо до тех пор, пока не исключите беременность.

Если после удаления предыдущего кольца у вас не было незащищенного секса, то введите новое кольцо как можно быстрее и используйте дополнительные методы контрацепции (презервативы) еще в течение 7 дней.

Что делать, если кольцо НоваРинг выпало?

При неправильной установке кольца НоваРинг оно может выпасть из влагалища. В этом случае противозачаточный эффект может быть понижен, и имеется риск наступления беременности.

Если кольцо выпало менее 3 часов назад, то промойте его прохладной водой и введите обратно во влагалище. В этом случае противозачаточный эффект не нарушается и риск беременности не повышается.

Если кольцо выпало более 3 часов назад, то противозачаточный эффект понижается.

  • Если это первая или вторая неделя после введения кольца, то, промыв кольцо прохладной водой, введите его обратно во влагалище и используйте дополнительные методы контрацепции (презервативы) еще в течение 7 дней.
  • Если это третья неделя после введения кольца, то выбросьте его и введите новое кольцо сразу же. При этом у вас может отсутствовать кровотечение, либо могут появиться мажущие кровянистые выделения. Это нормально. Если по какой-то причине вы не ввели новое кольцо сразу же, то дождитесь начала кровотечения (месячных) и введите новое кольцо в первые 7 дней после удаления предыдущего.

Как отложить нежелательную менструацию с помощью кольца НоваРинг?

При применении противозачаточного кольца НоваРинг у вас есть возможность отложить очередные месячные, если по какой-то причине они нежелательны (отпуск и т.д.)

Для этого установите новое кольцо НоваРинг в тот же день, как удалили предыдущее, не делая 7-дневного перерыва. Удалите это кольцо через 3 недели и затем сделайте 7-дневный перерыв, вернувшись к обычному режиму применения кольца.

При этом у вас могут появиться мажущие кровянистые выделения. Это нормально.

Кровянистые (коричневые) выделения при применении кольца НоваРинг

На фоне применения противозачаточного средства НоваРинг возможно появление мажущих кровянистых выделений в середине цикла. Это нормальное явление, которое не требует отмены препарата. Обратитесь к врачу в том случае, если кровянистые выделения наблюдаются почти каждый день или каждый день на протяжении всего месяца.

Появление кровянистых выделений в середине цикла также может говорить о том, что кольцо выпало, и противозачаточный эффект снижен. В связи с этим, при появлении мажущих выделений необходимо удостовериться в том, что кольцо на месте. Для этого тщательно вымойте руки и, приняв удобную позу, введите во влагалище один палец, постаравшись нащупать кольцо.

Можно ли пользоваться тампонами и кольцом НоваРинг  одновременно?

Да, для этого нет никаких противопоказаний. При этом, конечно же, следует соблюдать рекомендации гинекологов по использованию тампонов.

В редких случаях при извлечении тампона возможно выпадение кольца, поэтому при использовании тампонов вам следует регулярно проверять, на месте ли кольцо.

В каких случаях противозачаточный эффект кольца НоваРинг может снижаться?

Прием некоторых лекарств может приводить к снижению контрацептивного эффекта НоваРинг. Так, например, при приеме антибиотиков женщине рекомендуется использовать дополнительные средства контрацепции (презервативы) на протяжении всего курса лечения и в течение еще 7 дней после окончания лечения антибиотиками.

Перед приемом любого лекарства проконсультируйтесь со своим врачом, чтобы узнать, не снижает ли оно противозачаточный эффект кольца НоваРинг.

Что делать, если месячные не пришли в недельном перерыве?

У некоторых женщин на фоне постоянного применения кольца НоваРинг менструации могут вовсе прекратиться.

Если в недельном перерыве месячные не пришли, то постарайтесь вспомнить, не выпадало ли кольцо в прошлом месяце более чем на 3 часа. Если выпадало, то противозачаточный эффект кольца мог быть понижен, а значит, вам необходимо сделать тест на беременность.

Если вы использовали кольцо в соответствии с инструкцией, то вероятность беременности достаточно мала.  В этом случае можно вставить новое кольцо на 7 день после удаления предыдущего. Если и во втором цикле менструация не начнется, обратитесь к врачу.

Что делать, если на фоне применения кольца НоваРинг наступила беременность?

Несмотря на высокую эффективность противозачаточного кольца НоваРинг, в редких случаях на фоне его применения наступает беременность. Если вы подозреваете, что можете быть беременны, немедленно извлеките кольцо из влагалища и обратитесь к своему врачу.

Если беременность подтвердится, и вы хотите ее сохранить, то для этого нет никаких препятствий. Применение кольца не повышает риск аномалий развития у плода, а значит, у вас сохраняется высокий шанс родить здорового ребенка.

Как забеременеть после применения кольца НоваРинг?

Если вы планируете беременность, то по окончании третьей недели использования кольца извлеките его и не устанавливайте новое. Беременность может наступить уже в следующем цикле после окончания использования НоваРинг.

Источник: https://www.mygynecologist.ru/content/%D0%B3%D0%BE%D1%80%D0%BC%D0%BE%D0%BD%D0%B0%D0%BB%D1%8C%D0%BD%D0%BE%D0%B5-%D0%BA%D0%BE%D0%BB%D1%8C%D1%86%D0%BE-%D0%BD%D0%BE%D0%B2%D0%B0%D1%80%D0%B8%D0%BD%D0%B3-%D0%BF%D0%BE%D0%BD%D1%8F%D1%82%D0%BD%D0%B0%D1%8F-%D0%B8%D0%BD%D1%81%D1%82%D1%80%D1%83%D0%BA%D1%86%D0%B8%D1%8F-%D0%BA-%D0%BF%D1%80%D0%B8%D0%BC%D0%B5%D0%BD%D0%B5%D0%BD%D0%B8%D1%8E

НоваРинг® (NovaRing®) – инструкция по применению, состав, аналоги препарата, дозировки, побочные действия

Кольцо новаринг и побочные эффекты

Последняя актуализация описания производителем 30.12.2019

Этинилэстрадиол + Этоногестрел (Ethinylestradiol + Etonogestrel) G02BB01 Кольца интравагинальные прогестаген- и эстроген-содержащие

Кольца вагинальные1 шт.
активные вещества:
этоногестрел11,7 мг
этинилэстрадиол2,7 мг
вспомогательные вещества: этилена и винилацетата сополимер (28% винилацетата) — 1677 мг; этилена и винилацетата сополимер (9% винилацетата) — 197 мг; магния стеарат — 1,7 мг

Гладкое, прозрачное, бесцветное или почти бесцветное кольцо без больших видимых повреждений с прозрачной или почти прозрачной областью в месте соединения.

Фармакологическое действие — контрацептивное.

Механизм действия. Препарат НоваРинг® — гормональное комбинированное контрацептивное средство, содержащее этоногестрел и этинилэстрадиол. Этоногестрел является прогестагеном (производным 19-нортестостерона), который обладает высоким сродством к рецепторам прогестерона в органах-мишенях.

Этинилэстрадиол является эстрогеном и широко применяется для производства контрацептивных средств.

Контрацептивный эффект препарата НоваРинг® обусловлен комбинацией различных факторов, наиболее важным из которых является подавление овуляции.

Эффективность.

В клинических исследованиях было установлено, что значения индекса Перля (показатель, отражающий частоту наступления беременности у 100 женщин в течение 1 года контрацепции) для препарата НоваРинг® были сходны со значениями индекса Перля, полученными при сравнительных исследованиях КОК, содержащих левоноргестрел/этинилэстрадиол (0,15/0,03 мг) или дроспиренон/этинилэстрадиол (3/0,3 мг).

На фоне применения препарата НоваРинг® цикл становится более регулярным, уменьшается болезненность и интенсивность менструальноподобного кровотечения, что способствует снижению частоты развития железодефицитных состояний.

Характер кровотечений.

Сравнение особенностей характера кровотечений на протяжении одного года у 1000 женщин, применявших препарат НоваРинг® и КОК, содержащих левоноргестрел/этинилэстрадиол (0,15/0,03 мг), показало значительное снижение частоты прорывных кровотечений или мажущих кровянистых выделений при применении препарата НоваРинг® по сравнению с КОК. Кроме того, частота случаев, когда кровотечения возникали только во время перерыва в применении препарата, была значительно выше среди женщин, применявших препарат НоваРинг®.

Влияние на МПКТ. Сравнительное 2-летнее исследование влияния препарата НоваРинг® (n=76) и негормональной ВМС (n=31) не выявило влияния на МПКТ у женщин.

Дети. Безопасность и эффективность препарата НоваРинг® для девочек-подростков в возрасте до 18 лет не изучались.

Этоногестрел

Всасывание. Этоногестрел, высвобождающийся из вагинального кольца НоваРинг®, быстро всасывается через слизистую оболочку влагалища. Cmax этоногестрела в плазме крови, составляющая около 1700 пг/мл, достигается примерно через 1 нед после введения кольца.

Концентрации в плазме крови изменяются в небольшом диапазоне и медленно снижаются примерно до 1600 пг/мл — через 1 нед, 1500 пг/мл — через 2 нед и 1400 пг/мл — через 3 нед применения.

Абсолютная биодоступность составляет около 100%, что превышает биодоступность при пероральном приеме этоногестрела.

По результатам измерений концентраций этоногестрела в области шейки матки и внутри матки у женщин, применяющих препарат НоваРинг®, и женщин, применяющих пероральные контрацептивы, содержащие 0,15 мг дезогестрела и 0,02 мг этинилэстрадиола, наблюдаемые значения концентраций этоногестрела были сопоставимы.

Распределение. Этоногестрел связывается с альбумином плазмы крови и ГСПГ. Кажущийся Vd этоногестрела составляет 2,3 л/кг.

Метаболизм. Биотрансформация этоногестрела происходит известными путями метаболизма половых гормонов. Кажущийся клиренс плазмы крови составляет около 3,5 л/ч. Прямого взаимодействия с этинилэстрадиолом, принимаемым одновременно, не выявлено.

Выведение. Концентрация этоногестрела в плазме крови снижается в 2 фазы. В терминальной фазе T1/2 составляет примерно 29 ч. Этоногестрел и его метаболиты выводятся почками и через кишечник с желчью в соотношении около 1,7:1. T1/2 метаболитов равен примерно 6 сут.

Этинилэстрадиол

Всасывание. Этинилэстрадиол, высвобождающийся из вагинального кольца НоваРинг®, быстро всасывается через слизистую оболочку влагалища. Cmax в плазме крови, составляющая около 35 пг/мл, достигается через 3 дня после введения кольца и снижается до 19 пг/мл — через 1 нед и до 18 пг/мл — через 3 нед применения.

Абсолютная биодоступность составляет примерно 56% и сопоставима с таковой при пероральном приеме этинилэстрадиола.

По результатам измерений концентраций этинилэстрадиола в области шейки матки и внутри матки у женщин, применяющих препарат НоваРинг®, и женщин, применяющих пероральные контрацептивы, содержащие 0,15 мг дезогестрела и 0,02 мг этинилэстрадиола, наблюдаемые значения концентраций этинилэстрадиола были сопоставимы.

Концентрация этинилэстрадиола изучалась в ходе сравнительного рандомизированного исследования препарата НоваРинг® (суточное высвобождение этинилэстрадиола во влагалище — 0,015 мг), трансдермального пластыря (норэлгестромин/этинилэстрадиол; суточное высвобождение этинилэстрадиола — 0,02 мг) и КОК (левоноргестрел/этинилэстрадиол; суточное высвобождение этинилэстрадиола — 0,03 мг) во время одного цикла у здоровых женщин. Системное воздействие этинилэстрадиола в течение месяца (AUC0–∞) для препарата НоваРинг® было статистически достоверно ниже, чем у пластыря и КОК, и составило 10,9 нг·ч/мл по сравнению с 37,4 и 22,5 нг·ч/мл у пластыря и КОК соответственно.

Распределение. Этинилэстрадиол неспецифично связывается с альбумином плазмы крови. Кажущийся Vd составляет около 15 л/кг.

Метаболизм. Этинилэстрадиол метаболизируется путем ароматического гидроксилирования. В ходе его биотрансформации образуется большое число гидроксилированных и метилированных метаболитов. Они циркулируют в свободном виде или в виде сульфатных и глюкуронидных конъюгатов. Кажущийся клиренс равен примерно 35 л/ч.

Выведение. Концентрация этинилэстрадиола в плазме крови снижается в 2 фазы. T1/2 в терминальной фазе варьирует в широких пределах; медиана составляет около 34 ч. Этинилэстрадиол не выводится в неизмененном виде. Метаболиты этинилэстрадиола выводятся почками и через кишечник с желчью в соотношении 1,3:1. T1/2 метаболитов составляет около 1,5 сут.

Особые группы пациенток

Дети. Фармакокинетика препарата НоваРинг® у здоровых девочек-подростков в возрасте до 18 лет, у которых уже наступили менструации, не изучалась.

Нарушение функции почек. Влияние заболеваний почек на фармакокинетику препарата НоваРинг® не изучалось.

Нарушение функции печени. Влияние заболеваний печени на фармакокинетику препарата НоваРинг® не изучалось. Однако у пациентов с нарушением функции печени возможно ухудшение метаболизма половых гормонов.

Этнические группы. Фармакокинетика препарата у представителей этнических групп специально не изучалась.

Контрацепция.

Препарат НоваРинг® предназначен для женщин репродуктивного возраста (безопасность и эффективность препарата изучалась у женщин от 18 до 40 лет).

Применение комбинированных контрацептивных препаратов, в т.ч. вагинального кольца НоваРинг®, противопоказано при наличии следующих заболеваний/состояний/факторов риска:

гиперчувствительность к этоногестрелу, этинилэстрадиолу и/или к какому-либо из вспомогательных веществ в составе препарата;

венозный тромбоз или тромбоэмболия (ВТЭ) , в т.ч. тромбоз глубоких вен (ТГВ) и тромбоэмболия легочной артерии (ТЭЛА) , в настоящее время или в анамнезе;

артериальный тромбоз или артериальная тромбоэмболия (АТЭ), в т.ч. инфаркт миокарда и инсульт, или продромальные состояния (транзиторная ишемическая атака, стенокардия) в настоящее время или в анамнезе;

выявленная наследственная или приобретенная предрасположенность к венозной или артериальной тромбоэмболии, включая резистентность к активированному протеину С, гипергомоцистеинемию, дефицит антитромбина III, протеина С, протеина S, антифосфолипидные антитела (антитела к кардиолипину, волчаночный антикоагулянт);

наличие множественных факторов высокого риска развития венозной или артериальной тромбоэмболии (см. «Особые указания») или наличие одного такого серьезного фактора риска, как сахарный диабет с диабетической ангиопатией, неконтролируемая артериальная гипертензия, тяжелая дислипопротеинемия;

объемные оперативные вмешательства с длительной иммобилизацией или обширная травма (см. «Особые указания»);

панкреатит с тяжелой гипертриглицеридемией в настоящее время или в анамнезе;

острые или хронические заболевания печени тяжелой степени (до нормализации показателей функции печени);

наличие опухолей печени (злокачественных или доброкачественных) в настоящее время или в анамнезе;

наличие гормонозависимых злокачественных заболеваний, в т.ч. в анамнезе (например, молочной железы или матки), или подозрение на них;

мигрень с очаговой неврологической симптоматикой в настоящее время или в анамнезе;

кровотечения из влагалища неясной этиологии;

совместное применение с противовирусными препаратами прямого действия, содержащими омбитасвир/паритапревир/ритонавир и дасабувир;

беременность, в т.ч. предполагаемая;

период грудного вскармливания;

возраст до 18 лет (в связи с отсутствием данных по безопасности и эффективности препарата НоваРинг® у девочек-подростков до 18 лет).

В случае выявления или развития впервые какого-либо из этих заболеваний/состояний или факторов риска на фоне применения препарата НоваРинг®, вагинальное кольцо должно быть немедленно удалено.

С осторожностью

При наличии любых из перечисленных ниже заболеваний, состояний или факторов риска следует оценить пользу от применения препарата НоваРинг® и возможные риски для каждой отдельной женщины еще до того, как она начнет применение препарата НоваРинг® (см.

«Особые указания»). В случае обострения заболеваний, ухудшения состояния или возникновения впервые любого из перечисленных ниже состояний женщине следует обратиться к врачу для решения вопроса о возможности дальнейшего применения препарата НоваРинг®.

С осторожностью препарат НоваРинг® следует применять в следующих случаях:

факторы риска развития тромбоза и тромбоэмболий: наследственная предрасположенность к тромбозу (тромбозы, инфаркт миокарда или нарушение мозгового кровообращения в возрасте менее 50 лет у братьев/сестер или родителей), курение, ожирение, дислипопротеинемия, артериальная гипертензия, мигрень без очаговой неврологической симптоматики, заболевания клапанов сердца, нарушения сердечного ритма;

тромбофлебит поверхностных вен;

сахарный диабет без сосудистых осложнений;

хронические заболевания печени при нормальных показателях функции печени;

желтуха и/или зуд, вызванные холестазом;

желчекаменная болезнь;

порфирия;

системная красная волчанка;

гемолитико-уремический синдром;

хорея Сиденгама (малая хорея);

потеря слуха вследствие отосклероза;

(наследственный) ангионевротический отек;

хронические воспалительные заболевания кишечника (болезнь Крона и язвенный колит);

серповидноклеточная анемия;

хлоазма;

послеродовой период;

состояния, которые могут затруднять применение вагинального кольца: выпадение шейки матки, грыжа мочевого пузыря, прямой кишки, тяжелые хронические запоры.

Препарат НоваРинг® предназначен для предупреждения беременности. Если женщина хочет прекратить применение препарата, чтобы забеременеть, для зачатия рекомендуется подождать восстановления естественного менструального цикла, т.к. это поможет правильно рассчитать дату зачатия и родов.

Применение препарата НоваРинг® во время беременности противопоказано. В случае наступления беременности кольцо следует удалить. Обширные эпидемиологические исследования не выявили риска дефектов развития у детей, рожденных женщинами, получавшими половые гормоны до беременности, или наличия тератогенного действия при случайном применении КОК в ранние сроки беременности.

Клиническое исследование в небольшой группе женщин показало, что, несмотря на то что препарат НоваРинг® вводится во влагалище, концентрации контрацептивных половых гормонов внутри матки при применении препарата НоваРинг® сходны с таковыми при применении КОК. Исходы беременностей у женщин, применявших препарат НоваРинг® в ходе клинического исследования, не описаны.

Применение препарата НоваРинг® в период грудного вскармливания противопоказано. Эстрогены могут влиять на лактацию, т.к. могут снижать объем и изменять состав грудного молока. Небольшие количества контрацептивных половых гормонов и/или их метаболитов могут экскретироваться с молоком, однако доказательств их отрицательного влияния на здоровье детей не получено.

Нежелательные реакции (HP), отмеченные при применении препарата НоваРинг®, перечислены в таблице ниже. Для описания HP были использованы соответствующие термины MedDRA.

Все HP приведены в соответствии с классификацией системно-органных классов и с частотой: часто (≥1/100,

Источник: https://www.rlsnet.ru/tn_index_id_28428.htm

Как работает кольцо НоваРинг, и эффективен ли этот контрацептив?

Кольцо новаринг и побочные эффекты

Современные методы контрацепции весьма разнообразны. И с каждым годом появляется все больше новинок, некоторые из которых вызывают ряд вопросов, касательно их использования. Один из таких примеров — гормональное кольцо НоваРинг (в России оно появилось сравнительно недавно, невзирая на тот факт, что в Европе оно широко известно на протяжении 10 лет).

Показания к использованию кольца

Кольцо относится к средствам женской контрацепции.

Как поставить НоваРинг — инструкция

В медицинской практике допускается, если пациентка самостоятельно будет вводить кольцо — инструкция по применению контрацептивного кольца НоваРинг проста:

Необходимо занять комфортную для себя позицию (Можно сидеть, стоять, немного подняв одну из ног или лежать).

Предварительно НоваРинг необходимо сжать пальцами.

Вводить кольцо примерно на глубину ¾ длины пальца.

Положение контрацептива не играет решающей роли. Речь идет об удобстве женщины, как в повседневной жизни, так и во время совершения полового акта.

С целью получения необходимого эффекта, его необходимо вести во влагалище сроком на 21 день. На протяжении 7 суток после первого ввода, потребуется предохраняться дополнительно.

После завершения периода контрацептив следует удалить. Между установкой следующего и изъятием старого кольца должно пройти не менее 7 дней. На протяжении этого срока у пациентки вероятнее всего наступит менструальноподобное кровотечение. По статистике, оно приходит на 2 или 3 день, после того, как изъятия кольца.

По завершению, если это необходимо, можно устанавливать новый контрацептив.

Внимание! В случае выпадения кольца (например, в момент смены тампона), его нужно обязательно промыть кипяченой водой комнатной температуры и установить назад.

Срок использования одного кольца НоваРинг рассчитан на срок в 1 менструальный цикл.

Кольцо требуется извлекать на 22 сутки после его установки. Для удобства в вычислении точных сроков пользования лучше удалять его в тот день недели, когда оно и вводилось (пример: в случае, когда оно вводилось в четверг — и удалять по прошествии 3 недель, в четверг). Это поможет избежать путаницы. Разумеется, самым точным способом запомнить время, ввода кольца, станет отметка в календаре.

Если женщиной раньше никогда не использовались гормональные контрацептивы, его вводят, между 1 и 5 днем месячных, но не позже!

В ситуации, когда пациентка ранее пользовалась комбинированными гормональными таблетками, НоваРинг вводят по истечении 7 дневного перерыва, от предыдущей дозы гормональных препаратов. Аналогично с принципом заменой кольца на новое, следует делать это в тот же день, когда необходимо было бы начать принимать КОК.

При условии, что ранее осуществлялся прием мини-пили, установка НоваРинга может производиться в любое время.

В случае, когда ранее была установлена внутриматочная спираль или имплантат — его устанавливают в последующие сутки с момента их извлечения.

Если раньше пациенткой использовалась инъекционная контрацепция — установка производится в те же сутки, когда предполагалось введение следующей инъекции.

Пациентке, сделавшей аборт (в 1 триметре) НоваРинг может быть установлен сразу. При таком условии, дополнительно предохраняться на протяжении первой недели пользования кольцом не нужно.

Женщине, сделавшей аборт во 2 триместре, или если у нее случился выкидыш, а также после рождения ребенка, использование НоваРинга рекомендовано по истечению 4 недельного срока.

Важно знать. В ситуации, когда пациенткой не было установлено кольцо своевременно, спустя необходимый временной промежуток предназначенный для перерыва, необходимо сделать это как можно быстрее. В подобном случае, первую неделю нужно предохраняться дополнительно (презервативом или иным методом)

Плюсы и минусы вагинального кольца, по отзывам врачей

Медики отмечают, что НоваРинг является одним из самых эффективных средств предохранения от незапланированной беременности, в случае, если женщина четко следует инструкции по его использованию.

Плюсы:

  • устанавливается 1 раз на протяжении всего цикла и все это время активно действует;
  • в нем содержится минимальное количество гормонов, что дает наименьший риск возникновения побочных эффектов;
  • в отличие от оральных контрацептивов, проявления рвоты или диарее не снизят эффективность кольца.

Минусы:

  • может проявиться молочница;
  • есть риск поломки или выпадения средства из влагалища пациентки;
  • во время полового акта может ощущаться партнером и доставлять дискомфорт;
  • высокая стоимость.

Тем не менее большинство медиков рекомендуют кольцо в качестве более безопасного метода контрацепции, чем ОК.

Есть ли побочные эффекты?

Гинекологи отмечают, что Новаринг имеет минимум побочных эффектов. Происходит это благодаря сниженной концентрации гормонов.

Имеются сведения об индивидуальных случаях, когда имелся нежелательный эффект от препарата:

Воздействие на нервную систему: возникновение головных болей, мигреней, депрессивных состояний. Могут наблюдаться проявления беспричинных тревог, эмоциональных лабильностей, повышаться утомляемость, кружиться голова.

Репродуктивная система: может снижаться либидо, увеличиваться размер молочных желез. Имеется риск проявления дисменореи, влагалищных выделений, цервицита, вагинита. Кроме того, в процессе половых актов кольцом могут доставляться неудобства.

Воздействие на пищеварительную систему и печень: проявление болей в эпигастральных областях. Возможно нарушение стула. Пациентку может тошнить, рвать. Есть риск изменения веса женщины.

Аллергические проявления: зуд на коже, сыпь в виде крапивницы, отеки Квинке.

Помимо всего перечисленного, есть риск возникновения цистита.

Стоимость кольца НоваРинг и аналогов в аптеках

Приобрести противозачаточное кольцо НоваРинг можно по цене от 1050 рублей в аптеках.

Интервагинальные аналоги:

ПрепаратСредняя цена (руб.)
Бенатекс350
Гинекотекс144
Деказоль90
Патентекс Овал Н265
Фарматекс415
Эвитекс350
Эротекс112

Вышеперечисленные аналоги имеют разную форму выпуска. Среди них есть вагинальные свечи, гель.

https://www.youtube.com/watch?v=aKn3gSlqyqY

Как проявляется узловая мастопатия молочной железы, и как проходит лечение?

Что такое серозометрав постменопаузе, причины возникновения и способы лечения далее.

Об эктропионе шейки матки: https://venerolog-ginekolog.ru/gynecology/diseases/simptomyi-ektropiona-sheyki-matki-i-kak-ego-lechit.html.

Влияет ли контрацептив на будущую беременность — отзывы рожавших женщин

Согласно анализу отзывов женщин о НоваРинге, которые уже родили ребенка, использование НоваРинг не влияет на будущую беременность. Напротив, ряд пациенток описывают случаи, когда гинекологом назначался данный способ предохранения на несколько месяцев, а после его отмены (по рекомендации врача) наступала долгожданная беременность.

Как пользоваться контрацептивом НоваРинг и не только:

Источник: https://venerolog-ginekolog.ru/gynecology/medicament/koltso-novaring.html

Противозачаточное кольцо Новаринг: состав, действие и отзывы

Кольцо новаринг и побочные эффекты

Не каждая женщина по тем или иным причинам может позволить себе приём таблетированной гормональной контрацепции. Кроме того, не всегда имеется желание использовать мужские барьерные методы контрацепции, особенно при наличии постоянного полового партнёра.

Альтернативным методом предохранения от незапланированной беременности является кольцо Новаринг, содержащие гормональный компонент, воздействующий на местном уровне.

Основные характеристики вагинального контрацептива типа Нова Ринг и особенности его использования, будут подробно рассмотрены ниже.

Характеристики кольца Novaring

Защитное противозачаточное кольцо новаринг выпускаетсяна территории Нидерландов. Само изделие представляет собой прозрачное устройство кольцевидной формы, упакованное в герметичный пакет из алюминиевой фольги.

Действующий компонент вагинального гормонального кольца новаринг представлен комбинацией этинилэстрадиола в дозировке 2,7 мг и этоногестрела в дозировке 11,7 мг. К вспомогательным компонентам относится стеарат магния, этилен и винилацетата сополимер.

Противозачаточный эффект данного контрацептива обусловлен преимущественно подавлением процесса созревания женских половых клеток.

На фоне использование вагинального изделия кольцевидной формы, происходит регуляция менструального цикла, уменьшается объем менструальных выделений, а также снижается интенсивность проявлений предменструального синдрома.

За счёт уменьшения кровопотери во время менструаций, нормализуются показатели гемоглобина в крови и исчезают признаки железодефицитной анемии.

Учитывая гормональный состав в кольце новаринг, данное средство уменьшает риск формирования онкологии эндометрия и яичников, предупреждает возникновение внематочной беременности, воспалительных изменений и кист в органах тазовой области, а также уменьшает вероятность развития доброкачественных опухолевидных процессов в молочных железах.

При введении в просвет половых путей, контрацептивное кольцо новаринг высвобождает 120 мкг этоногестрела и 15 мкг этинилэстрадиола в  сутки. Эффект изделия сохраняется на протяжении 21 дня, в ходе которых женский организм надежно защищен от незапланированной беременности.

Активные компоненты противозачаточного средства воздействуют на местном уровне, не всасываются в системный кровоток и не проходят метаболизм в печени. При регулярном высвобождении упомянутых дозировок гормональных компонентов, в женском организме формируется стабильной гормональный фон без резких спадов и всплесков, что положительно отражается на регулярности и характере менструального цикла.

Важно помнить, что только правильное введение контрацептивного кольца новаринг может обеспечить необходимый защитный эффект.

Показания и противопоказания к Новаринг

Защитное гормональное кольцо новаринг рекомендовано к использованию женщинам для защиты от наступления незапланированной беременности. Существуют также отдельные состояния при которых противопоказано кольцо новаринг с противозачаточные целью. К основным противопоказаниям относят:

  1. Тяжёлые заболевания печени и почек.
  2. Мигрень.
  3. Индивидуальная склонность к тромбообразованию или наличие тромбозов.
  4. Период вынашивания ребенка.
  5. Кровянистые выделения из половых путей невыясненной этиологии.
  6. Воспалительное поражение ткани поджелудочной железы.
  7. Наличие злокачественного процесса в организме.
  8. Индивидуальная непереносимость одного из компонентов, входящих в состав кольца.
  9. Сахарный диабет и сосудистые осложнения данного заболевания.

Кроме того, влагалищное кольцо новаринг с осторожностью назначается в таких случаях:

  1. Индекс массы тела более 30 единиц.
  2. Случаи возникновения артериальных или венозных тромбозов у близких родственников.
  3. Ранее проведенные оперативные вмешательства в области нижних конечностей.
  4. Сердечные пороки.
  5. Хорея.
  6. Желчнокаменная болезнь.
  7. Возраст старше 35 лет, табакокурение.
  8. Аутоиммунные патологии.
  9. Артериальная гипертензия.

Инструкция по применению кольца Новаринг

Предохранительное новаринговское кольцо  внедряется женщиной собственноручно с 1 по 5 день менструального цикла. Данная манипуляция выполняется в положении лежа на спине, с согнутыми в коленях и широко разведенными нижними конечностями.

Процедура проводится указательным и средним пальцем.

Срок использования одного кольца составляет 21 день, после чего изделие извлекают из просвета половых путей, делают 7-дневный перерыв, после чего на 8 день выполняют установку нового кольца.

Если установленное кольцо заняло правильное положение, то женщина не ощущает присутствия инородного предмета в просвете половых путей. Данная конструкция изготавливается с учетом анатомических особенностей женской репродуктивной системы, поэтому во время интимной близости или при любой физической нагрузке, конструкция надежно удерживается мышцами тазового дна.

Особенности использования контрацептива Новаринг

При соблюдении вынужденного временного регламента во время использования данного средства, сохраняется защитный эффект вагинального кольца, поэтому в течение 7 дней у женщины отсутствует необходимость в использовании дополнительных методов предохранения. Если после недельной отмены кольца новаринг не было введено новое устройство, то в женском организме возобновляется потенциал к зачатию.

Ситуация, когда месячные начались раньше срока при установленном кольце внутри, нередко возникает у женщин в течение первых 3-х циклов с момента внедрения противозачаточного устройства. В течение указанного промежутка времени данное явление можно считать вариантом нормы, что обусловлено адаптацией гормонального фона к поступлению гормонов извне.

Если кровянистые выделения из половых путей несут обильный характер, то женщине рекомендовано обратиться за консультацией к лечащему врачу гинекологу.

По истечении 3-х циклов, как правило, менструальная функция приобретает новый характер, а сами менструальные выделения становятся скудными.

При нахождении данного устройства в  просвете половых путей, женщине не противопоказано использование гигиенических тампонов во время менструации.

Если по каким-либо причинам женщина забыла своевременно извлечь данное устройство из просвета половых путей, то ей необходимо прежде всего сориентироваться относительно сроков установки изделия.

Если кольцо было введено менее 4-х недель назад, то его необходимо незамедлительно извлечь и выдержать недельный перерыв. Новое защитное изделие следует вводить на 8 день.

Если контрацептив был установлен более 4-х недели назад, то его противозачаточный эффект значительно снижается.

Если в течение данного времени имели место незащищенные половые контакты, то кольцо следует удалить, убедиться в отсутствии наступившего зачатия, после чего выждать семидневный интервал, используя при этом дополнительные способы защиты от нежелательного зачатия, после чего ввести новое устройство.

Для того чтобы сохранить контрацептивные свойства данного изделия, необходимо придерживаться условий хранения кольца новаринг. Общая продолжительность срока годности запечатанного средства составляет 3 года. Хранить кольцо необходимо при температуре окружающей среды не выше + 8, и не ниже +2 градуса.

При беременности и лактации

В период вынашивания ребенка и грудного вскармливания, категорически запрещено использовать данное изделие с противозачаточной целью.

После родов и аборта

Если искусственное прерывание беременности было выполнено на сроке менее 12 недель, то внедрить кольцо можно в день проведения аборта. Таким образом, защита от нежелательного зачатия формируется мгновенно, и у женщины отсутствует необходимость в использовании дополнительных защитных средств.

Если внедрить защитное приспособление в день проведения аборта не удалось, то необходимо дождаться наступления очередных менструаций, после чего выполнить введение устройства в первый день менструации.

Если искусственное прерывание беременности было выполнено на сроке более 12 недель, то вводить кольцо следует по алгоритму “после родов”.

В послеродовом периоде, манипуляция по установке кольца должна выполняться не ранее чем через месяц после родоразрешения. Если устройство было введено раньше указанного срока, то существует риск его самопроизвольного выпадения.

Для того чтобы не наступила повторная *беременность при введённом новаринге, необходимо использовать мужские презервативы ещё в течение 7 дней после установки защитного средства.

Забеременеть с установленным кольцом новаринг практически невозможно, так как данное средство обеспечивает надежную защиту от незапланированного зачатия.

Отмена кольца

Никакой специфической подготовки процесс отмены противозачаточного кольца не требует. Изделие извлекается из просвета половых путей в тот момент, когда принимается соответствующее решение. Вероятность наступления беременности сразу после отмены новаринга невысока, Но со временем женская фертильность восстанавливается в полной мере.

Перейти с использования новаринга на гормональные таблетки можно только по истечении 7 дней с момента извлечения вагинального средства.

Побочные эффекты от внутриматочного кольца Новаринг

Несмотря на то, что устройство в большинстве случаев благоприятно воспринимается женским организмом, не исключается вероятность появления побочных эффектов использовании новаринга . К таким побочным реакциям можно отнести:

  1. Усиление аппетита и увеличение массы тела.
  2. Реакции гиперчувствительности, связанные с непереносимостью одного из компонентов противозачаточного средства.
  3. Вздутие живота, тошнота, боль в околопупочной области, запоры, диарея, рвота.
  4. Кожная сыпь и зуд, угревая сыпь.
  5. Учащенные позывы к опорожнению мочевого пузыря.
  6. Мышечная боль.
  7. Головная боль и головокружение.
  8. Снижение либидо, психоэмоциональная лабильность.
  9. Инфекционное поражение половых путей (бактериальный вагинит).

Если у женщины болит грудь при использовании кольца новаринг, то на протяжении первых 3-х месяцев с момента установки данного изделия, этот эффект можно расценивать как вариант нормы. По истечении данного времени, с жалобами на боль в молочных железах рекомендовано обращаться к лечащему врачу гинекологу.

При соблюдении всех рекомендаций по установке и использованию данного метода контрацепции, любые последствия отмены кольца новаринг маловероятны.

В редких случаях, женщины могут сталкиваться с мажущими кровянистыми выделениями из половых путей, которые проходят самостоятельно в течение нескольких месяцев.

Данная реакция связана с повторной адаптацией женского гормонального фона к отсутствию источника поступления гормонов извне.

Беременность после отмены Новаринг

Беременность после новаринга рекомендована только спустя 3 месяца после отмены данного контрацептива. В течение указанного промежутка, рекомендовано использовать барьерные средства контрацепции.

У большинства женщин, использовавших ранее данный метод контрацепции, фертильность восстанавливалась в течение 3-4 месяцев.

При соблюдении техники установки данного устройства, забеременеть с установленным кольцом новаринг практически невозможно.

Лекарственное взаимодействие кольца Новаринг

При использовании данного защитного средства может наблюдаться реакция с такими фармацевтическими средствами, как барбитураты, Фенитоин, Примидон, Рифампицин, Топирамат, Ритонавир, Фелбамат. При употреблении одного из упомянутых медикаментов, необходимо использовать дополнительные барьерные средства предохранения.

Эффективность защитного средства может уменьшаться при употреблении таблетированных контрацептивов, в составе которых имеется этинилэстрадиол.

Кроме того, уменьшение эффективности противозачаточного устройства наблюдается при употреблении антибактериальных средств из группы тетрациклинов. Важно помнить, что гормональная контрацепция способна нарушать процесс всасывания и распределения других лекарственных медикаментов.

Аналоги NovaRing

В качестве аналогов кольца новаринг, могут быть использованы такие наименования противозачаточных средств:

  1. Патентекс Овал.
  2. Фарматекс (суппозитории, гель).
  3. Еротекс (суппозитории).
  4. Деказоль.
  5. Ноноксинол.
  6. Гинекотекс.
  7. Крем Приматекс.

Рекомендации врачей и отзывы

Использование данного предохранительного устройства имеет ряд преимуществ, среди которых выделяют:

  1. Низкий уровень вероятности появления негативных реакций со стороны организма.
  2. Необходимость замены контрацептивного изделия один раз в месяц.
  3. Менее агрессивное влияние на женский организм, по сравнению с таблетированными методами контрацепции.
  4. Отсутствие влияния на качество половой жизни.

Перед тем как начать использование данного метода контрацепции, рекомендованном получить консультацию лечащего врача гинеколога и пройти комплексное гинекологическое обследование на предмет заболеваний органов репродукции. Необходимо понимать, что только при условии соблюдения правил установки и эксплуатации вагинального кольца, удаётся получить необходимую степень защищенности от наступления незапланированной беременности.

После первой беременности я решила установить кольцо Новаринг, так как повторно становится мамой я не планировала. На данный момент я сменила 4 вагинальных кольца, ни одно из которых меня не подвело.

Ирина, 29 лет.

Использовать противозачаточные таблетки  мне не позволяют определённые противопоказания, поэтому совместно с лечащим гинекологом был выбран метод контрацепции в виде вагинального кольца. За полгода использования я не заметила каких-либо недостатков. Кроме того, у меня нормализовался менструальный цикл, исчезли яркие проявления предменструального синдрома.

Надежда, 30 лет.

Источник: https://ProKontraceptivi.ru/method/kolco-novaring/

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.