Мазок молочной железы на онкоцитологию

Содержание

Показания, способы и расшифровка цитологического исследования молочной железы

Мазок молочной железы на онкоцитологию

Наиболее распространённая форма рака среди женщин — рак молочной железы. Основным условием, влияющим на положительный исход лечения, а как следствие, на продолжительность и качество жизни пациента, является ранняя диагностика заболеваний молочной железы. Цитологическая диагностика – это один из методов ранней диагностики заболеваний молочной железы.


Показания и противопоказания метода

Цитология молочной железы – базируется на изучении характеристик клеточного материала тканей. Этот метод часто используют в комплексе диагностических мер наряду с маммографией, УЗИ, МРТ.

Показания к проведению цитологии:

  1. Подозрение на опухоль или иные новообразования.
  2. Выделения из сосков.
  3. Наличие болезненных ощущений в груди.
  4. Травма или ушиб груди.
  5. Видимые изменения кожных покровов груди.

У метода существуют и противопоказания:

  1. Беременность
  2. Период лактации
  3. Повышенная температура тела
  4. Операции, проведенные в недавнем времени
  5. Плохая свертываемость крови
  6. Инфекционные заболевания в стадии обострения

Подготовка к исследованию

  1. За неделю до процедуры необходимо прекратить прием препаратов, влияющих на свертываемость крови.
  2. Непосредственно перед диагностикой нельзя пользоваться дезодорантом или другими косметическими средствами с отдушками, наносимыми на подмышечную впадину.
  3. Нужно надеть бюстгальтер.
  4. Обязательно провести гигиену груди.

Способы цитологической диагностики

Существуют разные способы проведения диагностики. Выбор метода зависит от предварительного диагноза и состояния пациента.

Материалом для исследования являются клетки, а получить их можно следующими способами:

  1. Соскоб ткани
  2. Отделяемое из сосков
  3. Пунктат молочной железы
  4. Отпечатки тканей

Способы цитологического исследования:

  • Пункция методом тонкоигольной аспирационной биопсии (ТАБ) – считается самым простым и менее болезненным способом. Проводится совместно с УЗИ и маммографией, что позволяет максимально точно следить за положением иглы. Во время проведения исследования не требуется применение анестезии, поэтому его используют в амбулаторных условиях. Методом пальпации находится новообразование. Этот участок врач тщательно обрабатывает антисептиками и вводит туда иглу. При помощи шприца с тонкой иглой берут необходимый объём материала. Затем иглу вынимают, место прокола так же обрабатывается антисептическими средствами и накладывается повязка. Полученный материал из шприца помещают на предметное стекло или в пробирку со специальным раствором. В случае, когда из места прокола сочится жидкость, ее собирают в пробирку. Затем, врач пальпирует железу на предмет остаточных выделений. Процедуру рекомендуется делать с 6 по 14 день менструального цикла.
  • Толстоигольноя биопсия молочной железы – применяется в основном, когда для исследования необходимо значительное количество материала, например, при подозрении на кисту. Этот вид диагностики предполагает использование местной анестезии.
  • Стереотаксическая биопсия молочной железы – этот метод осуществляют в комплексном использовании с аппаратом для маммографии, применяют в случае глубокого залегания опухоли.
  • Трепанобиопсия молочной железы – это более серьёзный и дорогостоящий метод, проводится под местной или общей анестезией. Заключается в заборе столбика тканей опухоли, который берется толстой заостренной иглой. Выдает более информативные и точные результаты, но более травматичен и назначается не так часто, а только в спорных случаях.
  • Цитология выделений из молочной железы. У здоровой женщины выделений из сосков быть не должно, если только они не связаны с беременностью или периодом грудного вскармливания. Выделения из молочных желез свидетельствует о развитии заболевания. Анализ на цитологию показывает характер и причину болезни. В данном случае берется мазок или отпечаток выделений из обеих желез. Необходимое количество экссудата помещают на предметное стекло. Для сохранения мазка от высыхания применяют специальные растворы.
  • Жидкостная цитология грудной железы — этот метод диагностики стали применять сравнительно недавно, пунктат помещают в специальную среду и обрабатывают в центрифуге 1000 об/мин в течение 5 минут. Материал, подготовленный таким образом, имеет однослойную структуру. Он равномерно распределяется по поверхности предметного стекла, что облегчает исследование и сокращает время. Это позволяет не использовать дорогие сыворотки, что существенно удешевляет процедуру. Помимо жидкостной цитологии, есть варианты фиксации материала специальными смесями (смесь Никифорова, ацетон) или окрашивания материалов (по Папаниколау, Романовскому-Гимзе, Лейшману, Паппенгейму).

Расшифровка результатов цитологического исследования

Точная постановка диагноза зависит от нескольких условий. Во-первых, качества проводимой процедуры, во-вторых, количества взятого материала для исследования и, наконец, от правильной интерпретации результатов анализов.

Расшифровка результатов цитологии молочной железы – важный завершающий этап на пути процесса точной постановки диагноза и назначения эффективного лечения.

Наиболее частые варианты результатов цитологического исследования:

  • Норма — материал, взятый на анализ, не содержит атипичных клеток, злокачественных образований, воспаления в тканях. Здоровью пациента ничего не угрожает.
  • Неполные результаты – да, бывает и такое в случае недостаточного количества взятого материала или когда возникают спорные моменты, в этом случае назначается повторное обследование или выбирается другой вид диагностики.
  • Наличие раковых клеток – в расшифровке должна присутствовать аббревиатура ASC (атипичные плоские клетки) и AGS (атипичные железистые клетки), структура, стадии и локализация опухоли, степень дисплазии.
  • Скопление доброкачественных клеток исключает наличие у больного онкологического новообразования, но все равно свидетельствует о развитии патологии в молочной железе.

Виды доброкачественных новообразований:

  • Внутрипротоковая папиллома, при которой наблюдаются кровянистые выделения из соска, небольшое количество атипических клеток, быстрое размножение клеток кубического эпителия.
  • Галакторея – этой патологии характерны такие показатели как повышенный уровень лейкоцитов и эритроцитов, наличие чешуйки эпителия, выделения желтоватого или зеленоватого оттенка.
  • Фиброзно-кистозная мастопатия – в данном случае возможно наличие ксантомных клеток, пенистых макрофагов.
  • Фиброаденома – возможно обнаружение небольшого количества бесструктурного вещества и безъядерных клеток плоского эпителия.

Основными преимуществами цитологического исследования пунктата молочной железы являются:

  • Метод абсолютно безопасен.
  • Проведение процедуры не занимает много времени.
  • Результаты анализов не надо долго ждать, в среднем они готовы в трехдневный срок.
  • На теле не останется шрамов, а гематома, образовавшаяся в месте прокола, пройдет через несколько дней.
  • Невысокая стоимость процедуры.
  • Точность данного метода диагностики достаточно высока и составляет 90-95 %.

Цитология при раке молочной железы

Цитологические исследования базируются на строении ядра и клетки.

  • Клетка имеет огромные размеры, что естественно осложняет процесс диагностики. Это встречается при дольковом и табулярном раке. У ядра и цитоплазмы поврежденное состояние.
  • Ядро клетки значительно превышает размеры своих прототипов в здоровых клетках и имеет неровные края. В единичных случаях выявляются фигуры деления клеток.
  • Ядрышко так же имеет искаженную форму и большие размеры. В измененных клетках, количество ядрышек значительно больше, чем в нормальных прототипах.

Любой злокачественной патологии характерны отличительные особенности:

  • Болезнь Педжета – типичный признак — это наличие больших светлых клеток.
  • Коллоидная форма рака груди – опухоль состоит из слизи, клетки находятся в плотных скоплениях.
  • Низкодифференцированные опухоли – в них клетки сильно отличаются от нормы, ведут себя агрессивно, активно размножаются разрушая здоровые клетки, у них круглая форма, а ядро находится в центре. Такие опухоли хуже поддаются лучевой и химиотерапии. Существует 4 степени дифференцировки.
  • Высокодифференцированные опухоли – разрастаются и дают метастазы значительно медленнее, клетки новообразования имеют многие черты здоровых клеток.
  • Папиллярный рак – встречается достаточно редко, но имеет благоприятный прогноз. Диагностируется в основном у женщин в преклонном возрасте. Характерна гиперхромия ядер и рваные контуры клеток.
  • Плоскоклеточный рак развивается из клеток эпителия, клетки имеют плоскую форму.

Только врач должен расшифровывать результаты анализов, снимков, делать описание и ставить заключительный диагноз. В свою очередь пациент, обнаружив у себя подозрительные симптомы должен сразу обратиться за квалифицированной медицинской помощью.

Диагноз рак – не является приговором, его можно победить, но лишь в том случае если болезнь удается обнаружить на начальных стадиях. Цитология грудной железы является высокоинформативным и высокоточным методом диагностики, который позволит во время выявить патологию и начать лечение.

Показания, способы и расшифровка цитологического исследования молочной железы Ссылка на основную публикацию

Источник: https://progrud.com/diagnostika/tsitologiya-molochnyh-zhelez/

Цитология молочной железы (исследование выделений): что это такое, кому показано, ход проведения процедуры, расшифровка

Мазок молочной железы на онкоцитологию

Цитологическое исследование — один из наиболее информативных методов при выявлении болезней груди.

Данный способ диагностического обследования применяется практически во всех случаях при подозрении на различные патологические, в том числе и онкологические процессы.

Для получения максимально достоверных результатов требуется подготовка пациента и правильное проведение мероприятия со стороны специалиста.

Что такое

Цитология грудной железы представляет собой метод диагностики, который заключается в исследовании патологических клеток фрагментов тканей, взятых во время проведения биопсии.

Как правило, цитологическое исследование пунктата молочной железы проводится одновременно с другими методиками, которые также имеют немаловажную роль в диагностике заболеваний груди.

Особенность данного способа заключается в его простоте, незначительной трате времени и легкой повторяемости. Именно эти показатели позволяют применять его для оценки изменений клеточных структур во время течения патологического процесса и проведения терапевтических мероприятий.

Для исследования берут образец пунктата опухоли, выделений из соска, соскобы, поверхность среза и прочие. Благодаря накопленному опыту с помощью цитологии можно не только установить тип новообразования, но также определить степень его злокачественности.

Чтобы адекватно оценить результаты исследования, необходимо принимать во внимание возрастную категорию больной, место расположения опухолевого образования, фазу менструации, место, из которого был взят образец материала.

Показания

Процедура показана при следующих ситуациях:

  • формирование опухолевых образований в молочных железах доброкачественного или злокачественного характера;
  • выделения из сосков, которые наблюдаются в период отсутствия беременности или кормления грудью;
  • заболевания, вызванные нарушением гормонального фона, например, мастит или мастопатия;
  • патологии половых органов хронической формы;
  • воспаление в груди вне зависимости от этиологии происхождения.

Необходимо понимать, что мазок исследуется в обязательном порядке при проведении диагностики относительно любого заболевания молочной железы.

Благодаря цитологии можно за незначительный промежуток времени установить наличие онкологического процесса еще в начале его развития, что значительно увеличивает шансы на полное выздоровление.

Также стоит отметить, что выделения из груди могут носить временный или постоянный характер. В зависимости от патологии цвет содержимого также может отличаться. Так, если развивается мастопатия, то выделения будут зеленого оттенка, при кровотечении – коричневого.

Противопоказания

Прежде чем проводить процедуру, женщина обязательно направляется на диагностическое обследование, что позволит выявить возможные ограничения, запрещающие делать цитологию.

Среди основных противопоказаний выделяют:

  • период вынашивания ребенка и грудного вскармливания;
  • наличие патологических процессов на стадии обострения;
  • патологии инфекционной природы происхождения;
  • период после проведения хирургического вмешательства, что еще больше может осложнить ситуацию;
  • нарушения в показателях свертываемости кровяной жидкости;
  • ярко выраженная клиническая картина, сопровождающая развитие воспалительного процесса неустановленной причины возникновения, к примеру, повышение температуры тела или озноб.

Если характерных противопоказаний нет, то женщину направляют на цитологическое исследование. При этом ее предварительно ставят в известность о правилах подготовки к процедуре, точное соблюдение которых позволит получить более качественные результаты.

Подготовка

Для планирования даты проведения цитологического исследования врач должен принимать во внимание менструальный цикл женщины. Именно от него будет зависеть плотность грудных желез и возможность сделать забор биоматериала.

Рекомендуется процедуру проводить в период с 7 по 14 день цикла, поскольку в этот период грудь будет более мягкая, что позволит лучше выявить наличие уплотнений и проблемных участков.

Как правило, перед наступлением месячных и в первые пять дней с момента их начала взятие пункции будет составлять определенные сложности.

В случае если у пациентки климакс, то не имеет значения, когда проводить цитологию.

Заранее специалист рассказывает пациентке, как необходимо правильно подготовиться к цитологии. Примерно за неделю нужно максимально ограничить прием медикаментозных средств (к примеру, аспирин), действие которых направлено на разжижение кровяной жидкости.

Если пациентка все время принимает антикоагулянты, то потребуется предварительная консультация лечащего врача, который определит, есть ли возможность на время отменить данные препараты.

В день, когда будет проводиться забор материала для исследования, женщина проводит все необходимые гигиенические процедуры. При этом не рекомендуется использовать любые косметические средства.

Молочные железы можно помыть простым мылом и хорошо ополоснуть проточной водой. Применять дополнительно гели, дезодоранты и лосьоны не нужно.

Если необходимо провести какие-либо дополнительные мероприятия по подготовке, то врач сообщит об этом также заранее.

Как делают

Проведение цитологического исследования возможно несколькими способами.

Пункция

Прежде всего необходимо выявить предполагаемое место локализации опухолевого образования. Сделать это можно при помощи пальпирования пораженного органа. Далее нужно как можно точнее определить точку, в которой будет делаться прокол.

Место инъекции тщательно обрабатывается антисептическим средством. При небольших размерах грудных желез обработке может подвергаться вся ее поверхность.

Для выполнения пункции применяется только полая аспирационная игла. Для забора содержимого полости используется вакуум.

После взятия необходимого количества материала иглу вытаскивают из грудной ткани. Место повторно обрабатывают антисептиком, а участок прокола накрывают бактерицидным лейкопластырем.

Соскоб

Если опухоль плотной консистенции, то при взятии отпечатка могут возникнуть затруднения. Для соскоба также требуется введение обезболивающего местного действия.

Мазок-отпечаток

Данная разновидность процедуры выполняется под местной анестезией. Это необходимо для того, чтобы избежать болезненных ощущений во время надреза тканей, чтобы получить доступ к проблемному участку.

После того как уплотнение будет обнаружено, к нему прикладывают стекло, на котором останется отпечаток клеток патологической ткани. В дальнейшем взятый материал подвергается лабораторному исследованию.

Такой вид цитологии возможен только в том случае, когда структура новообразования мягкая.

Выделения из соска

Метод сбора выделяемого содержимого относится к наименее безболезненным и травматичным. Аккуратно специалист массирует сосок и сцеживает нужное количество жидкости. Далее ее равномерно распределяют по поверхности стекла и сразу отправляют в лабораторию для дальнейшего изучения.

Для максимально комфортного проведения процедуры пациентке разрешают принять успокоительное средство.

В особенных случаях цитология может осуществляться под общей анестезией. Но такое возможно только при наличии адекватного основания.

Больно ли

Цитологическое исследование в некоторых случаях может доставлять определенный дискомфорт. Иногда, например, при заборе материала, требующем надрез кожного покрова для получения доступа к образованию, процедура проводится после введения местного анестезирующего средства.

Пункция при незначительном болевом пороге пациентки может вообще делаться без наркоза.

Какие болезни показывает

С помощью цитологии молочной железы можно выявить мастит, образование папилломы внутри протоков, галактерею и заболевания злокачественного характера.

Расшифровка

Наиболее благоприятной картиной интерпретации полученных результатов является показатель нормы. Это объясняется отсутствием атипичных клеток, воспалительных процессов и дополнительных включений.

Часто во время цитологического исследования могут выявляться клеточные структуры доброкачественного характера.

Фиброзно-кистозная опухоль представляет собой пролиферативный тип патологического состояния, которое может объединять в одну группу до 30 болезней, имеющих схожую клиническую картину.

Расшифровка цитологических результатов является сложным процессом. Заключение может содержать в себе несколько показателей.

Неполный результат

Если картина представлена именно таким заключением, то специалист назначает пациентке прохождение дополнительного обследования.

Сложности могут возникать в том случае, если для исследования был взят недостаточный объем патологического материала.

Как правило, в таких ситуациях процедура проводится еще раз.

Норма

Заключение может показывать норму, когда в тканях не присутствует патогенных клеток и других включений.

Нераковые клетки

В тканях, которые подвергались лабораторному исследованию, были обнаружены типичные клеточные структуры и соединения. Однако они имеют неопухолевую природу происхождения.

При получении подобных результатов можно говорить о формировании кистозных полостей, развитии мастита и других патологических состояниях воспалительного характера.

Доброкачественные опухоли

В этом случае признаков, характерных для онкологических заболеваний, не обнаруживается.

Злокачественные образования

Подтверждается появление ракового новообразования в грудной железе. Дополнительно в расшифровке врач указывает информацию о стадии развития патологии, месте локализации уплотнения и его границах.

Однако, даже при получении отрицательного результата не стоит отчаиваться и полностью доверять данной информации, поскольку даже цитологическое исследование подразумевает совершение ошибок.

В случае когда специалист сомневается в полученном заключении, забор образца тканей осуществляют еще раз. Это, как правило, дает возможность убедиться в истинности заключения или опровергнуть его.

Есть ли осложнения

Практически во всех случаях процедура проходит без развития осложнений. Ткани не деформируются и не отекают.

Когда делают надрез для получения доступа к пораженному участку и взятия материала, то он незначительный и через небольшой промежуток времени рассасывается, не оставляя следов.

При рассечении кожного покрова может наблюдаться воспаление ранки. Такое может быть при инфицировании, в том числе, если участок был не до конца обработан после проведения оперативного вмешательства.

В большинстве случаев, если возникает осложнение, то это бывает только из-за врачебной ошибки, когда процедура проводится с несоответствующим соблюдением норм и требований к выполнению.

Плюсы и минусы

Практически во всех случаях при подозрении на формирование опухоли в молочной железе назначается проведение цитологического исследования. Данная методика пользуется большой популярностью по сравнению с другими способами диагностики, благодаря своим многочисленным преимуществам.

Прежде всего цитология обладает высокой точностью и максимальной информативностью. Уже на начальном этапе патологического процесса можно выявить опухолевое образование с определением его структуры.

Благодаря диагностическому методу специалисты могут подобрать оптимальную тактику проведения терапевтических мероприятий с отслеживанием динамики в дальнейшем, что очень важно, особенно при выявлении злокачественного образования.

Цитология не причиняет вреда женскому организму и может применяться несколько раз. Кроме того, методика является доступной большинству пациентов, что позволяет пользоваться ею на платной основе.

Среди недостатков можно лишь выделить ряд противопоказаний. Также данная техника может вызывать неприятные ощущения и определенные осложнения.

Цитологическое исследование – информативный и востребованный метод при обнаружении различных заболеваний молочных желез, в том числе и онкологических. Процедура дает возможность не только определять характер образований и причину их появления, но также подобрать оптимальный вариант лечения. Для проведения диагностики необходимо обращаться только к высококвалифицированному специалисту.

Источник: https://onkologia.ru/onkomammologiya/tsitologiya-molochnoy-zhelezy/

Цитологическое исследование выделений из молочной железы

Мазок молочной железы на онкоцитологию

[12-047] Цитологическое исследование выделений из молочной железы

610 руб.

Это неинвазивный метод, позволяющий диагностировать злокачественные или доброкачественные новообразования и неопухолевые процессы в молочной железе.

Синонимы русские

Цитология выделений молочной железы, цитология выделений из соска, анализ выделений из молочной железы.

Синонимы английские

Cytology of mammary gland, cytology nipple discharge, CND.

Метод исследования

Цитологический метод.

Какой биоматериал можно использовать для исследования?

Выделения из молочной железы.

Как правильно подготовиться к исследованию?

Достаточно соблюдать элементарные правила гигиены.

Общая информация об исследовании

Выделения из сосков могут быть первым признаком наличия проблем с молочной железой. Цитологическое исследование позволяет распознать характер выделений и верифицировать их. Для проведения анализа каплю выделений из соска наносят на стекло и приготавливают цитологический мазок.

Затем с помощью микроскопа исследуют бактериальную и клеточную составляющую приготовленного препарата. Приоритетом цитологического исследования является диагностика атипичных клеток с определением нозологической формы рака и степени его злокачественности. Выделения из соска могут быть физиологическими или патологическими.

В норме грудная железа вырабатывает в небольших количествах секрет, который выводится наружу. Это нормальное явление, если жидкость не имеет цвета и запаха и появляется редко.

На фоне приема антидепрессантов, амфетаминов, некоторых антипсихотических и гипотензивных препаратов, оральных контрацептивов, при чрезмерных физических нагрузках и механическом воздействии (тесный лифчик), в период восстановления после длительного голодания и проведения маммографии количество выделений может увеличиваться.

В некоторых случаях сами пациентки, обеспокоенные выделениями из сосков, чаще проверяют, есть они или нет. Тем самым дополнительно стимулируют соски и усугубляют ситуацию. Белые (молочные или с желтоватым оттенком) выделения из сосков появляются во время беременности и лактации, а также при направленной физической стимуляции.

Они носят двусторонний характер и не представляют опасности. После прекращения лактации до шести месяцев (в редких случаях до 2 лет) еще могут периодически появляться выделения из сосков при физической или психологической стимуляции (например, при воспоминании о кормлении или при плаче грудного ребенка).

Если “молочные” выделения из груди не связаны с беременностью и лактацией, то это называется галактореей (самопроизвольным истечением молока). В зависимости от характера и интенсивности выделений существуют четыре степени тяжести этого состояния.

Причиной галактореи могут быть: гормональные нарушения, длительный прием лекарственных препаратов (например, оральных контрацептивов), употребление марихуаны, опухоль гипофиза, заболевания щитовидной железы, поликистоз яичников, мастопатия, онкология груди, поражение кожи в области грудной клетки (саркоидоз и опоясывающий лишай), почечная недостаточность и хронический стресс. Также в литературе описаны случаи галактареи из-за длительного раздражения подмышечной впадины костылём. Зеленые выделения из сосков чаще всего указывают на наличие инфекции и в большинстве случаев возникают на фоне эктазии (расширении просвета млечных протоков) или при абсцессе молочной железы.

Среди доброкачественных причин кровянистых выделений из соска на первом месте по встречаемости стоит внутрипротоковая папиллома. Она может появиться в любом возрасте (чаще всего на фоне гормонального дисбаланса) и характеризуется наличием небольших выростов внутри млечного протока. Фиброзно-кистозная мастопатия также относится к доброкачественным заболеваниям, характеризуется появлением кист и фиброзных участков (“уплотнений”) в ткани молочной железы. Выделения при данной патологии возникают спонтанно и могут быть различного цвета. Это заболевание очень распространено – в той или иной степени встречается у 50 % женщин.

Чаще всего выделения из сосков имеют доброкачественную причину. Рак вызывает менее 10 % случаев. Также далеко не при каждом онкологическом заболевании молочной железы есть выделения из соска. Этот симптом наиболее характерен для внутрипротокововой опухоли или инвазивного рака. Аденома соска (рак Педжета) также может сопровождаться кровянистыми выделениями из молочной железы. Этому заболеванию характерен и ряд других симптомов: зуд в области ареолы, покраснение или потемнение соска и ареолы, изменение формы соска. Причиной появления выделений из соска может быть и травматизация молочных желез (например, толкнули в транспорте). Цитологическое исследование выделений из молочной железы помогает установить тип патологического процесса (доброкачественный или злокачественный), верифицировать заболевание и выявить инфекционного возбудителя, если присутствует инфекция.

Для чего используется исследование?

  •   Для диагностики рака молочной железы;
  •   Для уточнения стадии распространения опухоли;
  •   Для установки степени дифференцировки опухоли;
  •   Для диагностики предраковых процессов и доброкачественных новообразований (например, папиллярных кист, пролиферативной мастопатии);
  •   Для выявления рецидивов рака молочной железы;
  •   Для диагностики воспалительного процесса в молочной железе;
  •   Для диагностики дисгормональных изменений в молочной железе (например, эктазии протоков)
  •   Для определения возбудителя инфекции.

Когда назначается исследование?

  •   При обследовании пациенток с подозрением на онкологическое заболевание молочной железы;
  •   При дифференциальной диагностике внутрипротоковых новообразований;
  •   При дифференциальной диагностике предраковых процессов;
  •   При подозрении на эктазию молочных протоков;
  •   При инфекционных заболеваниях молочной железы (мастит);
  •   При комплексном обследовании с целью выявления рецидива рака молочной железы;
  •   При появлении выделений из одной молочной железы без какой-либо стимуляции;
  •   Во время противоопухолевого лечения и после него;
  •   При дисгормональных нарушениях.

Что означают результаты?

По представленному материалу выдается заключение врача. В норме содержатся клетки, не имеющие патологических признаков. Могут быть обнаружены клетки, нетипичные для данного материала, но имеющее неопухолевое происхождение. Могут быть обнаружены злокачественные клетки.

Интерпретировать заключение может только лечащий врач, учитывая в совокупности все лабораторные данные и анамнез.

Что может влиять на результат?

  •   Фаза менструального цикла;
  •   Объем полученного материала.



Важные замечания

  •   При недостаточном объеме выделений необходимо провести стимулирующие сцеживающие движения области ареол.

Также рекомендуется

Кто назначает исследование?

Гинеколог, маммолог, онколог.

Литература

  •   Romberg, G. H.: Intraductal carcinoma of the mammary gland; Detection by the cytologic technic, New York state J. Med., 52, 589-591, 1952..
  •   Saphir, 0.: Cytologic examination of breast secretions, Amer. J. Clin. Path., 20, 1001-1010, 1950;
  •   Mary Ann Kosir: Nipple Discharge, Wayne State University School of Medicine; Karmanos Cancer Center;
  •   Ouldamer L, Kellal I, Legendre G, Ngô C, Chopier J, Body G. [Management of breast nipple discharge: Recommendations]. J Gynecol Obstet Biol Reprod (Paris) 2015 Dec;44(10):927-37;
  •   Sakorafas GH. Nipple discharge: current diagnostic and therapeutic approaches. CancerTreat. Rev. 2001 Oct;27(5):275-82;
  •   Gülay H, Bora S, Kìlìçturgay S, Hamaloğlu E, Göksel HA. Management of nipple discharge. J. Am. Coll. Surg. 1994 May;178(5):471-4;
  •   King TA, Carter KM, Bolton JS, Fuhrman GM. A simple approach to the exit of the nipples. AmSurg. 2000 oktas; 66 (10): 960-5; discussion 965-6;
  •   Atkins H, Wolff B. Discharge from the nipple. Br J Surg. 1964;51:602–6.

Источник: https://helix.ru/kb/item/12-047

Цитологическая диагностика заболеваний молочной железы

Мазок молочной железы на онкоцитологию

Показанием к цитологическому исследованию служат узловые образования в молочной железе, наличие выделений из соска, эрозивных или язвенных поверхностей. Выявление узловых образований возможно при пальпации, ультразвуковом исследовании, маммографии.

Особенно важно выполнять пункцию узловых образований молочной железы, в т. ч.

непальпируемых, при наличии факторов риска рака, к которым относится: возраст (женщины старше 40 лет), нарушение гормонального баланса, раннее начало менструаций (раньше 12 лет) и позднее окончание (позже 50 лет), отсутствие родов и кормления ребенка, избыточная жировая клетчатка, особенно при быстром наборе веса, в сочетании с гиперплазией эпителия протоков, генетические особенности – наиболее часто предрасположенность к раку молочной железы и яичников передается по материнской линии (ген BRCA1), нарушение менструального цикла вследствие длительного лечения гормонами, особенно эстрогенами, наличия гормонально активных опухолей яичника и эндометрия, гормональная контрацепция при неправильном применении и гормональная заместительная терапии в климактерическом периоде, рентгеновское облучение. 

Получение материала

Материал получают с помощью диагностической пункции – тонкоигольной аспирационной биопсии (ТАБ), отпечатков с трепанобиоптата (core biopsy) или эрозивных поверхностей, при наличии выделений из соска – сцеживания отделяемого. Возможна также интраоперационная диагностика по соскобу с ткани (или опухоли) молочной железы, удаленной во время операции.

Если предполагается использовать метод жидкостной цитологии и/или дополнительные молекулярные исследования – после ТАБ и приготовления стандартного мазка для получения клеточной суспензии иглу промывают в небольшом количестве стабилизирующего раствора, предназначенного для соответствующего исследования, в контейнере (или пробирке типа Эппендорф). 

Приготовление препаратов

При получении небольшого количества жидкости (из кист, выделений из соска), препараты готовят как мазки крови: каплю выделений помещают на стекло, каплю из иглы выдувают, и с помощью специального стекла с шлифованным краем или пластикового шпателя для приготовления мазков крови делают препарат. Капля следует (тянется) за стеклом (шпателем) до образования на крае препарата “щеточки”, которой заканчивается мазок.

При наличии объемных жидкостных образований весь полученный материал помещают в пробирку и доставляют в лабораторию. При получении жидкости она должна быть полностью эвакуирована; в этом случае пункция молочной железы может быть и диагностической и лечебной процедурой.

Наличие прозрачной жидкости чаще всего свидетельствует о доброкачественном процессе (кистозной полости). Мутная или кровянистая жидкость является достаточно серьезным основанием к поиску признаков опухолевого процесса.

Любая полученная жидкость должна быть исследована цитологическим методом.

Жидкий материал или клеточная суспензия в контейнере (жидкостная цитология) подлежат дальнейшей обработке в лаборатории.

Можно готовить “традиционные” мазки из жидкостей после их центрифугирования или стандартные тонкослойные препараты методом жидкостной цитологии.

Если клеточная суспензия богата материалом, а также содержит небольшие клочки ткани, возможно приготовление из нее клеточных блоков (цитоблоки, вариант гистологического исследования).

Окрашивание можно проводить любым методом. При необходимости выполняют молекулярное исследование (проточная цитометрия, иммуноцитохимическое, молекулярно-генетическое исследования и др.). 

Трактовка цитологического заключения

Цитологическое заключение о гиперплазии эпителия молочной железы (с предположительным или уверенным заключением о кисте, фиброзно-кистозной болезни или фиброаденоме) позволяет клиницисту планировать лечебную тактику.

При уверенном заключении о злокачественном процессе, установленном квалифицированными специалистами, цитологический диагноз может служить основанием для планирования лечения. При необходимости цитологический диагноз дополняется молекулярными исследованиями.

Если врач-цитолог не может судить о патологическом процессе вследствие недостаточного количества материала, некротических изменений и других причин, желательно повторить ТАБ с более тщательным выбором участка для пункции, нескольких пассов иглой в разных направлениях.

При цитологическом диагнозе дисплазии, тяжелой дисплазии, гиперплазии с атипией (или гиперплазии с атипией отдельных клеток), а также при предположительном цитологическом заключении о злокачественном процессе при небольшом количестве клеточного материала, возможно уточнение диагноза с помощью повторной пункции тонкой иглой или гистологического исследования (трепанобиопсия или секторальная резекция со срочным гистологическим исследованием). 

Интеграция различных лабораторных методов

Определение рецепторов эстрогенов и прогестерона, рецепторов HER2/neu в пунктатах молочной железы – исследования, которые при раке молочной железы должны быть выполнены у каждой больной для определения лечебной тактики.

Опухоли с наличием рецепторов к эстрогенам отличаются хорошим прогнозом, ответом на гормональную терапию.

Опухоли с положительной реакцией на HER2/neu и отрицательной на рецепторы эстрогенов отличаются плохим прогнозом и низкой продолжительностью жизни, однако возможен хороший ответ на таргетную терапию трастузумабом.

Рак с базальноклеточным фенотипом и отрицательной реакцией на рецепторы эстрогенов характеризуется плохим прогнозом, низкой продолжительностью жизни и отсутствием ответа на терапию.

Источник: https://www.cmd-online.ru/vracham/spravochnik-vracha/tsitologicheskaya-diagnostika-zabolevaniy-molochnoy-zhelezy/

Как разобраться в результатах мазка на онкоцитологию

Мазок молочной железы на онкоцитологию

Мазок на онкоцитологию нужен для выявления злокачественныхобразований шейки матки и шеечного канала у женщин. Берутся мазки наонкоцитологию не у всех пациенток гинеколога, а у тех, кто находится в группериска или имеет симптомы, указывающие на злокачественное образование.

Что такое мазок на онкоцитологию

Мазок на онкоцитологию — это такой метод микроскопическойдиагностики, который выявляет атипичные клетки. Такие клетки появляются втканях при образовании злокачественных опухолей. Мазок — это соскоб верхнегослоя слизистой. Клеточную массу, полученную во время соскоба, наносят напредметное стекло. Затем препарат смотрят под микроскопом.

Второй вариант — жидкостная онкоцитология. В этом случае клеточнуюмассу погружают в пробирку со специальным раствором.

Берут мазок с поверхности шейки матки и из шеечного канала. Длявзятия материала используют цитологическую щеточку. Это миниатюрный ершик надлинной ручке, который вводят в влагалище. Щетинки собирают со слизистойверхний слой клеток. Процедура сопровождается умеренным дискомфортом.

Для чего нужен мазок на онцоцитологию

Мазок на цитологию показывает строение и функцию клеток слизистойоболочки шейки матки и цервикального канала. При онкологии меняется формаклеток, они выглядят иначе, не как здоровые. Переродившиеся клетки не выполняютсвою функцию, они способны лишь бесконтрольно увеличивать свою численность.

Онкомазок показывает следующие патологические процессы в тканях:

  • дисплазия— предраковое состояние, которое при определённых условиях может перейти в рак;
  • злокачественныеобразования;
  • воспалительныепроцессы;
  • нарушениемикрофлоры женских репродуктивных органов.

Разновидности онкомазков

Традиционное онкоцитологическое исследование — это нанесениеклеточной массы со слизистой шейки матки на предметное стекло. Полученныйпрепарат врач-лаборант изучает под микроскопом. Результат исследования могутискажать попавшие в материал клетки крови, бактерии. Традиционный мазокисследуют двумя способами:

  • окраскапо Лейшману — метод применяют в государственных женских консультациях;
  • пап-мазок,или окраска по Папаниколау — зарубежный метод, который применяютпреимущественно в частных клиниках.

Жидкостное онкоцитологическое исследование отличается тем, чтоматериал из шейки матки помещают в пробирку со специальным раствором.Преимущество метода — все клетки со щетки попадают в пробирку. Это повышаетточность результата. При жидкостной цитологии можно удалить лишние клетки —эритроциты, нейтрофилы. Недостаток метода — более высокая стоимость по сравнениюс традиционным.

Анализ на онкоцитологию шейки матки

Берет мазки на цитологию гинеколог в ходе осмотра женщины.Пациентка располагается на гинекологическом кресле, врач осматривает влагалищеи шейку матки с помощью гинекологических зеркал. Затем цитологической щеточкойделает соскоб с поверхности шейки матки и из цервикального канала. Процедуранесколько болезненна.

Для исследования нужно два предметных стекла. На одно наносятсоскоб с поверхности шейки матки, на другое — из шеечного канала. Затем стеклапопадают в лабораторию, где их окрашивает и смотрит под микроскопомврач-лаборант.

Перед исследованием женщина должна правильно подготовиться. Отэтого зависит достоверность результатов. Подготовка к анализу:

  • независит от дня цикла, но не следует проходить процедуру во время месячных;
  • передвзятием мазков на онкоцитологию следует провести курс лечения воспалительныхпроцессов влагалища и шейки матки;
  • задва дня до процедуры следует исключить сексуальные контакты, ультразвуковоетрансвагинальное исследование;
  • затри дня до исследования нужно отказаться от использования лекарств в формевагинальных свечей или гелей.

В день процедуры женщина подмывается чистой водой без мыла илигеля. После взятия мазка на цитологию возможно появление незначительныхкровянистых выделений.

Сколько ждать результат мазка на онкоцитилогию

Срок хранения материала составляет 14 дней. Мазок на онкоцитологиюготовится в течение суток. Сначала материал окрашивают, затем выдерживаютнесколько часов. После этого лаборант изучает препарат под микроскопом и выдаетзаключение. Экстренные исследования делаются в течение 3 часов.

Расшифровка мазка на онкоцитилогию и норма

Норма цитологии — это отсутствие патологически измененных клеток иболезнетворных микроорганизмов. Такой результат в гинекологии свидетельствует оздоровье женщины.

Варианты патологии:

  • обнаружениеполиморфно-палочковой флоры в мазке на цитологию;
  • выявлениеатипичных клеток с измененными ядрами;
  • выявлениецилиндрического эпителия на тех участках, где он должен быть плоским.

Первый вариант говорит о мочеполовой инфекции. В норме микрофлоравлагалища представлена палочками Дедерлейна — молочнокислыми бактериями. Есливыявлена полиморфная флора, это говорит о присоединении мочеполовой инфекции.

Атипичные клетки, изменение типа эпителия указывают на предраковоесостояние или уже сформировавшийся рак. Расшифровать цитологию может толькоспециалист.

Основные показатели мазка на онкоцитилогию

Мазок на онкоцитологию показывает степень изменения эпителиальныхклеток.

  1. Первая степень — это отсутствиеизменений эпителия. Такой результат наблюдается у здоровых женщин.
  2. При второй степени изменениязатрагивают небольшие участки слизистой. Это характерно для воспалительныхпроцессов, вызванных бактериальной флорой.
  3. Третья степень изменений означаетдисплазию или гиперплазию слизистой. Такое состояние уже является фоновым дляразвития онкологических заболеваний.
  4. Четвертая степень является предраковымсостоянием, поскольку есть значительные изменения структуры клеток.
  5. Пятая степень говорит об активнойонкологии. В мазке много атипичных клеток, характерных только для раковыхопухолей.

Расшифровку результатов осуществляет лечащий врач. Он учитывает нетолько данные анализа, но и симптомы, результаты других обследований.

Основные показатели в бланке ответа:

  • степеньчистоты влагалища обозначается цифрами 1-4, при этом 1 и 2 означают нормальноесостояние микрофлоры, а 3 и 4 говорят о наличии патогенных микроорганизмов;
  • букваС означает материал из цервикального канала, буква U — из уретры, буква V — извлагалища;
  • количествои растяжимость слизи — допускается небольшое содержание вязкой слизи;
  • ключевыеклетки — эпителий, покрытый бактериями, в норме его быть не должно;
  • лейкоцитовдолжно быть не более 10.

Первая и вторая степени не требуют дополнительного обследования.Если выявлено воспаление, гинеколог проводит лечение в соответствии с егопричиной. При выявлении третьей степени показано повторное обследование. Такженазначают кольпоскопию, во время которой берут кусочек слизистой для болееточного исследования.

Результат ПАП-теста выдается в форме “отрицательный-положительный”.Отрицательный в данном случае означает хороший результат, так обозначают первуюстепень, где не выявлено патологически измененных клеток. Положительный — этовсе результаты со второй по пятую степень. Самый плохой в данном случаерезультат — пятая степень, обозначающая активный злокачественный процесс.

Воспаление половых органов вызывают вирусы, бактерии и грибы. Спомощью ПАП-теста выявляют:

  • вируспапилломы человека;
  • вирусгерпеса;
  • хламидии;
  • микоплазмы;
  • гонококки;
  • кандиды;
  • трихомонады.

В мазке врач видит бактерии и грибы, а наличие вирусовопределяется косвенно. Вирус папилломы человека имеет около 100 разновидностей.Среди них 10 типов обладают канцерогенным действием — то есть способностьювызывать рак. Такие типы еще называют высоко онкогенными. При их обнаружениирекомендуется проводить лечение путем конизации, или прижигания шейки матки.

Бактериальное или грибковое воспаление менее опасно, лечитсяантибиотиками, противогрибковыми препаратами.

Дисплазия, или третья степень ПАП-теста, имеет три стадии:

  • легкая,когда изменениям подвергается менее одной трети слизистой шейки матки;
  • средняя— поражено более половины слизистой, у 5% женщин это состояние переходит в рак;
  • тяжелая— поражен почти весь эпителий, высок риск перехода в рак.

При средней и тяжелой дисплазии показано срочное лечение.

Ошибочные результаты онкомазка

Результаты мазка на онкоцитологию иногда бывают ошибочными.Причины:

  • молодойвозраст девушки — искажение цитологии связано с гормональной перестройкойорганизма;
  • нарушениеподготовки к исследованию — сексуальные контакты, использование вагинальныхсвечей накануне процедуры;
  • сдачаанализа во время месячных.

Ошибку может допустить и врач-лаборант, готовящий препарат.Поэтому при сомнительных результатах, не совпадающих с симптомами, анализрекомендуют пересдать.

Показания к анализу на онкоцитилогию

Ежегодный осмотр у гинеколога должны проходить все девушки иженщины старше 18 лет. Сдавать мазок нужно не всем подряд, а при наличии рядапоказаний:

  • первичныйгинекологический осмотр девушки;
  • выявленныенарушения менструального цикла;
  • длительныйприем гормональных контрацептивов;
  • наличиекровянистых выделений из влагалища;
  • активнаяВПЧ-инфекция высокого онкогенного риска;
  • хроническийцервицит, кольпит;
  • эрозияшейки матки;
  • отягощеннаянаследственность по раку шейки матки;
  • множественныепапилломы на половых органах.

Сдавать мазок нужно после проведенного лечения ВПЧ-инфекции,эрозии, хронического воспаления для оценки его эффективности. Часто делатьцитологию нет необходимости.

Мазок на цитологию показывает уже начавшиесяпатологические процессы. С профилактической целью цитологию назначают раз в 2-3года. Если женщина находится в группе риска, лучше сдавать анализ ежегодно.

Женщинам после 50 лет нужно сдавать мазок на цитологию ежегодно вне зависимостиот показаний.

Для беременных

Сдавать мазок на онкоцитологию показано и беременным женщинам.Беременность приводит к серьезной перестройке организма, а на этом фоне могутактивизироваться многие заболевания. Анализ показывает активный процесс, чтодает возможность своевременно начать лечение. Беременным рекомендуется сдатьтест на онкологию при постановке на учет, а также во втором и третьемтриместре.

Для пожилых женщин

Риск возникновения онкологических заболеваний шейки маткизначительно повышается после 50 лет. Поэтому женщины такого возраста должныпроходить обследование у гинеколога ежегодно и при каждом осмотре берется мазокна цитологию.

Анализ на цитологию проводится в гинекологии и онкологии с цельюраннего выявления рака шейки матки у женщин. Для исследования берут соскоб слизистойс шейки матки и из шеечного канала. Анализ выявляет мочеполовые инфекции,предраковые состояния и сформировавшийся рак.

Источник: https://ruanaliz.ru/prochie/kak-razobratsya-v-rezultatah-mazka-na-onkotsitologiyu/

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.