Лечение ацинарной аденокарциномы Т3NxMx

Содержание

Ацинарная аденокарцинома простаты: стадии по Глиссону, симптомы, прогноз и лечение

Лечение ацинарной аденокарциномы Т3NxMx
Ацинарная аденокарцинома простаты. Фото предоставлено flickr.com

Ацинарная аденокарцинома представляет собой одну из форм злокачественных новообразований простаты. Образуется она из железистой ткани и располагается в гроздевидных мешочках (ацинусах). Является одним из самых часто встречающихся типов рака простаты у мужчин старше 60 лет.

Разделяют мелко и крупноацинарную аденокарциному. Мелкоацинарное новообразование небольшого размера и имеет включения окружающих паренхиматозных структур. Крупноацинарная по размеру больше и захватывает крупные железистые включения.

Точную этиологию заболевания удается установить не всегда, однако, большинство специалистов считает, что главной причиной развития аденокарциномы являются возрастные гормональные нарушения либо дисбаланс в организме мужчины мужских и женских половых гормонов.

Также, выделяют несколько факторов, способствующих образованию аденокарциномы:

  • ожирение – жир является источником ароматазы – фермента, отвечающего за превращение мужских половых гормонов в женские. Таким образом, из-за большого наличия жировой ткани, гормоны начинают скапливаться в организме, что ускоряет развитие раковых клеток;
  • патологии щитовидной железы, печени и надпочечников;
  • вирус мышиной лейкемии (XMRV) – гамма-ретровирус, имеющий схожую картину со СПИДом;
  • возраст после 40 лет – ежегодно риск развития опухоли увеличивается на 5%;
  • наследственность;
  • несбалансированный рацион питания с большим количеством жирной еды, консервантов, ГМО и алкоголя;
  • курение – канцерогенные вещества (кадмий и т.д.), которые содержатся в табачном дыме, обладают накопительным эффектом и провоцируют развитие злокачественных опухолей;
  • длительная терапия тестостерон содержащих препаратов;
  • инфекции мочеполовой системы в анамнезе;
  • неблагоприятная обстановка окружающей среды;
  • работа с химическими/радиоактивными веществами;
  • длительное сексуальное воздержание.

Важно! принято считать, что переизбыток женских половых гормонов (эстрогенов) у мужчин оказывает канцерогенное воздействие.

Несмотря на то, что оба типа ацинарной аденокарциномы принадлежат к одному классу по Глиссону, они имеют некоторые морфологические различия между собой.

Очаги мелкоацинарной аденокарциномы незначительных размеров формируются единовременно по всей железе; далее, они разрастаются и упрочняются, сливаясь в одну крупную опухоль.

Такой тип опухоли почти не проявляется симптоматически вплоть до 3 или 4 стадии, и не прощупывается при пальпировании, что значительно осложняет ее диагностирование.

По причине того, что чаще всего мелкоацинарная аденокарцинома обнаруживается достаточно поздно, исход ее лечения зачастую не очень благоприятный.

Крупноацинарное новообразование располагается только в одном месте – с задней части простаты. Опухоль такого типа более крупная и плотная, что позволяет диагностировать ее довольно рано – она прекрасно прощупывается пальцами. Лечение зачастую имеет благоприятный исход, когда новообразование обнаруживается на ранних стадиях.

Симптомы

Рак простаты не имеет специфичных симптомов, однако, клинические проявления у каждого пациента могут быть разными. Кроме того, зачастую патология на ранних этапах развития не имеет никаких признаков, из-за чего большинство мужчин обращаются за медицинской помощью поздно.

Как проявляется патология

На начальных этапах развития симптоматика аденокарциномы схожа с аденомой простаты. Клинически аденокарцинома начинает себя проявлять, когда разросшаяся опухоль зажимает собой мочеиспускательный канал. У больного появляются следующие симптомы:

  • частое желание опорожнить мочевой пузырь;
  • чувство жжения и болезненности при мочевыделении;
  • остаточная моча;
  • интенсивная боль в области живота, иррадиирующая в пах.

Последний симптом сигнализирует о переходе рака на финальные стадии.

При физикальном исследовании возможно обнаружение в паху увеличенных лимфоузлов. Клинические исследования обнаруживают в моче и сперме небольшое количество крови.

Важно! Болезненность поясницы – важный симптом, который зачастую игнорируется или путается с заболеваниями позвоночника или почек. Боли в спине, копчике или ребрах указывают на процессы метастазирования; вместе с этим происходит сильный упадок сил и потеря веса.

Стадии по Глисону

Шкала (сумма) Глисона – это метод дифференцированной оценки рака простаты в результате гистологического исследования. Низкие значения шкалы указывают на высокодифференцированные формы рака, а высокие значения – о низкодифференцированных; чем выше значение шкалы, тем хуже будет исход заболевания.

Для оценки аденокарциномы, у пациента проводится забор клеток железы (биопсия). Из полученного материала выделяют два наиболее подходящих фрагмента, которые затем оцениваются по 5-бальной шкале: 1 балл будет означать высокую степень дифференцировки, а 5 баллов – низкую. Оценки обоих материалов складываются в сумму Глисона, результаты которой могут варьироваться от 2 до 10 баллов.

Возможные варианты сумм разделили на 3 группы:

  • до 7 баллов – вялопротекающий рак. Пациент имеет огромный шанс на успешное лечение и выздоровление полностью.
  • 7 баллов – средняя степень агрессивности рака.
  • более 7 баллов – стремительный рост аденокарциномы, большая вероятность скорейших метастазов.

После хирургического метода лечения данные показатели могут уменьшаться или увеличиваться.

Интерпретация индекса

Числовое значение индекса обозначается как градация (G). Всего, шкала Глисона имеет 5 градаций, по которым опухоль образуется из:

  • G1 – маленьких однородных желез с небольшими ядерными изменениями;
  • G2 – скоплений желез, которые разделяет строма, но при этом находящихся близко друг к другу;
  • G3 – желез разных размеров и строений; строма и ближние ткани могут подвергаться инфильтрации;
  • G4 – атипичных клеток; происходит инфильтрация близлежащих тканей;
  • G5 – слоев атипичных недифференцированных клеток.

Такая дифференцировка рака простаты позволяет определить развитие рака и подобрать наиболее подходящее и грамотное лечение в каждом конкретном случае.

Клеточная структура простаты. Фото предоставлено flickr.com

Для наиболее точной диагностики и характеристики аденокарциномы проводятся следующие методы исследования:

  • пальпация – ощупывание места опухоли пальцами;
  • анализы крови – общий и биохимический ;
  • рентгенография малого таза;
  • эхография;
  • МРТ;
  • УЗИ органов малого таза и брюшной полости;
  • Трансректальное УЗИ (ТРУЗИ);
  • радиоизотопное исследование;
  • цистоскопия, уретроскопия;
  • биопсия.

Важно! Ранняя и профилактическая диагностика патологий простаты способствует скорейшему выявлению заболеваний и их наиболее благоприятному излечению.

Лечение аденокарциномы простаты будет зависеть от ее стадии, характера и длительности; для каждого случая подбирается наиболее подходящий и действенный метод.

Оперативное лечение

Хирургический метод лечения подразумевает удаление аденокарциномы, иногда частично или целиком пораженный орган. Такие операции проводятся, если опухоль значительно увеличивается в размерах, мешает нормальному мочеиспусканию, но еще не дала обширных метастазов. Однако, хирургическое удаление злокачественного новообразования не исключает рецидивов заболевания в будущем.

Важно! Неоперабельными считаются больные страше 65 лет или с обширными метастазами.

Перед назначением оперативного вмешательства, пациента тщательно обследуют и подготавливают к операции: проводят пробу крови на ПСА (для выявления простатоспецифического антигена), ОАК и ОАМ, МРТ для точного определения местонахождения опухоли, а также больного консультирует кардиолог.

По результатам обследования хирург подбирает наиболее подходящий тип операции:

  • Простатэктомия, или удаление железы полностью. Может осуществляться как малоинвазивным, так и полостным методом. Малоинвазивный (лапароскопический) метод наиболее безопасный и щадящий.
  • Орхиэктомия, или удаление яичек. Выполняется с целью предотвращения рецидивов новообразования, если то было вызвано переизбытком в организме тестостерона .

Операция по удалению аденокарценомы, как и другие виды хирургических манипуляций, могут иметь неблагоприятные последствия для организма:

  • временная инконтиненция (недержание мочи) – восстановление функции мочевого пузыря в таком случае занимает 3-6 месяцев;
  • инфицирование мочеполовых путей;
  • бесплодие.

Кроме того, в случае папиллярной аденокарциномы появляется необходимость дополнительно удалить лимфоузлы, чтобы избежать метастазирования по лимфе и исключить рецидивы.

Лучевая терапия

Аденокарцинома имеет высокую чувствительность к лучевому воздействию, что делает такую терапию очень эффективной. Она может применяться на 1 и 2 стадии опухоли как самостоятельная терапия; длительность терапии может подразумевать от одного до нескольких облучений. Рецидивы заболевания потребуют повторного облучения.

Лучевая терапия, представляет собой ионизирующее облучение, воздействие которого направленно непосредственно на пораженный участок. Так, в предстательную железу вводится капсула – источник излучения, которая остается там на некоторое время.

Адъювантный способ лучевой терапии, то есть полное облучение больного, проводится после хирургических операций, иногда с применением дополнительной медикаментозной терапии.

Гормональная терапия

Такую терапию стали применять после того, как нашли связь между тестостероном и ростом раковых клеток. Она применяется для остановки развития роста аденокарциномы за счет снижения или пресечения выработки тестостерона. Такое лечение является консервативным, и оно не всегда эффективно при раке предстательной железы.

В гормонотерапии применяются антиандрогенные препараты в виде инъекций и таблеток; одновременно с применением препаратов рекомендуется орхиэктомия.

Химиотерапия

Химиотерапия используется как дополнительный метод лечения после операции или гормонотерапии. Химические лекарственные средства, попадая в кровь больного, тормозят активность всех клеточных структур организма, в том числе раковых; однако современные препараты, разработанные для лечения аденокарциномы, оказывают меньшее воздействие на здоровые клетки.

Несмотря на высокую эффективность терапии и совершенствование препаратов, химиотерапия остается достаточно тяжелой для организма. Курс приема химических препаратов значительно ослабляет организм, снижает иммунные силы, а в организме накапливаются ядовитые вещества. Поэтому применение химиотерапии как основного лечения не целесообразно.

Абляция

Абляция – это метод лазерного или радиочастотного облучения, после которого происходит отторжение патологических тканей. Такой метод достаточно эффективен на ранних стадиях, но только при одиночном расположении аденокарциномы.

Современные процедуры проводятся методом высокоинтенсивного сфокусированного ультразвука – источник УЗ-волн приближают к месту локализации опухоли. Такое воздействие на пораженные опухолью ткани приводит к полному разрушению патологических клеток. Занимает такая процедура не более 3 часов.

Восстановительный период после абляции занимает до 7 дней; функционирование мочеполовой системы за это время успевает практически полностью восстановиться.

Криотерапия (лечение холодом)

Метод криотерапии успешно заменяет хирургическую операцию по удалению аденокарциномы. Во время операции участок, пораженный опухолью, замораживается аргоном и гелием – они провоцируют распад новообразования. Катетер, через который подается заморозка, защищен слоем с циркулирующей теплой жидкостью; такая конструкция позволяет защитить окружающие здоровые ткани и органы от заморозки.

К сожалению, в РФ такой метод не получил широкого применения, но он с успехом применяется в клиниках Германии и Израиля.

Прогноз заболевания

Продолжительность жизни напрямую зависит от длительности прогрессирования аденокарциномы и при отсутствии лечения достигает до 8 лет. Лечение заболевания на начальных стадиях в большинстве случаев заканчивается благоприятно; аденокарцинома приобретает устойчивую форму ремиссии, либо полностью излечивается.

Если происходит поражение аденокарциномой за пределами капсулы, заболевание уже считается необратимым и неизлечимым. В таком случае применяется паллиативная терапия, направленная на купирование симптомов и уменьшение боли; такая терапия оказывается до самой смерти пациента.

Справка: Метастазирование опухоли может распространяться далеко по всему телу (лимфоузлы, почки, позвоночник и т.д.), оказывая негативное действие на пораженные системы и органы, вплоть до полного прекращения их функционирования.

Клинические проявления аденокарциномы

Ацинарная аденокарцинома имеет характерные клинические проявления для каждой стадии:

  • I стадия – обнаруживается очень редко и зачастую внезапно; не проявляется клиническими симптомами, и определяется методом биопсии.
  • II стадия – опухоль затрагивает оболочку капсулы или часть органа; легко диагностируется при помощи ТРУЗИ – исследование определяет структурные изменения простаты.
  • IIIA стадия – аденокарцинома активно разрастается и затрагивает капсульную сумку и семенные пузырьки.
  • IIIB стадия – распространение опухоли достигает соседних от простаты органов.
  • IV стадия – аденокарцинома дает метастазы в органы малого таза и на его стенки.

Для наиболее точной и высокоинформативной диагностики, определение стадий заболевания проводится совместно со шкалой Глисона.

Источник: https://prohospital.ru/baza-znanij/urologiya/129-acinarnaya-adenokarcinoma-prostaty-simptomy-prognoz-i-lechenie

Аденокарцинома предстательной железы: стадии по Глиссону и лечение больных

Лечение ацинарной аденокарциномы Т3NxMx

Злокачественные заболевания простаты, например умеренно дифференцированная аденокарцинома предстательной железы, высокодифференцированная или низкодифференцированная аденокарцинома железы, распространены довольно широко, так же, как и новообразования мочеиспускательного канала.

Как и все прочие виды рака, карцинома простаты имеет определенные этапы развития, то есть стадии. Лечение каждого этапа существенно отличается, как и прогноз заболевания.

Что такое ацинарная аденокарцинома простаты, какие еще подтипы карциномы железы существуют, а также про подходы к лечению каждой разновидности рака в зависимости от стадии по Глиссону расскажет статья.

Классификация

Под понятием аденокарцинома железы понимают опухоль, происходящую из железистого эпителия или железисто-эпителиального характера. Для определения подхода к лечению очень важно правильно провести диагностику карциномы простаты.

Самой приемлемой классификацией в настоящее время считается дифференцировка стадии злокачественной опухоли по Глиссону.

Для того чтобы определить стадию заболевания железы по Глиссону, необходимо провести морфологическое исследование пункционного материала, то есть тканей карциномы простаты.

Диагностика должна проводиться специалистом. Под микроскопом врач определит степень дифференцировки тканей железы и «присудит» им определенное количество баллов.

Самое малое количество баллов по Глиссону, то есть 1-2, получит ткань, имеющая максимально дифференцированное строение, близкое к нормальному.

И наоборот, низкодифференцированная ацинарная карцинома простаты по Глиссону получит 5 баллов.

Можно встретить и другое количество баллов по Глиссону.

Чем это обусловлено? Во время проведения диагностики карциномы простаты берется несколько проб биопсийного материала (обычно две), после проводится оценка каждого и выдается результат по каждой из них.

Количество баллов суммируется. В результате врач получает значение баллов карциномы по Глиссону от 2 до 10, в том числе, например, 6 баллов по Глиссону. Классификация будет говорить о следующем:

  • Количество баллов аденокарциномы железы по Глиссону 2-6 указывает на наличие медленнорастущей карциномы, в том числе ацинарной (рак малоагрессивный).
  • Среднее количество баллов по Глиссону – 7, говорит о средней агрессивности злокачественного заболевания.
  • Баллы 8-10 говорят о высокой агрессивности и указывают на не очень хороший прогноз недуга.

Классификация включает еще некоторые показатели, в дальнейшем указывающиеся при установлении диагноза. Буква «Т» в диагнозе отражает величину ацинарной аденокарциномы. Обычно значения от 1 до 4-х. Буква «N» говорит про вовлечение в процесс лимфатических узлов.

Может иметь значения 0-3, буква «х» указывает, что сведений о поражении лимфатических узлов нет. Последняя буква «М» отражает наличие метастазов. Наличие метастазов указывается цифрами «0» или «1», ко второму значению могут присоединяться буквенные обозначения «а», «b», «c», показывающие, где именно расположены метастазы.

Символ «х» говорит, что данные о метастазировании отсутствуют.

Морфологическая характеристика

Как уже было сказано выше, врач-морфолог при оценке биопсийного материала, взятого из аденокарциномы железы, видит определенную степень дифференцировки клеток простаты. Морфологическая характеристика каждой стадии по Глиссону следующая:

  • G1. Аденокарцинома, состоящая из преимущественно мелких клеток одинаковой структуры, имеющих неизмененное ядро. Наличие ядра указывает на высокую дифференцировку клеток простаты.
  • G2. Строение похоже, но клетки отделены разрастающейся стромой.
  • G3. Железы различного калибра разделены между собой стромой (перегородками), но окружающие ткани могут проникать (инфильтрировать внутрь аденокарциномы).
  • G4. Аденокарцинома представлена низкодифференцированными клетками без ядерного аппарата. Образование инфильтрирует (прорастает) окружающие ткани.
  • G5. Высокоагрессивный рак, инфильтрирующий в окружающие ткани и состоящий из недифференцированных атипичных клеток.

При формулировке диагноза возможны и другие определения, например мелкоацинарная аденокарцинома предстательной железы или ацинарная карцинома простаты.

Под ацинарной аденокарциномой железы подразумевают опухоль, развивающуюся из эпителиальных клеток.

Если же в диагнозе указано, что имеет место уротелиальная карцинома, то речь про опухоль переходно-клеточного происхождения из мочевого пузыря.

В диагнозе может встретиться формулировка «темноклеточная» карцинома железы, что будет говорить про такую особенность клеток, как окрашивание в темный цвет при исследовании из-за высокой способности к поглощению красящего вещества.

До того как провести биопсию рака простаты, мужчине в обязательном порядке определяют простатический специфический антиген или простатспецифический антиген. Отклонение от рефференсных показателей лаборатории с большой долей вероятности будет указывать именно на злокачественный тип клеток опухоли.

Спросил бы в регистратуре

От чего зависит терапия

Лечение аденокарциномы простаты будет напрямую зависеть от того, на какой стадии диагностирована опухоль железы и какое количество баллов по Глиссону она «набрала».

В любом случае, рекомендации специалистов редко ограничиваются выбором исключительно одного способа терапии. Наиболее приемлемым и распространенным способом лечения карциномы на ранних стадиях является оперативное.

Операция зачастую предусматривает удаление не только самого опухолевого очага, но и лимфоузлов, а также близлежащих нормальных тканей.

Удаление карциномы может проводиться по нескольким методикам. Простатэктомию проводят из позадилобкового доступа (вариант хорош для параллельного удаления надлобковых узлов) и промежностного доступа.

Последний вариант показал самый низкий процент потери крови в процессе проведения операции, к тому же техника позволяет наложить анастомоз между мочевым пузырем и мочеиспускательным каналом.

Современные способы оперативного лечения помогают не только восстановить здоровье, но и в ряде случаев при возрасте мужчины моложе 60 лет сохранить потенцию.

Встречаются рекомендации, что на ранней стадии болезни, если установлена аденокарцинома T1a или Т1с, радикальная простатэктомия не проводится, а мужчина наблюдается диспансерно. Однако если есть опасения в плане метастазирования, прогрессирования и мужчине устанавливают диагноз аденокарциномы T1b, радикальная простатэктомия будет наиболее рациональным методом лечения.

При ацинарной опухоли Т2с даже с небольшим размером (до 1-2 см) удаление предстательной железы также приоритетно. Причем прогноз излечения на данном этапе достаточно высок. Показаниями к сохраняющей нервные волокна операции с быстрым восстановлением физиологического контроля за мочеиспусканием служат:

  1. Наличие у мужчины желания сохранить потенцию.
  2. В биопсии отсутствуют низкодифференцированные клетки.
  3. Опухоль не пальпируется в районе верхушки простаты.
  4. Рак не должен затрагивать место прохождения нерва.
  5. Дополнительные параметры: величина простатспецифического антигена не более 10 нг/мл, отсутствие у простаты средней доли, первичность проведения операции (то есть уретра, шейка мочевого пузыря ранее не подвергались оперативному лечению), опухоль должна отсутствовать в переходной зоне.

Прочими способами лечения являются:

  • Гормональная терапия. Мужчинам осуществляется так называемая андрогенная блокада. Суть ее заключается в приеме таблетированных препаратов или проведении инъекций, влияющих на гормональный фон мужчины, так как рост опухоли непосредственно зависит от концентрации мужских половых гормонов.
  • Лучевая терапия. Используется редко в связи с низкой чувствительностью опухоли предстательной железы. Чаще всего лучевая терапия применяется как вспомогательный способ терапии при назначении прочих вариантов лечения. Вариантом лучевого лечения является брахитерапия. Суть методики: в ткань простаты врач вводит особые иглы, через которые и происходит облучение.
  • Химиотерапия. Подразумевает введение химиопрепаратов, оказывающих негативное влияние на рост и размножение атипичных клеток.

Для каждой стадии ацинарной и прочих видов карцином простаты существуют свои рекомендации и протоколы лечения. Если диагностирована стадия Т1а, то чаще всего при высокодифференцированном раке и низкодифференцированном раке назначают радикальную простатэктомию, то есть полное удаление железы, за которой следует лучевая терапия.

Если стадия T1b-T2 при высокодифференцированном ацинарном раке с прогнозом жизни пациента более 10 лет, рекомендуется радикальная простатэктомия. При противопоказаниях к проведению операции или мужчинам, отказавшимся от нее, назначают лучевую терапию. Если противопоказана и лучевая терапия, назначают гормональные препараты.

На стадии Т3-Т4 с ацинарной аденокарциномой, имеющей балл по Глиссону менее 8 и значение ПСА менее 20 нг/мл, проводят радикальную простатэктомию, если предполагаемый прогноз жизни составляет более 10 лет.

Мужчинам с прогнозом жизни 5-10 лет проводят лучевое лечение. При уровне ПАС более 25 нг/мл и карциномой Т3-Т4 назначают гормональное лечение.

Хороший эффект на этой стадии имеет комбинированное лечение: сочетание лучевой терапии и гормональной.

В настоящее время диагноз «рак» уже не считается смертельным приговором, особенно когда начало лечения ацинарной карциномы было своевременным. Поэтому приоритетная задача каждого мужчины – ежегодно проходить профилактические осмотры, особенно после 40 лет. Это позволит диагностировать заболевание на ранней стадии и существенно улучшит прогноз жизни и излечения.

Источник: https://potenon.com/prostate/adenokarcinoma-predstatelnoj-zhelezy

Аденокарцинома предстательной железы по Глисону: рак простаты и прогноз

Лечение ацинарной аденокарциномы Т3NxMx

Заболевание аденокарцинома предстательной железы крайне редко встречается у мужчин, возраст которых не достиг 50-летия. Но перешагнув полувековой рубеж, пациент попадает в зону риска. Патология опасна неявной симптоматикой на первоначальном этапе и потому важно проходить плановые обследования и обращаться к доктору при первых же признаках дискомфорта.

Что такое аденокарцинома предстательной железы?

Аденокарцинома – онкологическое заболевание с высокой вероятностью летального исхода. По уровню смертности среди пациентов, патология занимает второе место после рака легких. Характерная черта – патологическая пролиферация клеток железистого эпителия, причем неоплазма не всегда ограничивается капсулой органа, прорастая в структуры органов, находящихся рядом.

Важно! Атипичные клетки посредством лимфотока поражают забрюшинные, подвздошные лимфоузлы. Метастазы в костную структуру проникают гематогенным способом. Таким образом заболевание распространяется по всему организму, ставя под угрозу жизнь пациента.

Виды и причины развития

Злокачественное образование аденокарцинома простаты в среднем сокращает жизненный срок на 5-10 лет. Специалисты различают следующие виды заболевания:

  • мелкоацинарная;
  • высокодифференцированная;
  • низкодифференцированный рак (ацинарная аденокарцинома простаты);
  • папиллярная;
  • солидо-трабекулярная;
  • эндометриоидная;
  • железисто-кистозная карцинома;
  • слизеобразующая.

Причиной аденокарциномы является нарушение гормонального баланса в организме мужчины. При наступлении андропаузы гормоны перестают взаимодействовать по заведенному порядку, дисбаланс вызывает накопление дигидротестостерона (ДГТ) и провоцирует активацию деления клеток тканей железы.

ДГТ – это метаболит тестостерона, повышение уровня гормона приводит к снижению скорости активации и катоболизма. При этом женский гормон эстроген, который присутствует в организме каждого мужчины, накапливается и оказывает канцерогенное влияние на эстрогенные альфа-рецепторы тканей простаты.

Фактор возрастной, потому в зону риска попадают все мужчины после 60-65 лет – на их долю приходится 2/3 случаев заболевания.

Причины появления злокачественной опухоли в более молодом возрасте:

  1. недостаточность надпочечников, снижающая синтез ферментов;
  2. ожирение – в жировой ткани содержится ароматаза, синтезирующая эстроген;
  3. избыточность или недостаточность гормонов щитовидной железы;
  4. нарушения функции печени;
  5. курение, алкоголь;
  6. чрезмерное употребление пищевых добавок, продуктов, влияющих на гормоны;
  7. наследственные, генетические факторы;
  8. плохая экология.

Медики отмечают возрастание заболевания у мужчин после 40-45 лет по причине стрессов. Постоянное нервное напряжение вызывает гормональный дисбаланс – первая причина образования злокачественных опухолей.

Стадии аденокарциномы простаты

Существует международная классификация и система градации по Глиссону.  Схема Whitmore:

  • Т1 – начальная. Отсутствие характерных признаков, неявная диагностика, незначительные изменения анализов. Определяется при биопсии.
  • Т2 – поражение части железы и капсулы. Диагностируется хорошо, пальпация покажет изменения органа.
  • Т3 – активный рост опухоли. Стадия характерна поражением пузырьков, высокий риск метастазирования.
  • Т4 – болезнь задевает половые органы, мочевыводящую, пищеварительную систему, сфинктер, прямую кишку и другие органы.
  • N1 – степень пограничная с поражением стенок и лимфоузлов малого таза.
  • N2 – претерпевают изменения все органы, костная ткань, процесс необратимый, фатальный.

Аденокарцинома предстательной железы по Глисону:

  1. G1 – образование состоит только из однородных желез с неделимыми ядрами;
  2. G2 – опухолевые клетки сохраняют обособленность, но с динамикой слияния;
  3. G3 – заметна инфильтрация стромы, тканей окружения;
  4. G4 – железа и ткани почти полностью поражены атипичными клетками опухоли;
  5. G5- опухоль представляет собой слоистое образование, клетки не поддаются дифференциации – это анапластический рак.

Существует балловый вариант оценки стадий заболевания:

  • Т1 (G1) 1-4 балла – при своевременной диагностике хорошо лечится.
  • Т2 (G2) 5-7 баллов – умеренно дифференцированный рак, лечение в 80% приносит хороший результат.
  • Т3-Т4 (G3) – 8-10 баллов – это низкодифференцированная ацинарная аденокарцинома, метастазирующая в близлежащие органы, прогнозы неблагоприятные.

Важно! Самая распространенная форма – ацинарная аденокарцинома предстательной железы.

Что это такое? Патология, характерная большими размерами, множественностью метастаз, однако клинические проявления наступают так поздно, что диагностические меры на ранних стадиях не дают результата.

Неявные признаки схожи с простатитом, поэтому пациенты часто принимают лечения от воспаления простаты, не предполагая развитие раковой опухоли.

Лечение аденокарциномы предстательной железы

Несмотря на множественные патологии, можно победить рак простаты – прогноз выживаемости очень хороший. Радикальное хирургическое лечение дает гарантии в 95% случаев. Но только если предстательный орган затронут опухолью в первой степени развития.

Теперь о прочих стадиях:

  1. Вторая степень – лечение хирургическое с последующей реабилитацией. Характер обратимый.

Важно! Хирургический метод подразумевает удаление простаты, части мочеиспускательного канала, шейки мочевого пузыря.

  1. Третья стадия, которую Глисон определяет, как G3-4, требуется андрогенная блокада (кастрация) и сеансы лучевой терапии.
  2. На последней стадии пациенту проводится андрогенная блокада. При отсутствии результативности, применяется очаговая лучевая терапия, медикаментозная терапия с включением Флюцина, Эстрацита, Хлорида – сдерживающих ураганное распространение болезни.

Важно! Первичное обследование проводит уролог. Затем лечение продолжает андролог, который выяснит, насколько простата поражена недугом, назначит лечение.

Чтобы прояснить прогноз, рак простаты требует особенного лечения:

  • Базалоидный – низкозлокачественный тип с быстрым разрастанием тканей. Метастазы не образуются. Терапия эстрогеном, прогестероном. Характерное проявление: обструкция каналов мочевыведения, локальное экстрапростатическое распространение.
  • Плоскоклеточный – агрессивный и нечастый рак, встречающийся в 0,6% случаев. Группа риска – мужчины от 48 лет. Провоцирующей причиной может стать шистомоз. Характерен метастазами в костях, где сразу возникают боли. Неэффективность лучевой, гормональной, химиотерапии подтверждена клинически. Лечение: тотальная уретроэктомия, простатоэктомия.
  • Ацинарная аденокарцинома воздействует на ацинарный эпителий простаты и/или переходную зону предстательной железы. Характерна множественными очаговыми поражениями, высоким количеством муцина в злокачественных клетках. Признаки последней стадии: боли в заднем проходе, позвоночном столбе.
  • Высокодифференцированный рак – «второе» место по численности заболевания. Выживаемость пациентов намного выше, чем при любом другом типе онкологии простаты.
  • Низкодифференцированная онкология – среднетяжелое заболевание, по системе баллов 5-7, лечение зависит от клинической картины патологии.

Прогноз и профилактика

Если поставлен диагноз рак простаты, прогноз напрямую зависит от типа заболевания и его развития. С первой по третью степень выживаемость выше 68-75%. Однако, при последней 4 стадии лечение направлено лишь на купирование болевых приступов и обеспечение пациенту как можно более спокойного ухода. Патология распространяется по всему телу и последствия уже необратимы.

Продолжительность жизни после проведенной терапии:

  • Низкодифференцированная опухоль Т1 – 50% пациентов проживают минимум 6-7 лет;
  • В стадии Т2 – живут до 5 лет 50% мужчин;
  • В стадии Т3 – 25% пациентов не доживают до 5 лет;
  • Стадия последняя приводит к быстрой смерти, примерно год живут не более 4-5% пациентов.

Онкология не будет приговором, если соблюдать меры профилактики. Очень многое зависит от меню и системы питания: избыток красного мяса, жиров, сладостей, низкая подвижность, отсутствие регулярной половой жизни, склонность к выпивке (пиву) – риск патологии у таких пациентов выше почти на 68%.

Следует пересмотреть рацион питания, включив:

  • овощи (особенно помидоры);
  • бобовые;
  • фрукты;
  • цельнозерновые продукты;
  • орехи;
  • шиповник, облепиху и ягоды черники.

Вернуться к нормальной половой жизни, дозировать употребление алкоголя, курение уменьшить, заняться спортом и вовремя проходить плановые обследования у доктора – вот и все правила, чтобы избежать ранней смерти от рака простаты.

Оцените публикацию: (2 5,00 из 5)
Загрузка…

Источник: https://ManExpert.ru/prostata/rak-prostaty/adenokartsinoma-predstatelnoj-zhelezy.html

Лечение ацинарной аденокарциномы Т3NxMx – Врачебная тайна

Лечение ацинарной аденокарциномы Т3NxMx

Заболевание аденокарцинома предстательной железы крайне редко встречается у мужчин, возраст которых не достиг 50-летия. Но перешагнув полувековой рубеж, пациент попадает в зону риска. Патология опасна неявной симптоматикой на первоначальном этапе и потому важно проходить плановые обследования и обращаться к доктору при первых же признаках дискомфорта.

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.