Лечение лохиометры после кс

Содержание

Лохиометра после родов и кесарева сечения: что это такое и как проводится лечение?

Лечение лохиометры после кс

Во время беременности в организме женщины происходят большие изменения. Наибольшую нагрузку испытывает матка.

После родов все органы постепенно возвращаются к прежнему режиму функционирования, в том числе и матка. К сожалению, процесс при определенных условиях приобретает патологический характер.

Задержка маточных выделений (лохий) приводит к развитию лохиометры. Что это такое и чем опасно подобное состояние?

Лохиометра и причины ее появления

Для нормального формирования и роста ребенка необходимо постоянное увеличение пространства, поэтому во время беременности стенки матки растягиваются в несколько раз. После рождения малыша орган стремится вернуться в первоначальное состояние.

К концу первой недели вес матки составляет 500 г, к концу второй – 350 г, к концу третьей – 250 г. По окончании послеродового периода она возвращается к начальному весу – 50 г.

Этот процесс сопровождается выходом жидкости (раневого секрета), которая содержит кровь, слизь и частички децидуальной оболочки.

В норме количество выделений составляет 500–1500 мл. Основная часть раневого секрета выходит в первые сутки после родов, при этом его цвет бывает ярко-красным.

Через несколько дней стенки перестают кровоточить, кровь сгущается, поэтому цвет лохий меняется на бордовый, коричневый, объем уменьшается.

Примерно через 8–10 дней раны в матке заживают, лохии становятся сукровичными, а затем – светлыми и водянистыми.

В норме лохии выходят в течение двух недель. Однако не всегда бывает так, как должно быть. Иногда возникает лохиометра – воспаление матки из-за задержки в ней лохий.

После естественных родов

В виде своеобразного механического препятствия могут выступать:

  • Децидуальная ткань. С начала беременности в слизистой матки происходят серьезные изменения, в результате которых образуется децидуальная ткань. Она обволакивает стенки детородного органа, выполняя защитные функции. В процессе родовой деятельности она отслаивается от поверхности и затем выходит вместе с лохиями наружу.
  • Плацента. Через плаценту происходит питание ребенка, насыщение его клеток кислородом, выведение «отходов» его жизнедеятельности, она же вырабатывает необходимые гормоны – хорионический гонадотропин, прогестерон, плацентарный лактоген, пролактин и другие. В процессе родов она полностью отслаивается от стенки матки и выходит после плода. Оставшийся внутри небольшой кусочек плаценты может привести к развитию лохиометры.
  • Кровяной сгусток. После родов матка представляет собой большую кровоточащую рану. На ее стенках находится скопление множества сосудов, которые повреждаются во время родовой деятельности. Тяжелые роды, крупный плод и многоплодная беременность приводят к выделению большого количества крови, которая может загустеть и образовать тромб.

Лохиометра возникает также из-за недостаточной сократительной активности.

Если матка в период беременности сильно растянулась из-за вынашивания нескольких малышей, крупного плода или многоводия, ее мышцы теряют сократительную активность.

Недостаточность сократительной способности матки после родов может быть вызвана также пороками ее развития или миомой. Причиной может быть и гормональная дисфункция.

После кесарева сечения

Лохиометра нередко возникает после кесарева сечения. Как правило в этом случае самой частой причиной ее появления становится недостаточная сократительная способность матки.

Во время кесарева сечения на органе делаются надрез, через который извлекают плод. Оперированная матка не способна сокращаться с нужной силой, в результате лохии остаются внутри. Такое состояние может привести к серьезным осложнениям.

Поэтому следует знать, какие симптомы указывают на наличие патологии.

Симптомы патологии

Первые симптомы патологического процесса женщина может почувствовать в роддоме. При возникновении лохиометры резко уменьшаются или прекращаются выделения. Другие симптомы:

  • увеличение размеров матки;
  • тахикардия;
  • тупые, ноющие боли в нижней части живота;
  • повышение температуры до 39–40°С, озноб;
  • неприятный запах скудных выделений.

При отсутствии лечения болезнь быстро прогрессирует. Температура тела падает, скудные выделения приобретают нехарактерный желтый или зеленый цвет и неприятный, гнойный запах.

Диагностика и лечение

При первых симптомах развития лохиометры женщине необходимо проконсультироваться с доктором. После сбора анамнеза и гинекологического осмотра врач при необходимости назначит дополнительные обследования. К ним относятся:

  • общий анализ крови – позволит выявить воспалительный процесс в организме;
  • ультразвуковое исследование – необходимо для определения состояния матки, наличия в ней сгустков крови;
  • мазок – по составу выделений определяют наличие воспаления и раковых заболеваний;
  • биопсия – представляет собой микроскопическое исследование эндометрия;
  • гистероскопия – позволяет обследовать внутреннюю поверхность органа.

Лечение назначается индивидуально с учетом причин, вызвавших лохиометру. При образовании механической закупорки производят ручную чистку, удаление скоплений с помощью вакуума или кюретки. При возникновении осложнений необходимо промывать внутреннюю стенку матки специальными препаратами на основе фурацилина (Нитрофурал, Фурацилин).

Если лохиометру вызвала недостаточность сократительной способности матки, применяют утеротоники, такие, как окситоцин, экстракт пастушьей сумки, эргометрин, эрготамин, динопрост. Когда застой лохий вызван спазмом шейки матки, женщина принимает спазмолитики (дротаверин, папаверин). В любом случае назначают анальгетики (на основе ибупрофена или парацетамола) и антибиотики.

Последствия несвоевременной терапии или ее отсутствия

Заполненная лохиями матка – идеальное место для размножения бактерий и других патогенных микроорганизмов. При несвоевременном лечении в орган попадают микробы, во внутреннем слое начинается воспаление – эндометрит.

При этом у женщины появляется жар и лихорадка, выделения приобретают неприятный запах, содержат гной – это говорит о начале пиометры, гнойного воспаления полости матки.

Данное состояние очень опасно, так как грозит заражением крови, бесплодием и удалением органа.

Можно ли предупредить возникновение лохиометры?

Чтобы снизить риск развития лохиометры, необходимо выполнять следующие рекомендации:

  • следить за количеством выделений;
  • соблюдать гигиену (своевременно менять прокладки);
  • опорожнять мочевой пузырь и кишечник по мере наполнения;
  • лежать на животе 2–3 часа в день;
  • выполнять гимнастические упражнений в период беременности и после родов;
  • кормить грудью (при кормлении грудью вырабатывается гормон окситоцин, который способствует улучшению сокращений матки).

Источник: https://www.OldLekar.ru/rody/posle/lohiometra-posle.html

Лохиометра после родов: что это, симптомы, лечение

Лечение лохиометры после кс

Сразу же после родов в организме женщины начинаются процессы восстановления и возвращения органов и систем к прежнему состоянию.

В первую очередь это касается матки, которая принимает непосредственное участие в вынашивании и рождении малыша.

Первые дни после родов женщина должна находится под тщательным контролем акушера-гинеколога, чтобы избежать послеродовых осложнений. Лохиометра — одно из осложнений, которое может проявиться в первые дни после родов.

Что такое лохиометра

Матка молодой мамы после родов представляет собой кровоточащую рану. Послеродовые выделения из влагалища, которые включают в себя слизь, остатки плодной оболочки, а так же отслоившиеся ткани называются лохиями.

Более того, сквозь повреждённые стенки слизистой в матку попадают лейкоциты, эритроциты, плазма и лимфа. Первые три дня выделения обильные ярко-красные, постепенно уменьшаясь они становятся бордового цвета, и спустя неделю обретают желтовато-белый окрас.

Но, к сожалению, процесс восстановления матки не всегда проходит гладко и может сопровождаться различного рода осложнениями.

Лохиометра — послеродовое осложнение, связанное с постепенным уменьшением, а затем и прекращением выделения лохий из влагалища на пятые — седьмые сутки после родов.

Симптомы лохиометры

Скопление лохий — хорошая почва для развития различного рода инфекций в матке. Первые два дня развития лохиометры не влияет на самочувствие молодой мамы. Определить её можно лишь по увеличившейся в размере матке, её болезненности при пальпации и уменьшении объёма выделений из влагалища.

При первых тревожных звоночках женщина должна обратиться за консультацией к акушеру-гинекологу, который методом влагалищного исследования либо при помощи УЗИ определит причину.

Но когда молодая мама бездействует и не предпринимает никаких мер по устранению патологии, болезнь начинает прогрессировать, и наблюдаются следующие симптомы:

  • озноб и повышение температуры тела до 38 – 40 °C;
  • уменьшение или прекращение выделений из влагалища;
  • увеличение и деформация матки;
  • тяжесть и схваткообразные боли внизу живота;
  • тахикардия.

При отсутствии лечения на вторые сутки температура тела падает и появляются мутные гнойные выделения.

Для отслеживания количества и качества лохий акушеры-гинекологи настаивают на том, чтобы сразу же после родов молодые мамы пользовались самодельными подкладками из пелёнок.

Лично мне было ужасно неудобно передвигаться с таким массивным грузом между ног, поэтому я самостоятельно приняла решение перейти на обычные покупные прокладки на следующий же день после кесарева сечения.

Лечащий врач на обходе отчитал меня за мою самодеятельность и порекомендовал обратно вернуться к методу наших «бабушек».

Причины возникновения лохиометры

Развитие лохиометры может быть вызвано двумя причинами:

  • снижение сократительной способности матки;
  • наличие препятствия для оттока лохий в цервикальном канале шейки матки.

Снижение сократительной функции матки может произойти по следующим причинам:

  • перенапряжение мышц матки из-за многоводья во время вынашивания малыша, крупного плода или многоплодной беременности;
  • слабая родовая деятельность;
  • спазм внутреннего зева;
  • длительный постельный режим и малая активность после родов.

У женщин, которые рожали методом кесарева сечения, вероятность развития лохиометры гораздо выше, чем у тех, у кого были естественные роды. Связано это прежде всего с наличием шва на стенке матки и временной потерей чувствительности и сократительной функции этого участка.

Механические повреждения, которые становятся причиной лохиометры:

Загиб матки может стать причиной лохиометры после родов

При кормлении грудью вырабатывается гормон окситоцин, который способствует сокращению матки. Таким образом у женщин, которые кормят грудью сократительная способность матки лучше, чем у тех кто не кормит. А значит уменьшается риск развития лохиометры.

Врачи также не рекомендуют использовать тампоны в период восстановления организма после родов, так как это также может спровоцировать застой лохий в матке. Этим обусловлен и запрет на принятие ванной в послеродовый период.

Лечение лохиометры

Лечение лохиометры, в первую очередь, направлено на очистку матки от лохий и зависит от причины и тяжести патологии. Первой помощью при возникновении проблемы служит прикладывание льда на низ живота.

Способы лечения лохиометры:

  1. При перегибе матки достаточно биманнуальной коррекции, которая заключается во вправлении акушерором-гинекологом матки одним или двумя пальцами одной руки.
  2. При закупорке сгустками шейного канала акушер-гинеколог расширяет его пальцами и удаляет помехи. При невозможности сделать это руками используют метод выскабливания хирургическими инструментами либо по средством вакуумной аспирации под контролем гистероскопии.
  3. При нарушении сокращения матки используют только медикаментозное лечение.

Медикаментозное лечение лохиометры

При застое лохий в матке используют следующие лекарственные препараты:

  1. Ибупрофен используется в качестве болеутоляющего препарата.
  2. Папаверин, Но-шпа — для устранения спазма шейки матки.
  3. Окситоцин и метилэпгометрин внутримышечно для улучшения сокращения матки.

Часто для предотвращения распространения инфекции проводят антибактериальную медикаментозную терапию.

Для лучшего оттока лохий гинекологи рекомендуют женщине по 2 – 3 часа в день лежать на животе.

Как повысить сократительную способность матки народными методами

Как бы далеко не шагнуло развитие науки и техники, люди всё равно продолжают обращаться к методом народной медицины.

После родов лечение травами, в первую очередь, направлено на улучшение сократительной функции матки и быстрейшее её восстановление. Но самолечение народными средствами, также как и традиционными, небезопасно.

Поэтому прежде чем начать приём отваров и настоев из трав необходимо проконсультироваться с лечащим врачом.

Настои на основе лечебных трав

Чтобы приготовить настой крапивы необходимо взять:

  1. 6 чайных ложек сухих измельчённых листьев крапивы.
  2. 1 литр кипятка.
  3. Все ингредиенты смешать и остудить.
  4. Принимать по полстакана трижды в день.

Цветы Яснотки белой широко известны своими лечебными свойствами и также помогают повысить сокращение матки после родов. Чтобы приготовить настой понадобятся:

  1. 2 столовые ложки сухих соцветий Яснотки белой.
  2. Полстакана кипячёной охлаждённом воды.
  3. Все ингредиенты смешиваем и оставляем на ночь настаиваться.
  4. Принимать по полстакана 4 раза в день.

Цветы Яснотки белой понижают давление, поэтому их нельзя принимать женщинам, страдающим от гипотонии. В таком случае лучше использовать настой из листьев этого растения, который готовится в тех же пропорциях, что и цветы.

Настои из Яснотки белой принимаются для улучшения сокращения матки

Для сокращения матки также используются и настои из сухих листьев берёзы. Но принимать их можно только спустя 12 дней после родов.

Чтобы приготовить настой из листьев берёзы понадобится:

  1. 3 столовые ложки измельчённых сухих листьев берёзы.
  2. 3 стакана кипятка.
  3. Все ингредиенты смешать в термосе и настаивать два часа.
  4. Добавить щепотку пищевой соды.
  5. Принимать в тёплом виде по стакану трижды в день.

Лаваж матки

Лаваж матки — хирургическая процедура, направленная на вымывание сгустков крови и остатков мягких тканей из матки послеродов.

Включает в себя следующие этапы:

  1. Обработка антисептиком внешних половых органов женщины
  2. Обнажение шейки матки при помощи зеркал.
  3. Введение трубки из силикона или хлорвинила, по которой поступает антисептическая жидкость, в матку. Чтобы избежать воспаления слизистых после процедуры проводят антибактериальную терапию. Жидкость, которой промывают матку охлаждена до 3 – 4°С, поэтому обеспечивает обезболивающее действие.
  4. Вливается жидкость в матку на протяжении 20 минут.
  5. Выводится содержимое матки через дренажную трубку или обычную катетерную с меньшей скоростью, чем вливалась. И длится ещё полтора — два часа.

Полный курс лечения составляет 4 – 5 процедур. Многие женщины отмечают, что даже несмотря на отсутствие боли, процедура крайне неприятна. Так как отмечается распиранию брюшной полости и чувство дискомфорта.

Лаваж матки проводится для удаления застоя лохий после родов и абортов на поздних сроках

Осложнения лохиометры

Запущенная лохиометра — очень неприятный процесс. А осложнения, которые могут быть вызваны отсутствием своевременного лечения могут привести к бесплодию и даже удалению матки.

Осложнения лохиометры:

  • эндометрит — воспаление стенок матки зачастую сопровождающееся молочницей;
  • пиометра — скопление гноя в полости матки. Может стать причиной сепсиса и удаления матки.

Эндометрит может развиться как результат осложнений после лохиометры

Профилактика лохиометры

Любое заболевание проще предупредить, чем потом его лечить. Профилактика лохиометры начинается ещё во время беременности и включает в себя следующие этапы:

  1. Гимнастика во время беременности и после родов.
  2. Соблюдение гигиены половых органов.
  3. Двигательная активность.
  4. Своевременное мочеиспускание.
  5. Кормление грудью.
  6. Прикладывание холодных компрессов каждые 4 часа.
  7. Нахождение в позе « лёжа на животе» по три часа в сутки.
  8. Постоянный контроль за консистенцией и количеством выделений.

Было бы здорово, если бы акушеры-гинекологи предупреждали о реальных последствиях пассивного образа жизни в период востановления организма.

Ведь основная масса молодых мамочек знает, что постоянное движение после родов необходимо лишь для предотвращения образования спаек.

Но наличие лишь одного такого аргумента не всегда является стимулом к действию и очень много женщин продолжает жалеть себя и вести лежачий образ жизни. И не всегда такая забота во благо организму.

Любое заболевание легче предупредить, чем потом его лечить. После родов женщина не должна полностью посвящать себя ребёнку, так как её организм ещё полностью не восстановился и требует повышенного внимания.

Забота о своём собственном здоровье также важна как и уход за малышом. Поэтому при первых признаках недомогания женщина в срочном порядке должна обратиться к лечащему врачу.

Своевременное лечение лохиометры быстрое и безболезненное, в то время как затянувшаяся болезнь чревата бесплодием.

  • Ирина Иванчик
  • Распечатать

Источник: https://poslerodov.pro/zdorove-posle-rodov/vosstanovlenie-posle-rodov/lohiometra-posle-rodov.html

Гематометра после кесарева:причины застоя крови, чем лечить, осложнения

Лечение лохиометры после кс

Гематометра после кесарева – это задержка крови в матке. Она появляется при препятствии на пути оттока послеродовых выделений, спазме шейки, недостаточном сокращении маточной полости. Заподозрить это осложнение можно при внезапном прекращении выделений к концу первой недели, тяжести и боли внизу живота. Подтвердить диагноза помогает гинекологический осмотр, УЗИ и гистероскопия.

Для лечения вначале назначают Окситоцин и препараты для расслабления шейки (Но-шпа, Спазмалгон).

При неэффективности применяют вакуум-аспирацию, в очень тяжелом случае может потребоваться удаление матки.

Не следует оттягивать визит к врачу и использовать народные средства, так как они не дают нужного результата, но приводят к позднему началу терапии, присоединению и распространению инфекции.

Что означает гематометра после кесарева

Гематометра после кесарева – это скопление крови внутри матки у роженицы из-за препятствия оттоку послеродовых лохий (раневого отделяемого). Последним этапом операции (как и обычных родов) является отслоение детского места (плаценты). В зоне ее прикрепления образуется рана. Для естественного заживления усиливается приток плазмы и клеток крови, лимфы.

В норме выделения становятся жидкими и быстро проходят через шейку, влагалище, а матка сокращается, принимая постепенно дородовый размер.

Если на каком-либо этапе очищения маточной полости возникает препятствие, то кровь и остатки последа скапливаются, возникает застой.

Эти кровянистые массы являются очень хорошей средой для развития инфекции, что угрожает воспалительным процессом – эндометритом.

Рекомендуем прочитать статью о выделениях после кесарева. Из нее вы узнаете о том, как выглядят лохии после родов, их характере и продолжительности, патологических выделениях и причинах их появления.

А здесь подробнее о температуре после кесарева.

Причины появления осложнения

Гематометра может появиться из-за механического препятствия для оттока лохий или недостаточной сократительной способности матки. При таком осложнении у роженицы могут обнаружены быть сразу два и более факторов риска (см. таблицу).

Группа факторов рискаПричина скопления крови в матке
Препятствие на уровне влагалищаАнатомическая (частичное сращение стенок, недоразвитие), отечность
Патология шейкиПлохо растяжимая, неготовность к родам, полип, миома или другая опухоль, рубцы, закупорка внутреннего зева крупным сгустком
Нарушения свертывания кровиПовышенная кровоточивость из-за тяжелого позднего токсикоза, применения препаратов, болезней печени или крови
Снижение сократительной способности маткиПерерастяжение (крупный плод, многоводие, многоплодие), обширный разрез, ручное отделение плаценты, сильная кровопотеря, низкая активность роженицы
Заболевания матки Миома, воспаление, рубец от предыдущего кесарева, операции, перегиб (гиперантефлексия)

Симптомы у мамы

Чаще всего развитие гематометры отмечается к концу первой недели после кесарева. Важной особенностью является отсутствие выраженных проявлений. У мамы могут быть обычные по интенсивности боли внизу живота, нормальное самочувствие и температура.

Единственный признак – это резкое прекращение выделений из матки. В норме лохии к 5-7 дню должны быть, они к этому времени имеют красный или бурый оттенок, потом немного светлеют, но все равно обязательно присутствуют. При хорошей скорости восстановления ожидать их исчезновения нужно только к концу 3 недели после кесарева.

Женщине сложно самостоятельно обнаружить ранние симптомы гематометры, поэтому перед выпиской из роддома проводят осмотр на гинекологическом кресле.

При обследовании выявляют со стороны матки:

  • болезненность при пальпации (прощупывании) и попытку смещения;
  • увеличение размера или недостаточное уменьшение;
  • высокое стояние дна;
  • отклонение в сторону от обычного расположения;
  • тестообразную консистенцию.

Болезненность матки при пальпации (прощупывании)

У роженицы возможен также и отек, синюшность промежности или половых губ, входа во влагалище. Шейка закрыта полностью или бывает немного приоткрыт наружный зев, но крови или других выделений на нем нет.

Опасность гематометры

Если скопление крови не выявлено на начальном этапе, то присоединяется инфекция, тогда состояние женщины ухудшается:

  • боли внизу живота из ноющих становятся схваткообразными, отдают в поясницу, копчик и промежность (похожи на родовые схватки);
  • бывает распирание и тяжесть внизу живота;
  • отмечается сильная слабость, потемнение в глазах, головокружение, тошнота;
  • мочеиспускание и опорожнение кишечника болезненное;
  • повышается температура до 38,5-40 градусов;
  • возникает озноб и потливость;
  • кожа бледная;
  • ускоряется пульс до 95-110 ударов за минуту в покое;
  • выделения приобретают мутный, гноевидный характер и неприятный запах.

Все эти признаки означают развитие гнойно-воспалительного процесса – метроэндометрита. Он угрожает распространением инфекции по брюшной полости, на органы малого таза, в кровь (сепсис).

Такие последствия требуют длительной антибактериальной терапии, прекращения кормления грудью из-за опасности препаратов для ребенка. Возможно и бесплодие, хроническая боль внизу живота у женщины в отдаленном периоде. 

В тяжелых случаях требуется удаление матки и придатков. Запущенные формы эндометрита с септическим шоком бывают причиной смертельного исхода.

Диагностика гематометры после кесарева сечения: УЗИ, осмотр

Первые признаки гематометры после кесарева сечения обычно обнаруживает гинеколог при осмотре роженицы: болезненная и увеличенная матка, смещенная от нормального положения, с ограниченной подвижностью. При исследовании с вагинальным зеркалом врач может увидеть отечную и спазмированную шейку. После этого обычно сразу же женщину направляют на УЗИ для выявления осложнения и его причины.

Ультразвуковые симптомы:

  • наличие внутри матки жидкости;
  • зона с неоднородной или повышенной эхогенностью близи выхода из матки;
  • увеличенный объем маточной полости;
  • расстояние от передней до задней стенки 3-5 см;
  • смещение матки при большом скоплении лохий.УЗИ (гематометра после кесарева)

Возможное наличие крови в маточных трубах, тогда обнаруживают их утолщение. Часто удается сразу установить и уровень задержки оттока – сгусток крови, изменения шейки, миома, анатомические аномалии.

Наиболее точным методом диагностики считается гистероскопия – осмотр матки зондом с камерой на конце. При закупорке шейки под ее контролем иногда сразу можно удалить препятствие.

Гематометра после кесарева: лечение 

При выборе способа лечения гематометры после кесарева гинеколог ориентируется на данные обследования, причину скопления крови, наличие воспаления. Часто вначале применяется медикаментозная терапия, при отсутствии результата или выявлении показаний к оперативному лечению необходимо сразу провести хирургическое вмешательство.

Консервативная терапия

Возможности медикаментов при гематометре ограничены, они эффективны только для расслабления шейки (Но-шпа, Платифиллин) и сокращения матки (Окситоцин). К ним могут быть добавлены кровоостанавливающие средства (Транексам, Дицинон). Женщинам рекомендуется:

  • умеренная физическая активность (ходьба, лечебная гимнастика);
  • холод на низ живота;
  • лежать на животе 2-3 раза в день по часу.

К манипуляциям, помогающим оттоку крови, относится расширение шейки и зондирование полости матки. При наличии признаков инфекции обязательно назначают антибиотики.

Хирургическое вмешательство

При большом скоплении крови и неэффективности самостоятельного очищения назначается вакуумная аспирация полости матки. В ходе этой процедуры при помощи «насоса» удаляется жидкость и остатки последа, кровяные сгустки. Затем матка промывается физраствором и антисептиками (обеззараживающими средствами). При необходимости такие очищения проводят 2-3 раза через день.

Реже роженице требуется выскабливание (кюретаж) внутреннего слоя матки или только шеечной части.

Кюретаж

После хирургического вмешательства назначают антибактериальную терапию для предотвращения инфицирования, вводят Окситоцин и противовоспалительные препараты. При тяжелом и распространенном нагноении удаляется матка (возможно и с придатками).

Почему не стоит застой крови после кесарева убирать народными средствами

Известны методы для устранения застоя крови после кесарева сечения, которыми женщины пытаются самостоятельно восстановить отток из матки.

Для этого применяют травы:

  • кровоостанавливающие – водяной перец, пастушья сумка, крапива, кора калины;
  • повышающие тонус матки – корень девясила, петрушки.

Обычно они не только не эффективны, так как слишком слабо действуют на матку после операции кесарева, но и могут усилить спазм шейки. Не стоит использовать и упражнения (приседания, наклоны) без рекомендаций гинеколога, тепло на живот. Все они при наличии препятствия для оттока крови вызывают еще больший застой лохий. 

Отказ от профессиональной помощи очень опасен из-за риска перехода гематометры в эндометрит. Чем дольше откладывать осмотр гинеколога, тем более длительное лечение может понадобиться.

Существуют ли методы профилактики для будущих мам

Для того, чтобы снизить риск гематометры, необходимо:

  • планирование беременности;
  • тщательное обследование для выявления сопутствующих патологий и анатомических особенностей строения половых путей;
  • грамотная контрацепция для предупреждения абортов;
  • своевременное выявление и лечение гинекологических заболеваний;
  • ранняя постановка на учет после наступления беременности и регулярное наблюдение у врача.Методы контрацепции

Непосредственно после кесарева сечения для профилактики гематометры помогают:

  • кормление грудью;
  • пузырь со льдом на низ живота 3-4 раза в день;
  • предотвращение запоров;
  • частое опорожнение мочевого пузыря;
  • переворачивание на живот;
  • ранняя двигательная активность.

В роддоме обычно врач ежедневно наблюдает за состоянием матки, а после выписки домой женщина должна внимательно следить за объемом выделений.  При прекращении их до 3 недель, изменении запаха или повышении температуры, нарастании боли необходимо срочно обратиться к гинекологу.

Рекомендуем прочитать статью об отеках после кесарева. Из нее вы узнаете о том, что означают и как появляются отеки после кесарева, сопутствующих симптомах отеков ног и методах избавления от проблемы.

А здесь подробнее о сокращении матки после родов.

Гематометра означает скопление крови, послеродовых лохий в полости матки. Это осложнение важно выявить на самой ранней стадии, тогда для восстановления оттока из матки достаточно спазмолитиков и Окситоцина. В запущенных случаях нужно вводить антибиотики, а иногда приходится удалять матку.

Смотрите на видео о том, что такое гематометра и чем она опасна:

Источник: https://kesarevo.online/gematometra-posle-kesareva/

Лохиометра: симптомы и лечение

Лечение лохиометры после кс

После родоразрешения обрывки децидуальной оболочки и кровяные сгустки, которые задерживаются на маточных стенках, под воздействием ферментов начинают разжижаться.

Также в матку проникает лимфа, плазма, лейкоциты и эритроциты. Из всех перечисленных веществ образовываются лохии, которые в норме должны выделяться из шеечного канала во влагалищную полость на протяжении 3-4 недель.

При этом секрет постепенно меняет свой оттенок:

  • в первые 3-4 суток наблюдаются кровянистые выделения;
  • на 4-5 день лохии становятся коричневыми или темно-красными;
  • с 14 дня они приобретают светлый оттенок, что обусловлено повышением уровня лейкоцитов.

Со временем объем секрета снижается, и через 3-4 недели выделения вовсе прекращаются. Однако если лохии не выделяются и остаются в маточной полости, это говорит о развитии лохиометры. Все элементы, из которых состоят лохии — благоприятная среда для роста и размножения патогенных микроорганизмов, что вследствие провоцирует инфицирование и образование воспалительного процесса.

Симптомы и признаки лохиометры после родов

Условно проявления задержки послеродовых выделений разделяют на ранние и поздние. Запущенная стадия лохиометры может спровоцировать развитие тяжелых последствий, поэтому при обнаружении первых признаков патологии следует проконсультироваться с доктором для назначения полноценной и грамотной терапии.

В среднем начальная стадия лохиометры образуется на 5-7 сутки после родоразрешения. Умеренная лохиометра после родов сопровождается следующей патологической симптоматикой:

  • полное отсутствие или уменьшение вагинальных выделений;
  • болезненные ощущения внизу живота;
  • сужение или тотальное смыкание цервикального канала;
  • увеличение матки.

При этом общее состояние роженицы остается нормальным (сердечная деятельность стабильная, температура не повышается). Если на данной стадии обратиться к доктору и пройти назначенные процедуры, патологическая симптоматика исчезнет без неблагоприятных последствий.

При отсутствии своевременного лечения или некорректно назначенной тактике терапевтического воздействия лохиометра прогрессирует. При этом наблюдается более выраженная симптоматика:

  • повышение температуры до 38-40 градусов;
  • появление схваткообразных болезненных ощущений;
  • вагинальные выделения с резким запахом и примесями гноя и (может быть признаком бактериального инфицирования);
  • возникновение творожистых белей (проявление грибкового поражения маточной полости);
  • тахикардия (учащенное болезненное сердцебиение).

При гинекологическом осмотре обнаруживается увеличенная в размерах и болезненная при пальпации матка.

Возможные осложнения лохиометры

Запущенная форма лохиометры может стать причиной тяжелых и неприятных осложнений. Самое опасное среди них — пиометра — скопление гноя в полости матки.

Данная патология опасна для здоровья и жизни пациентки, поскольку может спровоцировать развитие сепсиса (бактериальное заражение крови).

При выявлении пиометры женщину госпитализируют и назначают промывание маточной полости антисептическими средствами.

Еще одно последствие лохиометры — развитие эндометрита, который сопровождается воспалением слизистой маточной оболочки. В случае присоединения грибковой инфекции диагностируется молочница (кандидоз). Перечисленные осложнения обусловлены активной деятельностью болезнетворных бактерий. Последствия лохиометры могут привести к хирургическому удалению матки или бесплодию.

Диагностика лохиометры

Выявление болезни начинается с гинекологического обследования, сбора анамнестической информации на основании клинических проявлений и жалоб пациентки, а также назначения ряда диагностических процедур.

В рамках диагностики лохиометры могут использоваться следующие аппаратные и лабораторные исследования:

  • цитологический анализ вагинальных выделений;
  • биопсия внутреннего маточного слоя;
  • ультразвуковое сканирование матки (проводится для обнаружения патологического увеличения органа и выявления признаков воспаления эндометриоидных тканей);
  • гистероскопия — исследование маточной полости с использованием эндоскопического инструмента.

Изучив результаты комплексной диагностики, врач определит стадию лохиометры и подберет эффективное лечение.

Лечение лохиометры после родов

Основная задача при лечении лохиометры — обеспечить нормальный отток послеродовых выделений из маточной полости. Чтобы назначить целесообразную терапию врачу необходимо установить причину их задержки и устранить ее.

Для борьбы с патологической симптоматикой после постановки диагноза могут быть назначены следующие процедуры:

  • внутримышечное введение анестезирующих и спазмолитических препаратов для нейтрализации болевых ощущений и спазмов;
  • прикладывание льда на живот для обезболивания;
  • введение антисептических растворов в маточную полость.

Для обеспечения полноценного выведения лохий из маточной полости роженицам рекомендуется по 60-90 минут несколько раз в сутки лежать на животе.

Если причиной образования лохиометры стал перегиб матки (гиперантефлексия), назначается комплекс специальных гимнастических упражнений. Также показан прием лекарственных средств, способствующих улучшению сократительных способностей матки.

При закупорке шеечного канала, проводится процедура по его расширению. Подобная манипуляция может быть выполнена сразу после диагностирования патологии в ходе гистероскопического обследования. Параллельно осуществляется удаление элементов последа и кровяных сгустков из канала.

В некоторых случаях для полного выведения лохий из маточной полости может потребоваться проведение оперативного вмешательства. Для этого назначается процедура вакуумной аспирации или выскабливания.

Лохиометра после родов и кесарева сечения: симптомы, лечение, первая помощь

Лечение лохиометры после кс

После родов матка пытается скорейшим образом избавиться от ненужного содержимого, которое было необходимо во время беременности. Представляя собой кровоточащую рану, её полость кровоточит на протяжении 4–6 недель. Эти выделения содержат кровь, слизь и части плодной оболочки. В случаях когда выход лохий задерживается, говорят о лохиометре.

Что такое лохиометра и причины её появления

Это осложнение после родов, которое происходит из-за того, что в полости матки задерживаются лохии. Определить эту патологию можно по раннему окончанию послеродовых выделений или их резкому преждевременному уменьшению.

А также по таким признакам, как ощущение тяжести и боли в нижней части живота, укрупнению матки, повышению температуры тела.

В норме лохии на протяжении первых 2–3 дней после рождения ребёнка являются кровянистыми. На 4–5 день они становятся темнее, приобретая бурый оттенок.

Примерно через 7 дней после родов они заметно светлеют и приобретают желтовато-белый оттенок. На десятые сутки лохии имеют светлый цвет и водянистую густоту. Понемногу уменьшаясь в объёме, в среднем через 4 недели они прекращаются.

Этот срок является индивидуальным и может продолжаться от 3 до 6 недель при естественных родах, и почти до 2 месяцев при кесаревом сечении.

Причинами ухудшения отхождения лохий и, как следствие, лохиометрии являются физические препятствия для их выхода и низкая способность к сокращению. Затруднение для покидания выделениями полости матки представляют такие факторы, как:

  • перегиб матки;
  • закупорка шеечного канала сгустками крови, частицами плодной оболочки и отделяющимися тканями полости матки.

Недостаточная сократительная деятельность возникает вследствие:

  • чрезмерного растяжения матки из-за большого плода, многоводия, многоплодной беременности;
  • слабого или нескоординированного процесса родоразрешения;
  • спазма внутреннего зева;
  • родов путём кесарева сечения;
  • длительного постельного режима;
  • недостаточной активности после родов.

Симптоматика

На начальных стадиях лохиометра проявляется как резкое снижение или остановка выхода лохий примерно на 5–7 день после родов. При осмотре гинеколог замечает укрупнение матки, а пациентка чувствует боль при её нащупывании. Как правило, соматическое здоровье женщины при этом остаётся в норме.

Если же вовремя не принять решение о назначении лечебных мероприятий, то возникает лихорадочное состояние с температурой тела свыше 38 градусов, озноб, боль в виде схваток, тахикардия. Выделения при этом становятся мутными и приобретают неприятный запах. Через 1–2 дня температура тела сильно снижается и появляются гнойные выделения из влагалища.

При появлении любых из этих симптомов необходимо как можно скорее обратиться к врачу.

Опасность этого заболевания заключается в инфицировании матки и развития эндометрита (воспаления в эндометрии, т. е. внутреннем слизистом слое матки). Самым опасным осложнением лохиометры является пиометра: состояние, при котором в полости матки скапливается гной. Это может привести к заражению крови.При отсутствии своевременного лечения лохиометра может привести к эндометриту

Диагностика

В первую очередь производится осмотр женщины на гинекологическом кресле. При лохиометре чётко прощупывается неровно расширенная и болезненная матка, иногда перекрытие внутреннего зева, перегиб матки. Для уточнения диагноза может быть назначено УЗИ (ультразвуковое исследование), при котором конкретизируется увеличение матки и нахождение в ней кровяных сгустков и жидкой крови.

Повышенное содержание в крови лейкоцитов свидетельствует о наличии воспаления.

Также могут быть назначены такие обследования, как:

  • биопсия внутреннего слоя матки — забор образцов слизистой оболочки матки, эндометрия;
  • цитологический лабораторный анализ выделений — мазок, дающий возможность делать выводы о наличии воспалительных процессов, предраковых заболеваний или рака в репродуктивных органах пациентки;
  • гистероскопия — малоинвазивное исследование матки посредством эндоскопического инструмента.УЗИ позволяет подтвердить диагноз лохиометра

Лечение

В первую очередь лечебные мероприятия должны быть направлены на устранение причины плохого оттока послеродовых выделений.

При плохой сокращаемости матки проводится её активизация путём назначения утеротонических препаратов. К таковым относятся инъекции раствора метилэргометрина и окситоцина.

Параллельно с этими медикаментами назначаются спазмолитики типа Но-шпы или Папаверина. Они позволяют снять спазмированность наружного зева матки.

В некоторых случаях применяется Котарнин (Стиптицин) в таблетках. Для профилактики и лечения инфекций назначаются антибактериальные препараты: амоксициллин и клавулановая кислота. В случаях сильных болей женщине могут быть назначены обезболивающие на основе ибупрофена, парацетамола или анальгина.

Одновременно с медикаментозным лечением рекомендуется делать компрессы со льдом внизу живота. А также лежать на нём не менее 3 раз в день по 1 часу.

Для снятия спазма шейки матки может быть использован ручной метод её расширения. Загиб матки также распрямляется ручным способом.

В случаях, когда этих мероприятий недостаточно, то применяется удаление содержащихся выделений в матке при помощи кюретки (специального гинекологического инструмента для удаления тканей) или вакуума.

Промывание матки, или по-другому лаваж, специальными растворами (Диоксидином или Нитрофуралом) производится в случае, если лохиометра спровоцировала возникновение эндометрита.

Для улучшения сократительной способности матки рекомендуется также производить выполнение некоторых упражнений:

  1. Держа руки на животе и надувая его, делайте спокойный вдох носом. Выдох производится ртом, а живот опустошается от воздуха.
  2. Руки находятся под грудью. Сделайте глубокий вдох носом с надуванием грудной клетки.

    А затем медленный выдох ртом со втягиванием пупка.

  3. Лёжа на спине на полу, согните ноги в коленях. Вдохните через нос. На выдохе втяните мышцы пресса и сожмите ягодицы.
  4. Находясь в том же положении, поднимите ногу и выполните 10 движений ногой по кругу, сжимая на ней пальцы. Затем, не торопясь, опустите её. Сделайте вдох-выдох.

    И повторите для другой ноги.

Каждой женщине после родов нужно помнить, что при первых признаках лохиометры, то есть ухудшении или резкого прекращения выделений, необходимо не оттягивая обратиться к гинекологу. Только обращение на ранних стадиях патологии может быть гарантией того, что она быстро вылечится и не приведёт к осложнениям.

Выполнение несложных упражнений в послеродовой период позволит избежать лохиометры.

Профилактические меры

В качестве профилактики лохиометры следует выделить:

  • наблюдение за женщиной после родов и контроль за сокращением матки, характером и количеством выделений со стороны врачей;
  • своевременное опорожнение как мочевого пузыря, так и кишечника;
  • грудное вскармливание (оно активизирует сократительную способность матки);
  • выполнение упражнений;
  • лежание на животе;
  • компрессы со льдом.

Лохиометра является очень серьёзным осложнением. Только своевременное обращение ко врачу даёт положительный прогноз на полное выздоровление. Не следует заниматься самолечением и надеяться на то, что этот недуг пройдёт сам собой.

  • Ольга Петрова
  • Распечатать

Источник: https://orebenke.info/posle-rodov/oslozhneniya-posle-rodov/lohiometra-posle-rodov.html

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.