Планирование беременности после полостной операции

Планирование беременности после удаления аппендикса: Почему нельзя беременеть сразу после операции, От чего зависит время ожидания

Планирование беременности после полостной операции

Воспаление червеобразного отростка кишечника, аппендикса, называется аппендицит. Это заболевание, которое, чаще всего, требует хирургического вмешательства, то есть операции. Соответственно, для пар, мечтающих о детях, остро встаёт вопрос: когда можно планировать зачатие после аппендэктомии (удаления воспалённого аппендикса).

Почему нельзя беременеть сразу после операции

После удаления аппендицита врачи рекомендуют отложить зачатие на срок от 3 до 6 месяцев. Почему?

Любое хирургическое вмешательство подразумевает появление проколов/разрезов тканей, применение наркоза или местного обезболивания, назначение антибиотиков. В послеоперационном периоде, специалисты наблюдают за состоянием пациента, за скоростью заживления раны, за степенью восстановления организма.

Специализированные мероприятия, постоперационная реабилитация, подразумевают введение лекарственных средств, назначения лечебной физкультуры или особого режима жизни. Все эти мероприятия требуют определённого отрезка времени, однако позволяют организму пациента максимально восстановить собственные функции.

При удалении аппендикса операция проходит на животе (брюшная полость), то есть травмируются мышцы брюшной стенки. Беременность, как известно, оказывает сильное воздействие на те же группы мышц.

По мере роста плода, увеличивающаяся матка будет оказывать сильное давление на мышцы брюшного пресса.

В том случае, если послеоперационный рубец не состоятелен, то есть зажил не до конца, повышается вероятность расхождения шва, его нагноения.

Кроме того, беременность это достаточно сильная нагрузка на женский организм, ведь работать ему приходится буквально за двоих. Если женщина поспешила с зачатием и не выждала положенного срока, то у организма, не успевшего полностью восстановиться, попросту «не хватит сил», а беременность будет протекать тяжело.

Скорость восстановления в послеоперационном периоде зависит от нескольких факторов:

  • От формы и степени тяжести заболевания. Относительно простой формой будет являться острый катаральный аппендицит. Восстановительный период и заживление раны, после удаления подобной формы, проходит достаточно легко. Однако, если аппендициту сопутствует перитонит, то объём вмешательства, а соответственно период восстановления, вырастает в разы.
  • От состояния организма. В молодом возрасте и при наличии отменного здоровья все раны заживляются быстро, однако наличие авитаминозов или системных патологий осложняют процесс восстановления.
  • От соблюдения режима. Неукоснительное соблюдение врачебных рекомендаций ускоряет скорость восстановления после операций.

Кроме того, имеют значение индивидуальные особенности организма. Кто-то, уже спустя неделю после аппендэктомии чувствует себя замечательно. Ну а некоторым, и месяца мало. Однако, в любом случае, нужно выждать положенные сроки, чтобы организм набрался сил к предстоящей работе.

От чего зависит время ожидания

Итак, врачи рекомендует отложить беременность на срок от 2-3 до 6 месяцев. От чего зависит время ожидания? На данный вопрос ответить не сложно: всё зависит от типа проведённого вмешательства.

  • В современной медицине специалисты отдают предпочтение «малокровным» операциям, при которых минимально повреждаются ткани и/или органы. Облегчённым типом хирургического вмешательства является лапароскопия. В этом случае, в брюшной стенке производят пару проколов, а удаление отростка происходит под контролем видеокамеры. Повреждение тканей и сосудов минимально, а значит процесс восстановления, максимально быстрый. В этом случае, планировать беременность можно спустя 2-3 месяца, однако необходимо проконсультироваться с хирургом и гинекологом.
  • В том случае, если была необходимость проведения полостной операции, то есть производился разрез брюшной стенки, на заживление раны и формирование полноценного рубца уйдёт гораздо больше времени. При полостных операциях рекомендуется планировать зачатие не менее, чем через 6 месяцев. В этом случае, консультации хирурга и гинеколога обязательны.

Заключение

В планировании беременности, женщины стараются учесть все мелочи, способные помешать рождению на свет малыша. Однако часто игнорируют риски связанные с перенесёнными вмешательствами. Спешка в период планирования не лучший помощник. Необходимо дождаться полного выздоровления, и тогда счастье материнства не заставит себя долго ждать.

Во время реабилитационного периода можно заняться полезными вещами. Например, отдохнуть и восстановить нервную систему, нормализовать питание и пропить препараты, подготавливающие организм к зачатию. А к моменту окончания срока реабилитации, всё будет готово к долгожданной беременности.

Источники

  1. ВикипедиЯ. Аппендицит
  2. Большая Медицинская Энциклопедия. АППЕНДЭКТОМИЯ

Источник: https://Pro-MD.ru/ivf/conception/planirovanie-beremennosti-posle-udaleniya-appendiksa/

Беременность после операции

Планирование беременности после полостной операции

С необходимостью лечения путем оперативного вмешательства сталкиваются значительное количество женщин.

Вынашивание плода после операции имеет свои особенности, которые зависят от характера и степени тяжести проведенной процедуры. Многие из них беспокоятся, как это повлияет на репродуктивную способность.

Обо всех тонкостях протекания беременности в данный период мы расскажем в этой статье.

Беременность после операции варикоцеле у партнера

Данное заболевание поражает мужскую репродуктивную систему. Его причиной является нарушение процесса кровообращения в сосудах яичек, в результате чего расширяются вены семенного канатика. Спровоцировать эту болезнь может недостаточность клапанов вены яичка, а также их врожденное отсутствие. Выделяют 4 стадии заболевания:

  • 0 стадия – расширение вен можно обнаружить только посредством ультразвукового аппарата или путем проведения допплерографии;
  • 1 стадия – расширенные вены прощупываются пальцами, когда пациент пребывает в положении стоя;
  • 2 стадия – расширение можно диагностировать, когда мужчина пребывает в положении стоя и лежа;
  • 3 стадия – заболевание можно заметить визуально.

Репродуктивная функция мужчин, которые сталкиваются с варикоцеле, нарушается. Это в итоге приводит к бесплодию. В результате расширения сосудов мошонка теряет способность регулировать температуру, что делает невозможным охлаждение яичек. Сперматогенез при этом подавляется, и мужчина теряет способность к зачатию. Варикоцеле отражается как на количестве, так и на качестве половых клеток.

Когда мужчина, имеющий данную болезнь, сталкивается с проблемой бесплодия ему необходимо пройти комплексное обследование. Нередко встречаются случаи, при которых причиной нарушения репродуктивной системы наряду с варикоцеле является ряд других заболеваний.

Необходимо получить консультацию уролога-андролога и пройти спермограмму. На основе результатов данного исследования врач сможет определить шансы пары на зачатие.Если под воздействием заболевания качество спермы снизилось и оплодотворение невозможно, решением данной проблемы может стать оперативное вмешательство.

Операция заключается в микрохирургической эмболизации, лапароскопическом клипировании и лигировании яичковой вены. Успешность хирургического вмешательства напрямую зависит от продолжительности заболевания. Благоприятный исход возможен, только если данный период не превышает 5 лет.

Но и в этом случае способность мужчины к зачатию после операции не гарантирована.В данной ситуации наступление беременности возможно путем экстракорпорального оплодотворения.

В ходе этой процедуры неподвижные сперматозоиды активизируются биологическим методом, выбирается лучший сперматозоид, который затем помещается в яйцеклетку. При желании мужчины и женщины жизнеспособные сперматозоиды можно заморозить, т. к. это позволит им в будущем иметь еще детей.

Беременность после полостной операции

Оперативное вмешательство, в ходе которого осуществляется разрез тканей, называется полосной операцией. Планирование беременности в этом случае зависит от продолжительности периода восстановления. Каждый случай нужно рассматривать индивидуально. :

  1. При хирургическом лечении варикоза организм женщины будет готов к вынашиванию беременности уже через 1-2 месяца.
  2. Реабилитационный период после хирургического вмешательства на яичнике составляет от 3 до 6 месяцев.
  3. Если женщине была удалена грыжа межпозвоночного диска, ей придется повременить с беременностью 6-12 месяцев.

Не являются исключением и операции, выполненные не по медицинским показаниям, а в целях коррекции внешности. В данном случае речь идет о пластической хирургии. Наиболее популярными операциями среди женщин является абдоминопластика, которая предусматривает удаление жировой ткани и растянутой кожи, и маммопластика – увеличение груди. При этом стоит учесть такие особенности:

  1. В первом случае между хирургическим вмешательством и зачатием должно пройти не менее года.
  2. Увеличивать же объем молочных желез специалисты рекомендуют после вынашивания ребенка и завершения процесса лактации. Наличие имплантатов не оказывают негативного воздействия на плод и кормление. Но в период вынашивания ребенка в груди происходят физиологические изменения, что может провоцировать неприятные ощущения.

Внематочная беременность: лечение после операции

Нередко беременность начинает развиваться вне маточной полости. В большинстве случаев этот процесс происходит в маточной трубе, но оплодотворенная яйцеклетка может имплантироваться в брюшную полость, яичники или цервикальный канал.

Поскольку для вынашивания плода пригодна только матка, беременность за ее пределами необходимо прервать в самые короткие сроки, так как в обратном случае возникнут серьезные осложнения. Эмбрион, увеличиваясь в размерах, будет натягивать стенки трубы, что в результате приведет к разрыву.

Также плодное яйцо может отслоиться от стенки. Данные состояния представляют значительную опасность для здоровья женщины.

Наиболее распространенным методом лечения является оперативное вмешательство. Оно может быть выполнено несколькими способами:

  1. Когда женщина пребывает в критическом состоянии и действовать нужно незамедлительно, чтобы удалить эмбрион врачи вскрывают брюшную полость. Данный метод применяется и при отсутствии современного оборудования.
  2. Если эмбрион располагается возле выхода из трубы, его извлекают путем милкинга или выдавливания. Маточную трубу при этом удается сохранить, что немаловажно для женщины.
  3. При невозможности прервать беременность путем милкинга проводится тобутомия. Маточная труба разрезается в области расположения плодного яйца, которое затем извлекается и труба зашивается. При крупном эмбрионе удаляется и фрагмент трубы, но возможность наступления беременности остается.
  4. Когда маточную трубу нельзя сохранить проводится тубэктомия – ее полное удаление вместе с эмбрионом. Преимущественно данная необходимость возникает, если наступает повторная внематочная беременность после операции.
  5. Специалисты все чаще делают выбор в пользу лапароскопии, которая не предполагает разрезов и выполняется с помощью прокола в брюшной стенке. Такое вмешательство не оставляет следов.

Если внематочная беременность обнаружена на раннем сроке, прервать ее можно медикаментозным путем. Сравнительно с первыми двумя методами этот способ наиболее щадящий.

Он заключается в ведении в организм женщины гормонального препарата, который останавливает развитие эмбриона и провоцирует выкидыш. Выделения после операции внематочной беременности носят кровянистый характер.

Планировать беременность после этого следует не ранее чем через 6 месяцев, но желательно подождать 1-2 года, чтобы дать возможность организму полностью восстановиться. В течение этого периода нужно:

  1. Принимать меры, предупреждающие зачатие. Наиболее подходящим способом будет применение оральных контрацептивов. Данные препараты имеют высокую эффективность, а после прекращения их приема активизируется деятельность яичников, что увеличивает вероятность зачатия.
  2. В обязательном порядке женщина должна пройти обследование, которое позволит оценить состояние маточных труб: степень проходимости, наличие спаек, фибром, кисты.
  3. Также нужно получить консультацию эндокринолога относительно гормонального фона. Нарушение баланса гормонов является одной из причин развития эмбриона вне матки.
  4. Первые месяцы после операции женщина должна избегать нагрузок, получать рациональное питание.
  5. Также следует стабилизировать эмоциональное состояние. При необходимости можно обратиться к психологу.

Но наступление беременности после операции по удалению эмбриона, к сожалению возможно не всегда. На трубах могут образовываться спайки и рубцы, при наличии которых плодное яйцо не сможет проникнуть в полость матки. В ситуации, когда удалены обе трубы, единственным выходом является искусственное оплодотворение.

Месячные после операции внематочной беременности восстанавливаются через определенный промежуток времени. Его продолжительность зависит от физиологического и психологического состояния женщины.

Как правило, это 28-40 дней после хирургического вмешательства. Некоторые женщины могут наблюдать кровянистые выделения на более раннем сроке.

Это маточное кровотечение, при котором требуется консультация врача.

Зачатие после операции замершей беременности

Замершей беременностью называется состояние, при котором прекращается развитие плода и он гибнет. Как правило, это происходит в период первого триместра.

Причинами замирания могут стать нарушения гормонального фона ребенка, к которым приводит наличие у женщины разного рода инфекционных заболеваний и пагубных привычек. К данным последствиям может привести резус-конфликт матери и плода.

Вероятность такого осложнения возрастает, если женщина, имеющая отрицательный резус-фактор, несколько раз прерывала беременность.

Диагностировать замирание плода можно только при прохождении планового обследования. Женщина не может самостоятельно сразу определить данное состояние. Как правило, она в этот период не испытывает неприятных физиологических ощущений, однако стоит внимательно прислушаться к таким сигналам организма:

  1. Насторожить должно отсутствие характерных для беременности признаков: тошноты, сонливости, быстрой утомляемости. Если женщина перестала наблюдать у себя данные симптомы, ей следует незамедлительно обратиться в медицинское учреждение за консультацией.
  2. К признакам замирания также относятся незначительные кровянистые выделения и кратковременные схватки внизу живота.
  3. При наличии у матери тяжелых заболеваний плод может погибнуть и на позднем сроке.

Самым благоприятным исходом в данной ситуации будет самостоятельное отторжение организмом замершего плода. Но так происходит не всегда. Если эмбрион остается в маточной полости женщине назначаются медикаментозные препараты, вызывающие маточные сокращения и провоцирующие выкидыш. А также выскабливание – удаление плода хирургическим способом.

После этого женщина должна пройти антибактериальную терапию. В течение всего периода лечения следует принимать гормональные противозачаточные препараты, которые предупредят незапланированную беременность и стабилизируют цикл.
Новую беременность следует планировать по истечению 6 месяцев.

Перед этим женщине необходимо пройти обследование, которое включает:

  • ультразвуковую диагностику щитовидной железы и органов малого таза, чтобы врач смог оценить протекание восстановительного процесса и своевременно обнаружить возможные осложнения;
  • анализ крови на наличие гомоцистеина – это поможет предотвратить недостаток плацентарного кровоснабжения;
  • определение гормонального уровня – для благополучного протекания беременности показатели должны быть в норме;
  • определение концентрации в крови аутоантител. Замирание может быть спровоцировано реакцией иммунной системы. В этом случае ориентируясь на результаты исследования, врач назначит необходимую терапию, чтобы предотвратить повторения трагедии;
  • анализы на наличие инфекционных заболеваний – это требование касается также и мужчину.

Если после проведенных исследований каких-либо патологий не выявлено, через полгода можно предпринимать попытки снова забеременеть. Для наступления зачатия важно не только общее состояние здоровья женщины, но и здоровый образ жизни. Девушка должна позаботиться об укреплении своего иммунитета, больше отдыха и отказаться от всех вредных привычек.

Беременность после операции на матке

Данный вопрос довольно актуален, так как хирургическое вмешательство на матке является распространенным явлением. При наличии таких заболеваний как опухолевые образования, эндометриоз, миоматозный узел, неполный аборт, бесплодие, патология развития матки лечение производится методом гистероскопии.

Современное оборудование позволяет осуществлять эту операцию почти безболезненно. Проведение данной процедуры способствует оплодотворению. Во многих случаях в ходе ее проведения устраняются причины, препятствующие зачатию. Планировать беременность желательно по истечению полугода после процедуры.

Данный процесс зависит от разновидности патологии и эффективности лечения.

При наличии миомы в маточной полости данное образование удаляется, матка при этом сохраняется. Восстановительный период длится в течение года. Если в это время наступает беременность, существует вероятность ее прерывания. Это зависит от размеров опухолевого образования и продолжительности развития болезни.

В результате миомэктомии на матке остается рубец. Его наличие создает определенный риск для вынашивания новой беременности. Врачи разрешают планировать зачатие не раньше, чем по истечению 12 месяцев после удаления миомы. В процессе вынашивания плода должно осуществляться беспрерывное наблюдение за рубцом.

При наличии ряда показаний врач может принять решение о родоразрешении путем кесарева сечения. Благополучное протекание последующей беременности зависит от заживления стенок матки, от вида разреза и рубца. Его состояние отслеживается путем гистероскопии и гистерографии.

У женщин, которые перенесли кесарево сечение, нередко наблюдается неправильное расположение плаценты и плода. Треть таких беременных сталкивается с угрозой выкидыша. Наиболее распространенным осложнением является несостоятельность рубца.

По эластичности и прочности рубцовая ткань уступает мышечной, что может стать причиной разрыва матки.

Если между кесаревым сечением и новой беременностью имел место аборт, вынашивание плода усложняется, поскольку матка получила дополнительную травму. Полноценное образование рубца осуществляется в течение 2 лет, категорически не рекомендуется планировать следующую беременность раньше данного срока.

Естественные роды – отзыв

Планирование беременности после полостной операции

Ранее я писала о том, что во время беременности со мной случилась неприятность – пошел камень из лоханки и застрял в мочеточнике. Итогом всего случившегося стала полостная операция, которая длилась около 40 минут под общим наркозом, оставив разрез на 8 швов. Случилось это в 12 недель.

Когда я отошла от наркоза и смогла осознанно поговорить с хирургом, то первым делом спросила о том, как вообще я смогу дохаживать беременность, шов находится сбоку, живот будет расти, не разойдется ли шов. Да и как с ним рожать. Врач успокоил, что все пройдет нормально, мне оставалось ходить больше 6 месяцев, шов благополучно зарастет за это время, и проблем не возникнет.

Учитывая, что после операции у меня упал гемоглобин и постоянно понижалось давление, вопросы дальнейшего ведения беременности я пока отложила.

Мне нужно было набраться сил, стараться побольше кушать, чтобы вернуть аппетит и восстановить моральное равновесие.

Операция была экстренная, я совершенно не подготовилась морально к ней, но плюсом было то, что я не успела испугаться и переволноваться.

Через пять дней после операции, когда я могла уже получше передвигаться, меня отправились на УЗИ, срок был 12 недель 5 дней. Хорошо, что специалист был в этом же корпусе, только в другом крыле.

У меня была общая слабость, поэтому сильно волноваться я не могла, так как силы организма были направлены на пешеходный путь по коридору плюс лестница.

Передо мной в очереди была одна женщина, я посидела немного и отдохнула.

Затем кое-как легла на кушетку, шов еще сильно болел, поэтому простое действие “лечь-встать” давалось трудновато.

Далее были общие вопросы, и началось ульторазвуковое исследование. Передо мной на стене висела большая плазменная панель, на которой я увидела своего малыша. Он двигался и, как мне показалось, сгибал ножки и ловил их руками. Я не знаю, умеет ли плод в 12 недель так делать. Дальше началось цветовое выделение различных систем и органов.

-Норма, норма, норма …- слова врача буквально вселяли в меня жизнь, давали силы на выздоровление.

Сказали, что у меня будет доченька, а самое главное, что с ней все хорошо.

По поводу шва также повторили слова хирурга, что он к родам благополучно зарастет.

Гинеколог по месту жительства (я успела благополучно встать на учет до начала моих злоключений) сначала очень настороженно относилась к моей беременности, но потом ушла в длительный отпуск, после которого уехала на учебу, и вышла на работу буквально перед моими родами. Врачей за это время поменялось много, слава Богу анализы все были в норме, беременность продолжалась благополучно.

У меня не первая беременность, поэтому многое я знала сама. Главное, чего я боялась – это то, что придется ложиться в больницу, боялась, что анализы испортятся или еще что-нибудь неожиданно даст сбой. Но все шло своим чередом, от обычных “неоперированных” беременных я не отличалась.

Шов сначала очень хорошо зажил, но после 20-й недели, когда живот стал довольно внушительным, шов стал расстягиваться в ширину. В итоге к родам он стал неровным, широким и багровым, внутри шва чувствовалось покалывание иногда.

В 40 недель дали направление в стационар. Третьи роды, не думала, что дохожу до срока. С 38 недель мечтала родить.

Оформилась, привели в палату, разложила вещи и пошла на осмотр. Врач сказала, что шейка мягкая, раскрытие 2 сантиметра. Даже сказала, что не понимает, почему роды не начинаются, все очень даже хорошо подготовлено. Я даже порадовалась, что скоро должна родить. Вопрос – когда.

Врач, которая проводила осмотр, была моим лечащим по палате. Я попросила ее не говорить при других девочках о моей операции. Не хотелось слушать причитания и видеть чужие эмоции относительно моей сложившейся ситуации. Я поставила установку на позитивный исход.

После меня в палату положили еще двоих девочек, у обеих первые роды, они тоже должны были родить со дня на день.

Родить поскорее хотелось нам всем. Вычитали в интернете, что в чай нужно добавлять листья малины. Нам их привезли (хорошо, что было лето) и мы потихоньку пили. У всех после осмотра начала отходить пробка. Ну и как обычно вечерами мы ощущали тренировочные схватки.

Так продолжалось два дня. На третий вечер в какой-то момент у меня схватки стали немного острее, как мне показалось. Я уже рожала и эти ощущения должна помнить. Решила не бежать впереди паровоза и немного подождать. Через часик я поняла, что вроде как это точно схватки.

Включили счетчик, втроем засекали мои схватки. Приложение выдало информацию, что я в родах. Было больновато, но терпимо, я продолжала шутить. Было 23 часа, мы втроем пошли на пост к медсестре, говорить, что одна из нас вроде рожает. По лицу она сразу вычислила, что это я, т.к.

в момент схватки меня перекосило и улыбка спала сама собой.

Врач пришла быстро, на кушетке в смотровой за минутку вынесла вердикт – 5 см.раскрытие, аккуратно, но быстро переводимся в родовую, плодный пузырь хороший, пусть подольше с водой ребенок побудет. 5 сантиметров!!! А я еще не лезу на стену, в первые роды в это время у меня уже мутнел рассудок.

В палате медсетра помогла собрать вещи. У меня все было готово и для себя, и для доченьки в роддом. Девочки были встревожены, у меня боль усиливалась, я уже продыхивала схватки, чтобы не стонать. Обещала написать, как и что.

Клизма, душ и меня быстренько забирают в родзал. Около 12 ночи я прибыла, врач осмотрела – все хорошо, 7 см.раскрытие. КТГ подключили, было уже нестерпимо больно лежать. Город маленький, в родах была я одна, в другой родовой лежали уже одна мамочка с дочкой, их увезли в палату в скором времени, и еще одна роженица на стадии “то ли рожаю, то ли нет”.

КТГ в норме, разрешили гулять по палате. И тут я поняла, что меня нестерпимо клонит в сон. Я прилегла и между схватками засыпала, точнее отключалась.

Пришла медсестра, говорит, что у меня схватки спадают, уже больше 7 минут интервал стал, она меня с поста слышит. Я сказала, что засыпаю.

Был час ночи, прошел час как я в родовой, но хорошая родовая деятельность закончилась и раскрытие дальше не шло, хотя схватки были уже болючими.

“Нет, я так не согласна” – пронеслась мысль. Я должна приободриться. Врач предложила укол окситоцина. Нет, я сама. (Помню ощущения после окситоцина в первых родах, сравнить их можно с распилом тела бензопилой кажлые 2 минуты).

Встала, дошла до раковины, умылась прохладненькой водой и начала погуливать по палате. Через час осмотр – полное раскрытие. Бинго!!! Еще немного потерпеть. Уложили, сказали ждать потуг.

Вот это было нестерпимо, но всего лишь три схватки я продышала и почувтствовала потуги.

Крикнула, что у меня потуги, но ко мне никто не прибежал. У меня появился испуг, что все ушли куда-то, и как же мне быть. В этот момент накрывает очередная потуга, я зажмуриваю глаза, а когда открываю их, то вижу, что у меня полная палата врачей, все спокойно заняты своим делом. Акушерка еще раз меня посмотрела и пригласила на кресло рожать.

Вот потуги в третьи роды оказались самыми болезненными, на кресле было ощущение, что у меня все разрывается на части.

Молчать я не могла, каждую потугу буквально орала, мне казалась, что из меня вылезает ананас величиной с арбуз и в добавок в шкуре ежа. Но это продолжалось 4 потуги, и вот она моя доченька. Положили на живот, она такая серьезная, но нежная.

Почему-то мне в глаза бросились красивые пальчики с идеальной формой ногтей, которые уже были в зеленке (когда успели, я даже не поняла).

В итоге в родовой я пробыла 3 часа, даже не успела устать по настоящему. Первые роды длились 19 часов, вторые 11.

Слава Богу все прошло благополучно. Дочке идет второй годик.

Источник: https://irecommend.ru/content/rody-posle-polostnoi-operatsii

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.