Кондиломы и плохая кольпоскопия

Цервикальный кондиломатоз

Кондиломы и плохая кольпоскопия

Одной из частых проблем, которые заставляют женщин обратиться к гинекологу, являются кондиломы в области гениталий. Из всех этих образовани именно цервикальные кондиломы (cervical warts – англ.) подвергают женский организм значительной угрозе – раку шейки матки…

Определение / общее:
Кондиломы на шейке матки – это повреждение, предшествующее цервикальному раку. Подкатегория: LSIL

Код по МКБ-10 D26 Другие доброкачественные новообразования матки,

B97.7 Папилломавирусы как причина болезней, классифицированных в других рубриках

Нозологическая цепочка: Ненормальные внутренние гениталии:  Аномалия женских внутренних половых органов:   Врожденная аномалия матки:    Нарушение шейки матки:      Новообразование шейки матки:       Цервикальное плоскоклеточное новообразование:         Цервикальная кондилома / Acuminatum.

Терминология патологии:

а). плоская кондилома шейки матки (эндофитная),

б). остроконечные кондилома шейки матки (экзофитная).

Эпидемиологические данные.
Истинная распространенность патологии неизвестна, до 5,0% мазков Папаниколау (ПАП-тест) имеют результаты уровня LSIL или ASC-H.

Локализация роста цервикальных кондилом.
Зона трансформации (“место встречи” многослойного эпителия видимой части шейки матки с циллиндрическим эпителием на выходе из цервикального канала,а также экзоцервикс).

Причины появления .
Запуск механизма роста кондилом на шейке матки ассоциируется с инфицированием ВПЧ подтипов 6 и 11. Другие присутствующие у данной женщины разновидности вирусов ВКР (16, 18, 33, 31) усугубляют прогностические ожидания.

Клинические признаки и особенности. Обычно передаются половым путем, пики выявления приходятся на третье и четвертое десятилетие; Имеют тенденцию повторяться; часто увеличиваются в размере и количестве во время беременности;

Долгое время существуют бессимптомно и выявляются случайно при кольпоскопии;

Цервикальный мазок на атипию может иметь результат “ASC-US”, если симптомы отсутствуют.

Визуализация. а). В той или иной степени приподнятый над слизистой оболочной полипоидный или папиллярный очаг с выраженной сосудистой системой. б).

Гигантская цервикальная кондилома как необычный, но важный вариант, представляет собой большую опухоль шейки матки с переходом на слизистую верхней трети влагалища.

в).

Незрелая кондилома / папиллярная незрелая метаплазия шейки матки.

Фото кондиломы шейки матки

фото 1. Гигантская кондилома шейки матки фото 2. Экзофитные кондиломы фото 3. Плоские эндофитные кондиломы

Плоская кондилома шейки матки

Плоская кондилома находится на внутренней части слизистой оболочки шейки матки, но особенность заключается в том, что рост её идет внутрь органа, а не наружу. Такое явление в гинекологии носит название цервикальной дисплазии.

По этой причине при невнимательном, беглом осмотре образование почти не видно. Это затрудняет процесс диагностики и лечения, что очень опасно для женского здоровья.

В случае прогрессирования заболевания клетки базального эпителия шейки повреждаются, и если их вовремя не удалить, это может повлечь за собой осложнения вплоть до онкологии.
 

Методы диагностики плоских кондилом на шейке матки:

  1. Визуальный осмотр;
  2. Осмотр гинекологическим зеркалом;
  3. Кольпоскопия;
  4. Проба с уксусной кислотой;
  5. Проба Шиллера;
  6. Пап-тест;
  7. Биопсия с гистологией.

Таким образом, плоская цервикальная кондилома – это изначально полностью доброкачественное образование, располагающееся на слизистой оболочке органа нижнего отдела женской репродуктивной системы. Учитывая высокий потенциал риска её присутствия, лечение (удаление) кондиломы соответствующими методами требуется обязательно, так как её клетки могут перерождаться в раковые.

Это генитальные бородавки на относительно короткой ножке или широком основании, которые могут постоянно разрастаться, или же проявляться единичными «соцветиями».

На слизистой оболочке шейки матки они видны как бледно-розовые, остроконечные множественные образования неправильной формы.

В отличие от плоских кондилом, эти формы обычно хорошо заметны при проведении осмотра даже невооруженным глазом.

Пути передачи вируса:

  • При незащищенном сексуальном контакте.
  • От матери к ребенку во время родов.
  • Через общие гигиенические принадлежности.
  • Загрязненные предметы, вводимые во влагалище.
  • Не стерильные инструменты в мед. учреждениях.

Факторы риска:

  • Иммунный дефицит.
  • Длительный стресс.
  • Частая смена половых партнеров.
  • Гормональный дисбаланс.
  • Наличие 2 и более ЗППП.
  • Ранний старт интимных отношений.

Симптомы:

  • Жжение, зуд во влагалище.
  • Нездоровые выделения.
  • Неприятные ощущения во время секса.
  • Контактные кровотечения.
  • Зловонный запах (в запущенных случаях).

Являясь клинически явным проявлением папилломавирусной инфекции, при отсутствии лечения цервикальные бородавки вполне успешно могут распространяться на другие участки половой системы.

Чаще всего они вылезают на половых губах, стенках влагалища и, при известных сексуальных предпочтениях, в области ануса и ротоглотке.

Если кондиломы разрастаются в уретре, то человек будет испытывать неприятные ощущения при мочеиспускании.

Диагностические мероприятия схожи с таковыми при обнаружении плоских бородавок. Обязательными являются полный осмотр половых органов, уретры и анального канала для выявления возможных “дочерних” очагов, кольпоскопия и сдача Дайджен-теста.
 

Лечение кондиломы шейки матки

Пойти к хорошему гинекологу и начать лечить болезнь следует как можно быстрее. Это предотвратит прогрессирование и развитие осложнений. Терапия плоских кондилом носит комплексный характер. Она включает в себя удаление бородавок и укрепление иммунитета.

1. Удалять кондиломы на шейке матки лучше всего методом радиохирургии. Это позволит не только убрать поврежденные участки, но и отправить полученные ткани на гистологическое исследование. Его не следует игнорировать, чтобы быть спокойной за результат процедуры.

3. Улучшение иммунного ответа. Лекарства применяются в виде свечей, уколов, мазей. Они оказывают иммуномодулирующее действие, препятствуют размножению ВПЧ, предотвращают повторный рост кондилом.

Хотите пройти диагностики и решить проблему? Предлагаем записаться в клинику на прием к специалисту. Узнайте подробнее, к какому врачу обращаться за лечением кондилом и телефон для записи.

Источник: https://women-health-center.moscow/ginekologija/zhenskie_bolezni/kondilomy/shejki_matki/

Кондилома Шейки Матки: Причины, Диагностика, Лечение

Кондиломы и плохая кольпоскопия
Плоские кондиломы – один из типов проявленияВПЧс эндофитным ростом.

Главное отличие этого вида новообразований состоит в том, что, в отличие от остроконечных кондилом, плоские кондиломы растут вглубь тканей, вызывая структурные изменения, незаметные невооруженным глазом. Могут быть расположены на шейке матки у женщин.

Кондиломы появляются из-за проникновения в организм вируса папилломы человека (ВПЧ). Как правило, их образование вызываютонкогенные типы ВПЧ, которые часто могут быть подвержены процессу малигнизации (злокачественного перерождения).

Что такое кондилома?

Это маленького размера наросты, локализующиеся на шейке матки, которые являются доброкачественными образованиями. Они напоминают бородавки или соцветия цветной капусты. Так и кондилома прикрепляется к телу человека на мягкой и тонкой ножке. Также это может быть пятно на слизистой.

Прямой угрозы здоровью и жизни пациенток при кондиломе шейки матки нет. Но если такие образования возникли, от них нужно избавляться, чтобы они не переродились в злокачественные опухоли. Для этого необходимо посетить гинеколога, который определит причину возникновения кондиломы, ее вид и лечение.

Возможные осложнения

Если своевременно не выявить и не удалить образование, то кондилома шейки матки способна спровоцировать тяжелые осложнения. Вирусные клетки могут длительное время не проявляться и не разрастаться, а в других случаях способны в короткое время проявиться и спровоцировать нарушения серьезного характера, в том числе и рак шейки матки.

Помимо перерождения бородавки шейки матки в онкологию, существуют и другие осложнения. Если значительно травмировать кондилому, то возможно сильное кровотечение, которое проблематично остановить. При тяжелом течении заболевание может спровоцировать нарушение менструального цикла, что со временем станет причиной бесплодия.

Причины возникновения

Основной причиной возникновения кондилом на шейке является вирус папилломы человека (ВПЧ). Известно более сотни разновидностей этого вируса, но не важно, какой именно вид спровоцировал появление опухоли, важно, чтобы она была доброкачественной.

В области гениталий и выше влагалища на шейке кондиломы возникают из-за попадания частиц вируса на слизистые оболочки органов. Также распространена передача болезни половым путем.

ВПЧ может долгое время находиться на слизистой женских репродуктивных органов. Но при снижении иммунных сил организма он начинает активно размножаться.

Погибнуть после попадания на слизистую он чаще всего не может, так как имеет очень сильную защитную оболочку, на которую зачастую не способны подействовать железы вагины.

Чтобы не размножался вирус, нужно следить за местным и общим иммунитетом, например, своевременно лечить воспалительные процессы в женских репродуктивных органах.

Особенности течения заболевания при поражении шейки матки

Папилломавирусы могут долго протекать латентно (скрыто). Клиническая картина заболевания начинает проявляться под воздействие внешних факторов. Основной толчок к росту новообразований дает угнетенный иммунитет.

Причиной тому может быть ВИЧ-инфекция, лекарственные средства, нездоровый образ жизни, в особенности курение. Вирус также активируется благодаря сопутствующим гинекологическим заболеваниям.

Эрозия, эндоцервицит и другие инфекции могут спровоцировать активную пролиферацию клеток эпителия, что приведет к быстрому росту остроконечных кондилом (разновидность ВПЧ, обычно поражают гениталии и шейку матки).

Если кондиломы поражают аногенитальную область, то их легко обнаружить самостоятельно. Но если вирус папилломы человека проявляет себя на шейке матки, то заболевание диагностировать гораздо труднее.

Клинические проявления

Сохранить статью

Заболевание имеет длительный инкубационный период, который может составлять несколько лет. Наличие в организме одного типа ВПЧ не исключает инфицирования другими типами. При кратковременной иммуносупрессии и дальнейшем восстановлении иммунитета возможно самоизлечение. При отсутствии такового, заболевание может перейти в хроническое и периодически рецидивировать.

У женщин вирус папилломы человека при поражении шейки матки может вызвать следующие симптомы:

  • Выделения;
  • Боли при половом акте;
  • Проблемы с мочеиспусканием.

Причины

Заражение вирусом папилломы человека в основном происходит половым путем. Инфицирование может произойти в отсутствии проникновения, а просто при соприкосновении половых органов. Поэтому такие механические средства защиты, как презервативы не всегда могут предотвратить передачу папилломавируса.

Вирус может передаться от матери к ребенку во время естественных (вагинальных) родов. Способ такой передачи ВПЧ до конца не изучен, но ученые выдвигают несколько предположений:

  • Передача вируса через сперму (во время зачатия);
  • Передача вируса посредством околоплодных вод и плаценты;
  • Через кровь (теория не доказана, но имеет право на существование, так как в некоторых случаях ВПЧ обнаруживают в лейкоцитах крови).

Вследствие такого инфицирования у детей часто выявляется папилломатоз гортани, это не исключает дальнейшего появления образований на шейке матки и гениталиях.

Распространен и бытовой способ передачи папилломавируса. Бассейны, сауны, предметы общего обихода некоторое время могут быть источником инфекции. Вирус долго не живет вне организма человека. Заражение происходит через царапины и микротрещины на коже.

Диагностика

Цитологический метод исследования на наличие папилломавирусов распространен, но имеет свои недостатки. Проблемой является человеческий фактор. На результат исследования влияет то, каким образом был взят эндоцервикальный мазок и, конечно, опыт специалиста, который будет исследовать взятый материал.

Опытным путем были выявлены различные результаты цитологического исследования одного и того же материала, что свидетельствует о неточности такого анализа.

Что бы получить более четкую картину, необходим детальный осмотр шейки матки – кольпоскопия. Стенки влагалища и шейка осматриваются под микроскопом. Для выявления пораженных очагов, слизистую шейки обрабатывают раствором Люголя, возможно применение раствора уксусной кислоты. При этом пораженные слои эпителия приобретают белый оттенок и выделяются на поверхности слизистой.

Врач Екатерина Вячеславовна Макарова
Друзья! Очень много вопросов вызывает тема лечения вируса папилломы человека – ВПЧ. Кто говорит: “Лечиться!”, кто: “Не лечиться!”, кто говорит: “Надо лечить!”, кто: “Не надо лечить!”. Давайте прольем свет на эту животрепещущую тему. Вирус папилломы человека обладает определенной онкогенностью.

Это значит, что в перспективе клетки, зараженные вирусом, могут перерождаться. Поэтому ВПЧ надо лечить обязательно и ВПЧ почти всегда прекрасно лечится. Как лечить ВПЧ? Это комбинация методов деструкции и иммунотерапии. То есть вам назначают какой-то иммуномодулятор и на определенный день лечения проводят процедуру физической деструкции (удаление) элементов.

По статистике, 25% случаев ВПЧ рецидивирует при деструкции азотом, лазером, чуть меньше, при обработке сургитроном, ничтожно мало при фотодинамической терапии.

Если рецидив случился, то надо процедуру повторять вновь – до победного конца! Что делать, если в анализах ВПЧ есть, а клинически, в виде папиллом, нет? В этих случаях необходимо длительно наблюдаться, и при первых признаках ВПЧ на коже и слизистых (появление кондилом) сразу же удалять. Удачи!

Источник: https://forum-makarova.ru/virus-papillomy-cheloveka.t432/

ПЦР (Полимеразная цепная реакция) диагностика также широко применяется в целях выявления вирусов папилломы человека. Материалом для анализа обычно служит мазок, взятый со слизистой. Благодаря ПЦР можно обнаружить ДНК ВПЧ, но не более того. Результат может быть ложноположительным или ложноотрицательным.

Наиболее точным методом определения ВПЧ и возможной дисплазии является ДНК диагностика. Широко применяется совместно с цитологическим исследованием.

Преимущество данного метода диагностики в том, что он достоверно определяет тип папилломавирусов.

При обнаружении вируса высокоонкогенного типа (ВПЧ 16, 18, 31, 33, 39, 50, 64, 68, 70) существуют все основания полагать, что процесс может привести к раку шейки матки. При низко онкогенном типе развитие опухолевого процесса маловероятно.

Гистологическое исследование предполагает взятие биопсии с шейки матки. Такой анализ дает абсолютно точный результат. Позволяет определить тип папилломавируса, наличие дисплазии или онкологического процесса, скорость пролиферации в пораженных тканях.

Гистологическое исследование редко назначают при подозрении исключительно на ВПЧ, но если есть предпосылки к злокачественному заболеванию, то анализ назначается в обязательном порядке.

При обнаружении высокоонкогенного типа папилломавируса, необходимо наблюдение гинеколога и периодическое повторение обследования.

Формы

Кондилома может иметь разные формы. В зависимости от внешнего вида и диагностики врач индивидуально назначает определенное лечение.

Плоская кондилома

Плоская кондилома шейки матки – это доброкачественное образование, располагающееся на слизистой оболочке органа репродуктивной системы. Лечение требуется обязательно, так как его клетки могут перерождаться в раковые.

Особенностью этой формы является направленность образования вовнутрь. Кондилома растет не вовне, а внедряется в эпителий слизистой оболочки, как показано на фото.

Различия в высоте по сравнению с эпителием шейки незначительны. Образование практически наравне с тканью органа. По этой причине при невнимательном осмотре его почти не видно.

Это затягивает процесс диагностики и лечения, что очень опасно для здоровья женщины.

На поверхность эпителия кондилома выходит из более глубоких слоев. Такой процесс развития патологии свидетельствует о длительном присутствии вируса в организме пациентки.

Источник: https://PlastikaPlus.ru/procedury/kondilomy-v-matke.html

Кондиломы шейки матки | Университетская клиника

Кондиломы и плохая кольпоскопия

Генитальные бородавки, или кондиломы шейки матки – наросты на поверхности слизистой шейки, причина появления которых – инфицирование вирусом папилломы человека (ВПЧ), передаваемым половым путем. Возбудитель усиливает разрастание клеток, приводя к образованию наростов.

Этот же вирус вызывает другое заболевание шейки матки – дисплазию. Такое состояние считается предраковым и проявляется возникновением на слизистой (эктоцервиксе) светловатых пятен.

Вирусов папилломы человека обнаружено более 170 видов. Среди них есть онкогенные, то есть вызывающие рак.

Возбудитель долго может находиться в организме скрыто (латентно). В 90% случаев признаки заражения появляются в период от трех недель до полугода после инфицирования. Однако иногда вирус может «дремать» гораздо дольше, активизируясь на фоне снижения иммунитета, ухудшения общего состояния, различных инфекций.

Поэтому пациентка может не догадываться об имеющемся заболевании, пока не разовьются осложнения или на осмотре не будут выявлены изменения слизистой.

Как выглядят кондиломы на шейке матки

Эти образования бывают двух видов:

  • Остроконечные, которые выглядят как выступающие бородавчатые наросты на шейке матки. Могут разрастаться до больших размеров, перекрывая цервикальный канал и вызывая дискомфорт при интимных контактах.
  • Плоские, растущие внутрь тканей. Они не выступают за пределы слизистой, поэтому сложнее диагностируются. Такие образования выявляются при осмотре шейки с помощью прибора-кольпоскопа.

Наличие множественных кондилом называется кондиломатозом.

Симптомы кондилом шейки матки

Единичные небольшие кондиломы, как правило, не вызывают боли и других жалоб. Причина бессимптомного протекания болезни кроется в анатомии шейки матки, которая практически не имеет болевых рецепторов. Болезненность указывает на присоединившуюся вторичную (сопутствующую) инфекцию.

При кондиломатозе происходит усиление слизистых выделений. При присоединении бактериального заражения они становятся гнойными с неприятным запахом. Могут появляться контактные кровотечения, вызванные травмированием наростов при интимных контактах.

При перекрытии кондиломами цервикального канала у женщины возникают болезненные менструации, сопровождающиеся схваткообразными болями внизу живота и ухудшением самочувствия.

Чем опасны кондиломы шейки матки

Наросты могут воспаляться, нагнаиваться, разрастаться. Перекрытие ими цервикального канала приводит к бесплодию, вызванному невозможностью сперматозоидов попасть в матку и маточные трубы.

Беременность на фоне кондиломатоза протекает с угрозой прерывания, спровоцированной воспалением шейки матки и риском инфицирования плода из-за проникновения болезнетворных микроорганизмов в маточную полость.

Плоские кондиломы, не выступающие над поверхностью слизистой, не менее опасны. Они растут вглубь эпителия, разрушая ткани.

Заболевание провоцирует воспаление шейки матки – цервицит – и проходящего в ней цервикального канала – эндоцервицит. Нарушается барьерная функция слизи, закрывающей проход внутри маточного пространства.

Болезнетворные микробы легко проникают внутрь, вызывая воспаление слизистой матки – эндометрит. Микробная инфекция может распространиться выше, приведя к воспалительному процессу в яичниках и маточных трубах – аднекситу.

Эти процессы провоцируют бесплодие и нарушение менструальной функции.

Самое опасное осложнение заболевания – перерождение в злокачественную опухоль. Особенно часто такое возникает при инфицировании вирусами высокой онкогенной (раковой) активности. Этот возбудитель обнаруживается практически у всех женщин с диагностированным раком шейки матки.

Диагностика кондилом шейки матки

Бородавчатые наросты обнаруживаются во время обычного гинекологического осмотра. Процедура кольпоскопии, во время которой шейку матки осматривают при помощи прибора-кольпоскопа, дает более детальную кольпоскопическую картину, позволяя обнаружить кондиломы разной формы и размера.

При подозрении на кондиломы проводится расширенная кольпоскопия, при которой шейку матки смазывают различными растворами, делающими патологические очаги лучше видимыми. Процедура выявляет эрозию, полипы, дисплазию, которые зачастую сочетаются с кондиломами шейки матки.

 У женщины берутся мазки:

  • На раковые, предраковые клетки (мазок по Папаниколау, или PAP-тест), вирус и онкобелок.  Современный вариант такого исследования – жидкостная цитология, позволяет одновременно выявить наличие папилломавируса и белка P16ink4a, которые указывают на высокую вероятность ракового перерождения. При плоских и остроконечных кондиломах вирус обнаруживается всегда, поэтому отсутствие ВПЧ в анализах указывает на необходимость проведения дополнительных лабораторных исследований.
  • На флору и чувствительность к антибиотикам. Кондиломатоз часто провоцирует развитие бактериальных инфекций, поэтому такое исследование выявит имеющихся возбудителей и поможет назначить эффективную антибактериальную терапию.

Пациентка сдает анализы:

  • Кровь на ВИЧ и гепатит, поскольку эти инфекции очень часто становятся «пусковым механизмом», активизирующим размножение папилломавируса. У ВИЧ-положительных женщин кондиломы на шейке матки быстро разрастаются и озлокачествляются.
  • Кровь на сифилис – при этой половой инфекции на шейке также обнаруживаются кондиломы, называемые широкими. Внешне эти наросты похожи, поэтому для подтверждения диагноза нужно исключить сифилитическое поражение.
  • ПЦР-анализ, выявляющий папилломавирус по фрагментам ДНК. Метод позволяет не только обнаружить возбудителя, но и определить его тип, выявив онкогенность (риск развития рака).

При наличии сопутствующих заболеваний половой сферы или бесплодия рекомендуется прохождение УЗИ малого таза.

Лечение кондилом шейки матки

Даже единичные обнаруженные кондиломы на шейке матки обязательно нужно удалять. Чем раньше это произойдет, тем ниже будет вероятность развития осложнений.

Существует несколько методов удаления:

  • Диатермокоагуляция – прижигание с помощью электрического тока. Прекрасно подходит для удаления единичных небольших кондилом шейки матки. Метод нежелательно применять при обширных поражениях у нерожавших женщин – после воздействия тока могут оставаться рубцы, снижающие эластичность тканей и впоследствии увеличивающие риск родовых разрывов.
  • Лечение лазером (вапоризация) – в этом случае удаление кондилом проводится с помощью лазерного луча, который их выпаривает, не оставляя следов. Метод удаления может применяться даже у нерожавших женщин, поскольку не оставляет после себя рубцов на шейке матки.
  • Радиолечение – применение радиоволн (радионожа) – ещё один безопасный, эффективный и малотравматичный метод, который можно применять для лечения любой категории пациенток.
  • Фотодинамическая терапия (ФДТ) – новый метод, при котором кондиломы на шейке матки удаляют при помощи света.

Все эти методы позволяют одновременно убрать эрозии, полипы, кисты и другие патологические образования на слизистой. При сочетании кондилом и глубокой степени дисплазии – предракового состояния – проводится конизация – иссечение конусообразного участка шейки матки с захватом части цервикального канала.

Лечение заболевания сочетается с противовирусной терапией, направленной против папилломавируса. При сопутствующих бактериальных инфекциях назначаются антибиотики. Для большей эффективности лечения показаны общеукрепляющие препараты, витамины, лекарства, усиливающие иммунитет.

Удалить кондиломы шейки матки можно в «Университетской клинике», где есть самое современное оборудование для диагностики и терапии, а также работают врачи, имеющие большой опыт лечения гинекологических заболеваний.

ссылкой:

Источник: https://unclinic.ru/kondilomy-shejki-matki/

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.