Марсупиализация

Марсупиализация кисты бартолиновой железы; Что это такое? Причины и лечение | МЦ

Марсупиализация

Марсупиализация бартолиниевой железы — это гинекологическая операция по созданию искусственного протока железы и устранению воспаления кисты хирургическим путем.

Бартолиновая железа – это большая парная железа преддверия влагалища, расположенная в толще больших половых губ у их основания. Выводной проток бартолиновой железы открывается на внутренней поверхности малой половой губы.

Бартолиновая железа выделяет тягучую сероватую богатую белком жидкость, которая поддерживает нормальную влажность слизистой оболочки входа во влагалище, что способствует благоприятному протеканию полового акта.

Бартолинит — это воспаление большой (бартолиновой) железы преддверия влагалища.

Заболевание может возникнуть у женщин любого возраста, однако наиболее часто оно встречается у женщин от 20 до 35 лет. Его распространенность достаточно велика: составляет 1 случай на 50 женщин.

К сожалению, наиболее частый исход хронического бартолинита — образование кисты большой (бартолиновой) железы преддверья влагалища.

Киста бартолиновой железы – это образование, возникающее вследствие закупорки протока железы и скопления собственного секрета. Кистозное образование может достигать значительных размеров (3-4 см) и проявляется припухлостью в области половых губ, болью и дискомфортом при ходьбе или половом акте.

Причинами возникновения чаще всего становятся урогенитальные инфекции. В случае инфицирования кистозного образования может развиться абсцесс бартолиновой железы

Киста бартолиновой железы образуется, когда проток, выводящий продуцируемый секрет железы закупоривается, образуя тем самым кистозное образование.

Основные причины возникновения кисты бартолиновой железы следующие:

заболевания, передающиеся половым путем (гонорея, хламидиоз и др.)

условно-патогенная флора (стафилококковая инфекция, кишечная палочка и др.)

гинекологические манипуляции (прерывание беременности, гистероскопия и др.)

снижение общей сопротивляемости организма

механическая провокация (эпиляция зоны глубокого бикини, тесное синтетическое белье, несоблюдение правил личной гигиены)

Лечение кисты бартолиновой железы должно быть направленно на восстановление функций самой железы и зависит от сопутствующих симптомов. Кистозные образования небольших размеров, не доставляющие дискомфорта и не воспаляющиеся, лечения не требуют. Лечение показано при частых рецидивах или же при воспалении или абсцессах.

При кистах небольшого размера, до 1-2 см, не причиняющих физического дискомфорта и не воспаляющихся, лечение, как правило, медикаментозное.

Однако если размеры кисты большие, есть дискомфорт при ходьбе и половом акте, а главное – если киста постоянно воспаляется – необходимо хирургическое вмешательство.

Существует два основных способа хирургического лечения кисты бартолиновой железы:

марсупиализации кисты

экстирпации железы (полное удаление)

Самым радикальным методом хирургического лечения кисты бартолиновой железы является удаление бартолиновой железы или экстирпация. Но к ней стоит прибегать в крайних случаях – в случае частых рецидивов болезни, неэффективности других методов лечения, неоднократных рецидивов после марсупиализации.

Поскольку главная функция бартолиновой железы – поддерживать постоянную влажность во влагалище, то главным негативным последствие радикального оперативного лечения кисты бартолиновой железы является сухость влагалища, что может крайне негативно повлиять на качество половой жизни.

Альтернативным современным решением проблемы является марсупиализация кисты бартолиновой железы.

Марсупиализация кисты бартолиновой железы или создание искусственного протока относится к амбулаторным процедурам и выполняется под местной анестезией.

Процедура относительно проста и длится около 20-30 минут.

Врач выполняет обезболивание в месте наибольшего выбухания кисты и вырезает овальный лоскут слизистой приблизительным размером 1,5 см.

Точно таким же разрезом, симметричным первому, рассекается киста. Ее содержимое удаляется, полость промывается и далее стенку кистозного образования подшивают к краю слизистой губы, тем самым оставляя искусственно сформированный проток. Рана не ушивается, а заживает самостоятельно за счет образования грануляционной ткани.

Марсупиализация кисты бартолиновой железы сохраняет саму железу и ее функции. Иногда после процедуры марсупиализации кисты рецидивы все же случаются, но их вероятность составляет около 10%, а сама процедура может быть проведена неоднократно, поскольку является несложной и малотравматичной, что несравнимо с удалением железы полностью.

Перед марсупиализацией необходимо сдать ряд медицинских анализов. Если имеются сопутствующие заболевания, которые мешают проведению операции, для начала нужно вылечить их.

Клиническая гинекология рекомендует выполнять операцию сразу после менструации, поскольку рана должна успеть зажить. При беременности марсупиализация не проводится, содержимое кисты аспирируют пункционной иглой.

клинический анализ крови

кровь на резус-фактор

лабораторный анализ мочи

анализ на уровень глюкозы в крови

кровь на ВИЧ-инфекции, сифилис, гепатит

коагулограмма

мазок на микрофлору влагалища

флюорография

цитограмма шейки матки

Пациентка уходит домой сразу после операции. В течение 2-х недель не рекомендованы тяжелые физические нагрузки. Половая жизнь возможна через месяц.

Повторный осмотр врача рекомендуется через полтора-два месяца.

Полную информацию и индивидуальный план лечения можно уточнить у доктора на приеме.

Источник: https://mirt-med.ru/departments/otdelenie-ginekologii/marsupializatsiya-kisty-bartolinovoy-zhelezy/

Марсупиализация кисты бартолиновой железы: описание методик лечения, последствия, советы специалистов

Марсупиализация

Киста бартолиновой железы не такая уж и редкость, в особенности у женщин старше 40 лет. Существует несколько видов ее лечения.

Их выбор и назначение зависят от характера и особенностей патологической полости. Марсупиализация кисты бартолиновой железы – быстрый и эффективный метод удаления новообразования.

В отличие от экстирпации данная процедура безболезненна и является щадящим лечением.

Киста бартолиновой железы

Большие парные секреторные органы преддверия влагалища в медицине именуют бартолиновыми железами. Величина их около 2 см, выводной проток длиной 2,5 см.

При надавливании железы выделяют жидкость (секрет), которая поддерживает нормальную влажность слизистой и увлажняет ее во время коитуса (полового акта).

Отвод секрета от желез делается по выводным протокам, которые открываются со стороны преддверия влагалища.

При частичной или абсолютной непроходимости протока отток секрета прекращается. Жидкость скапливается в закупоренном канале, создавая кисту бартолиновой железы (фото по этическим соображениям представлено в виде рисунка). По виду она похожа на опухолевидное образование. Под влиянием неблагоприятных факторов может возникнуть ее нагноение с последующим абсцессом желез.

Что влияет на формирование кисты

В большинстве случаев патологическая полость формируется на фоне хронического бартолинита. Данное заболевание является следствием инфекционно-воспалительного процесса, протекающего в большой железе преддверия влагалища. В основном бартолинит развивается на фоне инфекций, передающихся половым путем:

  • Микоплазмоз.
  • Трихомониаз.
  • Гонорея.
  • Хламидиоз.
  • Кандидоз.
  • Уреаплазмоз.

Инфицированию могут способствовать и другие факторы:

  • Ненадлежащая гигиена половых органов.
  • Травмирование кожного покрова вульвы.
  • Раздражение гениталий от синтетического или тесного белья.
  • Хирургическое прерывание беременности.
  • Пирсинг на половых губах.

Воспаление желез может возникнуть на фоне хронических воспалительных процессов: пиелонефрита, тонзиллита, гайморита.

Диагностирование опухоли проводится гинекологом. После физикального осмотра и лабораторных исследований назначается операция кисты бартолиновой железы либо консервативная терапия. Чаще всего, из-за позднего обращения приходится применять хирургическую тактику.

Консервативная терапия

Лечение кисты бартолиновой железы без операции осуществляется в том случае, если опухоль маленькая и бессимптомная. Применение различных медикаментов позволяет уменьшить патологическую полость, но не избавится от нее целиком. Лекарственные средства можно условно разделить на три группы:

  • Антибактериальные препараты (“Цефтазидим”, “Цефотаксим”, “Цефуроксим”) назначаются в зависимости от возбудителя инфекций, который определяется по результатам анализов.
  • Противовоспалительные мази (“Левомеколь”, мазь Вишневского) назначаются местно. Они, помимо прямой функции, способствуют снятию отека, болевых ощущений.
  • Лекарственные травы. Спринцевание отваром ромашки, календулы помогает восстановить естественную микрофлору влагалища.

Некоторые женщины используют народные средства. Иногда они бывают весьма эффективны, но применение их лучше все же осуществлять после консультации гинеколога.

Показания к оперативному вмешательству

Новообразования в железах возникают на фоне заражения инфекциями, передающимися половым путем, например, паппиловирусом. Способствуют появлению кисты плохая гигиена внешних репродуктивных органов, повреждения их слизистой. Внутри патологической полости скапливается секрет, быстро преобразовывающийся в серозную жидкость или гнойный экссудат. Показания к операции:

  • Острое или регулярно возникающие гнойное воспаление тканей с образованием мутной жидкости в полости.
  • Быстрое увеличение новообразования.
  • Гнойные процессы: фурункулы, флегмоны, эндометрии.
  • Дискомфорт, ощущение того, что что-то мешает.
  • Боли различного характера.
  • Неэффективность консервативного лечения.

Дренирование и вылущивание делают при размерах кисты от 5 см. Марсупиализация кисты бартолиновой железы — это процедура «чистки» патологической полости небольших размеров. Основная задача в том, чтобы удалить секрет и предотвратить воспалительный процесс. В особенности показана данная операция при беременности.

Щадящие методы лечения кисты

Существует несколько техник хирургического лечения кистозной опухоли. Оптимальный вариант подбирается доктором по согласованию с пациенткой.

Вылущивание – вскрытие кисты с последующим выведением скопившейся жидкости. На патологической полости делают разрез и вставляют катетер, через него отводят содержимое опухоли (серозный экссудат, гной). Дренажную трубку снимают после заживления раны, а в месте установки остается новый искусственный проток.

Удаление лазером – бескровная и практически безболезненная процедура выпаривания кисты. После операции быстрее проходит регенерация, а риск рецидивов минимальный.

Аспирация кисты (пункция) – отведение содержимого кистозного образование с помощью шприца. Манипуляция чаще применяется как диагностический метод: откаченную жидкость отправляют на цитологию. После исследования определяется тактика лечения.

Но чаще всего врачи применяют к марсупиализация кисты бартолиновой железы. Способ также направлен на формирование нового выводящего канала.

Что такое марсупиализация кисты?

Марсупиализация – это хирургический метод лечения кист, включающий ее вскрытие, удаление содержимого и вшивание ее краев по кругу в наружную рану. Процедура незаменима при тонкостенных патологических полостях, вросших в жизненно важные органы, устранение либо артротомия которых невозможна.

Марсупиализация кисты бартолиновой железы – это быстрый и безболезненный метод устранения новообразования на малых губах вульвы и возобновление проходимости секрета. Операция относится к органосберегающим, так как железа и ее функции сохраняются. Метод применяется для лечения уже воспаленных желез, или имеющих склонность к рецидивам воспалительных процессов.

Перед инвазивной манипуляцией сдают анализы. Оперативная гинекология рекомендует проводить процедуру сразу после менструации, чтобы до начала следующего цикла рана успела зажить.

Подготовка к операции и этапы проведения

Решение о применении марсупиализации принимает врач совместно с пациенткой. Оно зависит от типа кисты, состояния системы гемостаза и здоровья пациентки. Предоперационная диагностика в основном состоит из следующих лабораторных обследований:

  • общего анализа крови;
  • биохимического анализа;
  • определения резус-фактора;
  • определения уровня глюкозы;
  • выявления ВИЧ и венерологических инфекций;
  • взятие мазка на микрофлору;
  • цитограммы матки;
  • коагулограммы (показателя свертываемости крови);
  • общего анализа мочи;
  • флюорографии.

Хирургическое вмешательство делается только в условиях стационара под общим или местным обезболиванием. Тот, кто делал марсупиализацию кисты бартолиновой железы знает, что вид анестезии можно заранее обговорить с врачом, который будет проводить инвазивную процедуру. Регионарный наркоз делают в месте наибольшего выпирания полости.

С помощью двуручного обследования определяют область воспаления. В месте преддверия влагалища вырезают лоскут овальной формы размером около 1,5 см, таким же образом симметрично рассекают кисту. Ее содержимое удаляется, сама полость тщательно промывается. Стенку кисты подшивают по кругу к краю слизистой половой губы, формируя искусственный проток.

После марсупиализации

В случае проведения операции под регионарным обезболиванием, пациентка может идти домой сразу после ее завершения.

После марсупиализации кисты бартолиновой железы, как и после любой хирургической манипуляции, необходимо соблюдать рекомендации доктора:

  • Физические нагрузки и занятия спортом исключены сроком на 2 недели.
  • Воздержание от половой жизни в течение 30 дней.
  • Повторный осмотр гинеколога через 6-8 недель.

Меры профилактики

О марсупиализации кисты бартолиновой железы отзывы по большей части положительные. И все же это инвазивная манипуляция, предполагающая хоть и небольшое, но нарушение целостности тканей органа.

Самый лучший метод борьбы с патологией – профилактические мероприятия, препятствующие ее появлению. У каждого заболевания есть причины развития, которые, по возможности, нужно предотвращать или не допускать. Избежать возникновения кисты помогут несложные советы специалистов:

  • Регулярно проводить тщательную гигиену вульвы.
  • Систематически посещать гинеколога.
  • Не вести беспорядочную половую жизнь.
  • Вовремя лечить заболевания, провоцирующие формирование кисты.

При возникновении новообразований следует незамедлительно посетить врача. Своевременно выявленная киста позволяет не прибегать к радикальным методам лечения.

Источник: https://FB.ru/article/412905/marsupializatsiya-kistyi-bartolinovoy-jelezyi-opisanie-metodik-lecheniya-posledstviya-sovetyi-spetsialistov

Марсупиализация и удаление кисты бартолиновой железы

Марсупиализация

Марсупиализация кисты бартолиновой железы является лечением с использованием оперативных методов. Лечение состоит из проведения операции по вскрытию образовавшейся пат. полости и созданию нового нормального протока, имеющего отверстие.

Оперативное удаление кисты бартолиновой железы проводится с целью восстановления проходимости протока и нормального функционирования железы.

Помимо этого, в процессе оперативного вмешательства осуществляются устранение поствоспалительной стриктуры и предотвращение развития абсцесса полости кистозного формирования в железистой ткани.

Основным послеоперационным осложнением после проведения марсупиализации кистозного новообразования в бартолиновой железе является развитие рецидива недуга. При выявлении рецидива осуществляется полное удаление кистозного формирования, образовавшегося в тканях органа.

Общие сведения о кисте бартолиновой железы

Кистозное формирование железы – осумкованное скопление секрета, продуцируемого железистыми клетками ткани органа вследствие возникновения закупоривания протока.

Образуемая киста проявляется формированием припухлости на половых губах, появлением дискомфорта при осуществлении передвижения, мочеиспускания, при половом контакте.

В случае возникновения инфицирования кистозного новообразования наблюдается развитие абсцесса бартолиновой железы. Диагностика этого пат. образования основывается на первичных данных, полученных при проведении осмотра и выявлении урогенитальных инфекций, которые могут сопутствовать пат. образованию.

Бартолиновые железы представляют собой парные образования, размещающиеся в преддверии влагалища, в толще половых губ. Основная функция железы – выработка слизи, имеющей серый цвет.

Этот секрет требуется для увлажнения влагалища при возникновении возбуждения. Размеры железистого образования составляют около 0,5 см.

Отведение образующегося в результате функционирования железы секрета осуществляется по протоку, который открывается своим выводным отверстием в преддверии влагалища.

При возникновении частичного закупоривания выводящего протока отток секрета останавливается или замедляется, что провоцирует его скопление в выводящем канале. Накопление секрета приводит к растягиванию протока и возникновению кистозного новообразования.

Киста бартолиновой железы – опухолевидное новообразование в толще половой губы, имеющее размеры до 80 мм.

При негативном развитии недуга, возникновении вторичного инфицирования может происходить процесс образования нагноений кисты с формированием абсцесса бартолиновой железы.

Причины развития кистозного новообразования

Формирование кистозного новообразования происходит при возникновении у женщины хронической формы бартолинита. Этот недуг представляет собой воспаление железы. Воспаление железистой ткани может быть следствием развития в женском организме инфекций, передающихся половым путем, проникновения в ткань железы неспецифических условно-патогенных бактерий, таких как:

  • стафилококк;
  • кишечная палочка;
  • стрептококк и некоторые другие микроорганизмы.

Инфицирование железистой ткани очень часто происходит в результате несоблюдения ухода за телом в интимной области, травмирования кожи при осуществлении удаления волосяного покрова в области бикини или механического раздражения области гениталий в случае ношения тесного нижнего белья.

Существует гематогенный путь проникновения пат. инфекции, который способствует возникновению хронического процесса воспалительной природы в женском организме.

Этот путь проникновения активируется в случае наличия развивающегося тонзиллита, кариеса, гайморита и некоторых других недугов, имеющих инфекционную природу.

Иногда прогрессирование бартолинита и кисты может быть спровоцировано прерыванием процесса вынашивания ребенка хирургическим путем, медицинскими вмешательствами и манипуляциями. Иногда образование кистозного формирования связано с половым контактом, в процессе совершения которого происходит выработка большого объема железистого секрета.

Симптомы и диагностирование кистозного формирования

Кистозное формирование в структуре железы, которое не осложнено развитием инфекционного процесса, имеет округлую форму, является практически безболезненным и проявляется в форме припухлости на большой половой губе.

Размер кистозного формирования способен варьироваться от горошины до гусиного яйца. Образование небольших кистозных формирований протекает без ярко выраженных симптомов. Такие образования выявляются специалистом при проведении планового осмотра.

При увеличении размера кистозного формирования возникает дискомфортное чувство во время полового контакта или при передвижении.

В случае возникновения нагноения кистозного новообразования и формирования абсцесса наблюдается подъем температуры до 38-39° С. Одновременно с подъемом температуры происходят интоксикация и значительное ухудшение самочувствия.

При развитии этого процесса может происходить увеличение новообразования до 10-12 см, при этом появляются чувство распирания и резкие болевые ощущения пульсирующего характера в области паха. При увеличении новообразования любое движение усиливает болевые ощущения.

Развивающийся абсцесс способен самопроизвольно вскрыться, в этом случае происходит выделение гнойного содержимого наружу. Так как развитие абсцесса очень часто связано с возникновением половых инфекций, возможно появление кольпита, уретрита, эндоцервицита.

При проведении обследования женщины выявляется односторонний отек половой губы, выявляется асимметрия в форме половой щели. В случае отсутствия воспаления железистой ткани кожные покровы над железой сохраняют обычную окраску.

При проведении пальпации специалист определяет наличие кистозного образования, которое имеет эластичную консистенцию. При развитии абсцесса пациентка чувствует болезненность, в месте расположения органа определяются отечность и гиперемия ткани, иногда определяется подтекание гноя из кистозного формирования.

Микроскопическое обследование взятого мазка и проведение бактериологического посева дают возможность выявить наличие патогенной микрофлоры, которая послужила причиной прогрессирования бартолинита и кистозного образования. Иногда осуществляется проведение обследования на присутствие возбудителей половых инфекций.

Лечение кистозного образования

К лечению кистозных формирований небольшого размера, не проявляющих характерных симптомов, строгих показаний нет. Чаще всего такие образования удаляются по желанию в связи с рецидивом или возникновением косметического недостатка.

В случае выявления процесса роста кисты и возникновения дискомфорта рекомендуется хирургическое вмешательство. Операция, проводимая при лечении недуга, направлена на восстановление процесса оттока секрета, продуцируемого железистой тканью органа.

Операционное лечение кистозного новообразования можно осуществить путем удаления кисты, что является операцией, которая представляет собой вылущивание кистозного формирования в области выводного протока.

Удалять кисту требуется в случаях возникновения частых воспалений и нагноений, а также при образовании неоднократных рецидивов кисты после проведения марсупиализации. Помимо этого, операция является обязательной в случае опасности перерождения недуга в злокачественную форму.

Оперативное вмешательство рекомендуется проводить сразу после окончания менструации. Этот тип оперативного вмешательства осуществляется в условиях дневного стационара. В процессе проведения операции используется общая анестезия.

Полное удаление железы гарантирует избавление женщины от возникновения рецидивов воспалительного процесса. Однако следует знать, что при удалении железы возникают такие последствия, как дискомфорт при совершении полового акта.

Источник: https://prokistu.ru/drugoe/marsupializaciya-kisty-bartolinovoj-zhelezy.html

Лечение кисты и абсцесса бартолиновой железы

Марсупиализация

Кисты и абсцессы бартолиновой железы, а фактически ее протоков, являются достаточно частыми гинекологическими заболеваниями, встречаясь у примерно 5% женщин (рис .1). 

Рис. 1. Анатомия вульвы. Показана киста бартолиновой железы

Бартолинова железа – большая парная железа преддверия влагалища, расположенная в толще больших половых губ у их основания.

Выводной проток бартолиновой железы открывается на внутренней поверхности малой половой губы.

 Бартолинова железа выделяет тягучую богатую белком слизь, которая поддерживает нормальную влажность слизистой оболочки входа во влагалище, что способствует благоприятному протеканию полового акта

Возникают кисты и абсцессы протока бартолиновой железы из-за закрытия протоков вследствие перенесенного воспаления, что приводит к последующему формированию полости, заполненной слизью или гноем.

В некоторых случаях железа может инфицироваться и тогда начинается ее гнойное воспаление с формированием абсцесса – бартолинит. При этом губа увеличивается в размере и, в отличие от кисты, становится резко болезненной, может подняться температура, появиться выраженный дискомфорт при ходьбе.

Абсцесс или бартолинит развивается быстро, за 2-4 дня, при этом размер абсцесса может достигать 8 см. Абсцесс бартолиновой железы может самостоятельно вскрыться.

Микроорганизмы, отвечающие за появление нагноения крайне разнообразны и чаще всего это элементы нормальной микрофлоры, такие как бактероиды, пептострептококки и кишечная палочка. Реже причиной могут быть заболевания, передающиеся половым путем, такие как гонорея и хламидиоз.

Изредка, кисты и абсцессы возникают после гинекологических вагинальных операций и родов с разрывом и ушиванием влагалища, а также в результате редкого онкологического заболевания – рака бартолиновой железы.
Кисты протоков бартолиновой железы обычно достигают от 1 до 4 см в диаметре и чаще всего протекают бессимптомно.

Маленькие, бессимптомные кисты можно не лечить, разве что с косметической целью. Женщины с кистами большего размера могут жаловаться на ощущение дискомфорта. При абсцессе бартолиновой железы обычно есть ярко выраженные жалобы на резкую болезненность и иногда повышение температуры тела.

Лечение

Лечению подлежат большие кисты, которые мешают повседневной активности и половой жизни, а также с целью улучшения внешнего вида наружных половых органов. Абсцессы бартолиновой железы подлежат обязательному хирургическому лечению, т.к. нелеченый гнойный очаг может привести к различным осложнениям.

В 99% случаев в Украине и странах постсоветского пространства при постановке диагноза “Киста бартолиновой железы” женщине будет предложено ее удаление (рис. 2). А при диагнозе «абсцесс бартолиновой железы» он будет просто вскрыт.

При этом вскрытие абсцесса приносит лишь кратковременный эффект с последующим очень высоким риском повторного абсцедирования или формированием кисты. Это связано с тем, что ткани после рассечения очень быстро слипаются и закрывают отток из железы.

К сожалению, другие, достаточно эффективные методы лечения, которые могут позволить сохранить орган, важный для молодой женщины, яро критикуются. Женщин всячески отговаривают, мотивируя тем, что они не эффективны и практически всегда ведут к рецидивам.

Рис. 2. “Традиционное” удаление кисты бартолиновой железы

Основная задача органосохраняющего лечения – восстановить железу, а точнее вновь сформировать канал, через который слизь, вырабатываемая железой, выходила бы наружу.

Поэтому задачей лечения является создание таких условий, чтобы после разреза отверстие не закрылось, и сформировался новый канал. Для того, чтобы сформировался новый канал нужно время, за которое края канала покроются эпителием.

Эпителий не слипается (к примеру, влагалище покрыто эпителием и поэтому не слипается и не зарастает). Другими словами, надо создать условия, чтобы канал был открыт.

Катетер Ворда (word-catheter)

В США лечение кисты и абсцесса бартолиновой железы (бартолинита) уже больше 50 лет начинают с установки так называемого катетера Ворда (рис. 3, 4). Остальные методы лечения используются при неэффективности этого и неоднократных рецидивах заболевания.

Рис. 3. Общий вид катетера Ворда

Рис. 4. Наиболее популярный американский производитель катетеров Ворда

Смысл метода заключается в том, что в кисте или абсцессе под местной анестезией выполняется маленький разрез (3-5 мм), эвакуируется содержимое и промывается полость (рис. 5). После этого в кисту вводят, так называемый катетер Ворда (рис. 6).

Рис. 5. В кисте бартолиновой железы производится небольшой прокол скальпелем

Word-катетер: на конце раздувается фиксирующий шарик.

Рис. 6. В отверстие введен катетер Ворда

Рис.7 Вот как выглядит уустановленный катетер внутри кисты

Такой катетер оставляется на 4-6 недель, после чего извлекается. За это время полностью формируется новый канал железы, который уже не слипнется, так как его стенки полностью эпителизируются и поэтому не прилипают друг к другу. Процедура выполняется под местным обезболиванием, занимает 10 минут и является абсолютно амбулаторной и безболезненной.

В первые дни после установки катетера женщина может испытывать небольшой дискомфорт, в дальнейшем наличие катетера женщиной почти не ощущается, единственным ограничением является воздержание от половой жизни (в то же время, при других методах лечения – воздержание от половой жизни не короче).

Рецидив после такой операции возникает в 10% случаев и, как правило, связан с повторным инфицированием пациентки или преждевременным выпадением катетера. Установку катетера всегда можно повторить.

Мое видео (вольный перевод) о том, что представляет собой постановка катетера Ворда, можно посмотреть ниже:

Метод обезболивания при постановке катетера Ворда:

  • местное (инфильтративное) обезболивание – аналогичное стоматологическому. 

Длительность пребывания в больнице:

Где проводят постановку катетера Ворда при кисте/абсцессе бартолиновой железы:

  • как в стационаре, так и в поликлинических условиях

Какие осложнения возможны:

  • инфекционные осложнения (менее 1%) – в основном при абсцессе. Поэтому при абсцессе рекомендуются (как правило, таблетированные) антибиотики
  • выпадение катетера. К сожалению, катетер иногда самостоятельно выпадает. Но и в этом случае не нужно отчаиваться. Есть специальные приемы, позволяющие сохранить эффективность процедуры. 

Какие анализы необходимы перед постановкой катетера Ворда:

  1. Мазок из влагалища
  2. Цитограмма шейки матки

Как проходит послеоперационный период

Пациентка уходит домой сразу после постановки катетера. В течение  срока ношения катетера (4-6 недель) не рекомендуются тяжелые физические нагрузки и половая жизнь. Осмотр с удалением катетера через 1,5-2 месяца. 

Кроме катетера Ворда используются с аналогичным успехом всевозможные кольца и пирсинги, механизм действия которых полностью аналогичен катетеру Ворда

Рис. 7. Схема установки аналога катетера Ворода – кольца Якоби

Альтернативой установки катетера Ворда (лечение второй линии) является марсупиализация кисты бартолиновой железы. К ней прибегают при неоднократных рецидивах при использовании катетера Ворда, невозможности его установки из-за слишком маленьких размеров кисты или наличия нескольких полостей из-за длительного воспаления и множественных вскрытий абсцессов и кист.

Марсупиализация кисты бартолиновой железы

Операция выполняется в амбулаторных условиях под местной анестезией. При правильно выполненном обезболивании это совсем не больно. Операция занимает, как правило 20-30 минут.

После обезболивания слизистой половой губы в месте наибольшего выбухания (это практически у входа во влагалище) производится овальный разрез, то есть вырезается овальный лоскут слизистой размером 1,5 см.

Затем симметрично первому разрезу, овалом вырезается стенка кисты (рис. 7).

Рис. 7. Разрез слизистой вульвы над кистой бартолиновой железы

Из полости кисты удаляется все содержимое, полость промывается. Далее стенка кисты подшивается к слизистой губы отдельными швами. В итоге получается отверстие с подшитыми к его краям стенками кисты (рис. 8).

Рис. 8. Сшивание стенки кисты и слизистой вульвы отдельными швами

На этом операция заканчивается. Все проводится в амбулаторных условиях и пациентка может идти домой. В конечном итоге, через несколько недель рана полностью заживает, не оставляя следа, при этом выводной проток железы сформирован и железа работает как прежде.

Эта операция позволяет сохранить железу и обеспечить ее нормальное функционирование, как и катетер Ворда. Вероятность рецидива кисты составляет около 10%.

Следует сказать, что при кажущейся простоте указанных процедур, их часто выполняют некорректно, что может приводить к более высокой частоте рецидивов. 

Посмотреть мою мини-лекцию, посвященныую органосохраняющим методикам, можно здесь.

Метод обезболивания при марсупиализации:

  • местное (инфильтративное) обезболивание – аналогичное стоматологическому. 
  • общее обезболивание (внутривенный наркоз).

Длительность пребывания в больнице:

Где проводят постановку катетера Ворда при кисте/абсцессе бартолиновой железы:

  • как в стационаре, так и в поликлинических условиях (последнее только под местным обезболиванием)

Какие осложнения возможны:

  • инфекционные осложнения (менее 1%)
  • рецидив кисты в 15-20% случаев 

Какие анализы необходимы перед марсупиализацией:

  1. Группа крови, резус
  2. Общий анализ крови
  3. Общий анализ мочи
  4. Глюкоза крови
  5. Коагулограмма
  6. Кровь на RW, HbsAg, HCV
  7. Флюорография
  8. Мазок из влагалища
  9. Цитограмма шейки матки

Как проходит послеоперационный период

Пациентка уходит домой сразу после операции, иногда, на следующий день. В течение 2 недель не рекомендуются тяжелые физические нагрузки. Половая жизнь возможна через месяц. Осмотр врача через 1,5-2 месяца. 

Мини-лекция на тему органосохраняющего лечения кист и абсцессов бартолиновых желез:

Удаление кисты

У нас в стране чаще всего сразу же предлагают удалить кисту полностью – у этой операции только одно преимущество – нет рецидивов (и то, если выполнить полное удаление – вместе с железой). Зато, данная операция имеет множество недостатков:

  • вы теряете железу (в последующем это может приводить к сухости при половом акте);
  • требует госпитализации в стационар;
  • операция выполняется под наркозом, довольно длительная и может сопровождаться сильным кровотечением (у основания кисты находится крупное венозное сплетение, которое иногда травмируется при этой операции);
  • большой шов (швы накладывают внутри и снаружи);
  • часто в послеоперационном периоде образуются большие глубокие гематомы, лечение которых может затянуть госпитализацию;
  • послеоперационные рубцы иногда деформируют наружные половые органы так, что это является косметическим дефектом;
  • в последующем в месте операции могут возникать боли.

Нет сомнений, что даже в случае рецидива кисты после постановки катетера Ворда или марсупилизации, повторная операция может будет переноситься легче, чем одна операция по полному удалению железы.

Метод обезболивания при удалении кисты:

  • общее обезболивание (внутривенный наркоз).

Длительность пребывания в больнице:

Где проводят удаление кисты бартолиновой железы:

Какие осложнения возможны:

  • инфекционные осложнения (2-3%)
  • гематома (2-3%)

Какие анализы необходимы перед марсупиализацией:

  1. Группа крови, резус
  2. Общий анализ крови
  3. Общий анализ мочи
  4. Глюкоза крови
  5. Коагулограмма
  6. Кровь на RW, HbsAg, HCV
  7. Флюорография
  8. Мазок из влагалища
  9. Цитограмма шейки матки
  10. ЭКГ, терапевт
  11. Биохимия крови

Как проходит послеоперационный период

Пациентка уходит через 2 дня после операции. В течение 2 недель не рекомендуются тяжелые физические нагрузки. Половая жизнь возможна через месяц. Осмотр врача через 1,5-2 месяца. 

Кроме того, еще существуют следующие органосохраняющие методики:

1. Химическая облация кисты нитратом серебра2. Аблация с применением лазера/

3. Аблация этиловым спиртом

Источник: https://www.medvedev.ua/knowledge-base/articles/2014/lechenie-kistyi-i-absczessa-bartolinovoj-zhelezyi.html

Удаление кисты бартолиновой железы – отзыв

Марсупиализация

Киста была лет 10. То увеличивалась то уменьшалась, но жить не мешала. И вот однажды сильно увеличилась, и не проходила месяц.

Гинеколог по дмс в медсвис смотрела на мою “шишку”, щупала, убеждала меня (!) что воспаления нет, и что боли не должно быть.

Сказала, что операцию делать показаний нет, но за свои деньги я могу сделать вылущивание, когда закупорка пройдет. Для того чтобы закупорка прошла, выписывала мне антибиотики. Аж три подряд (поскольку не помогало).

Концептуально я против удаления чего нибудь из организма. И 7 дней в стационаре – это потерянный отпуск.

Пошла к другому врачу в фбгу Минздрава россии за деньги – просто узнать, какие у меня ещё есть опции. Врач сразу заметила, как я аккуратно сажусь на стул). Когда посмотрела на меня на кресле, сказала, что конечно это воспаление и надо вскрывать. Температуры кстати у меня не было, и самочувствие было нормальное, просто любое движение сопровождалось болью.

Я сказала что очень хочу операцию, и желательно без рецедивов. Прям этот врач, прям в этом кресле под местным обезболивающим сделала мне марсупиализацию. Больно было, неприятно было. Но уже через 40 минут я была на работе, и могла наконец нормально двигаться! Послеоперационный уход: стерильные салфетки с левомеколем, три посещения врача (смена дренажа) + ещё одно через месяц снять швы.

Врача из фгбу хочется целовать до сих пор.

Читать все отзывы 18

Другие отзывы

Читать все отзывы 18

Смотрите также

  • Свежий и подробнейший отзыв об операции. Советы и мои ошибки. Обновила отзыв спустя пол года. Недавно я писала отзыв о лечении кисты зуба. В моем случае, лечение у стоматолога не помогло. Киста была слишком большая и мне пришлось ложиться в челюстно-лицевую хирургию и делать операцию. Операция называлась “Цистэктомия с резекцией верхушки корня”.

  • Эпителиальный копчиковый ход. Мой отзыв об операции. Всем доброго дня! В этом отзыве я хочу рассказать свою историю про операцию,поделюсь впечатлениями,дам рекомендации.Начнем. Как все началось. .. Моя история началась в январе,все началось с того что я почувствовала на копчике какой то шарик,ну думаю,обычный фурункул,пройдет.

    С каждым днем мне…

  • Микрогайморотомия (удаление кисты из носа с помощью эндоскопа) Главное – не бояться и верить в лучшее!!! Проблемы с носом начались ещё с детства.

    То ли неправильно в своё время меня лечили от насморка, то ли это какая-то особенность моего организма, но в 9 классе, когда в школе был плановый медосмотр мне поставили диагноз полипы в правой носовом проходе.

    Ой, как же я испугалась!!!

  • Операция по удалению кисты конъюнктивы глаза Женская проблема – киста конъюктивы склеры Сразу прошу прощения за «откровенные» фото. Может, отзыв будет кому-то полезен… Появилось образование на глазу желеобразное, бледно-желтого цвета, статичное. При поднятом нижнем веке как шарик, если веко оттянуть, расплывалось медузой.

    Мешало: не критично, но не приятно.

  • Удаление аденомы слюной железы Удаление аденомы слюной железы под общим наркозом. Рецедив чере 5 лет. Советы, как настроиться. Фото Всех приветствую. Сегодня хочу рассказать о своих операциях по удалению плеоморфной аденомы слюной железы. Еще ее называют смешанной опухолью. Часть 1. Это моя первая операция, идет 2014 год.

    Образование было под ухом размером около 1 см.

  • Склерозирование кисты околощитовидной железы Хождение по мукам или как несколько лет мне ставили неверный диагноз. Как важно услышать мнения нескольких специалистов прежде чем соглашаться на оперативное вмешательство.

    Доброго времени суток всем!   Хочу поделиться своим опытом и надеюсь мой отзыв кому-нибудь поможет уберечься от оперативного вмешательства, на котором могут настаивать некоторые врачи.   Обо всем по порядку. Попытки узнать верный диагноз. Попытка номер 1.

  • Удаление зубного камня ультразвуком.

    Кто сказал, что это НЕ больно??? Почти что то же самое, что и бормашина! Итог – фрустрация, всё в крови, камень удалён не идеально… Апофеоз процедуры – между передними зубами мне просверлили ДЫРКУ! Полтора часа назад мне удалили зубной камень… Я дошла до дома (уже хорошо, что сама). Есть нельзя, пить нельзя. Села писать отзыв.

    Начну с того, что о наличие у меня зубного камня я долгое время не догадывалась. С зубами все относительно ОК. Пломбы поставлены, ничего не болит.

  • Операция по удалению фиброаденомы груди Слабонервным не входить! Множественные фиброаденомы обоих мж, нашли 7, а удалили 9. Подробности операции. Процесс заживления швов на фото.Только 18+ (отзыв обновлен 27.02.2016 фото спустя 6 мес.) Всем доброго времени суток! Я очень долго решалась стоит ли выкладывать этот отзыв, но все же надеюсь, что для кого-то он будет полезным и вы найдете в нем то, что не нашли на просторах интернета.

Популярные отзывы

  • “Кудрявый метод” мытья головы / Curly Girl method ➰Я ненавидела свои волосы. Я не раз думала побриться налысо. Я не раз была в отчаянии. Но когда нашла Кудрявый метод, от моих комплексов не осталось и следа. Опыт применения 1,5 года. ➰ Ну наконец-то допустили создание этой ветки!!! Простите, это крик души.   А теперь Добрый день!   Уже почти полтора года я использую принципы Кудрявого метода . Нашла и сильные, и слабые его стороны. И полюбила наконец свои волосы.   Думаю, что здесь нужна история моих волос .
  • Как в почти 30 лет вернуть себе свежесть юности, отдохнув от косметики, и о том, как в 19 выглядеть на пресловутый тридцатник благодаря неумелому макияжу

    Источник: https://irecommend.ru/content/zachem-udalenie-esli-est-marsupiplizatsiya

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.