Планирование беременности после болезни

Содержание

Беременность после лечения: 6 распространенных мифов

Планирование беременности после болезни

Казалось бы, очевидно, что такие вопросы нужно адресовать непосредственно врачу. Однако нередко будущие родители предпочитают искать информацию «в народе» – у друзей, знакомых или на просторах интернета.

К сожалению, в этом случае вместо адекватного ответа на вопрос велик риск нарваться на всевозможные «народные мудрости» – различные мифы и предрассудки, связанные с тематикой «планирование беременности после лечения».

Миф № 1. После любой хирургической операции надо ждать не меньше года до беременности! 

Такое безапелляционное заявление можно услышать только от человека, абсолютно несведущего в медицинских вопросах. Хирургическая операция – это не болезнь, не диагноз, а лишь обозначение (причем весьма обобщенное!) типа медицинского вмешательства, при котором производится хирургическое рассечение тканей.

Например, оперативным вмешательством в равной мере является и удаление воспаленного аппендикса, и вскрытие фурункула у хирурга в поликлинике.

Очевидно, что эти два хирургических вмешательства совсем по-разному влияют на здоровье и, соответственно, рекомендации по планированию беременности после операции тоже явно будут различаться! Хирургические операции бывают большие и малые, плановые и экстренные, полостные (то есть с проникновением в брюшную полость), многоэтапные (когда одна операция разделяется на несколько последовательных этапов с интервалом в несколько минут, суток или даже месяцев), пластические, косметические и еще множество других видов. После некоторых вмешательств на восстановление функций могут уйти многие годы, а после других достаточно пары часов или суток. Более того, существуют хирургические вмешательства, проводимые в рамках лечения бесплодия, – например, восстановление проходимости маточных труб, удаление кист яичников или венопластика при варикоцеле (варикозном расширении вен яичек), после которых рекомендуют приступать к попыткам зачатия в следующем же цикле! Операции подразделяются по области и объему вмешательства, а также – по показаниям к вмешательству; от этого, а также от течения операции и послеоперационного периода зависит срок, необходимый человеку для полного восстановления здоровья перед планированием зачатия. Необходимые рекомендации по дальнейшему планированию семьи можно получить у врача, проводившего операцию и наблюдение в послеоперационный период. Если такой возможности нет (например, за давностью лет или в связи с переездом в другой город), следует обсудить вопрос о планируемой беременности со специалистом по планированию семьи, предоставив ему выписной послеоперационный эпикриз (медицинское заключение, данное пациенту при выписке после операции). 

Миф № 2. Планировать беременность можно только спустя пару месяцев после любого лечения. 

Это утверждение не менее безосновательно, чем предыдущее, но к тому же еще и вредное! Миф основан на мнении о том, что все лекарства вредны для ребенка, поэтому перед зачатием любые ранее принимавшиеся препараты нужно сразу отменить.

Такая «народная мудрость» не просто неверна, но и опасна: следуя ей, можно поставить под угрозу сам факт наступления беременности и здоровье будущего ребенка. Если до наступления беременности кто-то из будущих родителей постоянно принимал определенные препараты, значит, у него есть хронические заболевания, требующие лечения.

Причем порой такое лечение требуется постоянно, например, при бронхиальной астме, экземе или артериальной гипертензии (склонности к повышению давления). При этом планирование зачатия такому хроническому больному может быть вовсе не противопоказано, а лекарственная терапия как раз необходима для благополучного наступления и течения беременности.

В этом случае самовольная отмена препаратов может вызвать обострение хронической патологии и привести к общему ухудшению состояния здоровья будущих родителей. Обострению болезни после внезапного прекращения лечения способствует и общее снижение иммунитета в случае наступления беременности.

Особенно опасно самовольно отменять препараты, корректирующие артериальное давление, работу сердца, легких, почек и печени, а также лекарства, назначенные эндокринологом (лечение сахарного диабета, заболеваний надпочечников, щитовидной и поджелудочной железы и т. д.). 

Течение беременности и развитие малыша напрямую зависит от состояния здоровья будущей мамы. Во время беременности на материнский организм ложится двойная нагрузка.

Препараты, назначенные врачом для лечения хронических заболеваний, помогают будущей маме справиться с увеличившейся нагрузкой и благополучно выносить малыша. Поэтому самовольно отменять терапию, назначенную врачом до наступления беременности, ни в коем случае не следует.

При наличии хронических заболеваний стоит заранее, на стадии планирования беременности, обсудить с лечащим врачом возможность приема тех или иных препаратов перед зачатием и в первые дни беременности.

А при первых признаках «интересного положения» вновь посетить специалиста для коррекции терапии и дозировки препаратов в связи с наступлением беременности. Какие-то препараты доктор заменит на аналоги, не опасные для мамы и малыша, у каких-то лекарств будет постепенно снижаться дозировка.

Возможно, что некоторые препараты доктор будет вынужден отменить в интересах плода. Однако принимать решение об отмене, замене или снижении дозы ранее назначенного препарата может только грамотный специалист; самовольная отмена лекарств может повлиять на здоровье мамы и плода гораздо хуже, чем прием самых «вредных» препаратов.

То же самое касается и планирования беременности после приема антибиотиков – у каждого антибактериального препарата свой срок накопления и выведения из организма, свой уровень вредности при потенциальном влиянии на зачатие. Есть антибиотики, не оказывающие существенного вреда половым клеткам, зародышу и плоду.

При необходимости их даже могут назначать во время беременности. При приеме таких антибиотиков интервал до планируемого зачатия определяется только исходя из сроков восстановления организма и микрофлоры (после лечения любыми антибактериальными препаратами необходимо восстановить нормальную флору кишечника и половых путей).

Другие лекарства этой группы обладают выраженным тератогенным (повреждающим плод) или токсическим эффектом, их продукты полураспада могут подолгу сохраняться в крови, а на восстановление после приема требуется порой до полугода или даже год.

Вывод очевиден: решать вопрос о сроках планирования беременности после приема антибиотиков можно только с лечащим врачом.

Миф № 3. Нельзя беременеть сразу после отмены оральных контрацептивов

Совершенно неверное утверждение. Существуют различные виды гормональных препаратов этой группы.

Одни средства основаны на подавлении овуляции яйцеклетки, другие влияют на вязкость цервикальной слизи (слизистого секрета, заполняющего просвет шейки матки), третьи тормозят рост эндометрия – слизистой оболочки матки, от толщины которой зависит возможность имплантации (прикрепления) плодного яйца.

Большинство современных оральных контрацептивов являются комбинированными, то есть сочетают гормоны разного вида и дают комплексный эффект контрацепции.

Однако, независимо от варианта воздействия, эти препараты влияют на организм лишь непосредственно в течение регулярного приема: при отмене любого из этих средств должна начаться менструация, а вслед за ней – нормальный менструальный цикл с полноценным созреванием яйцеклетки, ростом эндометрия и проницаемостью цервикальной слизи.

Таким образом, после завершения приема оральных контрацептивов нет никакого постэффекта (например, накопления в крови вредных веществ или патологических изменений в работе органов репродуктивной системы), который мог бы представлять опасность для планируемой беременности. Более того, препараты этой группы эффективно используются для лечения различных видов бесплодия гормональной природы. В некоторых случаях прием оральных контрацептивов продолжается и после наступления зачатия – в течение первого триместра препараты, содержащие прогестерон, назначаются для профилактики и лечения угрозы прерывания беременности на ранних сроках.

Миф № 4. Можно планировать беременность сразу после извлечения ВМС

А в этом случае все в точности наоборот. Совет опять неправильный.

ВМС, или внутриматочная спираль, – «женский» метод контрацепции, для достижения которого в полость матки на длительное время (год, 3 года, 5 лет) вводят специальную спираль из медицинской стали с напылением серебра, золота или даже платины (драгоценные металлы используются для профилактики гнойного воспаления).

Контрацептивный эффект основан на реакции отторжения, которую провоцирует находящееся в матке инородное тело (спираль).

В течение всего срока ношения спирали в матке происходит процесс асептического (негнойного) воспаления, усиливается тонус матки, отчасти меняется структура эндометрия (слизистой оболочки полости матки): именно эти факторы препятствуют имплантации оплодотворенной яйцеклетки в матке.

Некоторые ВМС снабжаются капсулой с гормональным контрацептивом, постоянно высвобождающимся в организме женщины во время ношения спирали, однако основное действие этого метода основано все же на воспалительной провокации в матке.

В связи с этим гинекологи не рекомендуют планировать зачатие ранее чем через 3 месяца после удаления ВМС: необходимо, чтобы в полости матки полностью ликвидировались последствия длительного асептического воспаления. В противном случае при зачатии значительно повышается риск развития угрозы прерывания или даже внематочной локализации беременности. Паре рекомендуют в течение 3 месяцев использовать барьерные методы контрацепции (презервативы, влагалищную мембрану, шеечный колпачок), а перед планируемым зачатием еще раз прийти на консультацию к гинекологу для повторного осмотра, сбора анализов и контрольного УЗИ с целью подтверждения завершения восстановительных процессов в матке.

Миф № 5. После «неудачной» беременности всегда необходимо длительное лечение

Это утверждение ошибочно ввиду своей категоричности: длительное лечение после прерывания беременности действительно может понадобиться, однако далеко не всегда. Термин «неудачная беременность» подразумевает все варианты, при которых беременность не состоялась.

Таких вариантов много, и они сильно различаются между собой по причинам развития, течению, завершению и последствиям для здоровья будущей мамы.

К «неудачным» вариантам относят самопроизвольное прерывание беременности (выкидыш), неразвивающуюся или «замершую» беременность, когда рост эмбриона останавливается на какой-либо стадии развития, внематочную беременность, искусственное прерывание (аборт) или стимуляцию преждевременных родов по медицинским показаниям (патология плода, несовместимая с жизнью).

Рекомендации по сроку планирования повторной беременности в каждом из перечисленных случаев будут существенно различаться.

Например, после самопроизвольного выкидыша на фоне гормональной недостаточности планировать следующую беременность можно уже спустя 3 месяца (при условии отсутствия других патологий и назначения препаратов прогестерона), а в случае развития внематочной беременности на лечение и восстановление организма может понадобиться несколько лет. Единственное, что одинаково для всех случаев планирования повторной беременности после «неудачной» – это необходимость тщательного медицинского обследования, которое поможет выявить причины неудачи и избежать ее в будущем.

Миф № 6. После вмешательств в репродуктивной сфере нельзя планировать беременность ранее, чем через 5 лет

История появления такого мифа (надо отметить, очень устойчивого!) вполне понятна: именно такой «срок ожидания» рекомендовали врачи после операций на матке, в первую очередь после кесарева сечения, еще несколько десятилетий назад.

Столь внушительный промежуток между оперативным вмешательством и планируемой беременностью объяснялся временем, необходимым для полного рассасывания применявшегося в ту пору шовного материала, формирования устойчивых рубцов на месте разрезов и длительностью восстановления организма женщины после тяжелой, травматичной операции.

Однако с тех пор в медицине и оперативной технике многое изменилось к лучшему: операции стали гораздо менее травматичны (например, экстракорпоральное кесарево сечение с вертикальным разрезом вдоль всего живота сейчас практически не применяется), современный шовный материал рассасывается в течение нескольких недель, послеоперационные рубцы в связи с этим стали гораздо эластичнее (это существенно снизило риск разрыва рубца на матке при последующей беременности и родах), формирование устойчивого послеоперационного рубца завершается в среднем уже через 1 год после операции. 

Многие гинекологические и урологические вмешательства сейчас проводятся эндоскопически (через влагалище и полость матки), эндоваскулярно (внутрисосудистая методика) или лапароскопически (через микропроколы), что позволяет минимизировать травматические последствия для организма и существенно сократить сроки, необходимые для полного восстановления здоровья перед планируемым зачатием. Поэтому сегодня на вопрос: «Когда можно планировать беременность после кесарева?» – родители могут услышать радостный ответ врача: «Да уже через пару лет приходите!» После некоторых сугубо «мужских» и «женских» операций, проводимых с целью повышения шансов на зачатие, – например, лечения варикозного расширения вен и водянки яичек у мужчин, продувания маточных труб и удаления очагов эндометриоза у женщин (доброкачественных разрастаний эндометрия вне матки), – планировать зачатие можно уже спустя 2 месяца, а иногда практически сразу после выписки. Конечно, в каждом конкретном случае рекомендации паре будут сугубо индивидуальны: имеет значение вид вмешательства, показания, объем и особенности течения операции и послеоперационного периода, а также возраст и общее состояние здоровья будущего родителя, перенесшего хирургическое вмешательство в репродуктивной сфере.

Источник фото: Shutterstock

Источник: https://www.9months.ru/planirovanie/5749/beremennost-posle-lecheniya-6-rasprostranennyh-mifov

Зачатие при простуде: влияние на оплодотворенную яйцеклетку

Планирование беременности после болезни

Беременность – это большая ответственность за жизнь будущего человека, и женщина старается как можно серьезнее отнестись к ее планированию. Но может случиться так, что долгожданное событие произошло внезапно, в неподходящий момент – во время болезни.

Это может насторожить и даже напугать будущих родителей, особенно маму, которой теперь нельзя волноваться. Главное — не нагнетать ситуацию, а постараться спокойно разобраться, как может повлиять зачатие при простуде на развитие плода.

Беременность и простуда

Уберечься от всех болезней невозможно и при планировании беременности, когда женщина следит за своим здоровьем как никогда. Даже не выходя из дома, можно заразиться от мужа или ребенка. Но может ли при зачатии во время простуды родиться абсолютно здоровый ребенок?

В теплое время года наиболее опасной инфекцией является ротавирус. Заразиться им можно через немытые фрукты и овощи, грязные руки или зараженную некипяченую воду.

Поэтому достаточно строго соблюдать правила гигиены, чтобы обезопасить себя возбудителей болезни. В осенне-зимний период, напротив, не заболеть достаточно трудно.

Различные респираторные вирусные инфекции, в том числе грипп, подстерегают повсюду.

Даже человек с крепким иммунитетом может подхватить простуду. А во время беременности иммунные силы организма значительно ослабевают. Да и зачать ребенка при простуде не составляет труда.

Главное при беременности — отсутствие высокой температуры. Обычно врачи рекомендуют не принимать жаропонижающие препараты при показаниях термометра ниже 38,5°С.

С лекарствами тоже нужно быть очень осторожными, так как многие из них запрещены во время беременности, особенно в первом триместре. Но и запускать болезнь тоже ни в коем случае нельзя.

Женщине следует соблюдать постельный режим, много пить, промывать нос солевыми растворами.

Но простудой называют не только легкое течение ОРВИ, но и осложнения вирусных заболеваний, а также грипп и ангину. Вероятность зачатия ребенка при простуде велика, поэтому женщине нужно быть начеку.

Простуда и зачатие

Многие семейные пары сталкиваются с тем, что при длительном планировании и прекрасном здоровье супругов беременность не наступает. А вот при  простуде зачатие ребенка оказывается более вероятным, чем в здоровом состоянии. Этот феномен можно объяснить следующими причинами:

  1. Психологическая. При длительном и безуспешном планировании беременности супруги начинают испытывать напряжение. Слишком сильная зацикленность на желанном зачатии превращает близость в испытание – получится ли на этот раз? В результате ничего не выходит, и в следующий раз напряжение и стресс только усиливаются. Если же кто-то из супругов заболел, то пара в этой ситуации не думает о зачатии. Оба расслабляются психологически и физически, и женщина беременеет.
  2. Физиологическая. Бывает, что здоровая женщина долго не может забеременеть, но при этом бесплодия у нее и ее партнера нет. Возможным объяснением этого является слишком сильный иммунитет женщины. Дело в том, что беременность начинается в течение недели после оплодотворения, так как ее отсчет организмом ведется с момента прикрепления к стенке матки плодного яйца. Бывает, что сперматозоид успешно оплодотворил яйцеклетку, но плодное яйцо не может прикрепиться к матке. Организм воспринимает его как чужеродное тело и отторгает. Если же произошло оплодотворение на фоне сниженного иммунитета, то силы организма не успевают отреагировать на прикрепление плодного яйца, и беременность наступает.

Простуда у мужчины

Сперматозоиды проходят фазу созревания приблизительно в течение месяца. Если мужчина заболел за несколько дней до зачатия, то это никак не отразится на качестве спермы. Другое дело, что он может заразить жену. Поэтому простуда мужа во время зачатия не несет опасности, если при этом не заболеет женщина.

Если же инфекционная болезнь была у мужчины за месяц до зачатия, то качество спермы могло снизиться. Значительное повышение температуры делает сперматозоиды малоподвижными, поэтому оплодотворение маловероятно. Но поскольку оно все же произошло, значит, серьезного влияния болезнь не оказала. К тому же при высокой температуре способны выжить только самые сильные сперматозоиды.

Иная ситуация, если вирусное заболевание было осложнено бактериальной инфекцией. Тогда возможно влияние осложнения на качество половых клеток. Но и в этом случае достичь яйцеклетки мог только самый здоровый и сильный сперматозоид. Если все-таки оплодотворение случилось с помощью измененной мужской клетки, то велика вероятность отторжения женским организмом эмбриона на самых ранних сроках.

Единственным серьезным поводом для беспокойства является факт, что мужчина за несколько дней или недель до зачатия принимал сильнодействующие лекарственные препараты.

Антибиотики влияют на половую функцию. У многих препаратов есть тератогенный эффект, а значит, нельзя исключать возможные аномалии плода.

Но впадать в панику не стоит, просто нужно тщательнее следить за протеканием беременности.

Простуда у женщины

Забеременеть при простуде, однозначно, можно. Болезнь женщины влияет на развитие беременности иначе, чем болезнь мужчины. Но, опять же, все зависит от тяжести перенесенного заболевания и принимаемых незадолго до зачатия лекарств. Если болезнь протекала в легкой форме, без гипертермии, затронув только носоглотку, то ничего опасного нет. Простая ОРВИ обычно никак не влияет на эмбрион.

Высокая температура тела (выше 38,5) может быть опасна для течения беременности. Если в момент овуляции  у женщины была высокая температура, то зачатие, скорее всего, не произойдет (как минимум при столь плохом самочувствии женщине обычно не до секса). Но если беременность все же наступила, значит, гипертермия никак не повлияла на качество яйцеклетки.

То же самое касается высокой температуры в первые дни после зачатия. Если будет оказано серьезное воздействие, то эмбрион либо не сможет прикрепиться к матке, либо будет отторгнут в ближайшее время. Женщина даже не узнает, что была беременна.

Если у простудившейся женщины есть подозрение, что несколько дней назад она могла забеременеть, то нужно не допустить развития затяжной болезни. При этом принимать можно только разрешенные в первом триместре лекарства с действующим веществом парацетамолом.

Препараты с ацетилсалициловой кислотой во время вынашивания плода категорически запрещены. Средства народной медициной нужно тоже использовать осторожно. Многие лекарственные травы обладают абортивным эффектом.

Влияние болезни на оплодотворенную яйцеклетку

После зачатия проходит несколько дней до того, как эмбрион будет имплантирован в полость матки. Этот период так и называется – предимплантационный. В это время все клетки зародыша равны. Если болезнь при оплодотворении повлияет негативным образом на одну из них, то ничего страшного.

Остальные клетки выполнят функцию поврежденной. В этом случае эмбриону ничего не угрожает, и  он будет успешно прикреплен к телу матки. С этого момента начинается беременность и развитие будущего ребенка.

Если же влияние на оплодотворенную яйцеклетку при простуде было значительным, то эмбрион будет просто отторгнут, и беременность не наступит. В обычное время у женщины начнется менструация.

Врачи полушутя называют это «все или ничего». То есть либо эмбрион здоровый, жизнеспособный, и тогда беременность наступит, либо зародыш неполноценный, и он будет удален из организма.

Планирование беременности при простуде

Бывает, что женщина очень хочет забеременеть, но перед планируемым зачатием ребенка один из супругов заболевает. В таком случае есть два варианта – либо подождать до следующего цикла, либо попытаться зачать, несмотря ни на что. Какой из вариантов стоит выбрать, зависит от следующих факторов:

  1. Кто именно из супругов простудился перед зачатием ребенка. Хотя маловероятно, что один не заразит другого. Да и инкубационный период бывает разным, он может длиться 1 день, а может 10. Если первой простуду подхватила жена, то, вероятнее всего, к середине цикла наступит выздоровление. Даже если муж заразится, то это не навредит зачатию и будущей беременности. А вот если первым переболел муж, то женщина может разболеться как раз к периоду овуляции или вскоре после. Это уже грозит выкидышем.
  2. За сколько времени до овуляции началось заболевание. Чем позже после овуляции проявилась болезнь, тем безопаснее. Течение банального респираторного вируса длится не более 7 дней, и к благоприятному для зачатия моменту женщина будет здорова. Если же заболевание затянется или начнется близко к середине цикла, то лучше потерпеть еще месяц и продолжить  планирование зачатия в последующем цикле.
  3. Сложность течения. Инфекции  бывают разные, от банальной простуды до гриппа или ангины. Самыми опасными считаются бактериальные инфекции и вирус гриппа. Все заболевания, которые сопровождаются высокой температурой, должны быть поводом отложить зачатие.
  4. Какое проводится лечение. Препараты на основе парацетамола, леденцы для рассасывания, безопасные спреи для орошения, гомеопатические средства не должны влиять на будущее течение беременности. Поэтому если лечение проводилось разрешенными в первом триместре препаратами, то беспокоиться не о чем. Можно продолжить планирование беременности. Но после антибиотиков и других серьезных препаратов, запрещенных к применению в первые месяцы беременности, должно пройти достаточно времени. Некоторые вещества выводятся из организма дольше семи дней, и нельзя гарантировать, что они не навредят будущему зародышу. Поэтому прием антибиотиков является показанием для планирования зачатия в следующем цикле. Хотя некоторые специалисты советуют отложить его на три месяца.

Как лечиться

В первые недели беременности происходит закладка всех органов и систем организма ребенка. Это очень ответственное время, и любое постороннее воздействие может негативно сказаться на развитии плода. Поэтому ни в коем случае нельзя принимать лекарства без назначения врача. Безопасно для здоровья будущего ребенка:

  • принимать отвар шиповника в небольшом количестве;
  • пить чай с малиновым вареньем;
  • промывать носовые ходы солевыми растворами;
  • полоскать горло отваром ромашки;
  • смазывать нос хвойными маслами;
  • регулярно проветривать комнату.

Парить ноги для лечения простуды при беременности запрещено! В случае если осложнения угрожают в период планирования беременности, то лучше пролечиться назначенными лекарствами и отложить зачатие.

Решение о лечение антибиотиками может быть принято и во время беременности, если заболевание серьезно угрожает здоровью или даже жизни матери. Назначать препараты будущей маме должен только врач.

Профилактика простуды

При планировании и течении беременности легче избежать контакта с источником болезни, чем потом лечиться, переживая за ребенка. Поэтому нужно принимать профилактические меры.

Главное – во время эпидемии не посещать многолюдные места. Выходя из дома, нужно надевать одноразовую защитную маску. Во время планирования и при беременности обязательно принимать витаминные комплексы.

Примерно за месяц желательно сделать прививку от гриппа. Она не гарантирует, что болезнь не наступит, но протекать заболевание будет в легкой форме, не навредит маме и малышу.

Источник: https://respiratornie-bolezni.com/prostuda/zachatie-pri-prostude.html

Смогут ли рожать женщины, переболевшие коронавирусом – Свободная Пресса

Планирование беременности после болезни

Эпидемия коронавируса заставила всех взглянуть по-новому на систему здравоохранения. Это относится не только к России. Во всем мире медики пытаются перестроить работу. Речь не о тех, кто находится в инфекционных зонах. Им огромное спасибо, эти люди спасли десятки тысяч жизней, но сама жизнь заставляет искать новые формы для других медицинских направлений.

О телемедицине — новом формате в общении врача и пациента, ставшем особенно актуальном в условиях нынешней глобальной эпидемии, «Свободной Прессе» рассказал Дмитрий Спиридонов, врач акушер-гинеколог родового отделения ГБУЗ «Центр планирования семьи и репродукции Департамента здравоохранения города Москвы», доцент кафедры акушерства и гинекологии педиатрического факультета ФГАОУ ВО «Российский национальный исследовательский медицинский университет им. Н. И. Пирогова» Минздрава России.

В прошлом году в рамках ежегодной ассамблеи «Здоровье Москвы» он стал одним из победителей в номинации «Лучший молодой врач акушер-гинеколог года».

На фото: врач акушер-гинеколог Дмитрий Спиридонов ( из архива Дмитрия Спиридонова.)

— С переходом 17 марта на дистанционный формат работы стараюсь сохранять прежний режим. Будильник на 7.00 утра, завтрак, электронная почта, сообщения в мессенджерах за ночь.

В первый месяц было трудно: новые требования, подготовка учебных материалов и освоение принципов дистанционной работы — всё это добавилось уже к существующему перечню ежедневных задач и даже к 22.00 вечера намеченное на день нередко не выполнялось. И это почти при отсутствии пауз на перерыв.

Ситуация усложнилась в середине апреля, когда в связи с ухудшением эпидемической ситуации в Москве Департамент здравоохранения принял решение перепрофилировать для приёма и оказания помощи пациентам с COVID-19 Центр планирования семьи и репродукции на Севастопольском проспекте, где я как акушер-гинеколог родового отделения сейчас занимаюсь научно-исследовательской работой. Но вскоре, 20 апреля, с учётом положительной динамики заболеваемости в Москве это решение было временно отложено.

«СП»: — Что представляет первичная телемедицинская консультация?

— Она состоит из опроса, уточнения жалоб, анализа имеющихся у пациентки исследований и заканчивается составлением плана дообследования и рекомендациями обратиться на очный приём к конкретному врачу в клинику. Такой формат наиболее удобен в текущей неблагоприятной ситуации, когда нахождение в общественных местах опасно.

Благодаря дистанционной консультации удаётся исключить первичное очное посещение врача. На приём женщина приходит уже с минимально необходимым набором анализов и за один очный визит удаётся поставить диагноз и назначить лечение.

Можно сказать, что телемедицина исключает ненужные риски и сокращает расстояние между врачом и пациентом.

«СП»: — С какими вопросами обращаются к вам сейчас пациентки?

— Самые частые — о беременности: «Я беременна, всё ли в порядке по анализам?»; «Малыш шевелится слишком активно»; «Как выбрать родильный дом и „своего“ врача?»; «Не удаётся наладить грудное вскармливание». Реже жалуются на проблемы с циклом.

Ещё реже — вопросы про семейную жизнь и подбор метода контрацепции. Гораздо реже волнуют коронавирус и особенности соблюдения режима самоизоляции.

Возможно, это связано с тем, что кроме акушера-гинеколога дистанционно консультируют дежурный инфекционист и терапевт, у которых также можно спросить совет и получить ответ на волнующие вопросы.

«СП»: — Как вы помогаете выйти из подавленного настроения, если оно налицо?

— Основных причин для беспокойства у тех, кто обращается за помощью, как правило, три: трудности с получением плановой стационарной медицинской помощи; симптомы, похожие на коронавирус; вынужденная самоизоляция.

Первые две можно решить за время консультации — обсудив все подробности будущего визита к врачу или на исследование, включая разбор правил соблюдения режима самоизоляции, ношения и смены средств индивидуальной защиты.

«СП»: — Коронавирус для подвергнувшихся этой инфекции беременных — это повод прервать беременность? Приходилось ли вам кого-то отговаривать от прерывания беременности? Если «да», то какие у вас аргументы?

— Если говорить о COVID-19 или похожих симптомах, то их наличие не является показанием к прерыванию беременности.

Инфекционные заболевания, которые входят в перечень медицинских показаний для искусственного прерывания беременности, выделены отдельным блоком, и состоят из диагностированных клинически краснухи и туберкулёза. В тот же список включены тяжёлые системные заболевания, аутоиммунные или онкология.

Нет, о намерении прервать беременность никто из пациенток мне не заявлял. Правда, обращаются за советом по выбору средств экстренной контрацепции. Объясняю, чем такие препараты могут навредить и какие проблемы в дальнейшем вызвать.

Обязательно прошу обратиться к врачу очно, поскольку окончательное решение должно быть согласовано в клинике на приёме. Затем повторно провожу беседу о недопустимости применения таких средств вновь и их отрицательном влиянии на организм.

«СП»: — Можно ли уже сейчас предположить, какое влияние оказывает коронавирус на репродуктивную функцию у женщин и мужчин?

— Данные литературы о влиянии COVID-19 на репродуктивную систему противоречивы. Есть отдельные исследования, в которых вирус находят и в тканях этих органов. На мой взгляд, такой результат вовсе не удивителен. От болезни страдает весь организм.

Об отдалённом влиянии коронавируса мы узнаем позже, когда будут проведены крупномасштабные исследования, а также пройдёт достаточно большой промежуток времени.

Для вирусов, поражающих органы дыхательной системы, в целом не характерно влияние на репродуктивную систему.

«СП»: — Являются ли беременные группой риска при эпидемии коронавирусной инфекции?

— Безусловно, являются. Несмотря на то что беременность — это физиологическое состояние, она мобилизует резервные возможности организма. Организму женщины приходится работать за двоих, у многих обостряются хронические заболевания. В такой ситуации возможностей бороться и победить вирус при заражении меньше.

«СП»: — Какие опасения у вас вызывает течение беременности при коронавирусе? Чего вы боитесь?

— Посещение женских консультаций — и этот факт нельзя обойти вниманием — строго ограничено. А значит, нет возможности регулярно сдавать анализы в женской консультации и проходить плановые визиты к врачу.

Поэтому заболевания и состояния, отягощающие течение беременности, будут встречаться чаще.

Конечно, и в такой ситуации телемедицина может прийти на помощь — при том условии, что забор анализов в установленном объёме будет проводиться в ближайшей лаборатории к дому, а лечащий врач — оценивать результаты и корректировать лечение.

Переживаю за всех женщин и семьи, кто рассматривает свою беременность как единственную и не планирует рожать ещё. Ведь и при очном посещении врача не всегда всё удаётся предусмотреть и избежать все риски — врач, даже самый высококвалифицированный, всё-таки не всесилен, и сейчас это чувствуется особенно остро.

«СП»: — Кто всё-таки основная мишень при коронавирусе — будущая мама или её будущий ребёнок?

— Нет сомнения в том, что наибольшему риску подвержена будущая мама. Однако организм взрослого человека борется с любыми заболеваниями, и положительные исходы, истории выздоровления от COVID-19, — тому подтверждение.

Ребенок — максимально защищён. Его защищает от внешнего воздействия плацента.

Неоспоримый факт, что и дыхательная функция ребёнка также выполняется за счёт материнского организма, а значит, можно ожидать, что после выздоровления матери он родится здоровым

«СП»: — Рисков осложнений для мамы, только ею ставшей, стало больше? Какие именно?

— Для недавно родивших женщин ситуация не столь однозначная, как для будущих мам. Все осложнения послеродового периода являются экстренной патологией. При их возникновении в госпитализации отказать не могут. Плановый приём после родов проводится один раз — через один-полтора месяца.

Он включает проведение ультразвукового исследования и очный осмотр акушера-гинеколога. Ребёнку в то же время необходим регулярный очный осмотр врачами различных специальностей и соблюдение календаря профилактических прививок.

Первый год в жизни ребенка самый насыщенный на различные события.

Патронаж на дому проводится с применением средств индивидуальной защиты со стороны врача, а вот ребёнку защищаться нечем. Собственный иммунитет он не успел выработать, а мамины антитела защищают не от всех болезней.

Надо быть очень аккуратными. Минздрав это понимает, и с середины апреля ввёл плановую вакцинацию детей и взрослых по предварительной записи с соблюдением мер по предупреждению распространения коронавирусной инфекции.

Врач поликлиники звонит и уточняет цель визита и состояние ребёнка. Только после этого маму приглашают на приём в определённое время. Таким образом здоровые дети не пересекаются с заболевшими. Прививки оставили также для новорожденных, которые делают прямо в роддомах. Тем самым ограничивают условия для вспышек опасных инфекционных заболеваний.

«СП»: — И всё-таки, какие могут быть прогнозы в отношении будущего здоровья новорожденного и его мамы?

— При соблюдении всех мер предосторожности риски заболеть и прогноз для мамы и малыша не отличаются от таковых до пандемии. Особый интерес для врачей представляют пациенты, переболевшие COVID-19. Как будет проходить период их реабилитации и восстановление лёгочной ткани нам только предстоит узнать.

Сейчас ситуация для выздоровевших кажется благополучной. Группа риска — пациенты, которые перенесли тяжёлое течение коронавирусной инфекции, долгое время находились на искусственной вентиляции лёгких. Часто эти пациенты уже имели хронические заболевания, и для восстановления им потребуется гораздо больше времени.

Поэтому берегите себя и близких. Оставайтесь дома.

«СП»: — Назначаете ли сейчас беременным какие-то препараты, к которым до эпидемии не прибегали? Что именно и почему?

— Подходы к профилактике осложнений и лечению беременных с момента объявления пандемии не изменились.

Казалось бы, хорошим методом является назначение всем пациенткам препаратов, в составе которых есть интерферон.

Однако делать это всё же не стоит: вы получите не только негарантированную защиту от вируса, но и риск возникновения побочных эффектов. Это точно не нужно. И так есть из-за чего переживать.

«СП»: — Как вести беременным и молодым мамам при эпидемии? Каких правил они должны неукоснительно придерживаться

— Правила поведения всем давно известны.

Надо мыть руки, не касаться руками лица и слизистых, носить маску, избегать общественных мест и контакта с людьми с признаками простуды и гриппа, стараться самоизолироваться, тщательно мыть продукты или термически их обрабатывать, избегать контактов с дикими и домашними животными. Последнее важно особенно для беременных, поскольку любимцы могут быть источниками и других заболеваний, которые влияют на беременность, например токсоплазмоз, опасный для матери и малыша.

На мой взгляд, нужно отметить и ещё одну категорию риска — люди старшего возраста, 60−65+ лет. Первое, что сделали во многих странах, изолировали внуков от дедушек и бабушек. Поскольку дети считаются бессимптомными носителями COVID-19 и могут с лёгкостью по общему незнанию заразить семью. Аналогичный совет для беременных.

Если кто-то из домашних даже иногда выходит в людные места, а тем более регулярно ходит на работу, то контакты с ним лучше свести к минимуму. Либо он должен жить сейчас отдельно от своей семьи, то есть поступать так, как врачи, работающие в инфекционных больницах. Это вынужденная, но очень эффективная мера заботы о близких.

«СП»: — Как научиться сосуществовать рядом с ковидом?

— Не надо забывать, что такая вынужденная самоизоляция — временная мера. История цивилизации знает не один пример пандемий. Было трудно. Сейчас их последствия забылись. Китай за счёт введённых мер почти вернулся к нормальному ритму жизни.

В Европе только выполняются попытки смягчения режима. В России из-за её географических особенностей и дорог каждый регион решает самостоятельно вопросы о необходимых и своевременных мерах по защите от COVID-19.

Вполне возможно, когда в Москве начнут снимать ограничения, в восточной части страны такое решение будет преждевременным.

«СП»: — Какие ограничения, на ваш взгляд, теперь навсегда войдут в практику роддомов?

— В отличие от многих лечебных учреждений в родильных домах всегда проводится разделение пациенток. Беременные и женщины, которые должны вскоре родить, при наличии повышенной температуры тела, а также с признаками инфекционных заболеваний, проходят лечение и рожают в специализированных инфекционных родильных домах.

Правила по предупреждению распространения инфекции очень строгие всегда, поскольку от их соблюдения зависит настоящее многих семей и будущее целых поколений.

Коронавирус: COVID-19: Кто из медсестер драпает из больниц

Регионы: В Чечне от коронавируса умер замглавврача республиканской больницы

Источник: https://svpressa.ru/health/article/266125/

Можно ли зачать здорового ребенка при простуде?

Планирование беременности после болезни

Многих женщин, которым посчастливилось забеременеть, волнует вопрос: можно ли зачать ребенка при простуде, не опасно ли это? В этой щекотливой теме много нюансов, все зависит от конкретной ситуации. Насколько тяжело протекало заболевание, кто из супругов чувствовал недомогание.

Недомогание способствует зачатию?

Иногда бывает, что пара давно и безуспешно планирует беременность. И вдруг зачатие происходит, когда кто-то из супругов или даже оба чувствует недомогание. Как удалось забеременеть во время простуды? Врачи объясняют это двумя факторами: психологическим и физиологическим.

В первом случае недомогание помогает отвлечь внимание супругов от попыток зачать. Дело в том, что при планировании семьи неизбежен определенный стресс. Сам по себе процесс зачатия сопровождается напряжением: пара думает о том, чтобы все получилось правильно, а в итоге ничего не выходит. При простуде же оба супруга пребывают в расслабленном состоянии, что необходимо для успеха «операции».

Вторая причина совершившегося чуда — ослабление иммунитета женщины при простуде. Объясняется это тем, что у некоторых представительниц слабого пола очень сильные иммунноглобулины. Последние препятствуют проникновению сперматозоидов к яйцеклетке. Во время простуды иммунная система не может дать отпор «чужакам», в результате происходит оплодотворение.

Иногда, наоборот, зачатие становится провокатором простудного заболевания. Ведь в первые дни после оплодотворения иммунитет снижается. Так задумано природой для того, чтобы организм женщины не отверг «чужеродный» организм маленького существа.

Что такое простуда

Под простудой чаще всего понимают вирусную инфекцию. Прежде чем затронуть проблему простуды при зачатии ребенка следует выделить несколько типов заболевания:

  • Обычная острая респираторно вирусная инфекция без температуры;
  • ОРВИ с лихорадкой и повышением температуры;
  • Грипп;
  • Бактериальные осложнения ОРВИ – затяжной бронхит, синусит и др.;
  • Ангина.

Эти недуги влияют на организм по-разному. Легкое простудное заболевание затрагивает в основном только носоглотку, не приводя к изменениям в репродуктивной системе. Вторая и третья разновидности тяжело отражаются на способности организма нормально функционировать.

Если заболел муж

Обычно женщина узнает о своей беременности через 2-3 недели после зачатия. Ее охватывает радость, которая затем сменяется тревогой. Она вспоминает, что ее партнер недавно переболел ОРВИ. Каким образом отразится простуда мужа на ребенке?

Чаще всего ОРВИ мужчины не имеет никаких последствий для ребенка, и опасения будущих родителей напрасны. Связано это с тем, что сперматозоиды созревают продолжительное время, больше месяца. Поэтому состояние простуженного мужчины при зачатии не может повлиять на качество спермы.

Если же он переболел за несколько дней или недель до оплодотворения, возникают вопросы. Особенно если ОРВИ сопровождалось повышением температуры. Вирусная инфекция могла отразиться на сперматозоидах, снизив их подвижность и качество.

Однако волноваться не стоит. Ведь если заболевание сопровождалось повышением температуры, то выжить могли только сильные сперматозоиды.

Даже если после ОРВИ качество спермы ухудшилось, то зачатие произойдет с участием самого качественного сперматозоида из миллионов. После оплодотворения женский организм проведет эмбриону «фейсконтроль».

Если с ним что-то не так, то он будет отвергнут, и имплантации не случится. Если же зародыш внедрился в стенку матки, но он недостаточно здоров, то, скорее всего, произойдет выкидыш на самом раннем сроке.

Поэтому если беременность развивается нормально, то волноваться не о чем.

Если же температуры у мужа не было, то простуда затронула только носоглотку, оставив при этом здоровой нижнюю часть тела и репродуктивную систему в том числе.

Но обычно врачи советуют повременить с зачатием, если один из супругов лечился серьезными лекарствами. Некоторые из них имеют тератогенный эффект, то есть могут привести к аномалиям в развитии плода. Читайте, когда можно беременеть после антибиотиков.

 ОРВИ у будущей мамы

А вот каким образом простуда у женщины влияет на здоровье ребенка? Это зависит от того, насколько тяжелым было заболевание и какие лекарственные средства применялись.

При легкой простуде бояться нечего. Единственное, что нужно сделать в этом случае, предупредить распространение инфекции, взявшись за лечение простуды с помощью прописанных врачом лекарств. Будьте осторожны не только с медикаментами, но и с травами. Некоторые из них вредны при беременности.

Опасность в некоторых случаях представляет лишь сильный кашель. Он может привести к непроизвольному напряжению матки. А это может стать причиной отторжения эмбриона от стенок и последующим выкидышем при слабости маточных мышц. Но такое бывает нечасто.

При тяжелом простудном заболевании, например, ОРВИ с температурой, болезнь может повлиять на эмбрион. Опасность представляет повышенная температура – перегрев вреден для плода.

В случае ОРВИ с лихорадкой и температурой более 38,5 градусов врачи рекомендуют добиться понижения температуры разрешенными препаратами на основе парацетамола.

Аспирин и его производные при беременности применять нельзя.

Некоторые специалисты высказывают мнение, что если на эмбрион подействовала вирусная инфекция, то он погибает. Если же выкидыша не произошло, значит, заболевание никак не повлияло на зародыш. Действует принцип «все или ничего». Пораженный плод отторгается организмом матери. Если же вирусная инфекция не затронула эмбрион, беременность сохранится, и ребенок будет развиваться нормально.

Грипп в начале беременности

Если после зачатия началась лихорадка, кашель, насморк, ломота в теле и другие проявления гриппа, то нужно обильно пить и лечиться препаратами по назначению врача. Также лучше всего соблюдать постельный режим и обязательно предупредить доктора о возможной беременности. Позже такая беременность потребует особого внимания врачей.

Наиболее опасные периоды – это имплантация (5-7 день после оплодотворения) и 4-13 недели беременности.

В период с первой по четвертую акушерскую неделю беременности (то есть до задержки месячных) зигота живет автономно, сама по себе и потому защищена от вирусов.

Но в момент, когда из оплодотворенная яйцеклетка прикрепляется к стенке матки, начинает расти и развиваться, плод зависит от процессов, происходящих в организме.

Именно в этот период с 4 недели (то есть в самом начале беременности до второго триместра) развитие ребенка происходит под влиянием изменений в организме мамы. Вирусы могут проникнуть в клетки малыша и повредить их.

Если вы только планируете беременность и кто-то из супругов заболел гриппом или ОРВИ, лучше перестраховаться и отложить зачатие до следующего месяца. Тем более, что при беременности количество разрешенных препаратов сильно ограничено.

Компетентно: мнение акушера-гинеколога

На вопросы пациенток отвечает врач акушер-гинеколог Елена Артемьева.

– У меня день овуляции и вдруг началась ОРВИ. Можно ли пытаться зачать ребенка или болезнь может на него повлиять? Опасно ли зачатие при простуде?

– Да, вирусные инфекции опасны при зачатии и беременности. Планируйте беременность в следующем цикле.

– Можно ли пытаться зачать ребенка, если у мужа простуда? Он лечится антибиотиками.

– После антибиотиков зачатие стоит отложить на три месяца.

– Мы с мужем переболели ОРВИ, была высокая температура. Пили кагоцел. И вдруг я обнаружила, что беременна – тест положительный. Могла ли болезнь сказаться на здоровье ребенка?

– Скорее всего, она никак не сказалась на плоде. Произошла имплантация, уровень ХГЧ в моче достиг высоких цифр (иначе тест не показал бы беременность). Судя по всему, плод развивается нормально, иначе он был бы отвергнут организмом. Не волнуйтесь.

– За неделю до зачатия я простыла, скорее всего, это грипп. Болела две недели, пила терафлю. Сейчас срок беременности полтора месяца. У врача еще не была. Мог ли грипп отразиться на ребенке? Я читала, что в первую неделю после зачатия кровоток ребенка не связан с кровью матери, так ли это?

– Да, в первые дни эмбрион не связан с кровью матери. Могла ли инфекция повлиять на малыша? Время покажет, но судя по тому, что беременность сохранилась, все идет нормально.

Источник: https://MyZachatie.ru/nachalo-beremennosti/mozhno-li-zachat-rebenka-pri-prostude.html

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.