Мазок при орв

Что нельзя делать перед сдачей теста на коронавирус

Мазок при орв

Среди причин, по которым тестирование на коронавирусную инфекцию дает недостоверный результат, медики называют несвоевременное взятие проб, нарушение техники забора образцов, а также применение недостаточно чувствительных тест-систем.

Но и от самих пациентов требуется соблюдение определенных правил, которые могут привести к ошибочным результатам. Это касается временных ограничений в еде, питье, курении, полоскании ротовой полости, рассасывании таблеток и конфет.

Что нельзя делать

Интересно, что рекомендации по поводу подготовки к анализу ПЦР у разных клиник отличаются. В одних не советуют употреблять алкогольные напитки за сутки до сдачи, другие же призывают ограничиться трехчасовым перерывом в приеме пищи и воды.

В диагностическом центре Гемотест подготовка к исследованию методом ПЦР включает несколько пунктов. Нельзя есть, пить, курить, чистить зубы, жевать жвачку и полоскать рот в течение трех часов до процедуры.

Специалисты лабораторной службы Хеликс в разделе «как правильно подготовиться к анализу на Covid-19» разместили такую информацию:

  • минимум за 1 час до забора мазков из зева не есть, не пить, не чистить зубы, не полоскать ротовую и носовую полости, не жевать резинку;
  • за 2-3 часа перед тестом на коронавирус не употреблять любые продукты, допускается пить негазированную воду без добавок;
  • не курить в течение получаса до забора биоматериала.

Интересно!
В то же время на зарубежном сайте Американской ассоциации клинической химии АСС говорится, что взятие мазка из носо- или ротоглотки не требует предварительной подготовки.

На самом деле, описанные правила имеют скорее рекомендательный характер, и их соблюдение не всегда гарантирует 100-процентный результат. И, наоборот, при нарушении данных советов можно получить вполне достоверные показатели.

Сколько нельзя есть и пить перед анализом на антитела

Подготовка к исследованию на иммуноглобулины типа М и G:

  • кровь рекомендуется сдавать утром, с 8 до 11 часов, натощак. Это значит, что после последней трапезы должно пройти не меньше восьми часов;
  • можно пить чистую негазированную воду;
  • ужинать накануне сдачи анализа желательно легкой пищей, жирные блюда лучше исключить;
  • в течение суток запрещается принимать спиртное, заниматься спортом и подвергаться серьезным физическим нагрузкам;
  • о приеме лекарственных препаратов следует сообщить врачу, по возможности лечение нужно прервать на сутки;
  • за 1-2 часа до процедуры необходимо воздержаться от курения, не нервничать и не напрягаться физически;
  • за четверть часа до забора крови рекомендуется немного посидеть, отдохнуть и расслабиться.

Почему нельзя есть, пить и курить

Клетки эпителия обновляются во время еды, питья, полоскания ротовой и носовой полости. Курение вызывает повышенное слюноотделение. В итоге зараженные клетки просто проглатываются, и тест может показать ложноотрицательный результат.

Отрицательный результат не всегда означает отсутствие инфекции, поэтому анализы делают несколько раз

Врачи предупреждают, что полоскать рот нельзя и антисептиками, как делают многие. Люди думают, что если закапать в нос интерферон и продезинфицировать ротовую полость, качество теста улучшится. Напротив, такие действия могут существенно снизить достоверность анализа, поэтому использовать даже такие «полезные» препараты категорически нельзя.

Предпочтительнее сдавать анализы утром, натощак. Но это необязательно, в лаборатории тесты сделают в любое время дня. В идеале нужно, чтобы человек не пил ни грамма жидкости и не чистил зубы. Последнее актуально только для сдачи мазков на ПЦР.

Особенности проведения ПЦР

Коронавирусная инфекция выявляется с помощью метода полимеразной цепной реакции, позволяющего добиться существенного повышения малых концентраций конкретных участков патогенного ДНК в биоматериале – образце.

Тестирование на антитела к коронавирусу

Метод ПЦР является высокочувствительным и не пропустит вирус, если он есть. Однако в период болезни в силу разных причин инфекция может присутствовать только в легочной ткани. Мазок берут изо рта и носа, а там скопление вирионов минимальное. В итоге тест-система выдает отрицательный результат, который будет неверным.

Временной отрезок, когда ПЦР-система способна зафиксировать коронавирус, довольно короткий и составляет всего несколько дней – с 3-го по 9-й с момента заражения.

Как правило, это совпадает с первыми признаками инфекции – поднимается температура, становится трудно дышать, в груди ощущается сдавливание, болит голова, и начинается кашель.

В другие дни вероятность обнаружения Sars-CoV-2 составляет не больше 40%.

Ученые пока не могут дать ответ на вопрос, почему метод полимеразной цепной реакции фиксирует ложноотрицательный показатель. Теоретически этому есть две причины – вирус «спустился» в нижние отделы дыхательных путей или сразу оказался в легочной ткани, минуя носоглотку.

Технические ошибки

Причиной ложноотрицательных показателей ПЦР-систем может быть несоблюдение техники взятия мазка. По инструкции, если речь идет о мазке из носоглотки, его берут из носовых раковин, которые «уходят» вглубь носовой полости примерно на 2 см.

Кроме того, необходимо захватить достаточное количество биоматериала, которого хватит для проведения исследования: если лишь коснуться стенок носа, его может не хватить для выявления вирусной РНК.

Забор мазка из зева (ротоглотки) имеет еще больше нюансов. Например, выделение РНК коронавируса существенно замедляет курение. Если пациент курил непосредственно перед процедурой, то даже при правильной технике взятия анализа возможен ложноотрицательный результат.

Для постановки диагноза сдаются оба теста – на вирусную РНК (мазок) и антитела (кровь из вены или из пальца) Блокировка выделения вирусной РНК происходит также из-за зубных пломб, сделанных из амальгамы.

Интересно!
Сегодня пломбирование зубов амальгамой практикуется довольно редко из-за вреда, который может нанести организму ртуть в ее составе.

В таблице представлены сетевые коммерческие центры и диагностические лаборатории, осуществляющие забор мазков методом ПЦР.

Цена в офисе, рубЦена на дому, руб,Сроки
Ситилаб22903 рабочих дня
Labquest339540001 календарный день, срок готовности исчисляется с момента доставки биоматериала в лабораторию
T-Spot ТВ2395 539553951 день
Семейный доктор, Москва25004350 в границах МКАД, 5350 – за границами4 дня
Чайка40001-2 дня

Полный перечень российский клиник, имеющих разрешение осуществлять диагностику Covid-19, есть на сайте Роспотребнадзора.

Совет, где лучше сдать тест

Сдать анализ на коронавирусную инфекцию можно не только в частном лечебно-диагностическом учреждении, но и в районной поликлинике. Однако при наличии симптомов ОРЗ и простуды обращаться следует только в поликлинику. Коммерческие центры не делают тесты тем, кто имеет признаки болезни, чтобы уменьшить риск распространения Sars-CoV-2.

В основном для ПЦР-анализа берут мазок из носа и зева, но биологическим материалом могут быть и другие жидкости. Это промывные воды бронхов, полученные посредством бронхоальвеолярного лаважа, трахеальный аспират, мокрота, легочная ткань, цельная кровь и сыворотка, моча

При появлении признаков ОРВИ необходимо обязательно позвонить в поликлинику и вызвать врача на дом. Специалист оценит состояние пациента и при необходимости назначит анализы.

Почему мазок берут и из носа, и из горла? Разве не достаточно чего-то одного?

Это необходимо для максимальной точности результатов – так называемый «двойной контроль».

Если я все выполнил – не ел, не пил, не курил, и медик сделал все правильно, то показатели будут стопроцентные?

К сожалению, погрешности нельзя исключить. Во-первых, тест-системы ПЦР не обладают чувствительностью 100%, а у экспресс-тестов она еще ниже. Во-вторых, иногда пациенту настолько неприятна сама процедура, что он просто не дает «достать» зондом нужного места.

Источник: https://apkhleb.ru/drugie/chto-nelzya-delat-pered-sdachey-testa-koronavirus

Можно ли сдавать гинекологический мазок при простуде

Мазок при орв

Влагалище женщины подобно некоторым другим частям тела взаимодействует с окружающей средой. Оно не стерильно, так как в нем постоянно находится множество микробов. Эти микроорганизмы создают нормальную влагалищную  микрофлору.

Основным из микроскопических организмов, населяющих влагалищную среду, является палочка Дедерлейна. Эти лактобациллы нормализируют кислотность внутри органа за счет выделения перекиси водорода. Кислая среда влагалища в нормальных пределах  препятствует размножению бактерий, способствующих заболеванию.

Грамположительные бактерии не единственные во влагалище микроорганизмы. Кроме них еще есть различные кокки,  уреаплазмы и грибок Кандида, но в очень ограниченной численности у не болеющих женщин.

При возникновении болезней половых органов у больной микрофлора меняется. По этим переменам можно диагностировать заболевание и определить почему оно появилось.

Микрофлора шейки матки и мочеиспускательного канала зависит от показаний влагалищной флоры.

Бактериологический мазок на флору из влагалища помогает определить состав микрофлоры влагалища, который меняется в зависимости от того, какие микробы его населяют.

А значит при возникновении какого либо рода заболеваний, например тех болезней, которые передаются половым путем, нормальная микрофлора влагалища будет меняться, а значит по показателям измененной микрофлоры влагалища можно определить какие заболевания присутствуют в организме женщины или только начинают развиваться.

Нормальный состав микрофлоры влагалища определенно имеет влияние на состав микрофлоры тех органов, которые к нему прилегают, а значит влияет на состав микрофлоры мочеиспускательного канала и шейки матки женщины.

При назначении мазка на флору из влагалища необходимо предварительно подготовиться. За пару дней до процедуры нежелательно иметь половых контактов. Также следует отказаться от введений растворов во влагалище и от использования гигиенических средств при подготовке к бактериологическому мазку на флору.

За 7 дней до забора материала нужно остановить введение препаратов во влагалище и применение спреев, если гинеколог их не назначал. Половые органы накануне процедуры перед сном нужно помыть просто подогретой водой. Сутра, перед походом на прохождение гинекологического мазка на флору, нет необходимости подмываться.

Рекомендуется перед сдачей мазка (за пару часов) не ходить в туалет «по-маленькому».

Оптимально, если сдача мазка на флору из влагалища будет происходить в первые несколько дней после месячных или незадолго до них. Если начались месячные в период назначения бактериологического анализа (бактериоскопии), нужно ненадолго отложить поход к гинекологу. Врач гинеколог обычно сам назначает наилучший день для сдачи бактериологического мазка на флору из влагалища.

Чтобы провести бактериологическое исследование, делают забор слизистого вещества с влагалища, уретры и маточной шейки. Как правило, мазок на флору проводится при стандартном осмотре гинекологом.

1 Первым делом производится общий гинекологический медосмотр. Для его осуществления во влагалище помещается специальное приспособление, позволяющее расширить стенки органа.

Этот инструмент также называют «зеркалом», его подбирают по размеру. Данное приспособление изготавливается из пластика или металла.

Данный общий гинекологический осмотр в зеркалах является одной из самых распространенных и безопасных процедур, стоимость такого осмотра в зеркалах гинекологом одна из самых дешевых.

2 Могут возникнуть неприятные ощущения во время ввода «зеркала». Они появляются из-за того, что данный инструмент может иметь температуру несколько ниже температуры тела и ощущается внутри, как инородный холодный предмет. Пациентке лучше во время осмотра расслабиться и ровно дышать. Это значительно ослабит дискомфорт, а врачу в таком случае будет легче работать.

3 Завершив осмотр стенок органа, врач собирает с помощью стерильного тампона слизистое вещество. Эти действия не вызывают боли у пациенток. Может быть больно при касании тампона к шейке матки.

4 Изъятые образцы после взятия бактериологического мазка на флору, доктор наносит на предметные стекла. Их потом отправляют  для изучения под микроскопом в лабораторных условиях. Результаты исследований обычно готовы в течении нескольких часов, но не дольше, чем через трое суток.

Иногда гинеколог назначает кольпоскопию и цитологическое обследование. Определение целесообразности дополнительных анализов зависит от результатов бактериологического мазка.

Обычно, проведение такого анализа, как бактериологический мазок на флору из влагалища, является безболезненной процедурой.

Получение мазка на микрофлору (гинекологического мазка) безболезненно, только лишь при прикосновении тампона с поверхностью шейки матки может появиться дискомфорт при взятии урогенитального мазка.

В редких случаях дискомфорт во время взятия мазка на флору у женщины может стать тупой болью, но она сразу же проходит, не вызывая какой либо тупой боли после завершения процедуры.

Как себя чувствуют пациентки после взятия мазка из влагалища на флору?

Все пациентки с легкостью переносят бактериологический мазок из влагалища, без каких-либо неприятных последствий. Крайне нечасто возможны притупленные боли в нижней части живота и мажущие выделения. Они исчезают через несколько часов после взятия гинекологического мазка на флору.

В отличии от кольпоскопии и биопсии, после бактериоскопии (мазка на флору) можно заниматься сексом.

Если же после процедуры на протяжении нескольких дней есть кровянистые не менструальные выделения, наблюдается повышенная температура или сильно болит в нижней части живота, то необходимо немедленно обратиться к доктору.

Но в большинстве случаев самочувствие женщины после мазка на флору из влагалища абсолютно здоровое и не предполагает каких либо изменений от того, которое было до проведения процедуры анализа.

Источник: https://war-arms.ru/mozhno-li-sdavat-ginekologicheskij-mazok-pri-prostude/

Анализ ПЦР на Коронавирус COVID-19 ( РНК SARS-CoV-2) – отзыв

Мазок при орв

Привет, читатель моего отзыва!

Конец лета заставил меня изрядно поволноваться. А все из-за того, что случилось, наверное, самое неприятное при нынешней ситуации – я заподозрила, что заразилась коронавирусом.

Здесь я рассказываю про первые 11 дней “жизни с коронавирусом”. До момента, когда получила результат первого теста. Я решила, что по мере развития событий или изменения ситуации, отзыв будет дополняться!..

*** Почему я решила, что могла заболеть? ***

День 1…

В пятницу я почувствовала, что меня бросает в жар. Измерить температуру смогла только вечером, градусник показал 37.2. У меня першило в горле. Других симптомов не было…

День 2,3…

В субботу и воскресенье я чувствовала себя нормально. Жара не было. Насморк и кашель тоже не появлялись.

День 4…

В понедельник ситуация была похожей. Мне было нормально. Возможно, температура слегка поднималась, тк в течение дня у меня немного ломило тело. Но измерить ее я не могла, тк накануне разбила градусник. С термометрами в аптеках сейчас напряжёнка. Вечером, оббежав несколько аптек, я все-таки купила градусник. Измерила температуру – 36.6.

Периодически я проверяла себя – нюхала парфюм, кофе, чтобы понять, теряю обоняние или нет. Но все запахи и вкусы я чувствовала.

День 5…

А вот во вторник днём мне стало откровенно плохо. Градусник показывал 37.5. У меня ломило тело, першило в горле, была сильная слабость, тяжесть в ногах, давило в груди, болела и кружилась голова… Это состояние продолжалось несколько часов. Пугаюсь… Звоню на работу и предупреждаю, что, возможно, заболела. Дорабатываю день (я до сих пор на удаленке) и вечером звоню в скорую.

*** Моя история! ***

На удивление по номеру 103 мне ответили сразу. Не прошло и пары гудков. Настолько быстро, что я сначала растерялась. Спросили ФИО, возраст, адрес проживания, какая у меня температура, были ли контакты с болеющими Ковидом (нет). Потом связь стала плохой. Я поняла, что мой вызов куда-то передали, но куда не услышала.

Не прошло и пяти минут как мне перезвонили. Это был стационарный номер с последними цифрами 03-03.

Женщина на том конце провода была очень вежливой. По наивности я подумала, что мой вызов передали бригаде скорой помощи и скоро ко мне приедут. На тот момент мне действительно было плохо… Но нет, оказалось, что ко мне никто не приедет.

Мой вызов передали городской поликлинике по прописке. Температура у меня со слов женщины не критическая и я “могу сама приехать в поликлинику”. На мое растерянное “но ведь мне нельзя…”, она как отрезала “кто вам такое сказал?”…

Вариантов нет, беру себя в руки, сажусь за руль и еду в поликлинику. Пациентов с симптомами ковида принимают в отдельном кабинете неотложной помощи.

Пускают туда через отдельную дверь, где висит листок с напечатанным текстом “Вход для пациентов с симптомами гриппа и ОРВИ”. Работает он с 8:00 до 20:00. Очереди в нужный кабинет нет.

Но в крыле бродят несколько таких же растерянных как и я людей.

В кабинете принимает молодой врач. И видно, что он откровенно скучает. Когда я заходила, он играл в телефоне. Врач послушал мои легкие, спросил про симптомы, температуру, нужен ли больничный. А вот на вопрос про тест на ковид отмахнулся: “Делайте платно, где делать – поищите в Интернете”… Я, конечно, недоумевала.

Мне оформили больничный на три дня и сказали прийти в пятницу на прием к терапевту (это будет в день восьмой).

День 6…

Этот день прошел как-то смазанно… Я продолжала работать на удаленке. Работала очень вяло. Соображала плохо. Параллельно размышляла как быть – искать, где сделать платный тест или ждать пятницы, приема у терапевта.

Поскольку надежд на бесплатную медицину было мало (вспомним ответ про тест на приеме), я решила сделать его платно. Но вот незадача – когда я позвонила в медцентр записаться, на меня отреагировали резко.

Сказали, что не делают тесты тем, у кого есть симптомы простуды, либо просто температура и бросили трубку. Делать нечего – записываюсь онлайн в другой центр, умолчав про температуру…

Обязательные условия для любого анализа – отсутствие контактов с заболевшими COVID-19 в течение 14 дней и отсутствие симптомов ОРВИ в течение 5 дней.

Да, я поступила непорядочно, но на тот момент я была в отчаянии и не знала, что делать и куда бежать.

*** Тест на COVID-19 в платном медицинском центре ***

День 7…

Я записалась на мазок (РНК SARS-CoV-2) в медицинский центр “Гемотест”. Стоимость анализа – 1700 рублей. Взятие биоматериала, кажется, 290 рублей. Итого почти 2000 рублей. Результат отправляют на электронную почту. Если нужен “бумажный” вариант, то надо запрашивать его отдельно.

Вместе с бланком результатов любого исследования вы получите второй документ – справку о результатах тестирования с уникальным QR-кодом, который позволит подтвердить её подлинность. Для каждого анализа справка выдаётся на двух языках: русском и английском.

За три часа до взятия “мазка” нельзя:

  • есть,
  • пить любую жидкость,
  • курить,
  • полоскать горло,
  • жевать жвачку,
  • сосать леденцы.

Проще говоря – в рот брать ничего нельзя!

ПЦР-анализ нужно сдавать через 3 часа после еды, также в течение 3 часов нельзя чистить зубы, полоскать рот и пить, курить, жевать жвачку.

Тесты на ковид в медцентре делают в строго отведенное время – в моем случае до обеда. Видимо, чтобы максимально сократить контакты (что тоже странно по той логике, когда они принимают только видимо здоровых) и успеть отправить биоматериалы в лабораторию.

На сдачу мазков очередь. Передо мной были человек пять и за мной пара человек.

Перед анализом нужно предъявить паспорт и полис.

Анализы для выявления РНК вируса и антител IgM нельзя сдать анонимно: нужно предъявить паспорт и полис ОМС, сообщить место работы и юридический адрес работодателя. Данные о подтвержденных положительных результатах «Гемотест» передаёт в территориальные органы Роспотребнадзора. Эти сведения ведомство использует, чтобы как можно быстрее связаться с пациентом и установить круг его контактов.

Потом меня пригласили в уголок за ширмой, посадили на стул и сказали откинуть голову назад и широко открыть рот, будто я говорю “Ааа!”…

Затем медсестра засунула мне довольно глубоко в горло какую-то пластиковую трубочку (ваты на ней, как рассказывают некоторые, не было) и поскребла пару секунд. Я морщилась и пару раз ойкнула. В горле были противные рвотные рефлексы.

Из носа ничего не брали. Потом материал погрузили в маленькую пластиковую колбочку с наклейкой, где были написаны мои данные.

Результат нужно было ждать три дня без учета того дня, когда брали мазок. Судя по информации в договоре, который мне составили, биоматериалы отправляют в город Люберцы. А тест я сдавала, если что, в Екатеринбуре. Это вообще другой регион. Хотя в Екатеринбурге тоже есть своя лаборатория…

История – что было дальше?

День 8…

Температура все дни скачет – от 36.6 до 37,5… Я принимаю несколько препаратов (о них ниже), специально температуру не сбиваю.

Отрабатываю день из дома. Вечером еду в поликлинику. Этот прием проходит уже куда более серьезно. Бабушка “божий одуванчик” (это я о терапевте если что) подробно расспрашивает меня о симптомах. Резко реагирует и ворчит, когда я говорю, что у меня есть симптомы ковида.

Мол какого я пришла, если я сама могу поставить себе диагноз?.. Мне измерили температуру, давление, послушали легкие и… офигеть – взяли мазок на ковид ( РНК SARS-CoV-2) прямо в кабинете. О моем недоумении умолчу. Естественно, что к тесту я не готовилась и никаких правил прямо перед ним не соблюдала.

В этот раз мазки (из горла и носа) у меня брали деревянными палочками с ваткой на конце. Когда засунули такую в горло, было менее противно, чем в коммерческой центре, где “ковырялись” пластиком. А вот когда сунули ее в ноздрю, я так испугалась, что дернулась от неожиданности назад и палочка вылетела из носа.

Медсестра ее удержала и сунула повторно. Материалы также погрузили в колбочки с моими данными.

Терапевт спросила, какие я принимаю препараты (о них ниже) и одобрительно кивнула. Еще мне дали направление на флюорографию в понедельник (день 11, получается) и сказали прийти на повторный прием в среду (день 13). Ну и еще – если тест будет положительным, ко мне придут сами раньше этого времени. Прошло три дня, ко мне никто не пришел.

День 11…

Этот день я ждала больше всего. Ведь именно в него мне был обещан результат теста на ковид… Почему-то я не сомневалась, что он будет положительным. Но нет, вопреки всему тест оказался отрицательный!

Вот так он выглядит:

*** Какие препараты выписывают при подозрении на коронавирус? ***

Еще до того, как вы получите положительный тест, при наличии первых симптомов вам назначают общие препараты. Это обязательно противовирусное (врачи сами говорят, что подойдет любое), антибиотик и витамины. Сначала я принимала “Арбидол”…

Знакомые, которые уже сталкивались с этой болезнью, посоветовали мне противовирусный препарат “Рибаверин”. Он идет по протоколу лечения COVID-19. По тем же советам был выбран антибиотик “Амоксициллин”. Витамины я не выбирала, мне их привезли – “Селмевит”.

Это поливитамины с содержанием селена.

Никаких особенных препаратов при подозрении или подтверждении на ковид ни мне, ни моим знакомым не назначали. Это обычные препараты для лечения ОРВИ.

  • Препараты я пью добросовестно. Все правила соблюдаю.
  • Сразу скажу, что несмотря на то, что я посещала медицинские учреждения, до момента получения результата теста я исключила все социальные контакты. Я находилась дома одна и старалась вообще не выходить на улицу. Даже в последние летние выходные, когда после длительного похолодания температура воздуха поднялась до 27 градусов, я сидела дома.
  • В больницу я ездила одна на своей машине. Выходила из дома только в маске и перчатках.
  • Да, у меня отрицательный тест. Но температура по-прежнему поднимается до 37.2 – 37.5. Запахи и вкус я чувствую отчетливо. Признаков простуды и ОРВИ у меня нет. Других симптомов вируса тоже нет… С чем связано наличие температуры я до сих пор не знаю.

Отзыв в первую очередь посвящен платному тесту на COVID-19. И в нем я рассказала о симптомах и поделилась своей ситуацией. Позже отзыв, возможно, будет дополняться.

*** Обновление от 2 сентября 2020 (день 13): я побывала на плановом приеме в своей бесплатной поликлинике. Получила результат второго теста – отрицательный. Температура продолжает скакать, но уже не так агрессивно.

За день до этого я получила результат флюорографии – никаких патологий у меня не нашли. Врач поликлиники направила меня на общий анализ крови. Причём, сдавать отправила «прямо сейчас». На мое «но ведь я позавтракала», отмахнулась рукой.

Сказали, что выписанные препараты (антибиотик и противовирусное) больше пить не надо. Срок их приёма не должен превышать семь дней. А я итак их принимала дольше. Пишу на случай вдруг кому-то эта информация будет полезной.

Больничный продлили до понедельника (вместе с выходными это ещё 5 дней). Хотя по факту я все равно продолжаю работать в прежнем режиме на удаленке.

Источник: https://irecommend.ru/content/moi-11-dnei-strakha-i-vymuchennyi-test-na-covid-19-kak-reagiruet-skoraya-na-vyzov-kak-vedut

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.