Персистенция фолликула и плохой рост эндометрия

Фолликул и эндометрий: как растут по дням цикла, нормы и абляция, патологии и профилактика

Персистенция фолликула и плохой рост эндометрия

Чтобы женщина стала мамой, в ее организме должны произойти всего лишь два основных процесса в органах малого таза:

  • созревание яйцеклетки в фолликуле (и дальнейшее высвобождение наружу в период овуляции);
  • уплотнение, разрастание и разрыхление эндометрия (оболочки матки), к которой должна будет прикрепиться зигота (продукт слияния яйцеклетки и сперматозоида).

Если произойдет хотя бы незначительный сдвиг в этой цепочке обеспечения подготовки к будущей беременности, то она попросту может не случиться. А на эти процессы влияет очень много факторов, которые мы и рассмотрим в дальнейшем.

Что такое фолликул?

Это «мешочек», состоящий из нескольких слоев соединительной ткани, содержащий в себе зрелую яйцеклетку, разрываясь, он выпускает ее в пространство маточных труб и самой матки для встречи со сперматозоидом.

Формирование «мешочка» идет постепенно и начинается задолго до наступления половозрелого возраста. У каждой женщины есть лишь заданное количество зачаточных фолликулов.

Вызревает полностью лишь определенное количество, и начинается все с разрастания внутри зачаточной формы гранулематозных клеток.

Они начинают интенсивно продуцировать в окружающую среду (внутреннюю полость) жидкость, которая постепенно формирует внутри «мешочка» питательную среду, наполненную большим количеством витаминов и микроэлементов.

Все эти вещества используются в организме как субстрат для выращивания готовой яйцеклетки, пригодной для оплодотворения.

По мере того, как гранулематозные клетки продуцируют питательную среду, соединительные (которые формируют внешнюю оболочку) также разрастаются, выращивая второй и третий слой, уплотняя стенки.

Как правило, к овуляции созревает несколько таких мешочков, и в каждом находится своя яйцеклетка. Они поднимаются к корковому слою яичника и самый большой – доминантный, разрывается и выпускает наружу содержимое.

Так происходит овуляция, и если сперматозоиду удалось соединиться с женской половой клеткой, то образуется зигота, которая перемещается в матку, чтобы прикрепиться там и начать развиваться.

Для чего нужен эндометрий?

Это выстилающая слизистая оболочка полости матки, в которой расположено огромное количество кровеносных сосудов. Это обусловлено необходимостью питать зиготу жизненно необходимыми веществами через кровоток.

Существует эндометрий для того, чтобы стать «домиком» для оплодотворенного яйца, питать и выращивать, поставляя все необходимые полезные вещества.

С первого дня цикла он постоянно утолщается и наращивает все новые и новые слои, разрыхляясь и становясь мягким, таким, чтобы яйцо легко смогло «зарыться» и прикрепиться.

Если эндометрий будет недостаточно плотным, то зафиксироваться в нем не получится, и если в нем содержатся утолщения – забеременеть не удастся.

ИНТЕРЕСНО! Яйцо может прикрепиться и к слишком тонкой оболочке, но в будущем случится непроизвольный выкидыш.

Менструальный цикл – это период в жизни женщины, который начинается с первого дня месячных и заканчивается тем же событием. Он длится от 28 – 30 дней и строго периодичен.

ОСОБЕННОСТЬ! У некоторых женщин (в редких случаях) длина менструального цикла достигает и 32 – 34 дней. Все очень индивидуально и только врач может определить, есть ли патология.

С первого дня начинается вызревание фолликул в яичниках и отторжение выросшей в прошлом цикле утолщенной слизистой, которая выводится с месячными. После последнего дня опять начинается ее наращивание.

К середине (на 9 – 14 день) созревший «мешочек» выбрасывает зрелое яйцо и оно выходит для соединения с мужской гаметой. Эндометрий уже достаточно вырос, если произошло слияние он готов принять зиготу.

Если же слияния не происходит, яйцо выводится и через несколько дней (до 10 – 12) начинаются месячные, выводится «ненужный» эндометрий и «желтое тело» (то, во что формируется остаточная часть фолликула при разрыве).

Патологии

Нарушения в функционировании органов малого таза могут быть обусловлены двумя причинами:

  • гормональные сбои (нарушение кровотока в мозге, патологии в работе гипофиза и гипоталамуса, заболевания щитовидной железы, нехватка омега 3 в организме и дисбаланс «эстроген – прогестерон»);
  • заболевания органов малого таза (хронические воспаления, инфекционные болезни, травмы от ударов, последствия многочисленных абортов и хирургических вмешательств).

Гормональные сдвиги могут спровоцировать ановуляцию, недостаточный импульс для вызревания фолликулярного мешка или же отсутствие роста эндометрической оболочки

Проблемы с самими органами также нарушают оба процесса. Отследить причинно – следственную связь нарушений и течения патологии может только врач, проведя некоторые анализы и осмотр.

ВНИМАНИЕ! Гормонально зависимым заболеванием является также и эндометриоз. Это патологическое разрастание клеток этой ткани, проникающее в другие близлежащие органы.

До недавних пор единственным радикальным методом его лечения было выскабливание, которое крайне негативно отражается на функционировании тела женщины в будущем, а также на ее репродуктивной способности.

Интенсивность и скорость роста у каждой женщины индивидуальна, но есть некоторые закономерности и общепринятые нормы.

Например, зрелый мешочек перед разрывом будет в диаметре около 22 – 24 мм, если на УЗИ специалист видит его увеличенный размер, то встает вопрос о кисте.

Маточная оболочка, как правило, перед выходом яйца толщиной около 10 мм.

Абляция

Это новейший метод лечения эндометриоза, который при помощи специального высокочувствительного оборудования позволяет удалить эндометрическую ткань без травм самой матки.

Доступ к тканям врачи получают через саму шейку – не требуется разрез, а удаляются все слои и их отростки, проникшие за пределы нормы.

Этот метод скоро полностью вытеснит выскабливание, так как максимально эффективен и безопасен.

Значение профилактических мер в репродуктивном здоровье

Как и в любой другой сфере, в женском здоровье есть свои методы профилактики отклонений:

  • сбалансированное питание, прием витаминов;
  • отсутствие стрессов и своевременное лечение простудных заболеваний (генитальных);
  • своевременное обращение к врачу в случае замеченных патологий.

Соблюдая эти простые способы предотвращения негативных последствий на репродукцию не будет трудностей и препятствий, чтобы забеременеть и выносить здорового ребенка.

Источник: https://mirmamy.net/planirovanie/folliculus/endometrij-i-fol.html

Персистенция фолликула что это такое

Персистенция фолликула и плохой рост эндометрия

Здравствуйте, друзья! Если вы только планируете пополнить семью маленьким крохотным чудом и внимательно изучаете медицинские сайты, то вам отлично известно, как много терминов связано с женским здоровьем.

Советую вам заранее разобраться в основных понятиях – это поможет не паниковать заранее, если врач поставил непонятный и звучащий довольно угрожающе диагноз.

У нас пациентки нередко спрашивают – персистенция фолликула что это такое, какие причины возникновения заболевания, может ли отразиться на будущей беременности? Попробуем с вами во всем этом по порядку разобраться, и тогда вы не будете волноваться, если врач запишет вам в медицинскую карту этот диагноз.

Что такое персистенция фолликула

Персистенция фолликула  или Синдром лютеинизации неовулировавшего фолликула (LUF-синдром, или ЛНФ-синдром)– это когда  доминантный фолликул в яичниках женщины остается существовать в течение месячного цикла.

В обычном состоянии в 1 фазе цикла — фолликулярной, под влиянием половых гормонов начинается рост и созревание одного из фолликулов, находящихся в женских яичниках в течение всей жизни. Этот фолликул называется доминантный.

Он содержит яйцеклетку, которая к моменту овуляции окончательно созревает и обретает способность «качественно» соединиться со сперматозоидом. Доминантный фолликул к моменту овуляции вырастает до 18-20 мм в диаметре.

Затем, в норме, под действием определенного соотношения уровня ряда гормонов, происходит овуляция — разрыв фолликула и выход яйцеклетки.

На практике так происходит не всегда. При накоплении пиковой концентрации гормонов примерно через 36 часов запускается овуляция, когда зрелая яйцеклетка покидает левый или правый яичник и выходит в полость маточной трубы.

На месте доминантного фолликула образуется желтой тело — железа секретирующая «гормон беременности» — прогестерон.

Если перед овуляцией (как составить график овуляции) лютеинизирующий гормон не дошел до нужного пика, то стенка созревшего доминантного фолликула не истончается, не разрывается и яйцеклетка остается внутри. Конечно беременность наступить не может.

Существует 2 варианта этой патологии:

  • недозревшая, но готовая к оплодотворению, яйцеклетка погибает;
  • яйцеклетка не созревает и продолжает оставаться в зачаточном состоянии.

Персистированный фолликул сохраняет свои неизменные размеры до 1 фазы очередной менструации. И такое состояние может наблюдаться в течение нескольких лет и в итоге привести к невозможности естественного зачатия. Но мы несколько раз в практике отмечали случаи, когда персистенция фолликула произвольно самоустранялась.

Другой вариант развития событий – увеличение объема яичника, в этом случае специалист на УЗИ диагностирует вам кисту.

Она представляет собой новообразование в виде пузыря с жидкостью или полужидким содержимым в самой структуре яичника, увеличивающее его объемы в несколько раз.

Один из возможных рисков – перерождение кисты в онкологию. Но таких осложнений можно избежать, следя за своим «женским здоровьем».

Синптомы. Как распознать?

Среди наиболее часто регистрируемых нарушений – ановуляторные циклы. По признакам и ощущениям все происходит, как обычно. Но овуляции не случается и все попытки увидеть заветные две полоски тщетны.

Если  это Ваш случай, не откладывайте в долгий ящик посещение своего гинеколога.

Симптомы персистенции фолликула:

Диагностика

Для определения патологии нужна особая внимательность доктора. Практически все результаты обследований имеют широкий диапазон стандартных показателей. Поэтому он должен адекватно соотнести их друг относительно друга.

Основной способ постановки правильного диагноза – УЗИ яичников. Врач диагностирует нахождение в яичнике доминантного фолликула слишком продолжительное время.

Отсутствие факта завершенной овуляции — когда фолликулометрия не подтверждает наличия желтого тела и свободной жидкости за маткой.

Ценность же других методик относительно мала, поскольку все женщины индивидуальны, и комбинации различных показателей могут сильно разниться.

Для диагностики применяются 3 основные методики:

— УЗИ – ультразвуковое исследование (Оболочка персистирующего фолликула будет плотной, питать его будет меньшее количество сосудов)

— МРТ – магнито-резонансная томография (используется редко в частности из-за стоимости)

—   Диагностическая лапароскопия (Проводится под общим наркозом, врач имеет возможность на экране монитора рассмотреть всё «живьем», при необходимости провести хирургические манипуляции, взять кусочек ткани на анализ)

Лечение персистенции яичников

Думаю, если бы вы имели возможность сейчас мне задать вопрос, непременно спросили бы что-же делать? Вы удивитесь, но лечение требуется не всегда.

Бывает, что изменение образа жизни позволяет привести в норму гормональный фон и избавиться от проблемы.

У многих кто смог пересмотреть и подкорректировать свой образ жизни, овуляторная функция восстановилась через 3-4 цикла.

Для лечения применяются:

  • прогестерон и средства для подавления синтеза эстрогена;
  • комбинированные средства для предотвращения беременности;
  • заменители лютеинизирующего гормона;
  • селективные препараты для подавления синтеза эстрогена.

В комплексе с основной терапией применяются средства для поднятия уровня гемоглобина в крови и восстановления ее нормальной свертываемости в случае чрезмерно обильных менструаций. Лечение обычно довольно продолжительное, поскольку организму требуется время для самостоятельной стабилизации всех прицельных функций.

Не игнорируйте, пожалуйста,  тот факт, что назначением и подбором препаратов занимается врач, а не соседка и подружка с форума. Именно врач определит оптимальные препараты их дозировку и длительность курсового приема.

Возможно, что во время лечения потребуются промежуточные обследования для корректировки схемы терапии и отслеживания реакции организма на назначенные вам препараты.

Еще одна причина, почему нельзя назначать себе лекарства самостоятельно, это то, что прием неподходящих препаратов может закончиться плохим ростом эндометрия. В этом случае беременность станет невозможной, даже если овуляция прошла успешно.

При необходимости, например, при возникновении частых рецидивов (повторений)  врач может направить вас к узкопрофильным специалистам (эндокринологу и др.).

Профилактика возникновения и повторного рецидива персистирующего фолликула

Специфической профилактики не существует. Но для снижения риска нужно придерживаться ряда рекомендаций:

Для питания следует выбирать свежие овощи, хлеб и макароны из твердых сортов пшеницы, кисломолочные продукты. В рационе обязательно должно присутствовать красное мясо в достаточных объемах. Вегетарианки часто сталкиваются с проблемами в половой сфере, в том числе и с невозможностью зачать или выносить малыша.

Помните, что не овулирующие женщины должны заниматься собственным здоровьем с особым «усердием», поскольку онкологические заболевания половой системы встречаются все чаще в последние годы и развиваются без видимых стартовых причин.

Вот так на УЗИ выглядит персистенция фолликула (2ух минутное видео):

Друзья, полезно было почитать? Поделитесь полученной информацией с другими на страничках ваших соцсетей! Только знания позволяют вовремя заподозрить развитие проблем и предотвратить серьезные последствия. Здоровья и успехов всем заглянувшим ко мне!

Источник: https://mamalife24.ru/planirovanie-beremennosti/persistentsiya-follikula-chto-eto-takoe/

Персистенция фолликула

Персистенция фолликула и плохой рост эндометрия

Персистенция фолликула — это гормонально-обусловленное расстройство менструальной функции, при котором нарушается фолликулогенез, отсутствует овуляция и сохраняется функционирование доминантного фолликулярного образования. Проявляется опсоменореей, спаниоменореей, меноррагией, бесплодием, болями внизу живота.

Диагностируется при помощи фолликулометрии, УЗИ тазовых органов, определения уровней эстрогенов, прогестерона, ФСГ, ЛГ, гистологического исследования эндометрия. Основные схемы лечения предусматривают назначение гормональных средств — гестагенов, комбинаций эстрогенов с прогестинами, антиэстрогенных препаратов, аналогов ЛГ.

В норме фолликулогенез регулируется фолликулостимулирующим и лютеинизирующим гормонами передней доли гипофиза.

В первой фазе менструального цикла под влиянием ФСГ в овариальной ткани формируется доминантный фолликул, во второй зрелый ооцит под действием ЛГ выходит из яичника и попадает в маточную трубу.

При недостаточной концентрации ЛГ (лютеотропина, лютропина) овуляция не происходит, зрелый фолликул продолжает функционировать, выделяя в большом количестве эстрогены.

Клиническая картина расстройства, вызванного длительной персистенцией фолликула в пременопаузальном периоде, впервые была описана в 1915 году немецким акушером-гинекологом Робертом Шредером.

Впоследствии заболевание получило название геморрагической метропатии или болезни Шредера.

Позднее был выявлен вариант нарушения овуляции с кратковременным ритмичным персистированием фолликулярной ткани, характерный для пациенток подросткового и репродуктивного возраста.

Персистенция фолликула

Ключевой этиологический фактор, вызывающий расстройство, — нарушение секреции лютеинизирующего гормона гипофизом. Гормональный сбой может произойти в любом звене гипоталамо-гипофизарной системы. Основными причинами изолированного угнетения синтеза ЛГ при достаточном уровне эстрогенов, характерном для фолликулярной персистенции, являются:

  • Заболевания гипоталамуса и гипофиза. Чаще гипоталамо-гипофизарная патология сопровождается нарушением секреции нескольких рилизинг-факторов или тропных гормонов. Однако при некоторых опухолях гипофиза и гипоталамуса, другой мозговой патологии (менингите, энцефалите, инсульте, аутоиммунном и лучевом поражении) возможно изолированное угнетение секреции лютеотропина.
  • Возрастная гормональная перестройка. Становление механизмов гуморальной регуляции в подростковом возрасте и после родов, их дисбаланс при климаксе могут сопровождаться несинхронной продукцией люлиберина (ГнРГ), ЛГ и ФСГ. Кроме того, на фоне инволютивной атрофии эпифиза уменьшается производство мелатонина, который оказывает влияние на нормальную секрецию лютеинизирующего гормона.
  • Приём фармацевтических препаратов. Синтез ЛГ может нарушаться при приёме лекарственных средств, влияющих на гипофиз, — прогестинов, антагонистов гормонов, сердечных гликозидов, фенотиазинов. Временный гормональный сбой с угнетением секреции лютеотропина возникает после воздействия высоких доз эстрогенов, входящих в состав монопрепаратов или комбинированных оральных контрацептивов.
  • Стрессовые нагрузки. При длительном выполнении тяжёлой работы, постоянных эмоциональных переживаниях возрастает уровень АКТГ. Под влиянием адренокортикотропина уменьшается секреция лютропина. Из-за больших энергозатрат при стрессе нарушается выделение ГнРГ, необходимого для синтеза ЛГ. Этот же механизм лежит в основе ановуляции при нервной анорексии и спортивной аменорее.

Основой персистенции фолликула является отсутствие лютеиновой фазы менструального цикла. Из-за недостаточной концентрации лютеинизирующего гормона зрелая яйцеклетка остаётся в яичнике, дальнейшие физиологические изменения фолликулярной ткани не происходят, сохраняется активная секреция эстрогенов при недостаточном уровне прогестерона.

На фоне абсолютной гиперэстрогении в слизистом слое матки продолжаются пролиферативные процессы. Развивается гиперплазия эндометрия, который не подвергается секреторной трансформации. При значительном разрастании внутреннего маточного слоя нарушается трофика клеток, тромбируются сосуды, начинаются некроз и десквамация.

Как правило, эндометрий отторгается отдельными участками, из-за чего могут возникать обильные продолжительные кровотечения.

Критерием систематизации клинических вариантов персистенции фолликулов служит срок, в течение которого сохраняется гормональная активность фолликулярной ткани. Такой подход учитывает особенности этиопатогенеза возможных вариантов заболевания. С учетом этого специалисты в сфере гинекологии выделили две основные формы расстройства:

  • Кратковременная ритмическая персистенция. Может возникать в любом возрасте под действием факторов, вызывающих дисбаланс в секреции ГнРГ, ЛГ, ФСГ (заболеваний, стрессов, нагрузок, приёма медикаментов). Зрелый фолликул активно функционирует в течение 20-40 дней, после чего начинается менструальноподобное маточное кровотечение.
  • Длительная персистенция (болезнь Шредера). Обычно развивается в предменопаузе на фоне инволютивных изменений гуморальной регуляции репродуктивной функции, в первую очередь циркадных нарушений из-за возрастной атрофии эпифиза. Продолжительная персистенция завершается атрезией фолликула и обильным кровотечением.

Основным проявлением расстройства являются ановуляторные дисфункциональные маточные кровотечения. Метроррагии неритмичны. Межменструальный промежуток превышает 35 дней, нередко достигает 6-8 недель и больше. В крайних случаях менструальноподобные кровотечения возникают 2-4 раза в год.

При кратковременной фолликулярной персистенции интенсивность кровянистых выделений может не отличаться от обычных менструаций, при длительной кровотечения обильные, продолжительные (более 7 дней). Женщины репродуктивного возраста предъявляют жалобы на бесплодие.

У части пациенток возникают тянущие боли справа или слева в нижней части живота.

Накопление секрета в полости длительно персистирующего доминантного фолликула может привести к формированию, прогрессированию и разрыву кисты яичника. В некоторых случаях кистозные образования достигают 5 см в диаметре и сопровождаются стойким болевым синдромом.

На фоне обильных метроррагий часто возникает вторичная железодефицитная анемия.

Постоянная персистенция фолликулов сопровождается значительной гиперэстрогенией, провоцирующей злокачественное перерождение эндометрия, развитие эндометриоза, дисплазии шейки матки, маточных миом, кистозно-фиброзной мастопатии, рака груди.

Обследование для исключения персистенции фолликула назначают пациенткам с жалобами на нарушения менструального цикла, постоянные задержки месячных, невозможность забеременеть.

Поскольку симптомы расстройства не являются патогномоничными и могут наблюдаться при других гинекологических заболеваниях, для диагностики рекомендованы методы, позволяющие выявить неовулировавший доминантный фолликул и характерные гормональные изменения:

  • Мониторинг фолликулогенеза. Фолликулометрия является золотым стандартом в постановке диагноза фолликулярной персистенции. Практически до начала менструальноподобных выделений в яичнике сохраняется один или несколько доминантных фолликулов размерами 18-24 мм и более. Отсутствуют признаки овуляции — жёлтое тело не развивается, свободной жидкости в ретроматочном пространстве нет.
  • Определение уровня половых гормонов. Лютеиновая фаза овариального цикла отсутствует: постоянно сохраняется высокая концентрация эстрадиола, содержание прогестерона в крови во второй половине межменструального цикла не повышается, уровень прегнандиола в моче снижен. ФСГ повышено, лютеинизирующего гормона — уменьшено, секреция гонадотропинов неритмична.
  • УЗИ органов малого таза. Ультразвуковое исследование выявляет изменения, характерные для гиперэстрогении: эндометрий гиперплазирован, матка увеличена в размерах. У пациенток с ритмической персистенцией отмечается мелкокистозная дегенерация овариальной ткани, при болезни Шредера возможна поликистозная дегенерация яичников с увеличением их размеров.
  • Гистологическое исследование биоптата эндометрия. В биологическом материале, полученном с помощью гистероскопии или диагностического выскабливания матки, выявляются признаки избыточной пролиферации, различных вариантов гиперплазии эндометрия — железисто-кистозной, аденоматозной, полипозной, атипичной. Возможна дисплазия слизистой оболочки.

В качестве дополнительного метода показана кольпоскопия, выявляющая гиперэстрогенные изменения шейки матки — гипертрофию с гиперплазией, псевдоэрозии, эндоцервицит, цервицит, лейкоплакию, дисплазию. В общем анализе крови часто определяется снижение уровней эритроцитов и гемоглобина.

Фолликулярную персистенцию дифференцируют с беременностью, ранним климаксом, другими причинами ановуляции и дисфункциональных маточных кровотечений — адреногенитальным синдромом, поликистозом яичников, яичниковой дисфункцией при оофоритах, аднекситах, опухолях овариальной ткани и т. д.

По показаниям пациентку консультируют эндокринолог, нейрохирург, онколог.

Больным показана консервативная терапия с гормональной коррекцией расстройства. Основными целями лечения являются восстановление нормального менструального цикла, фертильности и предупреждение возможных осложнений дисбаланса половых гормонов, особенно гиперэстрогении. Для устранения фолликулярной персистенции наиболее эффективны:

  • Комбинированные оральные контрацептивы. Назначение современных эстроген-гестагенных препаратов восстанавливает нормальное циклическое содержание половых гормонов в крови при отсутствии овуляции. После отмены КОК возможна быстрая нормализация менструального цикла.
  • Гестагены. Прогестины блокируют избыточную пролиферацию и обеспечивают нормальную секреторную трансформацию эндометрия, снижая риск гиперэстрогенного канцерогенеза. Гестагенная терапия осуществляется при выявлении гиперпролиферативных процессов в слизистой оболочке матке.
  • Циклическая эстроген-гестагенная терапия. Прием монопрепаратов по схеме физиологичного менструального цикла позволяет более точно управлять уровнем половых гормонов. Принцип действия такой гормональной терапии аналогичен применению КОК, но отличается большей вариативностью.
  • Циклическая терапия ХГ и прогестинами. Служит альтернативой эстроген-гестагенным схемам при высокой эстрогенной насыщенности организма. Аналоги хорионического гонадотропина обладают лютеинизирующим эффектом, способны стимулировать овуляцию, а прогестины трансформируют эндометрий.
  • Агонисты ГнРГ. Влияют на ключевое патогенетическое звено расстройства — нарушение гипоталамо-гипофизарного метаболизма. Особенно эффективны при гиперэстрогении. Преимуществом агонистов ГнРГ является селективность действия в зависимости от уровня эстрогенов.
  • Аналоги лютеинизирующего гормона. Восполняют недостаток лютропина в организме, стимулируют овуляцию, поддерживают развитие жёлтого тела. С учётом возможного усиления фолликулярной секреции при персистенции применяются с осторожностью под контролем гормонального фона.

Симптоматическое лечение обычно включает применение противоанемических препаратов, медикаментозный и хирургический гемостаз при обильных кровотечениях (использование утеротоников, антигеморрагических и гемостатических средств, монофазных КОК, лечебно-диагностическое выскабливание полости матки).

Медикаментозную терапию дополняют коррекцией диеты с увеличением количества белков, витаминов, микроэлементов, витаминотерапией, адаптогенами.

Назначают физиотерапевтические процедуры: электрофорез с сульфатами меди и цинка, шейно-лицевую гальванизацию, эндоназальный электрофорез с витамином B1 и новокаином, ультразвуковое воздействие на область матки, лазеротерапию, гинекологический массаж.

Своевременное выявление персистенции фолликула и применение современных методов гормонотерапии в большинстве случаев позволяет восстановить менструальную и репродуктивную функции, предупредить возможные гиперэстрогенные осложнения.

Первичная профилактика направлена на исключение физических и эмоциональных перегрузок, соблюдение принципов рационального питания, достаточный отдых, применение гормональной контрацепции только с учётом рекомендаций акушера-гинеколога, ограниченное назначение других препаратов, способных нарушить менструальный цикл.

Источник: https://www.KrasotaiMedicina.ru/diseases/zabolevanija_gynaecology/follicular-persistence

Причины персистенции фолликула — что происходит с яйцеклеткой

Персистенция фолликула и плохой рост эндометрия

Одной из причин бесплодия является нефункциональность яичников. Персистенция фолликула — это неспособность яйцеклетки выйти из яичника. Чем опасна данная патология, вызванная гормональным дисбалансом в женском организме? Рассмотрим вопрос подробно.

Строение репродуктивной системы

Чтобы понять, почему женщина не может забеременеть естественным путем, нужно разобраться в функционировании женской репродуктивной системы. Созревание яйцеклетки обеспечивается выработкой половых гормонов яичниками и надпочечниками. Контроль за гормональной активностью обеспечивает головной мозг — железы гипоталамус, гипофиз.

Гипофиз активирует функциональность яичников, а гипоталамус координирует работу гипофиза. Таким образом осуществляется слаженная работа организма человека.

Фолликулостимулирующий гормон (ФСГ) контролирует достаточную выработку яйцеклеток, которые созревают в фолликулах. Среди множества фолликулов созревает всего один, который и готов к выходу из яичника (процесс овуляции) для последующего оплодотворения.

Этот фолликул называется доминантным. Остальные же претерпевают процесс обратного развития.

Каждый этап подготовки к овуляции, самого процесса овуляции и последующих действий осуществляется определенным видом половых гормонов.

Например, овуляцию стимулирует гормон ФСГ, процесс до овуляции — эстрадиол, нормальный процесс протекания беременности — прогестерон.

При менструации (несостоявшейся беременности) прогестерон снижает свою активность, что вызывает разрушение яйцеклетки и отторжение эндометрия.

Персистенция фолликула

Что такое персистенция фолликула? Этот термин характеризует отсутствие разрыва фолликула, то есть, его дальнейшее нахождение в замершем состоянии. В здоровом организме готовая к оплодотворению яйцеклетка покидает фолликул, стенки которого истончаются и обеспечивают выход данной яйцеклетки маточную трубу.

Что происходит с яйцеклеткой при персистенции фолликула? Она может находиться в двух фазовых состояниях:

  • погибнуть, не развившись;
  • не развиваться.

Персистенция может вызвать увеличение фолликула в величине, в данном случае диагностируют фолликулярную кисту яичника. Однако киста через некоторое время проходит, и яичник принимает правильные размеры.

Подобный процесс в организме может длиться несколько лет, поэтому зачать естественным путем женщина не сможет. Менструальный цикл сохраняется, но иногда пораженный фолликул вызывает длительную задержку.

Что происходит при персистенции неовулировавшего фолликула? Месячный цикл в данном случае полностью сохраняется, но зачатие не происходит: недостаточно прогестерона. При недостаточной концентрации гормонов в крови доминантный фолликул может вообще не созреть, а менструации прекращается (но не всегда). Из-за недостатка половых гормонов рост эндометрия прекращается.

В левом яичнике яйцеклетки созревают не так часто, как в правом, поэтому персистенция фолликула левого яичника не всегда заканчивается кистозным новообразованием.

Однако из правил всегда есть исключения, и у некоторых женщин именно левый яичник является функциональным. Также созревание яйцеклеток могут проходить в обоих яичниках сразу.

Но в большинстве случаев активность проявляет именно правый яичник.

Инволюция желтого тела

Данная патология характеризуется нормальным протеканием первой фазы месячного цикла: овуляция проходит в срок, а желтое тело подвергается процессу преждевременной инволюции. В результате беременность не наступает. В гинекологической практике подобное состояние называют персистенцией зрелого или незрелого желтого тела.

Персистенция зрелого желтого тела сопровождается гиперпродукцией прогестерона. В результате происходит неконтролируемый рост тканей эндометрия, которые выходят в форме затянувшегося менструальноподобного маточного кровотечения. Кровотечение может длиться полтора месяца.

Причинами патологии являются:

  • гормональные нарушения;
  • инфекционные/воспалительные заболевания внутренних половых органов;
  • заболевания эндокринной природы;
  • длительный прием психотропных препаратов;
  • хронический стресс;
  • абортирование.

Дисфункциональные маточные кровотечения (ДМК) могут возникнуть и при перемене климатических условий.

Симптомы ДМК:

  • месячные длятся более семи дней подряд;
  • месячные отсутствуют более полугода;
  • месячные наступают не вовремя (ранее 21 дня или через 35 дней).

Лечение данной патологии проводят медикаментозными методами и выскабливанием стенок матки. Метод терапии зависит от характера проявления патологии, хронических заболеваний и возраста женщины. Пациенткам назначают гормонотерапию для восстановления месячного цикла и остановки кровотечения. К хирургическому методу относится выскабливание полости матки и гистероскопия.

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.